டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் பிற்சேர்க்கையின் முறுக்கு

விரையின் ஹைடடிட்களின் முறுக்கு, எபிடிடிமிஸின் முறுக்கு அல்லது மைக்ரோட்ராமாவின் விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸின் ஹைடடிட்கள் (கிரேக்க ஹைடடிடோஸ் - நீர் குமிழி) முல்லேரியன் குழாய்களின் அடிப்படைகளாகும், அவை விரையின் கூடுதல் அமைப்புகளின் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கமாகும், அவை தனித்தனி மடல்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸுடன் தொடர்புடைய அல்லது ஒரு தண்டில் அமைந்துள்ள சுருண்ட குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன.

பாலியல் வளர்ச்சியின் போது முல்லேரியன் குழாய்களின் முழுமையற்ற சுருக்கத்தின் போது அவற்றின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் ஹைடாடிட்கள் உருவாகின்றன மற்றும் வோல்ஃபியன் குழாயின் எச்சத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.

ஹைடாடிட் விதைப்பை மற்றும் அதன் எபிடிடிமிஸின் முறுக்கலுக்கு என்ன காரணம்?

ஹைடடிட் விரையின் முறுக்கு நீண்ட அல்லது குறுகிய தண்டு முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. ஹைடடிட்டில் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சி முக்கிய வகை இரத்த ஓட்டத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது, மீள் இழைகள் இல்லாத உறுப்பின் தளர்வான மற்றும் மென்மையான ஸ்ட்ரோமா. மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் ஆய்வின்படி, ஹைடடிட் தண்டின் முறுக்கு ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஹைடடிட்டின் இரத்த ஓட்டம் அல்லது அதன் வீக்கத்தின் மீறல் மிகவும் பொதுவானது. ஹைடடிட் தண்டின் வளைவு, தன்னிச்சையான முறுக்கு அல்லது அதன் வீக்கத்துடன் முறுக்கு, உடல் உழைப்பு அல்லது ஸ்க்ரோடல் காயங்களின் போது சிரை வெளியேற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இத்தகைய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் முறுக்கு அறிகுறிகள்

ஹைடடிட் விரையின் முறுக்கு, விரை, இங்ஜினல் கால்வாய் பகுதியில் வலி தோன்றுவதன் மூலமும், இடுப்புப் பகுதிக்கு பரவும் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி குறைவாக இருப்பதன் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் நாளில், விரையின் மேல் துருவத்தின் பகுதியில் அல்லது எபிடிடிமிஸின் பகுதியில் அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த ஊடுருவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எடிமா மற்றும் ஹைபர்மீமியா பின்னர் தோன்றும், இது நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. நோயாளிகள் விரையின் சுருக்கம் மற்றும் விரிவாக்கத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஹைடடிட்டின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து ஊடுருவல் படபடக்கிறது.

சஸ்பென்சரிக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மெதுவாக உருவாகிறது என்பதையும், சேதம் நீண்ட காலமாக நடந்து கொண்டிருந்தால் எப்போதும் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். விரை அல்லது பிற்சேர்க்கையின் பகுதியில், ஒரு "நீல புள்ளி" அறிகுறி குறிப்பிடப்படுகிறது, இது முறுக்கப்பட்ட ஹைடடிட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஒத்திருக்கிறது (ஒரு வலிமிகுந்த முத்திரை விதைப்பையின் தோலில் அடர் நீல முனையின் வடிவத்தில் பிரகாசிக்கிறது). இந்த அறிகுறியை நோயின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் கண்டறிய முடியும்.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் டோர்ஷன் உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் நோயின் பிற்பகுதியில் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் மதிப்புகளுக்கு அதிகரிக்கும். நோயின் உச்சம் ஹைபிரீமியா மற்றும் ஸ்க்ரோட்டத்தின் வீக்கம் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், டெஸ்டிகல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை வேறுபடுவதில்லை.

எனவே, டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் முறுக்கலின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• டெஸ்டிகுலர் வலியின் திடீர் ஆரம்பம்;
• மிதமான சமச்சீரற்ற வீக்கம் மற்றும் விதைப்பையின் ஹைபர்மீமியா;
• அடர்த்தியான ஊடுருவலின் இருப்பு.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் டோர்ஷன் நோய் கண்டறிதல்

டெஸ்டிகுலர் ஹைடடிட் டோர்ஷனைக் கண்டறிவது மருத்துவப் படம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய் பற்றிய அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் விந்தணுவில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையை உருவகப்படுத்தக்கூடும், எனவே மருத்துவ படம் தெளிவாக இல்லாத சூழ்நிலைகளில் தவறான சிகிச்சை முறைக்கு வழிவகுக்கும். பொதுவான மருத்துவ முறைகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• ஆய்வு;
• டிரான்சிலுமினேஷன் (பரவப்பட்ட ஒளியைப் பயன்படுத்தி விதைப்பையை ஆய்வு செய்தல்);
• அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோகிராபி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் டோர்ஷனின் மருத்துவ நோயறிதல்

ஹைடடிட்டின் படபடப்பு சாத்தியமற்றது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் முறுக்குக்கான கருவி நோயறிதல்

விதைப்பையின் டயாபனோஸ்கோபி, ஹைடடிட்களின் வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் அடர் நிற அமைப்புகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, ஹைடடிட் என்பது 2-5 மிமீ அளவுள்ள ஒரு நீட்டிப்பு அல்லது டியூபர்கிள் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் விரையின் மேல் துருவத்தில் அல்லது விரைக்கும் அதன் பிற்சேர்க்கையின் தலைக்கும் இடையிலான பள்ளத்தில் காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற பல வடிவங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் நுட்பமான அமைப்பு எப்போதும் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை என்பதால் அவை சில நேரங்களில் எதிரொலியியல் ரீதியாக அடையாளம் காணப்படுவதில்லை. அவை ஹைட்ரோசிலுடன் சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் 80-95% ஆண்களில் காணப்படுகின்றன.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் முறுக்கலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைடடிட் டெஸ்டிகலின் முறுக்கு, குழந்தைகளில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான கடுமையான ஆர்க்கிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வேறுபட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் டோர்ஷன் சிகிச்சை

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் டோர்ஷனின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

டெஸ்டிகுலர் ஹைடடிட் டோர்ஷனுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது லேசான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அடுத்த 24 மணி நேரத்திற்குள் நோய் பின்வாங்கும் போக்கு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் முறுக்கு அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான ஸ்க்ரோட்டம் நோய்க்குறிக்கான அவசர அறுவை சிகிச்சைகள் குழந்தைகளில் குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானவை. ஸ்க்ரோட்டம் உறுப்புகளின் திருத்தத்தின் போது, 60-90% வழக்குகளில் விரை அல்லது பிற்சேர்க்கையின் பிற்சேர்க்கைகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது அதன் பாதத்தின் முறுக்கு என்று கருதப்படுகிறது.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள், விரைச்சிரை பிற்சேர்க்கைகளின் முறுக்கு ஏற்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை அவசியம் என்று நம்புகிறார்கள், இது போன்ற சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது:

• விந்தணுவின் நாள்பட்ட ஹைட்ரோசெல், இதன் நீண்டகால இருப்பு இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி மற்றும் விந்தணுவின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கிறது, இது அதன் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்;
• இரண்டாம் நிலை குறிப்பிட்ட அல்லாத எபிடிடிமிடிஸ், எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ், வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் அடைப்பு மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது;
• ஆரோக்கியமான விதைப்பையின் செயலிழப்பு மற்றும் அதன் சிதைவு.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் டோர்ஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

விதைப்பைச் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளும் இங்ஜினல் அணுகுமுறை மூலம் துண்டிக்கப்படுகின்றன, விதைப்பையின் அனைத்து சவ்வுகளும் திறக்கப்படுகின்றன. சீரியஸ் குழி திறக்கப்படும்போது, ஒரு சிறிய அளவு லேசான ரத்தக்கசிவு அல்லது கொந்தளிப்பான எக்ஸுடேட் வெளியிடப்படுகிறது, இது பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விதைப்பை மாறாமல் இருக்கும். பெரும்பாலும், எபிடிடிமிஸின் தலை மற்றும் உடலில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. விதைப்பையின் மேல் துருவத்தின் பகுதியில் அல்லது அதன் எபிடிடிமிஸின் தலைப்பகுதியில், ஒரு ஹைடாடிட் கண்டறியப்பட்டு காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட ஹைடாடிட் பெரிதாகிறது. சில நேரங்களில் அது விதைப்பையை விட பெரியதாக இருக்கும், அடர் ஊதா அல்லது கருப்பு நிறத்தில் இருக்கும். நீண்ட மற்றும் மெல்லிய தண்டுடன் கூடிய எபிடிடிமிஸ் மட்டுமே முறுக்கப்பட்டிருக்கும்.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட்டின் முறுக்கு கடிகார திசையிலோ அல்லது எதிரெதிர் திசையிலோ இருக்கலாம். வஜினிடிஸ் முன்னேறுவதைத் தடுக்க, மாறாத பகுதியின் ஒரு பகுதியுடன் ஹைடாடிட் பிரிக்கப்படுகிறது. மாறாத ஹைடாடிட்களும் அகற்றப்படுகின்றன. விந்தணுத் தண்டு முற்றுகை 10-15 மில்லி 0.25-0.5% புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) கரைசலை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (மேகமூட்டமான வெளியேற்றம் அல்லது வஜினிடிஸ் ஏற்பட்டால்) பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. விந்தணுவின் டியூனிகா வஜினாலிஸின் பாரிட்டல் அடுக்கின் குறைபாடு தைக்கப்படுகிறது. ஒரு ரப்பர் வடிகால் அல்லது வடிகால் குழாய் ஸ்க்ரோடல் குழிக்குள் செருகப்பட்டு தோலில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விந்தணுவின் டியூனிகா வஜினாலிஸை தைக்காமல், யா.பி. யூடின் மற்றும் பலர் (1987) படி, விந்தணு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவுடன் இணைகிறது, இது பின்னர் அதன் அதிர்ச்சியுடன் (அதை ஆதரிக்கும் தசையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன்) சேர்ந்து ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. மாறாதவை உட்பட ஹைடடைடுகளை அகற்றுவது ஹைட்ரோசெல்லின் மேலும் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை நீக்குவதால், விங்கெல்மேன் செயல்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை.

மேலும் மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டெஸ்டிகுலர் ஹைடாடிட் முறுக்குக்கான முன்கணிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைடடிட் சேதத்திற்கு டெஸ்டிகுலர் ஹைடடிட் முறுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ]