சிறுநீர் வண்டலின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை

சிறுநீர் படிவு நுண்ணோக்கி பரிசோதனை (வண்டல் நுண்ணோக்கி) என்பது ஒரு பொது மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் அவசியமான பகுதியாகும். ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மற்றும் ஒழுங்கமைக்கப்படாத சிறுநீர் படிவின் கூறுகளுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட படிவின் முக்கிய கூறுகளில் எரித்ரோசைட்டுகள், லிகோசைட்டுகள், எபிட்டிலியம் மற்றும் சிலிண்டர்கள் ஆகியவை அடங்கும்; ஒழுங்கமைக்கப்படாத படிவு - படிக மற்றும் உருவமற்ற உப்புகள்.

[ 1 ]

சிறுநீரில் எபிதீலியம்

ஆரோக்கியமான மக்களில், சிறுநீர் வண்டலில் தட்டையான (சிறுநீர்க்குழாய்) மற்றும் இடைநிலை எபிட்டிலியம் (இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை) ஆகியவற்றின் ஒற்றை செல்கள் காணப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான மக்களில் சிறுநீரக (குழாய்) எபிட்டிலியம் இல்லை.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிறுநீரில் செதிள் எபிட்டிலியம்

ஆண்களில், பொதுவாக ஒற்றை செல்கள் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன, அவற்றின் எண்ணிக்கை சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸுடன் அதிகரிக்கிறது. பெண்களின் சிறுநீரில், ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் செல்கள் அதிக அளவில் உள்ளன. சிறுநீர் வண்டலில் ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் மற்றும் கொம்பு செதில்களின் அடுக்குகளைக் கண்டறிவது சிறுநீர் பாதையின் சளி சவ்வின் ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியாவின் நிபந்தனையற்ற உறுதிப்படுத்தலாகும்.

• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள், போதை, யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றில் இடைநிலை எபிடெலியல் செல்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருக்கலாம்.
• சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிதீலியத்தின் செல்கள் (சிறுநீரக எபிதீலியம்) நெஃப்ரிடிஸ், போதை மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் தோன்றும்.
  சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸில், அல்புமினுரிக் கட்டத்தில் சிறுநீரக எபிதீலியம் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் எடிமாட்டஸ்-ஹைபர்டோனிக் மற்றும் அசோடெமிக் நிலைகளில். அமிலாய்டோசிஸில் கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன் எபிதீலியத்தின் தோற்றம் ஒரு லிபாய்டு கூறு சேர்க்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது. லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸிலும் அதே எபிதீலியம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. நெக்ரோடிக் நெஃப்ரோசிஸில் (எடுத்துக்காட்டாக, பாதரச குளோரைடு, ஆண்டிஃபிரீஸ், டைக்ளோரோஎத்தேன் போன்றவற்றுடன் விஷம் ஏற்பட்டால்) மிகப் பெரிய அளவில் சிறுநீரக எபிதீலியத்தின் தோற்றம் காணப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சிறுநீரில் உள்ள லிகோசைட்டுகள்

பொதுவாக இல்லாதவை அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை தயாரிப்பிலும் பார்வைத் துறையிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. லுகோசைட்டூரியா (பார்வைத் துறையில் 5 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்டுகள் அல்லது 2000/மிலிக்கு மேல்) தொற்று (சிறுநீர் பாதையில் பாக்டீரியா அழற்சி செயல்முறைகள்) மற்றும் அசெப்டிக் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அமிலாய்டோசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நாள்பட்ட நிராகரிப்பு, நாள்பட்ட இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்) ஆகியவற்றில் இருக்கலாம். சிறுநீரை மையவிலக்கு செய்வதன் மூலம் பெறப்பட்ட வண்டலில் அல்லது உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி மையவிலக்கு செய்யப்படாத 1 மில்லி சிறுநீரில் பார்வைத் துறையில் 10 லுகோசைட்டுகளைக் கண்டறிவது பியூரியாவாகக் கருதப்படுகிறது (×400).

செயலில் உள்ள லிகோசைட்டுகள் (ஸ்டெர்ன்ஹைமர்-மால்பின் செல்கள்) பொதுவாக இருக்காது. "உயிருள்ள" நியூட்ரோபில்கள் வீக்கமடைந்த சிறுநீரக பாரன்கிமாவிலிருந்து அல்லது புரோஸ்டேட்டிலிருந்து சிறுநீரில் ஊடுருவுகின்றன. சிறுநீரில் செயலில் உள்ள லிகோசைட்டுகளைக் கண்டறிவது சிறுநீர் அமைப்பில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கவில்லை.

சிறுநீரில் இரத்த சிவப்பணுக்கள்

பொதுவாக, சிறுநீரில் எந்த வண்டலும் இருக்காது, அல்லது தயாரிப்பில் ஒற்றைப் பொருட்களும் இருக்காது. சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் கண்டறியப்பட்டால், சிறிய அளவில் கூட, மேலும் கண்காணிப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் எப்போதும் அவசியம். ஹெமாட்டூரியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலிடிஸ், பைலோசிஸ்டிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக காயம், சிறுநீர்ப்பை காயம், யூரோலிதியாசிஸ், பாப்பிலோமாக்கள், கட்டிகள், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் காசநோய், ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகப்படியான அளவு, சல்போனமைடுகள், யூரோட்ரோபின்.

[ 9 ], [ 10 ]

சிறுநீரில் சிலிண்டர்கள்

பொதுவாக, சிறுநீர் படிவில் ஹைலீன் வார்ப்புகள் (தயாரிப்பில் ஒற்றை) இருக்கலாம். சிறுமணி, மெழுகு, எபிதீலியல், எரித்ரோசைட், லுகோசைட் வார்ப்புகள் மற்றும் சிலிண்ட்ராய்டுகள் பொதுவாக இருக்காது. சிறுநீரில் வார்ப்புகள் இருப்பது (சிலிண்ட்ரூரியா) என்பது சிறுநீரகங்களிலிருந்து ஒரு பொதுவான தொற்று, போதை அல்லது சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக ஏற்படும் எதிர்வினையின் முதல் அறிகுறியாகும்.

• ஹைலீன் வார்ப்புகள், தேக்கம் அல்லது வீக்கம் காரணமாக சிறுநீரில் சேரும் புரதத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. சிறுநீரக பாதிப்புடன் தொடர்புடைய புரோட்டினூரியாவில் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஆல்புமினுரியா, தேக்கம், உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையது, குளிர்ச்சி) குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஹைலீன் வார்ப்புகள் கூட தோன்றக்கூடும். ஹைலீன் வார்ப்புகள் பெரும்பாலும் காய்ச்சல் நிலைகளில் தோன்றும். ஹைலீன் வார்ப்புகள் எப்போதும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பல்வேறு கரிம சிறுநீரக பாதிப்புகளில் காணப்படுகின்றன. புரோட்டினீரியாவின் தீவிரத்திற்கும் வார்ப்புகளின் எண்ணிக்கைக்கும் இடையில் எந்த இணையும் இல்லை (இது சிறுநீரின் pH ஐப் பொறுத்தது).
• எபிதீலியல் சிலிண்டர்கள் குழாய்களின் எபிதீலியல் செல்களை உரிந்து "ஒட்டப்படுகின்றன". எபிதீலியல் சிலிண்டர்களின் இருப்பு குழாய் கருவிக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. அவை நெஃப்ரோசிஸில் தோன்றும், ஒரு விதியாக, நெஃப்ரோனெக்ரோசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில் அடங்கும். நெஃப்ரிடிஸில் இந்த சிலிண்டர்களின் தோற்றம் நோயியல் செயல்பாட்டில் குழாய் கருவியின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. சிறுநீரில் எபிதீலியல் சிலிண்டர்களின் தோற்றம் எப்போதும் சிறுநீரகங்களில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.
• சிறுமணி வார்ப்புகள் குழாய் எபிதீலியல் செல்களைக் கொண்டவை மற்றும் எபிதீலியல் செல்களில் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு ஏற்படும் போது உருவாகின்றன. அவற்றின் கண்டறிதலின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் எபிதீலியல் வார்ப்புகளைப் போலவே உள்ளது.
• மெழுகு போன்ற வார்ப்புகள் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் கடுமையான புண்களில் காணப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களில் கண்டறியப்படுகின்றன (இருப்பினும் அவை கடுமையான புண்களிலும் தோன்றக்கூடும்).
• சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கட்டிகள் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் கொத்துக்களிலிருந்து உருவாகின்றன. அவற்றின் இருப்பு சிறுநீரக ஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது (கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில் 50-80% இல் காணப்படுகிறது). சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கட்டிகள் அழற்சி சிறுநீரக நோய்களில் மட்டுமல்ல, சிறுநீரக பாரன்கிமாட்டஸ் ரத்தக்கசிவுகளிலும் காணப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• லுகோசைட் வார்ப்புகள் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, கிட்டத்தட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில் மட்டுமே.
• சிலிண்ட்ராய்டுகள் என்பவை சேகரிக்கும் குழாய்களிலிருந்து உருவாகும் சளி நூல்கள் ஆகும். அவை பெரும்பாலும் நெஃப்ரிடிக் செயல்முறையின் முடிவில் சிறுநீரில் தோன்றும் மற்றும் எந்த நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

உப்புகள் மற்றும் பிற கூறுகள்

உப்புகளின் படிவு முக்கியமாக சிறுநீரின் பண்புகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக அதன் pH ஐப் பொறுத்தது. யூரிக் மற்றும் ஹிப்பூரிக் அமிலம், யூரேட் உப்புகள், கால்சியம் பாஸ்பேட், கால்சியம் சல்பேட் ஆகியவை அமில எதிர்வினை கொண்ட சிறுநீரில் படிவுறுகின்றன. உருவமற்ற பாஸ்பேட்டுகள், டிரிபிள் பாஸ்பேட்டுகள், நியூட்ரல் மெக்னீசியம் பாஸ்பேட், கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் சல்போனமைடு படிகங்கள் கார எதிர்வினை கொண்ட சிறுநீரில் படிவுறுகின்றன.

• யூரிக் அமிலம். யூரிக் அமில படிகங்கள் பொதுவாக இருக்காது. யூரிக் அமில படிகங்களின் ஆரம்ப (சிறுநீர் கழித்த 1 மணி நேரத்திற்குள்) படிவு சிறுநீரின் நோயியல் ரீதியாக அமில pH ஐக் குறிக்கிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பில் காணப்படுகிறது. யூரிக் அமில படிகங்கள் காய்ச்சல், அதிகரித்த திசு முறிவுடன் கூடிய நிலைமைகள் (லுகேமியா, பாரிய அழுகும் கட்டிகள், நிமோனியாவைத் தீர்க்கும்), அத்துடன் அதிக உடல் உழைப்பு, யூரிக் அமில நீரிழிவு மற்றும் பிரத்தியேகமாக இறைச்சி உணவுகளை உட்கொள்வதில் காணப்படுகின்றன. கீல்வாதத்தில், சிறுநீரில் யூரிக் அமில படிகங்களின் குறிப்பிடத்தக்க படிவு காணப்படுவதில்லை.
• உருவமற்ற யூரேட்டுகள் யூரிக் அமில உப்புகள் ஆகும், அவை சிறுநீர் படிவுக்கு செங்கல்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தை அளிக்கின்றன. உருவமற்ற யூரேட்டுகள் பொதுவாக பார்வைத் துறையில் தனித்து இருக்கும். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்தக் கொதிப்பு சிறுநீரகம் மற்றும் காய்ச்சல் நிலைகளில் அவை சிறுநீரில் அதிக அளவில் தோன்றும்.
• ஆக்சலேட்டுகள் ஆக்ஸாலிக் அமிலத்தின் உப்புகள், முக்கியமாக கால்சியம் ஆக்சலேட். பொதுவாக, ஆக்சலேட்டுகள் பார்வைத் துறையில் தனித்து இருக்கும். பைலோனெப்ரிடிஸ், நீரிழிவு நோய், கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், வலிப்பு வலிப்புக்குப் பிறகு மற்றும் அதிக அளவு பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை உட்கொள்ளும்போது அவை சிறுநீரில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் காணப்படுகின்றன.
• டிரிபிள் பாஸ்பேட்டுகள், நியூட்ரல் பாஸ்பேட்டுகள், கால்சியம் கார்பனேட் பொதுவாக இருக்காது. அவை சிஸ்டிடிஸ், தாவர உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வது, கனிம நீர், வாந்தி ஆகியவற்றின் போது தோன்றும். இந்த உப்புகள் கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கும் - பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களில், குறைவாக அடிக்கடி சிறுநீர்ப்பையில்.
• அமில அம்மோனியம் யூரேட் பொதுவாக இருக்காது. சிறுநீர்ப்பையில் அம்மோனியா நொதித்தலுடன் கூடிய சிஸ்டிடிஸில் இது தோன்றும்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் நடுநிலை அல்லது அமில சிறுநீரில்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிறுநீரகங்களில் யூரிக் அமில ஊடுருவல்.
• சிஸ்டைன் படிகங்கள் பொதுவாக இருக்காது; அவை சிஸ்டினோசிஸில் (அமினோ அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிறவி கோளாறு) தோன்றும்.
• லியூசின் மற்றும் டைரோசின் படிகங்கள் பொதுவாக இருக்காது; அவை கடுமையான மஞ்சள் கல்லீரல் டிஸ்ட்ரோபி, லுகேமியா, பெரியம்மை மற்றும் பாஸ்பரஸ் விஷத்தில் தோன்றும்.
• கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள் பொதுவாக இருக்காது; அவை சிறுநீரகங்களின் அமிலாய்டு மற்றும் லிப்போயிட் டிஸ்ட்ரோபி, சிறுநீர் பாதையின் எக்கினோகாக்கோசிஸ், நியோபிளாம்கள் மற்றும் சிறுநீரகக் கட்டிகளில் காணப்படுகின்றன.
• கொழுப்பு அமிலங்கள் பொதுவாக இருக்காது; அவை கொழுப்புச் சிதைவு மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தின் முறிவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.
• ஹீமோசிடரின் (ஹீமோகுளோபினின் முறிவு தயாரிப்பு) பொதுவாக இருக்காது; இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படும் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுடன் சிறுநீரில் இது தோன்றும்.
• ஹெமாடோய்டின் (இரும்புச்சத்து இல்லாத ஹீமோகுளோபினின் முறிவு தயாரிப்பு) பொதுவாக இருக்காது, ஆனால் கால்குலஸ் பைலிடிஸ், சிறுநீரக சீழ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நியோபிளாம்களில் தோன்றும்.

சிறுநீரில் பாக்டீரியா, பூஞ்சை மற்றும் புரோட்டோசோவா

பாக்டீரியாக்கள் பொதுவாக இல்லாதவை அல்லது அவற்றின் எண்ணிக்கை 1 மில்லியில் 2×10 ^{3 ஐ விட அதிகமாக இல்லை. பாக்டீரியூரியா சிறுநீர் அமைப்பில் அழற்சி செயல்முறைக்கு முற்றிலும் நம்பகமான ஆதாரம் அல்ல. நுண்ணுயிரிகளின் உள்ளடக்கம் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு வயது வந்தவரின் 1 மில்லி சிறுநீரில் 105} அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்கள் இருப்பது சிறுநீர் உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் மறைமுக அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம். நுண்ணுயிர் உடல்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பது ஒரு பாக்டீரியாவியல் ஆய்வகத்தில் செய்யப்படுகிறது; ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வைப் படிக்கும்போது, பாக்டீரியூரியா இருப்பதற்கான உண்மை மட்டுமே கூறப்படுகிறது.

ஈஸ்ட் பூஞ்சைகள் பொதுவாக இருக்காது; அவை குளுக்கோசூரியா, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரை நீண்ட காலமாக சேமித்து வைக்கும் போது கண்டறியப்படுகின்றன.

புரோட்டோசோவா பொதுவாக இருக்காது; டிரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ் பெரும்பாலும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிறுநீரில் விந்து

சிறுநீரில் விந்து வெளியேறுவது எதைக் குறிக்கிறது, அது ஏன் அங்கு தோன்றுகிறது? இந்த நிகழ்வு மிகவும் பொதுவானது. இது பிற்போக்கு விந்து வெளியேற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சாதாரண சந்தர்ப்பங்களில், விந்து சிறுநீர் வெளியேறும் வழியாக வெளியேறுகிறது. இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறி சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக விந்து வெளியேறாமல் இருப்பதுதான். விந்து முழுமையாக இல்லாதபோதும் பிற்போக்கு விந்து வெளியேறுதல் வெளிப்படும்.

உச்சக்கட்டத்திற்குப் பிறகு அது சிறுநீர்ப்பையில் சென்றால், சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஆண் மேகமூட்டமான சிறுநீரைக் கவனிக்கலாம். ஆய்வகத்தில் சிறுநீர் பரிசோதனை செய்தால், அதில் விந்தணு இருப்பதைக் கண்டறியலாம்.

ஆண்குறி நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, ஸ்பிங்க்டர் சுருங்குகிறது, இதனால் சிறுநீர் மற்றும் விந்து கலப்பதைத் தடுக்கிறது. ஸ்பிங்க்டர் மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால், விந்து சிறுநீரில் ஊடுருவக்கூடும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் இந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்க்க வேண்டியது அவசியம். இந்தப் பிரச்சினை உண்மையில் தீவிரமானது அல்ல, ஆனாலும், அதற்கு சரியான நேரத்தில் தீர்வு தேவை. ஆனால் முதலில், பிரச்சினையைக் கண்டறிவது அவசியம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிறுநீரில் உள்ள விந்து மிகவும் நல்ல நிலை அல்ல.