சிறுநீரில் அதிக மற்றும் குறைந்த கால்சியம் இருப்பதற்கான காரணங்கள்

ஹைபர்கால்சியூரியா என்பது ஆண்களில் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கும் அதிகமாகவும், பெண்களில் ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி.க்கும் அதிகமாகவும் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவதாகும். அல்லது, இன்னும் துல்லியமாகச் சொன்னால், இரு பாலினத்தவரிலும் ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி./கி.கி.க்கு மேல் உடல் எடையில் கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவதாகும்.

சிறுநீரகக் கற்களில் 70-80% கால்சியம் கற்களால் ஏற்படுகின்றன. கால்சியம் கற்கள் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 40-50% பேருக்கு ஹைப்பர்கால்சியூரியா உள்ளது. இந்த நோயாளிகளில் நாற்பது சதவீதம் பேருக்கு இடியோபாடிக் ஹைப்பர்கால்சியூரியா, 5% பேருக்கு முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் 3% பேருக்கு சிறுநீரக கால்சியம் அமிலத்தன்மை உள்ளது. அதிகப்படியான வைட்டமின் டி, கால்சியம் மற்றும் கார உட்கொள்ளல், சார்காய்டோசிஸ், குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, ஹைப்பர்தைராய்டிசம், பேஜெட்ஸ் நோய் மற்றும் அசையாமை ஆகியவை ஹைப்பர்கால்சியூரியாவின் பிற காரணங்களாகும்.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ப்ராக்ஸிமல் டியூபூல்களின் செயலிழப்பு மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, எத்தாக்ரினிக் அமிலம்) பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்சீமியாவில் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பது காணப்படுகிறது.

சிறுநீரகக் கல்லீரலில் மிகவும் பொதுவான கோளாறு இடியோபாடிக் ஹைப்பர்கால்சியூரியா ஆகும். இது குடல் ஹைப்பர்அப்சார்ப்ஷன் (உறிஞ்சும் ஹைப்பர்கால்சியூரியா) அல்லது சிறுநீரக குழாய் கால்சியம் மறுஉருவாக்கம் (சிறுநீரக இழப்பு) காரணமாக சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடைய ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட கோளாறாகும். கால்சிட்ரியோலுக்கு (வகை I) அதிகரித்த குடல் வினைத்திறன் அல்லது சீரம் கால்சிட்ரியோல் அளவுகள் அதிகரித்ததன் காரணமாக ஹைப்பர்அப்சார்ப்ஷனுடன் முதன்மை குடல் அசாதாரணத்தில் உறிஞ்சும் ஹைப்பர்கால்சியூரியா ஏற்படலாம். கால்சிட்ரியோலின் அளவு அதிகரிப்பது சிறுநீரக பாஸ்பேட் இழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக சீரம் கனிம பாஸ்பரஸ் குறைதல், கால்சிட்ரியோல் உற்பத்தி அதிகரித்தல், குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் அதிகரித்தல், சீரம் கால்சியம் செறிவு அதிகரித்தல் மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியா (வகை III) ஆகியவை ஏற்படும். முதன்மை சிறுநீரக கால்சியம் இழப்பு குழாய் மறுஉருவாக்கத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியாவையும் (சிறுநீரக ஹைப்பர்கால்சியூரியா) ஏற்படுத்தக்கூடும். இடியோபாடிக் ஹைப்பர்கால்சியூரியா பரம்பரையாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரகங்கள் வழியாக பாஸ்பேட்டின் முதன்மை இழப்பு காரணமாக, உறிஞ்சும் ஹைபர்கால்சியூரியா வகை III இல் சீரம் கனிம பாஸ்பரஸ் செறிவு குறைகிறது. முதன்மை கோளாறு கால்சியம் மறுஉருவாக்கத்தில் குறைவு என்பதால், சிறுநீரக ஹைபர்கால்சியூரியாவில் PTH செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது உறவினர் ஹைபோகால்சிமியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின் கொள்கையின்படி PTH வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. உறிஞ்சும் ஹைபர்கால்சியூரியா வகை II இல், கால்சியம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றும் நோயாளிகளைப் போலவே (ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி) தினசரி சிறுநீரில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் இயல்பானது, ஏனெனில் உறிஞ்சுதல் அதிகப்படியான அளவு அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. இருப்பினும், உறிஞ்சும் ஹைபர்கால்சியூரியா வகை I மற்றும் III இல் கால்சியம் கட்டுப்பாடுடன் தினசரி சிறுநீரில் கால்சியத்தின் அளவு, சிறுநீரக ஹைபர்கால்சியூரியா அதிகமாகவே உள்ளது. உணவில் கால்சியம் கட்டுப்பாடுடன் ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி.க்கு சாதாரண தினசரி சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றம் 200 மி.கி/நாளைக்கு குறைவாக உள்ளது. சாதாரண உண்ணாவிரத சிறுநீர் கால்சியம் செறிவு 0.11 மி.கி/100 மி.லி. SCF ஐ விடக் குறைவாக உள்ளது. 1 கிராம் கால்சியத்தை ஒரு சுமையாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சிறுநீரில் கால்சியம் மற்றும் கிரியேட்டினினின் சாதாரண விகிதம் 0.2 க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

சிறுநீரக கல் நோய்க்கு போதுமான மருந்து சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இடியோபாடிக் ஹைபர்கால்சியூரியாவின் வகையைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம்.

ஹைபோகால்சியூரியா - சிறுநீரில் கால்சியத்தின் செறிவு குறைதல் - நெஃப்ரிடிஸ், கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசம், ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் டி மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

குடும்ப ஹைபர்கால்சீமியா-ஹைபோகால்சியூரியாவைக் கண்டறிவதற்கு சிறுநீர் கால்சியம் சோதனை அவசியம், இதில் ஹைபர்கால்சீமியா முன்னிலையில் சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றம் 5 மிமீல்/நாள் குறைவாக உள்ளது.