சஃபீனஸ் நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள்

சஃபீனஸ் நரம்பு (n. சஃபீனஸ்) என்பது தொடை நரம்பின் முனைய மற்றும் மிக நீளமான கிளையாகும், இது LII - LIV முதுகெலும்பு வேர்களின் வழித்தோன்றலாகும். தொடை நரம்பை இங்ஜினல் தசைநார் மட்டத்திலோ அல்லது அதற்கு மேலேயோ விட்டுச் சென்ற பிறகு, அது தொடை முக்கோணத்தின் போஸ்டரோ-மீடியல் பகுதியில் தொடை தமனிக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது. பின்னர் அது தொடை நரம்பு மற்றும் தமனியுடன் சேர்ந்து முக்கோண குறுக்குவெட்டு கொண்ட அடிக்டர் கால்வாயில் (சப்சார்டோரியல் அல்லது குன்டர்ஸ் கால்வாய்) நுழைகிறது. முக்கோணத்தின் இரண்டு பக்கங்களும் தசைகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் கால்வாயின் கூரை அடர்த்தியான இடைத்தசை ஃபாசியா தாளால் உருவாகிறது, இது தொடையின் வாஸ்டஸ் மீடியாலிஸ் தசைக்கும் கால்வாயின் மேல் பகுதியில் உள்ள அடிக்டர் லாங்கஸ் தசைக்கும் இடையில் நீட்டப்பட்டுள்ளது. கால்வாயின் கீழ் பகுதியில், இந்த ஃபாசியல் தாள் அடிக்டர் மேக்னஸ் தசையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (இது சப்சார்டோரியஸ் ஃபாசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது). சார்டோரியஸ் தசை மேலே இருந்து கால்வாயின் கூரைக்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடையதாக நகர்கிறது. இது தொடையின் இடைநிலை வாஸ்டஸ் மற்றும் அடிக்டர் தசைகளின் சுருக்கத்தைப் பொறுத்து அதன் பதற்றத்தின் அளவையும் நரம்புக்கான லுமினின் அளவையும் மாற்றுகிறது. வழக்கமாக, கால்வாயிலிருந்து வெளியேறுவதற்கு முன், தோலடி நரம்பு இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது - இன்ஃப்ராபடெல்லர் மற்றும் இறங்கு. பிந்தையது நீண்ட மறைக்கப்பட்ட நரம்புடன் சேர்ந்து தாடைக்கு கீழே செல்கிறது. நரம்புகள் சப்சார்டோரியஸ் ஃபாசியாவை ஒன்றாகவோ அல்லது தனித்தனி திறப்புகள் வழியாகவோ ஊடுருவ முடியும். பின்னர் இரண்டு நரம்புகளும் சார்டோரியஸ் தசையின் கீழ் திசுப்படலத்தில் அமைந்துள்ளன, பின்னர் தோலின் கீழ் வெளியேறி, இந்த தசையின் தசைநார் சுற்றி சுழல் வளைந்து, சில சமயங்களில் அதைத் துளைக்கின்றன. இன்ஃப்ராபடெல்லர் கிளை இறங்கு திசையை விட கூர்மையாக திசையை மாற்றுகிறது. இது தொடையின் நீண்ட அச்சில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் தொடையின் கீழ் மூன்றில் அது அதன் திசையை 100 ° ஆல் மாற்றி மூட்டு அச்சுக்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக செல்ல முடியும். இந்த நரம்பு முழங்கால் மூட்டின் இடை மேற்பரப்பின் தோலை மட்டுமல்ல, அதன் உள் காப்ஸ்யூலையும் வழங்குகிறது. இறங்கு கிளை தாடையின் உள் மேற்பரப்பு மற்றும் பாதத்தின் உள் விளிம்பின் தோலுக்கு கிளைகளை வழங்குகிறது. நடைமுறை ஆர்வமானது, திபியல் (உள்) இணை தசைநார் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பகுதிகளுக்கு இடையில் செல்லும் சிறிய கிளை ஆகும். இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, மூட்டு விளிம்புகளில் விழுந்த மெனிஸ்கஸ், ஹைபர்டிராஃபி எலும்பு ஸ்பர்ஸ் ஆகியவற்றால் காயமடையலாம் (சுருக்கப்படலாம்),

40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, முன்பு காயம் ஏற்படாமல், சஃபீனஸ் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. அவர்களுக்கு தொடைகளில் குறிப்பிடத்தக்க கொழுப்பு படிவுகள் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளில் ஓரளவு O-வடிவ அமைப்பு (genu varum) உள்ளது. திபியாவின் உள் முறுக்கு (அச்சைச் சுற்றி சுழற்சி) பெரும்பாலும் இந்த நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது. முழங்கால் மூட்டில் உள்ள உள்-மூட்டு மற்றும் பெரியார்டிகுலர் மாற்றங்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. எனவே, இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மூட்டு சேதத்தால் மட்டுமே விளக்கப்படுகின்றன, வலியின் சாத்தியமான நியூரோஜெனிக் தன்மையைக் கருதாமல். இந்த நரம்பியல் நோயால் தொடையில் நேரடி அதிர்ச்சி அரிதானது (கால்பந்து வீரர்களில் மட்டும்). சில நோயாளிகளுக்கு முழங்கால் மூட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட வரலாறு உள்ளது, இது பொதுவாக நேரடி அதிர்ச்சியால் அல்ல, ஆனால் கோண மற்றும் முறுக்கு விளைவுகளின் கலவையை மூட்டுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான காயம் அதன் இணைப்பு இடத்தில் உள் மெனிஸ்கஸின் கிழிவை அல்லது குருத்தெலும்பு சிதைவை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக, தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் அல்லது மூட்டு ஹைப்பர்மொபிலிட்டி இயக்கத்தைத் தடுக்கும் போது, தொடர்ச்சியான வலி மற்றும் செயலிழப்புக்கான நியூரோஜெனிக் அடிப்படை கருதப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இத்தகைய மாற்றங்கள் சஃபீனஸ் நரம்புக்கு நாள்பட்ட அதிர்ச்சிக்கு உடற்கூறியல் காரணமாக இருக்கலாம்.

சஃபீனஸ் நரம்புப் புண்ணின் மருத்துவப் படம் அதன் கிளைகளின் ஒருங்கிணைந்த அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்ணைப் பொறுத்தது. இன்ஃப்ராபடெல்லர் கிளை பாதிக்கப்படும்போது, வலி மற்றும் சாத்தியமான உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முழங்கால் மூட்டின் உள் பகுதியின் பகுதிக்கு மட்டுமே இருக்கும். இறங்கு கிளை பாதிக்கப்படும்போது, இதே போன்ற அறிகுறிகள் தாடை மற்றும் பாதத்தின் உள் மேற்பரப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும். முழங்கால் மூட்டில் மூட்டு நீட்டும்போது நரம்பியல் அதிகரித்த வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விரல் சுருக்கத்தின் அறிகுறி நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது, அதைச் செய்யும்போது, பரேஸ்தீசியாவின் தூண்டுதலின் மேல் நிலை அல்லது சஃபீனஸ் நரம்பின் விநியோகப் பகுதியில் வலி ஆகியவை அடிக்டர் கால்வாயிலிருந்து நரம்பு வெளியேறும் புள்ளியுடன் ஒத்திருந்தால். இந்தப் புள்ளி தொடை எலும்பின் உள் காண்டிலுக்கு மேலே சுமார் 10 செ.மீ. மேலே அமைந்துள்ளது. இந்தப் புள்ளிக்கான தேடல் பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. விரல் நுனிகள் தொடையின் இடைநிலை வாஸ்டஸ் தசையின் முன்புற-உள் பகுதியில் இந்த மட்டத்தில் வைக்கப்பட்டு, பின்னர் அவை சார்டோரியஸ் தசையின் விளிம்பைத் தொடும் வரை பின்னோக்கிச் சரிகின்றன. சஃபீனஸ் நரம்பின் வெளியேறும் திறப்பு இந்த இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதலில், வலி உணர்வுகளின் பரவல் பகுதியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முழங்கால் மூட்டிலிருந்து முதல் விரல் வரை கீழ் மூட்டு உள் மேற்பரப்பில் வலி (பரேஸ்தீசியா) உணரப்பட்டால், தொடை நரம்பு சேதத்தின் அதிக அளவு அதன் முனையக் கிளையின் நரம்பியல் நோயிலிருந்து - சஃபீனஸ் நரம்பில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். முதல் வழக்கில், வலி தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பிற்கும் பரவுகிறது, மேலும் முழங்கால் நிர்பந்தத்தின் குறைவு அல்லது இழப்பும் சாத்தியமாகும். இரண்டாவது வழக்கில், வலியின் உணர்வு பொதுவாக முழங்கால் மூட்டை விட அதிகமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதில்லை, முழங்கால் நிர்பந்தத்தின் இழப்பு மற்றும் தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் இல்லை, மேலும் விரல் அழுத்தத்துடன் வலி தூண்டுதலின் புள்ளி சஃபீனஸ் நரம்பு கால்வாயிலிருந்து வெளியேறும் இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. வலி உணர்வுகள் முழங்கால் மூட்டின் உள் பகுதிக்கு மட்டுமே இருந்தால், சஃபீனஸ் நரம்பின் நரம்பியல் நோயை, எடுத்துக்காட்டாக, திபியல் இணை தசைநார் வீக்கம் அல்லது கடுமையான மெனிஸ்கஸ் காயம் போன்ற முழங்கால் மூட்டின் நிலையிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். கடுமையான வலி, முழங்கால் மூட்டின் உள் மேற்பரப்பின் மென்மை மற்றும் அதை நகர்த்தும்போது கூர்மையான வலி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இந்த கோளாறுகள் மற்றும் மூட்டு செயலிழப்பு இருப்பதை எளிதில் ஊகிக்க முடியும். சஃபீனஸ் நரம்பின் இன்ஃப்ராபடெல்லர் கிளையின் நரம்பியல் நோயின் இறுதி நோயறிதல், டிஜிட்டல் சுருக்கத்துடன் வலி உணர்வுகளின் தூண்டுதலின் மேல் நிலையை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை நரம்பு சுருக்கத்தின் தளத்துடன் ஒத்துள்ளது. இந்த கட்டத்தில் ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஊசி போட்ட பிறகு வலியை தற்காலிகமாக பலவீனப்படுத்துவதும், முழங்கால் மூட்டின் உள் மேற்பரப்பின் தோல் மண்டலத்தில் உணர்ச்சி கோளாறுகளை அடையாளம் காண்பதும் கண்டறியும் மதிப்புடையது.

ப்ரீபடெல்லர் நியூரால்ஜியாவின் சிறப்பியல்புகள்: முழங்கால்களில் விழுவதால் ஏற்படும் பட்டெல்லாவில் நேரடி அதிர்ச்சியின் வரலாறு; காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து உடனடியாக அல்லது பல வாரங்களுக்கு தாமதமாக பட்டெல்லாவின் கீழ் நரம்பியல் வலி ஏற்படுதல்; பட்டெல்லாவின் உள் விளிம்பின் நடுவில் மட்டும் வலிமிகுந்த புள்ளியைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் கண்டறிதல்; அதிகரித்த வலி காரணமாக முழங்காலில் முழங்காலில் இருக்க இயலாமை, முழங்கால் மூட்டுகளில் கீழ் மூட்டுகளை நீண்ட நேரம் வளைத்தல், படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், நடக்கவே முடியாத நிலை; ப்ரீபடெல்லர் பர்சேவை வழங்கும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு வலி முழுமையாக நிறுத்தப்படுதல். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் தோலடி நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]