சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்: சிகிச்சை

சிறுநீரக தமனி சவ்வூடுபரவல் சிகிச்சை (இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய்) பின்வருமாறு:

• பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை குறைத்தல் (முடிந்தால், NSAID கள் நீக்கப்பட்டால், பாக்டீரியா மற்றும் ஆன்டிபாங்கல் மருந்துகள்);
• statins நிர்வாகத்தின் (ஒருவேளை ezetimibe இணைந்து);
• ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்கள் ஒழிப்பு;
• டையூரிடிக் பயன்பாட்டின் உகந்ததாக்கல் (கட்டாய டையூரிஸை தடுக்கும்);
• முடிந்தால், தீவிரமான சிகிச்சைகள் ஆரம்ப பயன்பாடு.

சிறுநீரக தமனியின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட முடியாமலிருந்தது பெருந்தமனி தடிப்பு குறுக்கம் உள்ள ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கென்று வாய்ப்புக்கள் ACE செயல்குறைப்பிகள் மற்றும் ஆஞ்சியோட்டன்சின் II வாங்கிகளின் பயன்படுத்த மற்றும் GFR தொடர்ந்து குறைத்துவிடும் பலாபலன் பட்டம் தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் (போன்ற நாள்பட்ட இதயச் செயலிழப்பு அல்லது வகை 2 நீரிழிவு முழுமையான அறிகுறிகள் கூட). , ஓட்டத்தடை சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்த அனைத்து நோயாளிகள் சேர்க்கையை ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கென்று, இருப்பினும், வேண்டும். அடிப்படை முகவர்கள் மெதுவாக அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்த முடியும் என cardioselective பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் இணைந்து, பி imidazoline வாங்கிகள், அல்பா-அடைப்பான்கள் மற்றும் லூப் சிறுநீரிறக்கிகள் இயக்கி வெளியிடுதல்கள். இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சி விரும்பத்தகாதது; எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தரம்பார்த்தல் அளவுகளில் சீரம் கிரியேட்டினைன் அல்லது பொட்டாசியம் அளவுகளுக்கு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மக்கள் தொகையில் அளவிலான இலக்கு இரத்த அழுத்தம் (<140/90 mmHg), பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் கொண்டு அடைவது ஏனெனில் சிறுநீரகச் திசு hypoperfusion மோசமாகிவிட்டதின் ஆபத்தான இருக்கலாம்.

இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் முற்றிலும் statins ஆகும். கடுமையான கொழுப்புப்புரதம் வளர்சிதை சீர்குலைவுகளால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைபர்கோலெஸ்ரோலீமியா மற்றும் ஹைபர்டிரிகிளிச்டிமிரியா ஆகியவை இணைந்திருக்கும் போது), அவை எஸ்சிமிடிபி உடன் இணைக்கப்படலாம். பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பிற்போக்கு மருத்துவத் திருத்தம்: இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம்; ஜிஎஃப்ஆர் குறைப்பு அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட பெரும்பாலான மருந்துகளின் (எ.கா., அலோபூரினோல்) அளவை மாற்ற வேண்டியதன் அவசியம் அதன் தந்திரோபாயங்கள் மட்டுமே.

சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic stenosis உள்ள இதய சிக்கல்கள் செயலில் தடுப்பு acetylsalicylic அமிலம் மற்றும் / அல்லது clopidogrel நியமனம் குறிக்கிறது. பொதுவாக, ஐ.எச்.டி.யில் ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்டவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் பாதுகாப்புக்கு ஆத்தொரோக்ளெரோடிக் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறப்புப் படிப்பு தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை எப்போதுமே பயனற்றது, ஏனெனில் அது தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதை கட்டுப்படுத்த முடியாது. அதனாலேயே சிறுநீரகங்களின் ஆரம்பகால மாற்றமடைதல் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் கிரியேடினைனீமியாவின் இயல்பாக்கம் அல்ல. சிறுநீரக தமனிகளின் பலூன் விரிவடைதல் விரைவாக மீளுருவாக்கம் செய்து, எனவே ஸ்டெண்ட் உள்வைப்பு எப்போதும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டென்டில் ரெஸ்டினாஸிஸ் ஆபத்து அடிப்படை உயர்தர சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, உயர் இரத்த அழுத்தம், வயதான வயது மற்றும் ஹைபர்பிபிரினோஜெனெமியா என உச்சரிக்கப்படுகிறது. ரீகமைசினுடன் கூடிய ஸ்டெண்ட்ஸின் நன்மை, ஐஹெச்இடிக்கு மாறாக, சிறுநீரக தமனிகளின் ஆதியெரோஸ்கேரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. முன்னர் நடத்தப்பட்ட ஸ்டெண்ட்டின் ஸ்டென்டிங் அல்லது செயல்திறன் சாத்தியமற்றது என்றால், சிறுநீரக தமனிகளைத் தூண்டுவது செய்யப்படுகிறது; இந்த தலையீடு கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள் உட்பட ஒத்திசைந்த நோய்கள் இருப்பதன் காரணமாக கடினமாக உள்ளது.

Angioplasty - மட்டுமே சிகிச்சை கணிசமாக பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் முன்னறிவித்தல் அதிகரிக்கிறது; அதன் நோயாளிகள் நடத்தி பின்னர், வெளிப்படையாக, மேலும் ஸ்டென்ட் உள்ள restenosis சாத்தியக்கூறுகள் குறைக்கப்படுகிறது இருதய செயல்பாடுகள் ஊக்கிகளைக் உயர்நிலை தடுப்பு வேண்டும் தொடர்ந்து. உகந்த மூலோபாயம் இலக்கு குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர் சிறுநீரக தமனிகளின் மீது தலையீடு பின்னர் அடுத்த காலத்தில் மற்றும் இரத்த உறைதல் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் உட்பட) (பிளாக்கர்ஸ் IIb / பிளேட்லெட் III அ வாங்கி மற்றும் clopidogrel உட்பட) கூடுதல் துல்லியம் தேவைப்படுகிறது முற்றிலும் IHD நிலையான இருந்து எடுக்கப்பட்ட முடியாது .

உடற்காப்பு தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் கொழுப்பு எம்போலிஸின் சிகிச்சையின் அணுகுமுறைகள் நடைமுறையில் உருவாக்கப்படவில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு தீவிரம் அவசர ஹீமோடிரியாசிஸ் அமலாக்கத்தை விளைவிக்கும். வெளிப்படையாக ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து காட்டப்படுவது immunoinflammatory வெளிப்பாடுகள் (eosinophilic கடுமையான tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் உட்பட) வெளிப்படுத்தினர் போது - உயர் அளவுகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை. கட்டுப்படுத்தப்படும் மருத்துவ சோதனைகளில் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் இந்த வழிமுறைகளின் திறனை ஆய்வு செய்யவில்லை.

முதுகெலும்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், நிரல் இரத்த சோகை அல்லது ஒரு நிரந்தர ஆம்புலரி PD துவங்குகிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் விவாதிக்கப்படும் போது மட்டுமே சிறுநீரகம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்த புற்று படம் கையகப்படுத்தும் பயன்படுத்தி இறக்கி விடுவது போன்ற செயல் இழப்பு செய்வது சாத்தியமற்றது.

[1], [2]