சிறுநீரில் உள்ள நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பினால் சிறுநீரகம் ஆரம்பகால வயதில் ஏற்படுகிறது

ஆரம்ப கால excitosis (குடல் நச்சுக்குறியீடு) உடன் நச்சுத்தன்மையை ஒரு உடல்நிலை சிக்கலானது நீரிழப்பு, சிஎன்எஸ் சேதம் மற்றும் ஹேமயினமிக் குறைபாடுகள் ஆகியவையாகும். Exsicosis (TE) உடன் நச்சுத்தன்மை மிகவும் அடிக்கடி நச்சுத்தன்மையின் மாறுபாடு ஆகும். குழந்தையின் நீர்ப்பாசனம் எந்த வயதிலும் பல்வேறு நோய்களிலும் உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஏற்படுகிறது மற்றும் குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

சில அறிக்கைகளின்படி, FC இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் வாழ்வின் முதல் ஆண்டில் ஏற்படும். நோய் முதல் மணி நேரத்தில், நிலை தீவிரம் நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதன் தீவிரத்தை முன்னிலையில், மற்றும் நோய் nosological வடிவத்தில் இல்லை சார்ந்துள்ளது.

[1]

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு ஏற்படுகிறது என்ன?

ஒரு குழந்தைக்கு "குறிப்பாக வாழ்க்கையில் ஆரம்பத்தில்" நீரிழிவு நோய் விரைவாக வளரும் உயிரினத்தின் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் அம்சங்களை ஊக்குவிக்கிறது. குழந்தைக்கு வயது வந்தோருடன் ஒப்பிடும்போது உடலில் அதிக சதவிகிதம் தண்ணீர் உள்ளது, ஆனால் H2O அளவு குறைவாக இருக்கும், எனவே இழப்பு மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது. உதாரணமாக, நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் ஒரு வயது வந்தோர், வாந்தியெடுத்தல் அதிர்வெண் குறைவாக 10-20 முறை இருக்க வேண்டும், மற்றும் குழந்தை - மட்டும் 3-5 முறை.

சுற்றும் இரத்த அளவு (CBV) பெரும்பாலான நிலையான மதிப்பு வரையறுக்கும் காரணிகள், மற்றும் திரைக்கு - - மேலும் நிலையற்ற கூறு குழந்தை என்பது H2O பங்குகளில் முக்கியமாக intravascular அடங்கும் உயிரணுவமைப்பு திரவம், குறிப்பிடப்படுகின்றன. குழந்தை அதிக வியர்வை உண்டாக்குகிறது, இது அதிக சுவாசம் வீதம் மற்றும் ஒரு கிலோ எடை உடல் எடையில் (வயதுவந்தோருடன் ஒப்பிடுகையில்) ஒரு பெரிய நுரையீரல் பரப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, கழிப்பிடங்களை அதிக அதிர்வெண் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் தொடர்புடைய செரிமான மூலம் அதிக இழப்பை என்பது H2O குழந்தை (சிறுநீரகங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செறிவு திறன் நீர் மற்றும் உப்புக்கள் அதிகமாக இழப்பு வழிவகுக்கிறது).

ஒரு குழந்தையின் நீரிழிவு முக்கியமாக வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குகளில் ஏற்படும் நீர் மற்றும் மின்னாற்றலினால் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புடன் உருவாகிறது. இருப்பினும், இது "அபாயகரமான" இழப்புக்கள் (சுவாசக்குழாயின் மூலம் சுவாசக் குழாயின் மூலம் வெளிப்படையான டிஸ்பினை, ஹைபர்டர்மியா, மற்றும் தோல் காலத்தில்) ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கலாம்.

Exsicosis கொண்ட பெரும்பாலான நச்சுயிரி தொற்று நோய்களின் பின்னணியில், முதன்மையாக பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், புரோட்டோசோவாவால் ஏற்படும் குடல் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக உருவாகிறது. குழந்தைகளில் நீர்ப்போக்கு நிமோனியாவோடு (சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் (உள்நோக்கக்கூடிய வாந்தி) காரணமாக உருவாக்கப்படலாம். TE இன் வளர்ச்சிக்காக, அடிப்படை நோய்க்குறியீடு முக்கியமானது அல்ல.

மேலும் விஷம் இருக்கலாம் குழந்தை dewatering காரணம் இருக்க, இரைப்பை ஊடுருவு திறன், கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் (adrenogenital நோய், நீரிழிவு) (பிறப்பிலிருந்து ஒழுங்கின்மை, எ.கா. பிறவி பைலோரிக் குறுக்கம் உட்பட) தொந்திரவு ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தை மணிக்கு நீர்ப்போக்கு மருத்துவச்செனிமமாகக் இயற்கை முடியும்: அதிகப்படியான வேலையை சிறுநீரிறக்கிகள், ஹைபெர்டோனிக் ப-அகழி மற்றும் புரத ஏற்பாடுகளை (வடிநீர் வடிவில்) குவிமையமுற்றது குழந்தை சூத்திரம் பயன்பாடு.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நோய்க்குறியின் பொதுவான காரணம் குடல் நோய்த்தொற்று என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

பேத்தோஜெனிஸிஸ்

கப்பல்களில் இருந்து நீரை விடுவிப்பது, baroreceptors எரிச்சல் மற்றும் H2O இன் interstitium, பின்னர் செல்கள் இருந்து அணிதிரட்டல் வழிவகுக்கிறது. திரவ இழப்பு இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டம் வீதத்தை குறைக்கிறது. இந்த நிலைமைகளில், உடலில் நோயுற்ற நரம்பு மண்டலத்தின் தொனி அதிகரித்து மற்றும் ஹார்மோன்கள் வெளியிடப்படுகிறது: அட்ரீனலின், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் அசிடைல்கோலின். திசுக்களில் ஒரே நேரத்தில் தடிமனான திணறல் ஏற்படுவதன் மூலம் வயிற்றுத் தசைகளால் ஏற்படும் பிளேஸ் உள்ளது. இந்த செயல்முறை ஈடுசெய்யும் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மையப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுழற்சி மையப்படுத்தப்படுதல் சிறிது சிறிதாக முக்கிய உறுப்புகளுக்கு போதிய ரத்த ஓட்டத்தை, குறிப்பாக மூளை மற்றும் இதய தக்க வைத்துக்கொள்ளும் நிலைப்பாடாகும். அதே நேரத்தில் புற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். இவ்வாறு, சிறுநீரகம், சிறுநீரகச்சுரப்பிகள், தசை, அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் இரத்த ஓட்டம், தோல் தங்கள் முறையான செயல்பாட்டை தேவைப்படுவதைக் காட்டிலும் மிகவும் குறைவாக ஆகிறது. இதன் விளைவாக, சுற்றளவில் அமிலவேற்றம் உருவாகிறது வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன், நச்சு உடைந்த செயல்முறைகள் அதிகரிக்கிறது, ஆற்றல் பற்றாக்குறை அதிகரிக்கிறது தோன்றும் ஹைப்போக்ஸியா அதிகரித்து. அதிகரித்து ஹைப்போக்ஸியா பின்னணியில் சாதாரணமாக precapillary arterioles மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மையமாக்கம் ஒரு இழுப்பு வழிவகுக்கும், மற்றும் அமிலத்தேக்கத்தை நிலைமைகளில் ஒரு முரண்பாடான எதிர்வினை உருவாகிறது கேட்டகாலமின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் வெளியீடு, அதிகரிக்கிறது எதிராக: arterioles தளர்த்தும் (பதிலாக இழுப்பு தொடர்ந்து இழுப்பு postcapillaries மணிக்கு பாரெஸிஸ் precapillaries வருகிறது). பரவலாக்கம் புழக்கத்தில் மற்றும் அசாதாரண படிவு இரத்த ( "பிரிப்பு") வருகிறது. இரத்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை முக்கிய உறுப்புகளுக்கு செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு ஒரு கூர்மையான இடையூறு வழிவகுக்கும் முக்கிய ஓட்டம், பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், வளர்ந்து வரும் இதயத் இஸ்கிமியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது நிகழ்வு குழந்தை; மீறல் பரிமாற்றம் அனைத்து வகையான கல்லீரலில் நடைபெறுகிறது (கிளைகோலைஸிஸின் செயல்முறைகள் மற்றும் transamination மற்றும் பலர் மீறி கிளைக்கோஜெனிசிஸ்.). இதன் விளைவாக, சிரை தேக்க நிலை, நுரையீரல் காற்றோட்டம் குறைக்கின்றனர் ஆக்சிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பரவல் செயல்முறைகள் தொந்தரவு; சிறுநீரக வடிகட்டும் குறைக்கப்பட்டது. இந்த நடவடிக்கைகளின் அனைத்து (காரணமாக தனி H2O இழப்பு அதிர்ச்சி) ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி விளைவிக்கலாம்.

TE இன் நோய்க்குறிக்கு, டைஸ்ஹைட்ரியாவால் ஏற்படுகிறது - மூளை உயிரணுக்களின் எடிமாவுடன் இணைந்து செல்லுல்புறக் குறைபாடு.

ஒரு குழந்தையின் நீர்ப்போக்கு அறிகுறிகள்

காரணமாக குழந்தை நீர்ப்போக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம் சீர்குலைவுகளுக்குச் மருத்துவ குறிகளில் வகைப்படுத்தப்படும் (நீடித்த, பாலியூரியா அதிகப்படியான வியர்வை, முதலியன காய்ச்சல், வாந்தி, வயிற்றுப் போக்கு) தண்ணீர் நோயியல் இழப்பு உருவாக்க.

முன்னணியில் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: குழந்தை அமைதியற்றது, கேப்ரிசியோஸ் ஆனது, அவர் உற்சாகத்தன்மை (I degree) அதிகரித்துள்ளது. கூடுதலாக, அவர்கள் தாகத்தை கவனிக்கிறார்கள், சிலநேரங்களில் அதிகப்படியான பசியின்மை (குழந்தையின் திரவ இழப்பை ஈடுகட்ட முயற்சிக்கிறது). குழந்தையின் நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகள் மிதமான முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: திசுக்களின் திசுக்களில் சிறிது குறைவு, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சற்று வறண்ட தன்மை, சிறிது சிறிதாக ஒரு பெரிய fontanel மூழ்கியது. வயதான வரம்பிற்குள், சிறிய தாக்கக் கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம். ரத்தத்தின் மிதமான தடித்தல் (நெடுவரிசையின் உயர் வரம்பில் அல்லது அதை விட சற்றே அதிகமான) ஹெட்மாட்கோரைக் கவனிக்கவும். அமில அடிப்படையிலான இரத்தம் (CBS) ஆய்வுகளில், ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை (பி.ஹெச். இந்த மாற்றங்கள் நீர்ப்போக்கு ஆரம்ப நிலைக்கு பொதுவானவையாகும், இது எஃப்.சி. பட்டத்தின் அளவுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நீர் மற்றும் வாந்தி மற்றும் / அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, மற்றும் உடல் நிறை பற்றாக்குறையுடன் எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் இழப்பு 5% (இரண்டாம் பட்டம்) தாண்டினால், பின்னர் குழந்தை சோம்பல் மற்றும் பதட்டம் வினைத்தடை மற்றும் அதிகமாக ஆக குழந்தை நீரப்போக்கு மருத்துவ குறிகளில் பதிலாக. அவர் (அது வாந்தியால் மேம்படுத்துகிறது போன்ற), அங்கு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி, குறுகலாக குறைகிறது திசு நிலைமை (நீங்கள் மடங்கு தோல் சேகரிக்க என்றால், அது மெதுவாக நொறுக்கி), முகத்தை கூரான அம்சங்கள் (கன்னம் "அமிழ்ந்த" தெளிவாக வரைந்துவிளக்கப்படும், கண்கள்) குடிக்க நமக்கு மறுக்கிறது ஒரு பெரிய fontanel அமர்ந்திருக்கிறார். கூடுதலாக, துடிப்பு விகிதம் அதிகரிக்கும் மற்றும் அதிகரித்த சுவாச, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறைகிறது, இதய ஒலிகள் பெண்குறியை oliguria உருவாகிறது உள்ளன. சாதாரண ஹெமாடோக்ரிட் (10-20%),% விட குறைவாக 10 அதிகரித்துள்ளது புற இரத்த எரித்ரோசைட்களும் உள்ளடக்கம் மற்றும் ஹீமோகுளோபின், வளரும் subcompensated வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை (பிஎச் 7,34-7,25) விட கணிசமாக அதிக குறிகாட்டிகள்.

நீரில் பற்றாக்குறை 10% அதிகமாக இருக்கும்போது, குழந்தைகளில் நீர்ப்போக்கு மிகவும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளும், அதேபோல் எஃப்.சி.யின் சாதகமற்ற விளைவுகளும் தரம் III இல் காணப்படுகின்றன. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு மூளை செல்கள் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் விளைவாக தொடர்ந்து: குழந்தை சுற்றியுள்ள, adynamic அலட்சியமாக உள்ளது, அது வலிப்பு வளர்ச்சி சாத்தியம். குழந்தையின் நீர்ப்போக்கு அறிகுறிகள் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: தோல் வறண்டது, சிராயீஸின் தாக்கத்தின் விளைவாக உச்சரிக்கப்படும் சயோனிஸுடன் வெளிர்; சில நேரங்களில் ஸ்க்லெரா (ஸ்க்லீரோ குளிர், மெழுகு நிறம், பியஸ்டி ஆகியவற்றைக் கொண்டது), திசுக்களின் திசுக்கள் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, தோல் மடிப்பு கிட்டத்தட்ட நேராக்கப்படவில்லை; நாக்கு ஒரு வெள்ளை பூச்சு மற்றும் பிசுபிசுப்பான பிசுபிசுப்பு பித்தப்பைடன் மூடப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, இதயத் தொன்மத்தின் செவிடு குணாதிசயம், பிராடி கார்டேரியா அடிக்கடி உருவாகிறது. நுரையீரலில் அவர்கள் ஈரப்பதத்தைக் கேட்கின்றனர் (சோர்வுற்றிருக்கும்) மூச்சுத் திணறல், சுவாசத்தின் தாளம் தொந்தரவு (சங்கிலி-ஸ்டோக்ஸ் மற்றும் குஸ்மலுலின் தாளத்திற்கு) தடையாக உள்ளது. கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் காரணமாக, குடல் அழற்சியின் அளவு குறைகிறது. சிறுநீரகத்தின் அட்டோனி மற்றும் பரேஸிஸ், அனூரியா உருவாகிறது. உடலின் வெப்பநிலை, ஒரு விதிமுறையாக, குறைக்கப்பட்டு, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் வயதின்மையை விட குறைவாக உள்ளது. முன்கூட்டியே சாதகமற்ற அறிகுறிகள்: உலர் கர்சியா (எந்த கண்ணீர் மற்றும் கண் இமைகள் மூடுவதில்லை), மென்மையான கருவிழிகள். ஹெமாடாக்ரைட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவுருக்கள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நெறிமுறையிலிருந்து விலகியுள்ளன. கண்டறிந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (pH <7.25).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு வரையறுப்பது மருத்துவ அறிகுறிகள் மூலம் இருக்கலாம். நோய் தன்மை (குறுங்கால அல்லது மெதுவாக தொடங்கி) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கையில், எதிர்வினை தீவிரத்தன்மையை நீர் இழப்பைத் (வாந்தி அல்லது வயிற்றுப் போக்கு), சுவாச விகிதம் மற்றும் வெப்பநிலை மேலோங்கிய பொறிமுறையை.

குழந்தையின் நீர்ப்போக்கு மருத்துவ அறிகுறிகளின் அம்சங்கள்

அடிப்படை	Izotonicheskoe	ஹைபோடோனிக்	உயர் இரத்த அழுத்த
நோய் ஆரம்பித்தலின் இயல்பு	கூர்மையான இருக்க முடியும்	படிப்படியாக	கடுமையான
திரவ இழப்பின் முக்கிய வழிமுறை	மிதமான வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பெரிய வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அதிகரித்த வியர்வை	கடுமையான வாந்தி, மகத்தான வயிற்றுப்போக்கு	வயிற்றுப்போக்கு, அதிகரித்த வியர்வை, உயர் இரத்த அழுத்தம், வாந்தி
எடை இழப்பு	மிதமான (சுமார் 5%)	10% க்கும் அதிகமாக	10% க்கும் குறைவாக
தாகம்	மிதமான	வெளிப்படுத்தப்படவில்லை	வெளிப்படுத்தினர்
வெப்பநிலை	குறைந்த தர	சாதாரண அல்லது குறைபாடுள்ள	உயர்
தோல்	உலர்ந்த	ஒப்பீட்டளவில் ஈரப்பதமான மற்றும் குளிர் "ஒரு பளிங்கு முறை", acrocyanosis	உலர் மற்றும் சூடான, அதிவேக
சளி சவ்வுகள்	உலர்ந்த	பிசுபிசுப்பு சளியினால் மூடப்பட்டிருக்கும்	மிகவும் வறண்ட ("நாக்கு அங்கிக்கு அங்கி")
இரத்த அழுத்தம்	இயல்பான அல்லது குறைக்கப்பட்டது	ஏழை	சாதாரண அல்லது அதிகரித்துள்ளது
சிறுநீர்ப்பெருக்கு	Oliguria	ஒலிக்குரியா, அனரியா	நீண்ட பின்னர் விதிவிலக்காக உள்ளது - ஆலிரிகீரியா
செரிமான பாதை	-	குடல் பரேலிஸ்	-
கண் அறிகுறிகள்	வெளிப்படுத்தப்படவில்லை	கண்களை மூடி, மென்மையானது	கண்ணைக் காட்டாமல் மெல்லிய, கண்ணை கூசும் கண்களைக் குறைக்கின்றன
பெரிய fontanel மாநில	மிதமான மூழ்கியது	தொட்டியின்	மூழ்காதே
வலிப்பு	வழக்கமான இல்லை	டோனிக் (எந்த மெலிதான அறிகுறிகளும்)	க்ளோனிக் டோனிக் (கசப்பு தசைகளின் விறைப்பு உள்ளது)
மொத்த புரதத்தின் செறிவு	அதிகரித்த	குறைக்கப்பட்டது	அதிகரித்த
கன அளவு மானி	பதவி உயர்வு	குறிப்பிடத்தக்க அதிகரித்துள்ளது	சிறிது உயர்த்தப்பட்டது
சோடியத்தின் செறிவு	விதிமுறை	குறைக்கப்பட்டது	அதிகரித்த
பொட்டாசியம் செறிவு	விதிமுறை	குறைக்கப்பட்டது	அதிகரித்த
ஆஸ்மோலாரிட்டியை	விதிமுறை	குறைக்கப்பட்டது	அதிகரித்த
நடத்தை	Slackness	வறட்சி, தடுப்பு, அட்மினிக்	குறிப்பிடத்தக்க கவலை

ஒரு குழந்தையின் ஐசோடோனிக் நீரிழிவு பெரும்பாலும் அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது, மேலும் உட்சுரப்பியலின் எளிதான வகையாக கருதப்படுகிறது, இதில் சமமான அளவு தண்ணீர் மற்றும் உப்புக்கள் இழக்கின்றன, மிதமான வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், உணர்வு மற்றும் பிற கடுமையான சீர்குலைவுகளின் கோளாறுகளால் இந்த வகை நோய்க்குரிய கடுமையான போக்கை விவரிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைக்கு நீரிழிவு வெளிப்புற அறிகுறிகள் ஹைபொட்டோனிக் டீ நிலையில் உடல் எடையில் இழப்பு மிக பெரியது என்றாலும், ஹைபடோனிசத்தில் மிதமாகவும், மிதமாகவும் ஹைபடோனிசத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஹைபர்ட்டோனிக் நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பெரிய fontanel நிலை உச்சரிக்கப்படுகிறது வறட்சி அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செரிப்ரோஸ்பைபல் திரவத்தின் சவ்வூடுபரவல் செறிவூட்டலின் அதிகரிப்பு, கொந்தளிப்புகள் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

வேகமாக அதிகரிக்கும் சுழற்சியின் போது, நீர்நிலை இழப்பு (இதில் நீரின் அளவு மட்டும் இல்லாமல், FC இன் விகிதம்) முக்கியமானது, hypoolemic அதிர்ச்சி உருவாகிறது. இந்த வகை அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் ஹைப்போடோனிக் மற்றும் ஐசோடோன் டி நோயாளிகளிலும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஹைபோடோனிக் அதிர்ச்சி முக்கிய அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம், குறைப்பு, தாடை கார்டியா மற்றும் சயனோசிஸ் குறைத்தல். நீங்கள் சரியான உதவியை வழங்கவில்லை என்றால், நோயாளி மரணம் அடைகிறார்.

தண்ணீர் மற்றும் சோடியம் அயனிகளுக்கு கூடுதலாக, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியத்தின் முக்கிய அயனிகள் குழந்தைகளில் இழக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோகலீமியா காரணமாக நச்சுத்தன்மை exsicosis பொட்டாசியம் பற்றாக்குறையை உணவு உட்கொள்ளும் அளவு விளைவாக ஏற்படலாம் போது கட்டுப்பாடில்லாத வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சிறுநீரிறக்கிகள் பயன்படுத்தி, அதே காரணமாக போன்ற மற்ற காரணங்களுக்காக (அளவுக்கும் அதிகமான இதய கிளைகோசைட்ஸ் உள்ள குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நெடுங்காலம் பயன்படுத்துதல், முதலியன). ஹைபோகலேமியா அறிகுறிகள்:

• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்குமுறை;
• தசைக் குறைபாடு;
• giporefleksiya;
• paresis மற்றும் பக்கவாதம் (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் உருவாக்க முடியும்);
• சுவாச சுவாசம்;
• மிகை இதயத் துடிப்பு;
• குடல் paresis;
• சிறுநீரக செறிவு செயல்பாடு மீறல்.

பொட்டாசியம் செறிவு ஒரு முக்கியமான குறைவு கொண்டு, இதய தடுப்பு ஏற்படலாம் (systole கட்டத்தில்).

ஹைபர்கலீமியா பூரிப்பைக் ஹைபெர்டோனிக் நீர்ப்போக்குடன் வகை, oliguria மற்றும் anuria, அமிலவேற்றம் மருந்து elderly, பொட்டாசியம், முதலியன அடையாளங்கள் அதிகேலியரத்தம் காண .:

• அதிகரித்தல் தூண்டுதல், சாத்தியமான மூட்டுவலி;
• பிராட் மற்றும் அட்டை;
• அதிகரித்த குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ்.

ஹைபர்கேல்மியாவுடன், கார்டியாக்ரேஷன் கூட (டயஸ்டோல் கட்டத்தில்) ஏற்படலாம்.

ஹைபோல்கேசீமியா குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க திரவ இழப்பு, அதே போல் கர்ப்பம், parathyroid சுரப்பிகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹிப்லோடைராய்டிஸ் போன்றவை ஹைபோல்கேமியாவின் வெளிப்பாடுகள்:

• மூர்க்கமான விழிப்புணர்வு, கொந்தளிப்பு;
• குறை இதயத் துடிப்பு;
• குடல் paresis;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிறுநீரக நைட்ரஜன் செயல்பாடு மீறுதல்).

Exsicosis உடன் நச்சுயிரிகளில் ஹைபர்கால்செமியா மிகவும் அரிதாக உள்ளது.

வகைப்பாடு

Exsicosis கொண்டு நச்சுத்தன்மையின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. இருப்பினும், 3 டிகிரி (மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தில்) மற்றும் 3 வகைகள் (உடலில் தண்ணீர் மற்றும் உப்புகள் அளவு விகிதம்) உள்ளன.

ஒரு குழந்தை உடல் நீரிழிவு தீவிரத்தை பட்டம் திரவ இழப்பு விளைவாக வளர்ந்த உடல் நிறை பற்றாக்குறை (அதன் அசல் மதிப்பு ஒரு சதவீதம்), தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

1. நான் (ஒளி, இழப்பீடு) 3 முதல் 5% உடல் எடை பற்றாக்குறையுடன் உருவாகிறது. ஒரு குழந்தையின் நீர்ப்போக்கு வெளிப்பாடானது குறைவாகவும் மீளக்கூடியதாகவும் இருக்கிறது. எந்தவொரு ஹெமொடினமிக் தொந்தரவும் இல்லை அல்லது அவை முக்கியமற்றவை.
2. II (நடுத்தர, துணைக்குழந்தை) - உடல் நிறை குறைபாடு 5 முதல் 10% வரை ஆகும். Exsicosis மிதமான வெளிப்பாடுகள் கண்காணிக்க. Hemodynamic disorders compensated.
3. III (கடுமையான, சீற்றம்) - உடல் எடையின் குறைபாடு 10% அதிகமாகும். ஒரு கடுமையான நீர் இழப்பு மற்றும், இதன் விளைவாக, 15% க்கும் அதிகமான உடல் நிறை பற்றாக்குறை, ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், ஹீமோடைனமிக்ஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் சீர்குலைவுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தீவிர சிகிச்சை மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் அவசர மருத்துவப் பாதுகாப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகள்.

பல்வேறு டிகிரிகளில் உள்ள உடல் வெகுஜன பற்றாக்குறையின் மேலே உள்ள சதவீதங்கள் இளம் வயதில் (5 ஆண்டுகள் வரை) மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் 5 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், இந்த குறிகளும் குறையும் திசையில் மாறுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளில் உடல் நீரேற்றத்தின் வெவ்வேறு அளவுகளில் நீர் இழப்பு, உடல் எடை

வயது	நீர்ப்போக்கு பட்டம்
	நான்	இரண்டாம்	மூன்றாம்
5 ஆண்டுகள் வரை	3-5	5-10	> 10
5 வருடங்களுக்கு மேல்	<3	3-5	> 6

குழந்தைகளில் நீர்ப்போக்கான வகைகள்

பார்வை	சீராக உள்ள Naa + இன் செறிவு
ஐசோடோனிக் (ஐசோ-ஓஸ்மோலர், கலப்பு, புற ஊதா)	சாதாரண வரம்புகளுக்குள்
ஹைப்போடோனிக் (ஹைபோ-ஓஸ்மோலர், உப்பு குறைபாடு, புற ஊதா)	விதிமுறைக்கு கீழே
ஹைபெர்டோனிக் (ஹைபரோஸ்மோலர், நீர் குறைபாடு, ஊடுருவல்)	விதிமுறைக்கு மேல்

சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு சாதாரணமானது

மின்பகுளிகளை	செறிவு, மிமீல் / எல்
சோடியம்	130-156
பொட்டாசியம்	3,4-5,3
கால்சியம் மொத்தம்	2,3-2,75
கால்சியம் அயனியாக்கம்	1.05-1.3
பாஸ்பரஸ்	1.0-2.0
மெக்னீசியம்	0.7-1.2
குளோரின்	96-109

ஒரு குழந்தையின் ஐசோடோனிக் நீர்ப்போக்கு ஒப்பீட்டளவில் தண்ணீர் மற்றும் மின்னாற்றலங்கள் சமமான இழப்புகளுடன் உருவாகிறது. இந்த வடிவத்தில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் செறிவு சாதாரண வரம்புக்குள் இருக்கிறது.

ஹைபோடோனிக் முக்கியமாக மின்னாற்பகுப்பு இழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான நீரிழப்புடன், பிளாஸ்மாவின் ஓஸ்மாலிட்டி குறைகிறது (Na + நெறிக்கு கீழே) மற்றும் வாஸ்குலார் படுக்கையில் இருந்து நீர் செல்களை செல்கள் வரை குறைக்கிறது.

மின்னாற்பகுப்பு இழப்புக்கு அப்பால், அதிகப்படியான தண்ணீரைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வக பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக மொத்த இழப்புக்கள், 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, ஏனெனில் அணுக்கள் செல்கள் இழக்கின்றன மற்றும் கலப்பின நீர் இழப்பு உருவாகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் எஃப்.சி.யின் 3 பருவங்களை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றனர்: prodromal, உயரம் மற்றும் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் காலம். மற்ற ஆசிரியர்கள், டிகிரி மற்றும் டிஹைடிரேஷன் வகைகளுக்கு கூடுதலாக, 2 விருப்பங்களை ஒதுக்கீடு செய்வதை பரிந்துரைக்கின்றனர் - இது ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி அல்லது இல்லாமல்.

[2], [3], [4],

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

Exsicosis கொண்டு கண்டறிதல் நச்சேற்ற குழந்தை நீரப்போக்கு மருத்துவ குறிகளில் அடிப்படையாகக் கொண்டது: தாகம் மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி (வாய்வழி சளி மற்றும் வெண்படலத்திற்கு), அழுத்தங்கள் பெரிய மண்டை ஓடு மற்றும் கருவிழிகள் சிறுநீர்ப்பெருக்கு குறைத்து, தோலடி திசு நிலைமை மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைக்க, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மாற்றுகிறது (கவலை அல்லது அயர்வு, அரைத்தூக்கம், வலிப்பு), ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது நாட்களுக்குள் குறைந்து இரத்த அழுத்தம், இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகள் (சயானோஸிஸ் மற்றும் தோல் நிறமிழப்பு குளிர் முனைப்புள்ளிகள்), கடுமையான எடை இழப்பு.

ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் பட்டம் மற்றும் நீர்ப்போக்கு வகை, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் தீவிரத்தை ஆய்வக ஆய்வுகள் தெளிவுபடுத்த உதவ (அது எவ்வளவு குறைந்து உடல் எடை தெளிவாக தெரியவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது). பின்வரும் ஆய்வக அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• ஹீமாட்கோரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு (மொத்த இரத்த சோதனை);
• மொத்த புரதம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு - சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம் (உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை);
• COC ரத்தம்.

I degree இல், ஹெமாடக்ரிட் மதிப்பு, பெரும்பாலும், நெறிமுறையின் மேல் வரம்பில் உள்ளது மற்றும் 0.35-0.42 ஆகும், கிரேடு II - 0.45-0.50 இல், மற்றும் மூன்றாம் தரத்தில் அது 0.55 க்கு மேல் இருக்கலாம் (இருப்பினும், நீரிழிவு உருவாகும்போது இரத்த சோகை கொண்ட குழந்தை, பின்னர் ஹெமாட்டோவிட் மிகவும் குறைவாக இருக்கும்).

கூடுதலாக, TE அதிகரிக்கும் போது, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் புரதம் அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், TE- ஐ இரத்த சிபிஎஸ் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது இதில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை தீவிரத்தை வெளிப்பாடாக உருவாகிறது: எண்ணிக்கை pH அளவு சாதாரணமாக (7.25 க்கு அமிலம் பக்கத்தில் குழந்தை பிறந்த பெயர்ச்சி) 7.35-7.45 வகையில், தளங்கள் அதிகமாக / குறைபாடு BE ± 3 mmol / l (+ 5 mmol / l வரை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் குழந்தைகளும்); HCO3- 20-25 mmol / l; தாங்கல் தளங்களின் மொத்த செறிவு 40-60 mmol / l ஆகும்.

எலெக்ட்ரோகெமிக்கல் ஆய்வுகள், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை) ஆகியவற்றிற்கு இரத்த மாதிரியை (தொழில்நுட்ப காரணங்களுக்காக) எடுக்க முடியாவிட்டால், ஈசிஜி மாற்றங்களால் மதிப்பீடு செய்ய முடியும்.

ஹைபோகலீமியாவுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் ECG யில் தோன்றும்:

• ஐசோலின் கீழே ST பிரிவில் குறைவு;
• ஒரு மென்மையான, எதிர்மறை அல்லது இரண்டு கட்ட டி அலை;
• பல் P இன் அலைவரிசையில் அதிகரிப்பு;
• QT கால இடைவெளியில் அதிகரிக்கும்.

ஹைபர்காலேமியாவுடன் பின்வரும் மாற்றங்கள் உள்ளன:

• உயர் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட டி;
• QT இடைவெளியைக் குறைத்தல்;
• இடைவெளி PQ நீட்டிப்பு.

ஹைபோல்கேசீமியாவிற்கு இது பொதுவானது:

• QT இடைவெளி நீட்சி;
• T அலை வீச்சு குறைப்பு;
• PQ இடைவேளை குறைத்தல்.

ஹைபர்கால்செமியா அரிதானது. கால்சியம் அதிகமாக இருந்தால், கவனியுங்கள்:

• QT இடைவெளியின் முறுக்கம்;
• டி அலை வீச்சில் மாற்றம்;
• இடைவெளி PQ ல் அதிகரிக்கும்.

[5], [6], [7]

ஒரு குழந்தையின் நீர்ப்போக்கு சிகிச்சை

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதற்கு, எயோட்டோபிராக் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் ஆரம்பமானது. நோய் பாக்டீரியா தீவிர வடிவங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது கிராம் நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் எதிரான செயல்பாட்டுடன் வைத்திருந்த கொல்லிகள் இருக்கின்றன என்பதைப் போது குடல் தொற்று, - exsicosis கொண்டு நச்சுத்தன்மை முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக என்பதால். அல்லூண்வழி - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஜென்டாமைசின், amikacin), பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் (அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம்) மற்றும் III தலைமுறை cephalosporins (செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், செஃபோடாக்சிமெ) வயது அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், நிருவாகப் பாதை பயன்படுத்தப்படக்கூடிய. Srednetyazholom மற்றும் நுரையீரல் நோய் நிச்சயமாக விருப்பம் புரோபயாடிக்குகள் (Bifidobacterium bifidum) போன்ற மருந்துகள் வழங்கப்பட வேண்டும் போது, nitrofuran தொடர் ஏற்பாடுகளை (furazolidone), குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா (salmonelezny, koliproteyny மற்றும் பலர்.).

எக்ஸிகோசிஸ் உடன் நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சைக்கு அடுத்த முக்கியமான பாகம் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றின் நீக்குதல் ஆகும். குழந்தைகள் இரைப்பைகழுவல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற உணவில் (வாழ்க்கைத் 1 மாதம் 1 ஆண்டு 100 மில்லி, மற்றும் 3 ஆண்டுகள் 1 ஆண்டு 1.5-2 எல் p-ப ரிங்கர் கணக்கீடு பயன்படுத்தி) பாடினார். உணவு மற்றும் அளவு அளவு, அதே போல் அதன் வரவேற்பு அதிர்வெண், அதன் நிலை வயது மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்தது. இளம் சிசுக்களுக்கு பொது விதி - "ரெஜுவனேசன்" புட் போது mladentsaisklyuchayut மார்பக பால், திரவ பால் பொருட்கள் பயன்படுத்த உணவில் ( "Agusha 1", "2 Agusha" குழந்தைகள் kefir முதலியன) நொதிக்கச்செய்யப்பட்ட தழுவி கலவையை இருந்து திட உணவுகள் ( " NAN "," Nutrilon ", முதலியன). உணவு மற்றும் உணவு விரிவாக்கம் அளவு அதிகரிப்பதாலும் குழந்தையின் மாநில முன்னேற்றம் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். கூடுதலாக, மெட்டோகிராபிராமைட் (செருகல் *) மற்றும் மற்றவர்கள் பெரிஸ்டால்ஸிஸை சீராக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படை உடல் ரீதியானது, இதன் முக்கிய நோக்கம், உடல் திரவங்களின் இயல்பான அளவு மற்றும் அமைப்புகளை மீட்பது ஆகும். உட்செலுத்தலின் சரியான நடத்தைக்கு, நீர் அளவு, அதன் அமைப்பு மற்றும் நிர்வாக முறை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். குழந்தைகளில், திரவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான இரண்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, உள்நோக்கி மற்றும் வலுவானவை.

ரீஹைட்ரேஷன் முறை, மருந்து (பக்-Ry மின்பகுளிகளை) வாயாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, கைக்குழந்தைகள் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது அங்குதான் நான் பட்டம் exsicosis மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டாம் பட்டம். விருப்பம், அது ஒரு திரவ அறிமுகம் வழங்கப்படும் இந்த முறை நோயாளி நடைமுறையில் பாதுகாப்பானது ஏனெனில், அது ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய முடியும் (பெரும்பாலும் திறன் வறட்சி நீக்கல் சிகிச்சை எப்படி ஆரம்பிக்கப் பொறுத்து அமையும்). வாய்வழி நிர்வாகம் (ரீஹைட்ரான், குளுகோசோலான், முதலியன) சிறப்பு ரீஜைரேஷன் தீர்வுகள் உள்ளன. கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சைக்கான தீர்வு கீழ் ஆஸ்மோலாரிட்டியை போன்ற ப-Ry (வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு) குறைகிறது ஆஸ்மோலாரிட்டியை பரிந்துரை மல தொகுதி மற்றும் வாந்தி அதிர்வெண் குறைப்பு ஏற்பட வாய்புள்ளது; கூடுதலாக, உட்செலுத்தல் சிகிச்சை (IT) க்கு மாற வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

சரியான அளவு ஆஸ்மோலாரிட்டியை மேம்படுத்தப்பட்டு எலக்ட்ரோலைட் R-RA மூலம் "கேரட்-ORS இன் அரிசி நீர் 200» ஹிப் தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படும் குழந்தை வாய்வழி வறட்சி நீக்கல் இல்.

வழமையான (regidron, glkozolan) மற்றும் குறைக்கப்பட்ட osmolarity (gastrolit) உடன் நிலையான ரீஜைரேஷன் தீர்வுகளை உருவாக்குதல்

தீர்வுகளின் கூறுகள்	ரீஹைட்ரேஷன்	Hlyukosolan	சுற்றுப்பயணம்
சோடியம்	3.5 (குளோரைடு) + 2.9 (சிட்ரேட்)	3.5 (குளோரைடு) + 2.5 (பைகார்பனேட்)	1.75 (குளோரைடு) + 2.5 (பைகார்பனேட்)
பொட்டாசியம் குளோரைடு	2.5	1.5	1.5
குளுக்கோஸ்	10	20	14.5

பேபி 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, உலர்ந்த பழம் குழம்பு, தேயிலை, கனிம நீர் மற்றும் (குழந்தை பெரும்பாலும் பார்வையில் நீர்ப்போக்கில், ஒரு குறிப்பிட்ட பானம் விரும்புகிறது) வேகவைத்த. Desoldering முடியும் வறட்சி நீக்கல் நிலையான R-RA (வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு) பயன்படுத்தி குறைந்து ஆஸ்மோலாரிட்டியை வருகிறது தேவையில்லை உள்ளது ப-அகழி பயன்படுத்தி, உப்பு இல்லாத தீர்வுகளை அறிமுகம் ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும். திரவ அறை அறை வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும் (வாந்தியெடுப்பதைத் தூண்டும்), அது பாக்டீரியாவை வழங்க வேண்டும் (ஒரு ஸ்பூன் அல்லது குழாயிலிருந்து ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களிலிருந்து).

உட்செலுத்தல் சிகிச்சை செயல்படுத்துவதற்கான குறியீடானது, டி.ஈ யின் குறிப்பிடத்தக்க எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுகளுடன் கடுமையான அளவு. அதன் செயல்பாட்டிற்காக, கூழ் மற்றும் படிக தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கொடூரமான இரத்த அழுத்தம் செயலிழப்பு ஊசல் திரவத்தின் கொல்லி-ஓஸ்மோட்டிக் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இதனால் வாஸ்குலார் படுக்கைக்குள்ளான தண்ணீரின் பகுதியையும் பராமரிக்கிறது. அடிக்கடி, ஆல்பீனிங் 5 மற்றும் 10% செறிவு மற்றும் reopolyglucin * பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5% ஆல்புமின் reopoliglyukina ஒரு ஒற்றை டோஸ் மற்றும் வழக்கமாக மீறவில்லை 10 மி.கி / கி.கி 10% ஆல்புமின் தீர்வுக்கு (20 மிகி / கிலோ அதிகபட்ச அளவாகக்) - 5 மிகி / கிலோ மற்றும் 10 மிகி / கிலோ. எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்தத் தொகுதிகளில் போதிய உள்ளது, எனவே 5 அல்லது 10% குளுக்கோஸ் மற்றும் உப்பு இன் நிரப்பு மீதமுள்ள திரவ தொகுதி (ரிங்கர் RR * * Trisol மற்றும் பலர்.). இதனால், பல p-rots, மற்றும் பல்வேறு அளவு விகிதங்களில் பயன்படுத்தி உட்செலுத்தல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொடக்கத் தீர்வின் தேர்வு மற்றும் தீர்வுகளின் எண்ணிக்கையின் விகிதம் நீரிழிவு வகை மற்றும் நிபந்தனைகளின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

ஹைபெர்டோனிக் நீர்ப்போக்குடன் குழந்தை மற்றும் திருப்திகரமான இரத்த ஓட்ட சிகிச்சை என்பது, உடனடியாக, நடைமுறையில் இரத்த ஓட்டத்தில் நீடித்த இல்லாமல் ஒரு interstitium பின்னர் செல் (இந்த வகை exsicosis தேவை இது) பாய்கிறது ஒரு 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, தொடங்க வேண்டும் போது. ஒரு TE- ஐ தொடங்கி ப-RA போன்ற colloids பயன்படுத்தி காரணமாக oncotic அழுத்தம் அதிகரிப்பு எதிராக செல்லகக் பெருக்கம் நீர்ப்போக்கு ஆபத்து முரண்.

நீரிழிவு சிகிச்சைக்கான தீர்வுகளின் தேர்வு: வெவ்வேறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம்-கொண்ட கரைசலின் அளவு (கொல்லி அல்லது படிக)

குழந்தையின் மற்றும் ஸ்டார்டர் கரைசலில் நீரிழிவு வகை	பிறந்த	1-6 மாதங்கள்	6 மாதங்களுக்கு மேல்
ஐசோடோனிக் (குளுக்கோஸ் 10% தீர்வு)	3: 1	2: 1	1: 1
உயர் இரத்த அழுத்தம் (5% RP குளுக்கோஸ்)	4: 1	4: 1	3: 1
ஹைப்போடோனிக் (5% r-r ஆல்பீனிங்)	3: 1	2: 1	1: 1

ஐசோடோனிக் நீரிழப்பு உள்ள, குளுக்கோஸ் ஆரம்ப தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதிக செறிவு (10%). இந்த விஷயத்தில், தீர்வுக்கு ஹைபரோஸ்மோலரிசிஸ் பி.சி.சியை பராமரிக்க சிறிது நேரம் அனுமதிக்கிறது, அதே சமயம் ரஃப் பாயும் வாஸ்குலார் படுக்கையை விட்டு வெளியேறும்போது உள்முக குறைபாட்டை நிரப்புகிறது.

ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் சிகிச்சை மூலம் ஹைபோடோனிக் வடிவம் ஒரு கூழ் அல்லது படிக தீர்வுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 5% அல்பெடின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி மற்ற பிளாஸ்மா மாற்றுகள். இருப்பினும், ரோசோபிளகுயூசின் (ஹைபரோன்டிக் மருந்து) பயன்பாடு வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு குறுக்கீடு திரவத்தின் மாற்றம் காரணமாக நீரிழப்பு அதிகரிக்க முடியும்.

குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் கொண்ட பி-தண்டுகள் ஆகியவற்றின் தீர்வுகளின் விகிதம் TE வகை மற்றும் வயது ஆகிய இரண்டிலும் தங்கியுள்ளது. (காரணமாக உடலியல் ஹைபெர்நாட்ரிமியா வரை) பிறந்த குழந்தைக்கு இருக்கும், மற்றும் (காரணமாக ஹைபெர்நாட்ரிமியா சாய்வு வரை) இளம் சிசுக்களுக்கு குறைவாக சோடியம்-ப-அகழி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. உப்புத்தன்மையின் அதிகப்படியான நிர்வாகம் ஹைபரோஸ்மோலார் நிலைமைகளின் அச்சுறுத்தலின் காரணமாக ஆபத்தானது.

நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு தேவையான திரவ அளவு பல வழிகளில் கணக்கிடப்படுகிறது. முறைகள் ஒரு கணக்கை கணக்கிடும் போது: நீர் (வயது படி), நீர் பற்றாக்குறை அளவு (நோய் முன் உடல் எடை உள்ள வேறுபாடு மற்றும் பரிசோதனை நேரத்தில்) மற்றும் நோயியல் இழப்புகளின் அளவு.

வெவ்வேறு வயதினரிடையே உள்ள குழந்தைகளுக்கு உடலியல் தேவை

வயது	நீர் தேவை, மில்லி / கிலோ
2-4 வாரங்கள்	130-160
3 மாதங்கள்	140-160
6 மாதங்கள்	130-155
9 மாதங்கள்	125-145
12 மாதங்கள்	120-135
2 ஆண்டுகள்	115-125
4 ஆண்டுகள்	100-110
6 வயது	90-100

பின்வருமாறு தொகுதி நோயியல் இழப்பு கணக்கிடப்பட்டுள்ளது: மேலே 37 ° சி, 10-20ml / தொடர்ந்து வாந்தி போது அதே அளவு (அறிகுறி தீவிரத்தை பொறுத்து) வயிற்றுப்போக்கு கொண்டு (kghsut) உடல் வெப்பநிலை ஒவ்வொரு பட்டம் அதிகரிப்பு 10 மிலி / (kghsut). மற்றொரு வழி நடைமுறை பயன்பாடுகள் மிகவும் வசதியாக உள்ளது, - கணக்கில் நீர்ப்போக்கு பட்டம் மற்றும் குழந்தையின் வயது எடுக்கும் டெனிஸ் அட்டவணையின் மூலம் தினசரி திரவ அளவை கிடைத்தல் கணக்கீட்டை. சிறிய வயது, அதிக எடை மற்றும் ஆடு அதே அளவுக்கு உடல் எடையில் ஒரு கிலோகிராம் திரவ அளவு அதிகமாக உள்ளது.

நீரிழிவு நோய்க்கான தினசரி அளவிற்கான திரவத்தின் அளவு, நீரிழிவு அளவு (டெனிஸ் படி), மில்லி / கிலோ

நீர்ப்பாசனம் பட்டம்	1 வருடம் வரை	1-5 ஆண்டுகள்	5-10 ஆண்டுகள்
நான்	130-170	100-125	75-100
இரண்டாம்	175-200	130-170	110
மூன்றாம்	220	175	130

திரவ விகிதம் உள்ளே அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அந்த தொகை, parenterally நிர்வகிக்கப்படுகிறது அது அதிகரித்துள்ளது அல்லது குறையலாம் இருக்கலாம் (parenterally நிர்வகிக்கப்படுகிறது நிலையில் மேம்படுத்துவது மற்றும் parenterally நிர்வகிக்கப்படுகிறது தொகுதி பகுதிகளுக்கு திரவ உட்கொள்ளும் அதிகரிக்கும் அளவு அதிகரிக்க வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம் போதிய திரவத் தயாரிப்பில் இருக்கும் போது குறையலாம்).

போது ஒரு நச்சேற்ற exsicosis முதல் மணி மேற்கொள்ளப்பட்ட வைக்க வேண்டும் என்ற வறட்சி நீக்கல் சிகிச்சை, சிகிச்சையின் பலன்கள் பெரும்பாலும் நோயாளி திரவம் நிர்வாகத்தின் வீதம் அமுல்படுத்தப் பட்டிருக்கும். நோயாளி ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நிவாரண முதல் 6-8 மணி நடத்தை நிரப்பப்படாத திரவம் தொகுதியில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி எந்த அடையாளமும் உள்ளது, அடுத்த 16-18 மணி என்றால் - exsicosis கொண்டு நச்சுத்தன்மை விரட்டும் முயற்சியில் நடத்த. சிகிச்சையின் இரண்டாம் நாளிலிருந்து, திரவத்தின் அளவு முக்கியமாக நடப்பு இழப்பை சார்ந்துள்ளது.

நோயாளி ஹைப்போவெலிக் அதிர்ச்சியைக் கண்டறிந்தால், கொல்லித் தீர்வுகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: 5% ஆல்பின் அல்லது ரோபோலிக்ளூசின். 1-2 மணி நேரத்திற்குள், இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 15-20 மில்லி / கிலோ என்ற டோஸ் அளவில் கொல்லி தீர்வுகள் வழங்கப்படுகின்றன. அது அதிகரித்த பின்னர், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, வழிகாட்டுதல் பொது கொள்கைகளால்.

நீர் இழப்பை நிரப்புவதற்கு கூடுதலாக, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவை சரிசெய்ய எஃப்.சி.

சோடியம் (mmol) குறைபாடு சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

D (Na +) = (Na + நியமம் - Na + b.) எச் எம்டி எச் கே,

எங்கே: D (Na +) - குறைபாடு (mmol); Na + நெறிகள். - சோடியம் சாதாரணமாக செறிவு (பொதுவாக 140 mmol / l ஒரு சாதாரண செறிவு); Na + b. - நோயாளியின் பிளாஸ்மாவின் சோடியம் உள்ளடக்கம் (mmol / L); எம்.டி - உடல் எடை (கிலோ); கே - செல்லுலார் திரவத்தின் குணகம் (0.5 - குழந்தைகளுக்கு, 0.3 - குழந்தைகளுக்கு, 0.2 - பெரியவர்களுக்கு). (சோடியம் குளோரைட்டின் ஒரு 10% தீர்வு 1 மிலி சோடியம் 1.7 மிமீல் உள்ளது.)

ஹைபோநெட்ரீமியா பெரும்பாலும் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவையில்லை, மேலும் குளுக்கோஸ்-இன்சுலின்-பொட்டாசியம் கலவையை குறிப்பாக குட்டிகளிலும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது அகற்றப்படலாம்.

(- 2.0 mmol / கிலோ உடல் எடை 15 கிலோ - 1.5 mmol / கிலோ 15 கிலோ உடல் எடை), ஹைபோகலீமியாவின் வளர்ச்சி கணக்கீடு பொட்டாசியம் தினசரி உடலியல் தேவை 1.5-2.0 mmol / கிகி ஆக இருக்கிறது பொட்டாசியம் குறைபாடு சூத்திரத்தின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

டி.கே. + = (கே + நெட்-கே + ப.) எக்ஸ் எம்டி x கே,

எங்கே DK + - பொட்டாசியம் குறைபாடு, mmol; K + நெறிகள். - பொதுவாக ஒரு சாதாரண காட்டி பொட்டாசியம் 5 mmol / l அளவு கருதப்படுகிறது; K + b. - நோயாளியின் பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம், mmol / l; எம்.டி - உடல் எடை, கிலோ; கே - செல்லுலார் திரவத்தின் குணகம். (1 மிலி 7.5% பொட்டாசியம் குளோரைடு தீர்வு 1 மிமீ பொட்டாசியம் உள்ளது.)

பொட்டாசியம் குளோரைடு (4, 7, 5 மற்றும் 10%) உடல் பயன்பாட்டு தீர்வுகளில் பொட்டாசியம் குறைபாட்டை நீக்குவதற்கு. பொட்டாசியம் குளோரைடு பொட்டாசியம் குளோரைடு 0.5% செறிவு (குளுக்கோஸில் பொட்டாசியம் குளோரைடு அதிகபட்சம் அனுமதிக்கப்பட்ட செறிவு 1%) ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டுள்ளது. பொட்டாசியம் குளோரைடு பொட்டாசியம் மட்டும் சொட்டு சொட்டு, 0.4 மில்லி / நிமிடத்திற்கு அதிகமாக இல்லை. பொட்டாசியம் அறிமுகத்துடன், நீரிழிவு நோயை கண்காணிக்க வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை திருத்தம் வழக்கமாக (BCC, எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் சரியான முடிந்த, IT) நோயின் சிகிச்சை செயல்பாட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படுகிறது அமிலத்தேக்கத்தை (நஷ்டஈடு) மற்றும் CBS குறிகாட்டிகள் முக்கிய மதிப்புக்கள் அடைந்தால் சோடியம் பைகார்பனேட் பயன்படுத்துவது மட்டுமே அறிவுறுத்தப்படுகிறது (பிஎச் <7,25; EE <10 mmol / L HCO3- <18 mmol / L). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தும் போது, ஆல்கலோசிஸ் வளரும் ஆபத்து உள்ளது.

சிகிச்சை திறன் குறைப்பு மற்றும் உடல் வறட்சி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நீக்குவதால் மதிப்பிடப்பட்டது, அசல் தரவு நாளொன்றுக்கு% க்கும் குறைவாக 1.2 ஒட்டுமொத்த குழந்தை உடல் எடையை அதிகரிக்கிறது, ஆய்வக சோதனைக் நேர்மறை இயக்கவியல் (ஹெமாடோக்ரிட், ஹீமோகுளோபின் அளவு, புரதம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின், இரத்த சிபிஎஸ்).

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் என்ன முன்கணிப்பு உள்ளது?

நோய் கண்டறிதல் TE அளவு, குழந்தையின் வயது, ஒரு டாக்டர் தேடும் நேரம், நோய்க்குரிய நோயியல் வடிவம், நீரிழிவு வளர்ந்ததற்கு எதிராக சார்ந்துள்ளது.