குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸ்

குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் என்பது மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் நாள்பட்ட தொற்று நோயாகும், இது குரல்வளையில் ஆக்டினோமைசீட்ஸ் (ஒட்டுண்ணி கதிர் பூஞ்சை) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தொற்றுநோயியல் மற்றும் குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸின் காரணங்கள்

ஆக்டினோமைசீட்கள் இயற்கையில் பரவலாக உள்ளன; அவற்றின் முக்கிய வாழ்விடம் மண் மற்றும் தாவரங்கள். ஆக்டினோமைசீட்கள் பாக்டீரியாவைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் மைசீலியத்தை ஒத்த நீண்ட கிளை நூல்களை உருவாக்குகின்றன. சில வகையான ஆக்டினோமைசீட்கள் மனிதர்களுக்கும் விலங்குகளுக்கும் நோய்க்கிருமிகளாக இருக்கின்றன, இதில் ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்கள் இரண்டும் அடங்கும். ஆக்டினோமைகோசிஸ் மனிதர்களில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. ஆண்கள் இந்த நோயால் 3-4 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் அவதானிப்புகள் ஆக்டினோமைகோசிஸை விவசாயத் தொழிலாளர்களின் தொழில் நோயாகக் கருதுவதற்கு காரணங்களை வழங்கவில்லை, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் சூழலில் சுதந்திரமாக வாழும் ஒரு ஆக்டினோமைசீட்டை உடலில் வெளிப்புறமாக அறிமுகப்படுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் உடற்கூறியல்

நோய்த்தொற்றின் முக்கிய பாதை எண்டோஜெனஸ் பாதையாகும், இதில் இந்த நோய் ஒட்டுண்ணி பண்புகளைப் பெற்ற ஒரு நோய்க்கிருமியால் ஏற்படுகிறது மற்றும் வாய்வழி குழி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் வாழ்கிறது. திசுக்களில் ஊடுருவிய ஒட்டுண்ணியைச் சுற்றி ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று கிரானுலோமா உருவாகிறது, இது கிரானுலேஷன் திசுக்களில் நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களை உருவாக்குவதன் மூலம் அதன் மையப் பகுதியில் சிதைவுடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஆக்டினோமைகோசிஸுக்கு குறிப்பிட்ட ஒரு நோய்க்குறியியல் உறுப்பு உருவாகிறது - ஒரு ஆக்டினோமைகோடிக் முடிச்சு - ட்ரூஸ், இது சாந்தோமாட்டஸ் செல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது கொழுப்பு எஸ்டர்களின் சிறிய துளிகளால் நிறைவுற்ற இணைப்பு திசு செல்கள், அவை அவற்றைக் குவிக்கும் செல்களுக்கு மஞ்சள் (சாந்தோமாட்டஸ்) நிறத்தை அளிக்கின்றன. ஆக்டினோமைசீட்கள் தொடர்பு, லிம்போஜெனஸ், ஹீமாடோஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் உடலில் பரவக்கூடும், மேலும் பெரும்பாலும் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களில் குடியேறலாம்.

குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸின் அறிகுறிகள்

ஆக்டினோமைசீட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 2-3 வாரங்கள் ஆகும். நீண்ட, பல வருட அடைகாக்கும் வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளியின் பொதுவான நிலை சிறிதளவு மாறுகிறது. உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் ஆகும். ஆக்டினோமைகோசிஸின் நீண்டகால வடிவங்களில், உடல் வெப்பநிலை சாதாரண மட்டத்தில் இருக்கலாம்.

ஆக்டினோமைகோசிஸ் அனைத்து உறுப்புகளையும் திசுக்களையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது (5%). ஆக்டினோமைசீட்களின் நோய்க்கிருமி இனங்கள் வாய்வழி குழியின் நிரந்தர குடியிருப்பாளர்கள் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. டிபி க்ரினேவ் மற்றும் ஆர்ஐ பரனோவா (1976) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அவை பல் தகடு, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட ஈறு பைகள், இறந்த கூழ் கொண்ட வேர் கால்வாய்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், ஒரு நோயாளி மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் ஊடுருவல்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் பற்றிய புகார்களுடன் பல் மருத்துவரிடம் வருகிறார், அதில் இருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான டிரஸ்களைக் கொண்ட சீழ் வெளியேறுகிறது. ஊடுருவல்கள் சற்று வலிமிகுந்தவை, அசையாதவை, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைந்தவை.

இந்த நோயின் ஆரம்ப காலம் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகும், ஏனெனில் இது வலியுடன் இருக்காது மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இல்லாமல் தொடர்கிறது. பெரும்பாலும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் உருவாவதற்கான முதல் அறிகுறி, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு மற்றும் காயத்திற்கு அருகிலுள்ள மெல்லும் தசைகளின் சில பகுதிகளின் அழற்சி சுருக்கத்தால் ஏற்படும் வாயை சுதந்திரமாகத் திறக்க இயலாமை ஆகும் (டி குவெர்வைனின் அறிகுறி). நோய்க்கிருமியின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி முழுமையடையாமல் வெடித்த கீழ் 8 வது பல்லை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வுக்குள் ஊடுருவுகிறது, அதே போல் இறந்த கூழ் கொண்ட கடைவாய்ப்பற்களின் வேர் திசுக்களிலும் ஊடுருவுகிறது (சரியான நேரத்தில் பல் சுகாதாரம், வேர் அகற்றுதல், பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சை!). ஆக்டினோமைசீட்டின் தோல்வி மெல்லும் தசைக்கும் பரவக்கூடும், இது டிரிஸ்மஸுக்கும் காரணமாகும். செயல்முறை கீழ் தாடை கிளையின் உள் மேற்பரப்புக்கு நகரும்போது, ட்ரிஸ்மஸ் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் வலி, நாக்கில் அழுத்தும் போது கூர்மையான வலி, அதன் இயக்கம் வரம்பு, எனவே, வாய்வழி குழியில் உணவு போலஸின் மெல்லுதல் மற்றும் இயக்கம் மற்றும் பலவீனமான மூட்டுவலி தோன்றும்.

இந்த செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சி, கோணத்தின் பரப்பிலும், கீழ் தாடையின் உடலின் பின்புற பகுதிகளிலும், செயல்முறையின் வாய்வழி உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் - அல்வியோலர் செயல்பாட்டில், கன்னத்தின் உள் மேற்பரப்பில், நாக்கின் பகுதியில், முதலியன, சயனோடிக் ஊடுருவலின் குறிப்பிடத்தக்க (மர) அடர்த்தியின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. படிப்படியாக, ஊடுருவலின் தனிப்பட்ட பகுதிகள் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு (தோல் அல்லது சளி சவ்வு) மேலே "வீக்கங்கள்" வடிவத்தில் உயர்கின்றன, இதில் மென்மையாக்கும் குவியங்கள் வெளிப்படுகின்றன, சிறிய புண்களை ஒத்திருக்கும். பலட்டீன் வளைவின் பகுதியில் அல்லது பெரிடோன்சில்லர் பகுதியில் இத்தகைய உருவாக்கம் ஏற்படுவது ஒரு மந்தமான பெரிடோன்சில்லர் சீழ் உருவகப்படுத்தலாம். ஊடுருவலுக்கு மேலே உள்ள தோல் ஒரு மடிப்பாக சேகரிக்கப்பட்டு, சிவப்பு நிறமாக மாறும், சில இடங்களில் சிவப்பு-சயனோடிக் ஆகிறது, இது ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு முந்தைய கட்டத்தில் ஒரு ஆக்டினோமைகோடிக் ஊடுருவலின் சிறப்பியல்பு. தோலின் மேலும் மெலிந்து முறிவு ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் மூலம் ஒரு சிறிய அளவு பிசுபிசுப்பு சீழ் வெளியிடப்படுகிறது. மென்மையாக்கும் மையத்தின் சுற்றளவில் உள்ள திசுக்கள் உருகுவதோடு, ஸ்க்லரோசிஸ் செயல்முறையும் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக தோலில் பல ஃபிஸ்துலஸ் பத்திகளைக் கொண்ட சிறப்பியல்பு ரோலர் வடிவ மடிப்புகள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும், இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் விளைவாக, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பாக்டீரியா புண்கள் மற்றும் ஃபிளெக்மோன்கள் உருவாகின்றன, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும், இது அறிகுறி சிகிச்சை மட்டுமே, ஏனெனில் சீழ் காலியாக்குவது அழற்சி செயல்முறையை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்காது: ஊடுருவல் முற்றிலும் மறைந்துவிடாது, சில நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் முழு ஆக்டினோமைகோடிக் செயல்முறையும் மீண்டும் தொடங்குகிறது.

வாய்வழி குழியில் உள்ள ஆக்டினோமைகோசிஸின் நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகள் தோல் புண்களிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டவை அல்ல, ஆனால் ஓரோபார்னீஜியல் செயல்முறை நோயாளிக்கு அளவிட முடியாத அளவுக்கு அதிக துன்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் வாய்வழி குழி, நாக்கு, குரல்வளை ஆகியவற்றின் சளி சவ்வு சேதமடைவதைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம். இது உணர்திறன் நரம்புகள் நிறைந்தது, மேலும், சுவாசம், மெல்லுதல் மற்றும் செரிமானம் ஆகிய இரண்டின் செயல்பாட்டையும் உறுதி செய்வதில் முக்கிய உடலியல் பங்கை வகிக்கும் மிகவும் மொபைல் உறுப்புகள்.

நோயாளிக்கு மிகவும் வேதனையான விஷயம் நாக்கின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் ஆகும், இது பெரும்பாலும் குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் திசையில் செயல்முறையின் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கு ஆதாரமாக உள்ளது. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடர்த்தியான ஊடுருவல்கள் நாக்கின் தடிமனில் தோன்றி, அதற்கு விறைப்புத்தன்மையைக் கொடுத்து, இயக்கம் மற்றும் தன்னிச்சையாக வடிவத்தை மாற்றும் திறனை இழக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குழாயில் மடிப்பது). மிக விரைவாக, சளி சவ்வு மெலிந்து, ஃபிஸ்துலா உருவாகும் ஒரு மென்மையாக்கும் மண்டலம் ஊடுருவலின் தடிமனில் தோன்றும். இந்த வழக்கில் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் அதன் திறப்புக்கு முன் மென்மையாக்கும் கட்டத்தில் சீழ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் திறப்பதைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் இது விரைவான குணப்படுத்துதலுக்கு வழிவகுக்காது, இது நாக்கின் மோசமான சீழ் அல்லது சளியுடன் காணப்படுகிறது: செயல்முறை மெதுவான வடுவுடன் முடிவடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா சிக்கல்களுடன்.

குரல்வளையின் முதன்மை ஆக்டினோமைகோசிஸ் ஏற்படாது, ஆனால் இது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் அல்லது நாக்கின் ஆக்டினோமைகோசிஸின் விளைவாகும். குரல்வளை, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பலட்டீன் வளைவுகளின் பின்புற சுவரில் ஊடுருவலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஒரு அரிய நிகழ்வாகும், ஆனால் அது நிகழும்போது, இந்த ஊடுருவல் எழுந்த உடற்கூறியல் உருவாக்கத்தின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, மருத்துவ படம் வித்தியாசமாகத் தோன்றும். எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் ஊடுருவல்கள் ஏற்படும்போது, நோய்க்கிருமி குரல்வளையின் ஆழமான பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவி மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பு உடல்களை அடைந்து, எலும்பு திசுக்களுக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்; அல்லது, குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதிக்குள் ஊடுருவி, உணவுக்குழாய் அல்லது குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலின் சுவர்களில் பரவி, இங்கு தொடர்புடைய அழிவுகரமான புண்களை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆக்டினோமைகோசிஸில், உள்ளூர் செயல்முறைக்கு கூடுதலாக, மூளை, நுரையீரல், வயிற்று உறுப்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் சாத்தியமாகும், மேலும் நோயின் நீண்ட போக்கில், உள் உறுப்புகளின் அமிலாய்டோசிஸின் வளர்ச்சி - புரத டிஸ்ட்ரோபியின் ஒரு வடிவம், இதில் அசாதாரண புரதம் - அமிலாய்டு - உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது (அல்லது உருவாகிறது).

குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

வழக்கமான மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது (மர சயனோடிக் ஊடுருவல், அதில் மென்மையாக்கும் வீக்கங்களை உருவாக்குதல், தோல் மெலிதல் மற்றும் பிசுபிசுப்பான சீழ் சுரக்கும் ஒவ்வொரு வீக்கத்திலும் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்). ஆக்டினோமைகோசிஸின் பொதுவான ட்ரூசன் காணப்படும் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களின் நுண்ணிய பரிசோதனையின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஆக்டினோலிசேட், பயாப்ஸி மூலம் கண்டறியும் தோல்-ஒவ்வாமை எதிர்வினையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் வடிவம் மற்றும் உடற்கூறியல் உள்ளூர்மயமாக்கல் (பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் டாப்ளெரோகிராபி, எலும்பு அமைப்புகளின் ரேடியோகிராபி, CT மற்றும் MRI) மூலம் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் சிகிச்சை

குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் சிகிச்சை பொதுவாக சிக்கலானது. இதில் அறுவை சிகிச்சை முறைகள், ஆக்டினோலைசேட் அல்லது பிற குறிப்பிட்ட அல்லாத இம்யூனோமோடூலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் முறைகள், தூண்டுதல் மற்றும் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். சிக்கலான சிகிச்சையில், அயோடின் தயாரிப்புகள் (பொட்டாசியம் அயோடைடு), பென்சிலின் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பென்சில்பெனிசிலின், ஃபீனாக்ஸிமெதில்பென்டேன்), சேர்க்கைகளில் உள்ள ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள் (கோ-ட்ரிமோக்சசோல்), டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸிசைக்ளின், மெட்டாசைக்ளின்), டீசென்சிடைசிங் மருந்துகள், உள்ளூர் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை, டைதர்மோகோகுலேஷன், கால்வனோகாட்டரி உள்ளிட்ட பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆக்டினோமைகோசிஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் தன்மை நோயின் வடிவம், அதன் குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்களைப் பொறுத்தது.

தொண்டையின் ஆக்டினோமைகோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

தடுப்பு என்பது வாய்வழி குழியை சுத்தம் செய்தல், சீழ் மிக்க தொற்றுகளை நீக்குதல் மற்றும் உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரித்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஆக்டினோமைகோசிஸைத் தடுப்பதற்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, வைக்கோல், லிஃப்ட் போன்றவற்றில் "தூசி நிறைந்த" விவசாய வேலைகளைச் செய்யும்போது சுவாசக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது.

குரல்வளையின் ஆக்டினோமைகோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆக்டினோமைகோசிஸுடன் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு, ஒரு விதியாக, சாதகமானது. முக்கிய இரத்த நாளங்களுக்கு அருகில், குரல்வளையின் நுழைவாயிலின் பகுதியில் ஊடுருவல்கள் ஏற்படும் போது, முக்கிய உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படும்போது, முன்கணிப்பு தீவிரமாகிறது.