டூடெனனல் கட்டிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

டியோடெனத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகள்

டியோடெனத்தின் முதன்மை கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை - 0.009%.

டியோடெனத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகளின் வகைப்பாடு.

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி.

1. எபிதீலியல் தோற்றத்தின் கட்டிகள்:
   • அடினோமாக்கள்,
   • ஹைப்பர்பிளாசியோஜெனிக் பாலிப்கள்.
2. எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகள்:
   • லிபோமாக்கள்,
   • நரம்பு மண்டலங்கள்,
   • நார்த்திசுக்கட்டிகள்,
   • லியோமியோமாக்கள், முதலியன.

தீங்கற்ற கட்டிகள் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். விருப்பமான உள்ளூர்மயமாக்கல் அடையாளம் காணப்படவில்லை. அவை அறிகுறியின்றி பாய்கின்றன. சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (இரத்தப்போக்கு, அடைப்பு).

எபிதீலியல் தீங்கற்ற கட்டிகள். இவற்றில் பாலிப்கள் மற்றும் டியோடினத்தின் சளி சவ்வின் பாலிபாய்டு கட்டி மாற்றங்கள் அடங்கும். அவை கோள வடிவ, காளான் வடிவ அல்லது லோபுலர் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவை இரைப்பை பாலிப்களைப் போல, ஒரு தண்டில் அல்லது ஒரு பரந்த அடிப்பகுதியில், எளிதில் நகரக்கூடிய, மென்மையான அல்லது மென்மையான-மீள் நிலைத்தன்மையுடன் இருக்கலாம், சுற்றியுள்ள சளி சவ்வை விட நிறம் மிகவும் தீவிரமானது, பெரும்பாலும் புண் ஏற்படுகிறது, எளிதில் இரத்தம் வருகிறது.

பாலிபாய்டு மற்றும் சளிக்கு அடியில் கட்டிகளைப் போலல்லாமல், உண்மையான பாலிப்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது பின்னர் ஒரு தண்டுக்கு மாற்றமடையக்கூடும். பாலிப் என்பது ஒரு எபிதீலியல் கட்டி என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பாலிபாய்டு மற்றும் சளிக்கு அடியில் கட்டிகள் எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்ட நியோபிளாஸ்டிக் திசுக்களால் உருவாகின்றன, எனவே நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அடித்தளத்தைக் கொண்டிருக்க முடியாது. இருப்பினும், சில சளிக்கு அடியில் கட்டிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, கார்சினாய்டு) பரந்த அடித்தளத்தில் பாலிப்களுடன் அதிக ஒற்றுமையைக் கொண்டிருப்பதால் இந்த நோயறிதல் அளவுகோலை எப்போதும் பயன்படுத்த முடியாது.

பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸுடன் எடுக்கப்பட்ட கட்டியின் ஒரு பகுதி பொதுவாக பயாப்ஸிக்கு போதுமானது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் தெளிவாக இல்லை என்றால், முழு பாலிப்பையும் எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவது அவசியம்.

0.5 செ.மீ வரை உள்ள பாலிப்கள் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது காணப்படுகின்றன, 0.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான பாலிபெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது. பயாப்ஸி கட்டாயமாகும், ஏனெனில் 7.4% இல் அவை புற்றுநோயாக உருவாகின்றன. பாலிபெக்டோமிக்கு முன், BDS உடனான உறவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பாலிப் அமைந்திருந்தால்BDS அருகில் - வயிற்று அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. சளிக்கு அடியில் (எபிதீலியல் அல்லாத) தீங்கற்ற கட்டிகள். அவை சளிக்கு அடியில் அமைந்துள்ளன, சாதாரண சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், எல்லைகள் தெளிவாக உள்ளன, ஆனால் அடிப்பகுதி தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. வடிவங்கள் வட்டமாகவோ அல்லது ஓவலாகவோ உள்ளன, ஒரு நேர்மறையான கூடார அறிகுறி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நிலைத்தன்மை மென்மையாகவும் மீள் தன்மையுடனும் இருக்கும். கட்டியின் மேற்பரப்பில் புண் இருந்தால், புண் நீக்கம் மூலம் ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும்.

டியோடெனத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

1976 வரை, வாழ்நாள் முழுவதும் டூடெனனல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு வழக்கு கூட இல்லை. இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் இது 0.3% ஆகும். டியோடெனத்தின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள் வேறுபடுகின்றன.

முதன்மை புற்றுநோய் டியோடினத்தின் சுவரிலிருந்து உருவாகிறது. இது மிகவும் அரிதானது - 0.04%. இது முக்கியமாக இறங்கு பகுதியில், குறைவாக அடிக்கடி கீழ் கிடைமட்டத்திலும், மிகவும் அரிதாக டியோடினத்தின் மேல் கிடைமட்ட கிளையிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. இறங்கு பகுதியில், மேல்-, அகச்சிவப்பு மற்றும் பெரியாம்புல்லரி இடங்கள் வேறுபடுகின்றன. பிந்தையது மிகவும் பொதுவானது மற்றும் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் அதை வாட்டர் பாப்பிலாவின் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தாமதமாகக் காணப்படுகிறது: முதலில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில், பின்னர் கல்லீரல், கணையம் மற்றும் பின்னர் பிற உறுப்புகளில். வரலாற்று ரீதியாக, அடினோகார்சினோமா 80% இல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை டூடெனனல் புற்றுநோயின் வகைப்பாடு.

1. பாலிபஸ் வடிவம் (எக்ஸோஃபிடிக் புற்றுநோய்).
2. ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ் வடிவம் (எண்டோஃபைடிக் புற்றுநோய்).
3. ஸ்கிர்ஹஸ்-ஸ்டெனோடிக் வடிவம் (எண்டோஃபைடிக் புற்றுநோய்).

எக்சோஃபைடிக் புற்றுநோய். மிகவும் பொதுவானது. கட்டி முனைகள் சாம்பல்-சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், பெரும்பாலும் மேல் பகுதியில் அரிப்பு அல்லது புண் இருக்கும். கட்டி சுற்றியுள்ள சளிச்சவ்விலிருந்து தெளிவாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஊடுருவல் இல்லை. இது கடினமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் மென்மையாகவும், எளிதில் சிதைந்து போகும், இரத்தப்போக்கு கொண்டதாகவும் இருக்கலாம்.

ஊடுருவல்-புண் வடிவம். பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தின் ஒழுங்கற்ற வடிவிலான தட்டையான அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அடிப்பகுதி கரடுமுரடானது, விளிம்புகளில் பெரும்பாலும் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பாப்பிலாக்கள் இருக்கும். கருவி படபடப்பு விறைப்பு, லேசான தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஸ்கிர்ஹஸ்-ஸ்டெனோடிக் வடிவம். டியோடினத்தின் லுமினின் சுருக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சளி சவ்வு மந்தமாகவும் வெளிர் நிறமாகவும் இருக்கும். நிவாரணம் மாறுகிறது: மேற்பரப்பு சீரற்றது, முடிச்சு, மடிப்புகள் காற்றினால் நேராக்கப்படுவதில்லை. கருவி படபடப்பு உச்சரிக்கப்படும் விறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை. தொடர்பு இரத்தப்போக்கு முக்கியமற்றது.

இரண்டாம் நிலை டியோடின புற்றுநோய் அருகிலுள்ள உறுப்புகளிலிருந்து (கணையத்திலிருந்து முளைப்பு, வாட்டரின் ஆம்புல்லா, பித்த நாளங்கள்) உருவாகிறது.

செயல்முறை பரவலில் 3 நிலைகள் உள்ளன:

• நிலை I. டூடெனனல் சுவருடன் கட்டி இணைவு. லுமேன் சிதைவு சற்று வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (வீக்கம், சுவர் இடப்பெயர்ச்சி). சளி சவ்வு நகரும், மாறாமல் உள்ளது. ஃபிஸ்துலாக்கள் இல்லை. இன்ட்ராலுமினல் கட்டி வளர்ச்சி இல்லை. பயாப்ஸி எதையும் தராது.
• இரண்டாம் நிலை. சளி சவ்வு சம்பந்தப்படாமல் டூடெனனல் சுவரில் கட்டி வளர்ச்சி. தொடர்ச்சியான லுமேன் சிதைவு. சளி சவ்வு நிலையானது, அழற்சி மாற்றங்கள், அரிப்புகள் உள்ளன. ஃபிஸ்துலாக்கள் இல்லை. இன்ட்ராலுமினல் கட்டி வளர்ச்சி இல்லை. பயாப்ஸி அழற்சி மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.
• நிலை III. அனைத்து அடுக்குகளின் மீதும் படையெடுப்பு. லுமேன் சிதைவு தொடர்ந்து இருக்கும். சளி சவ்வு நிலையானது, கட்டி திசு வளர்ச்சிகள் உள்ளன. ஃபிஸ்துலாக்கள் உள்ளன. இன்ட்ராலுமினல் கட்டி வளர்ச்சி உள்ளது. பயாப்ஸி புற்றுநோயைக் காட்டுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் தரம் III இல் நம்பகமானது, தரம் II இல் மிகவும் நம்பகமானது, மேலும் தரம் I இல் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் பயனற்றது.

ஹெபடோடூடெனல் மண்டலத்தின் உறுப்புகளின் நோய்களின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் எடோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள், பித்தநீர் அமைப்பின் நோய்கள்

1. "ரவை" வகை (லிம்பாங்கிஜெக்டேசியா) சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இறங்கு பிரிவின் கடுமையான டியோடெனிடிஸ்.
2. போஸ்ட்பல்பார் பகுதியின் சளி சவ்வின் கரடுமுரடான மடிப்பு.
3. டூடெனனல் புண் பகுதியில் கடுமையான குவிய டியோடெனிடிஸ், பாப்பிலிடிஸ்.
4. டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது.
5. சிதைவு, லுமினின் குறுகல், வளைக்கும் கோணங்களில் மாற்றம்.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் மறைமுக எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

கணையத்தின் வீக்கம் மற்றும் அதன் வீக்கத்தால் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

1. 1. வயிற்றின் பின்புற சுவர் மற்றும் டூடெனினத்தின் இடைச் சுவரில் உள்ளூர் வீக்கம்: ஹைபிரீமியா, எடிமா, ஃபைப்ரின் படிவுகள், அரிப்புகள், பல இரத்தக்கசிவுகள், டூடெனினத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, பாப்பிலிடிஸ்.
2. 2. கணையத்தின் அளவு அதிகரிப்பதால் வயிற்றின் பின்புற சுவர் மற்றும் டியோடினத்தின் குமிழ் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, மேல் டியோடின நெகிழ்வு நேராக்கப்படுகிறது மற்றும் டியோடினத்தின் இறங்கு கிளையின் லுமேன் தட்டையாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]