சிறுநீரக மூல நோய் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு (wrinkling பகுதிகளில் சாத்தியத்தை உருவாக்கும் உடன்) சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு சேதம்: சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று உள்ள குழந்தைகளுக்கு போதுமான ஆண்டிமைக்ரோபயல் சிகிச்சையின் பிந்தைய தொடக்கம் மோசமான விளைவுகளை வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை தொடக்கத்தில் இருந்து 120 மணி நேரம் நடத்திய பகுப்பாய்வு சிண்டிக்ராஃபி முடிவுகளை முதல் 24 மணி நோய்வாய்பட்டு சந்தேகிக்கப்படும் காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று குழந்தைகள் ஒதுக்கப்படும் நுண்ணுயிர் சிகிச்சை, முற்றிலும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மையமாக குறைபாடுகள் தவிர்க்கிறது என்று காட்டியது. சிறிது நேரம் கழித்து (2-5 நாட்கள்) சிகிச்சை தொடங்கப்படுவதற்கு குழந்தைகள் 30-40% இல் பெரன்சைமல் குறைபாடுகள் தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

சந்திப்புக்கான குறிப்பு

ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் இன் அல்லூண்வழி (நரம்பு வழி அல்லது தசையூடான) நிர்வாகம் காய்ச்சல், நச்சுக்குருதி, வாய் வழியாக சிகிச்சை செய்வது சாத்தியமற்றது, அத்துடன் இரத்தத்தில் உகந்த நுண்ணுயிர் செறிவு, கடுமையான தொற்று நீக்குதல், urosepsis வழங்க குழந்தைகள் காட்டப்பட்டுள்ளது தடுக்கவும் சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து நிகழ்தகவு குறைக்க. சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று நோய் இருக்கும் குழந்தைகளுக்கு மருந்துகள் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் தசையூடான பிறகு செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் ஒரு தினசரி டோஸ் பரிந்துரை - அதிகாரப்பூர்வ பரிந்துரைகளை ஏற்ப. மருத்துவ முன்னேற்றம் (பொதுவாக சிகிச்சை தொடக்கத்தில் இருந்து 24-48 மணி) மற்றும் வாந்தி குழந்தை இல்லாத நிலையில் பின்னர் வாய் (தொடர்ச்சியான சிகிச்சை) மூலம் மருந்து பெறுவதற்கு மாற்ற முடியும்.

ஆண்டிமைக்ரோபயல் தெரபிஸின் தேர்வு

சிறுநீரக மூல நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஆரம்ப தேர்வு எப்பொழுதும் அனுபவபூர்வமானதாகும். இந்த வயதிலிருந்த குழந்தைகளில் உள்ள யூரோபாத்தோஜன்களின் அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மைக்ரோஃபொரோவின் சந்தேகத்திற்குரிய நுண்ணுயிர் உணர்திறன் மற்றும் குழந்தையின் மருத்துவ நிலை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்ஸ், மூன்றாம் தலைமுறை (எ.கா., செபிக்ஸைம்) அல்லது அமினோகிளோக்சைட்களின் செபலோஸ்போபின்களின் அனுபவம் தேர்வு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஆலன் UD மற்றும் பலர் படி. (1999), அமினோகிளோக்சைடுகளுக்கு ஈ.கோலின் உணர்திறன் 98% ஐ அடையலாம். தேர்வு மருந்துகள் அமொக்ஸிக்லாவ் அல்லது ஆகுமென்டின் ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீரக மூலக்கூறு நோய்க்கான ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சைக்கான முக்கிய பிரச்சனை சிறுநீர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு தொடர்புடையது. எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மாற்றுவதன் மூலம் இந்த விளைவாக நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு சிறுநீருக்கு நுண்ணுயிரிகளை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளதன்படி உணர்திறன் வழிநடத்தும் வேண்டும், சிறுநீர் பாதை முரண்பாடான உருவாகிறது.

குழந்தைகளில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஏஜென்ட்கள்

மருந்து	நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன்	நிர்வாகம் மற்றும் டோஸ் முறை
அமாக்சிசிலினும்	Е. கோலி, க்ளெபிஸியேலா	வாய்: 2 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு - 20 மில்லி / கிலோ மூன்று முறை; 2-5 ஆண்டுகள் - 125 மில்லி மூன்று முறை; 5-10 ஆண்டுகள் - 250 மில்லி மூன்று முறை; 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 250-500 மிகி மூன்று முறை W / m: 2 இன்ஜின்களில் நாள் ஒன்றுக்கு 50 மி.கி / கிலோ
ஆகுமெடின் (அமாக்சிக்கல்)	Е. கோலி, ப்ரோட்டஸ் மிராபிலிஸ், ப்ரோட்டஸ் வல்கர்ரிஸ், க்ளெப்சியேலா, சால்மோனெல்லா	இதில் / முதல்: 12 மணி நேர இடைவெளியுடன் நிர்வாகத்தின் முதல் 3 மாத வாழ்க்கை 30 மி.கி / கிலோ; 3 மாதங்கள் முதல் 12 ஆண்டுகள் வரை - 30 மி.கி / கி.மு. ஒவ்வொரு 6-8 மணிநேரமும் நிர்வாகம்; 12 வயதிற்கு மேல், 1.2 மில்லி கிராம் ஒவ்வொரு 6-8 மணிநேரமும்: வாயில்: 9 மாத வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை; 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் ஒரு மருந்து வடிவில் கொடுக்கப்படுகின்றன; 9 மாதங்கள் முதல் 2 வயது வரை உள்ள குழந்தைகள் - 2.5 மில்லி (0.156 கிராம் / 5 மில்லி) சேர்க்கைக்கு விண்ணப்பிக்கவும்; 2 முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை - 5 மில்லி (0.156 கிராம் / 5 மிலி) சேர்க்கைக்கு; 7 முதல் 12 ஆண்டுகள் வரை - 10 மில்லி (0.156 கிராம் / 5 மிலி) சேர்க்கைக்கு; 12 வயதுக்கு மேல் - 0.375 கிராம் வரவேற்பு (மருந்து அல்லது மாத்திரைகள் வடிவில்)
கெபாலெக்சின்	ஈ. கோலை	வாய்: 40 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் - 4 அமர்வுகள் நாள் ஒன்றுக்கு 25-50 மில்லி / கிலோ; 40 கிலோக்கு மேல் - 250-500 மி.கி. ஒவ்வொரு 6-12 மணிநேரமும்
செஃபோடாக்சிமெ	ஈ.கோலை, சிட்ரோபாக்டெர், புரோட்டோஸ் அராபபிலிஸ், க்ளெபிலியேலா, ப்ரைடிடென்சியா, செரெட்டியா, ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூபென்ஸே, சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா	இல் / மீ மற்றும் / ல்: ஒரு நாளைக்கு 50-180 மி.கி / கி.கி
செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்	ஈ. கோலை, சிட்ரோபாக்டெர், ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சியேலா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, எண்டோபாக்டர்	/ M மற்றும் / ல்: 2 வாரங்கள் வரை புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு 20-50 மில்லி / கிலோ; 2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, ஒரு நாளைக்கு 50-100 மில்லி / கிலோ
செஃபிக்ஸைம்	ஈ.கோலை, புரோட்டஸ் அராபபிலிஸ், மொராக்செல்ல (கிளைஹெல்லா) காடார்ஹாலஸ், என். கோனாரோயிஸ், ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமேனியா, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் பியோஜெனெஸ்	வாயில்: 6 மாதங்கள் முதல் 12 ஆண்டுகள் வரையான குழந்தைகளுக்கு - 4 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்; 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 50 கிலோவை எடையுள்ள குழந்தைகள் - 400 மில்லி ஒரு நாளைக்கு அல்லது 2 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்
Cefaclor	ஈ.கோலை, ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ப்ரோட்டஸ் அராபிபிஸ், க்ளெப்சியேலா	வாயில்: ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி / கி.கி. எதிர்ப்பு மறுபடியும் சிகிச்சை செய்யும் போது: ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி / கி
ஜென்டாமைசின்	ஈ.கோலை, ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சியேலா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, எண்டோபாக்டர்	இல் / மீ மற்றும் / ல்: புதிதாக பிறந்த மற்றும் 2 மாதத்தில் 2-5 மிகி / கிலோ ஒரு நாள்; 2 வருடங்களுக்கும் குறைவான 2 வயதுக்குட்பட்ட 2-5 மில்லி கிராம் 2 ஊசி மருந்துகள், 2 ஆண்டுகளுக்கு மேல் குழந்தைகள் - 3-5 மில்லி / கிலோ 2 இன்ஜின்களில் தினமும் (ஜிந்தாமைசின் IV இன் ஒரு தினம்)
Amikacin	ஈ. கோலை, க்ளெப்சியேலா, சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா, எண்டோபாக்டர்	இல் / மீ மற்றும் / ல்: முதல் ஊசி - 10 mg / kg, அடுத்தடுத்த - 7.5 mg / kg (அறிமுகம் 12 h இடைவெளி); அமிகசின் IV ஒரு தினசரி டோஸ் அனுமதிக்கப்படுகிறது
Netilmitsin	ஈ.கோலை, ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சியேலா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, எண்டோபாக்டர்	/ மீ மற்றும் / ல்: 7 நாட்களுக்குள் பூச்சி மற்றும் புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு - 6 ஒரு நாளைக்கு 6 மி.கி / கிலோ 2 ஊசி; 7 நாட்களுக்குக் குறைவான குழந்தைகளும், 2 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளும் - 7.5-9 மில்லி / கிலோ 2 இன்ஜின்களில் தினமும்; 2 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் - 2 இன்ஜின்களில் 6-7.5 மில்லி / கிலோ நெட்லிமிசன் IV இன் தினசரி டோஸ் ஒற்றை நிர்வாகம் அனுமதிக்க
நிலிலிக்சிக் அமிலம்	ஈ. கோலை , ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சியேலா	வாயில்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 15-20 mg / kg (IC ஐ மறுபடியும் தடுக்கும்)
டிரைமொதோபிரிம்	ஈ. கோலை , ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சியேலா	வாயில்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி / கி.கி. (சிறுநீரக அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகளை மீண்டும் தடுக்க)
Furagin	ஈ. கோலி, ப்ரோட்டஸ், க்ளெப்சியேலா, எண்டோபாக்டர்	வாயில்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி / கிலோ (சிறுநீரக அமைப்பு நோய்த்தாக்கங்கள் மீண்டும் ஏற்படுவதை தடுக்கும்); நாளொன்றுக்கு 6-8 மிகி / கிலோ (சிகிச்சை அளவை)

[7], [8], [9], [10], [11]

ஆண்டிமைக்ரோபயல் சிகிச்சையின் காலம்

சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை காலம் 7 நாட்களுக்குள் இருக்கக் கூடாது என பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பைலோனென்பிரைசுக்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் உகந்த காலம் 10-14 நாட்கள் ஆகும்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து 24-48 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவ முன்னேற்றம். முறையான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையில், சிறுநீர் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மலட்டுத்தன்மையடைகிறது. சிகிச்சை ஆரம்பத்திலிருந்து 2-3 நாட்களில் லிகுகோய்ட்டுரியாவை குறைத்தல் அல்லது காணாமல் போகும்.

சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் சில பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

மருந்து	திறன்%	பாதுகாப்பு (பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்),%
எலிம்சின் (ஜாவோ சி. மற்றும் பலர், 2000)	85.3	8.6
நெத்திலிமிசின் (ஜாவோ சி. மற்றும் பலர், 2000)	83.9	9.4
சுல்பாக்கம் (லி ஜெடி மற்றும் பலர், 1997)	85	5
செஃபோடாக்சிமெ (Li JT et al., 1997)	81	10
நோர்போலாக்ஸ்சியன் (கோடெட்ச் டபிள்யூ. மற்றும் பலர், 2000)	97,6	-
டிரிமெத்தோபிரிம் (கெட்டெட்ச் டபிள்யூ. மற்றும் பலர், 2000)	74,7	-
நிட்ரோபரான்டின் (Goettsch W. Et al., 2000)	94,8	-
அமோசிசில்லின் (Goettsch W. Et al., 2000)	65.2	-

சிறுநீர் கழிப்பின் அசாதாரண வளர்ச்சியைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 14 நாள் சிகிச்சைக்கு பிறகு நிவாரணமளிக்க முடியாது. தொடர்ந்து நுண்ணுயிர் சிகிச்சை தேவை குழந்தை, சிறுநீரில் கலாச்சாரத்தின் வரையறை மற்றும் நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு, சிறுநீர் நுண் அதன் உணர்திறன் மறு தேர்வுக்குப் பிறகு முடிவு செய்யப்படும் வேண்டும். குழந்தைகளின் nephrologist மற்றும் சிறுநீரக நிபுணர் ஆலோசனை

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலத்தில் தேவையான ஆய்வுகள்.

• சிகிச்சை 2 வது மூன்றாம் நாள், சிறுநீர் நுண்ணோக்கி நடத்தப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிர் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் மீண்டும் நிர்ணயிக்கப்படுவதற்கான அடையாளமாக 48 மணிநேர சிகிச்சையில் மருத்துவ முன்னேற்றமின்மை குறைவு.
• எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை முடிந்தபிறகு, சிறுநீர்ப் பரிசோதனை மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை மீண்டும் ஏற்படுத்துதல்

மறுபிறப்பு-எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நியமிக்கும் முக்கிய அறிகுறி, பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கும் மரபணு அமைப்பு, வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்கின் அசாதாரணமாகும். தற்போது, சிறுநீரக அமைப்பின் நோய்த்தாக்குதலை எதிர்ப்பதற்கு, பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• பாக்டரிரியா இல்லாத நிலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு ஃபுரஜின் 2-3 மி.கி / கி.கி.
• இரண்டில் ஒரு நாளைக்கு சர்க்கமிடாக்சஸ் 2 மில்லி டிரிமெதொப்ரி + 10 மி.கி.
• நைட்ரிக் அமிலம் ஒரு நாளைக்கு 15-20 மில்லி / கி.க.

எதிர்ப்பு-மறுபிரதி சிகிச்சை காலம் குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும்.

அதிகரித்தல் இணைந்த சிகிச்சையில், மற்றும் மீட்சியை தடுப்பு உகந்த நோக்கம் காய்கறி குணப்படுத்தும் பொருள் Kanefron என் மருந்து ஒரு சிக்கலான நடவடிக்கை உள்ளது போன்ற: அழற்சியைத் ஒரு லேசான டையூரிடிக், நுண்ணுயிர், spasmolytic, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை திறன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிகரித்தல் மறுபரப்பல் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கின்றன. இது நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: குழந்தைகளில் - 10 சொட்டு 3 முறை ஒரு நாள்; பாலர் குழந்தைகளில் - 15 சொட்டு 3 முறை ஒரு நாள்; பள்ளி வயது குழந்தைகள் - 25 சொட்டு அல்லது 1 dragee 3 முறை ஒரு நாள்.

பைலோனெர்பிரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவப் பின்தொடர்தல் 5 வருடங்கள் நடைபெறுகிறது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஒழிப்பு காலத்தில் குழந்தைகள் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.