சிறுகுடல் டைவர்டிகுலா - அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டூடெனனல் டைவர்டிகுலா நீண்ட காலத்திற்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அறிகுறியற்றதாக தொடர்கிறது அல்லது லேசான டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக வழக்கமான தாளம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் தன்மையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுக்குப் பிறகு எழுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான சிக்கல்களும் சாத்தியமாகும், பெரும்பாலும் திடீரென எழுகின்றன, சாதாரணமாக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உணவு விதிமுறைகளிலிருந்து மொத்த விலகல்களுக்குப் பிறகு, அவை உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கின்றன: டைவர்டிகுலிடிஸ், இரத்தப்போக்கு, துளையிடல் போன்றவை.

பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்கள். நோயின் போக்கு சிறிது காலத்திற்கு மிகவும் சாதகமாக இருக்கலாம், அறிகுறியற்றதாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றதாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் இது மிகவும் கடுமையானதாகிறது. டூடெனனல் டைவர்டிகுலாவின் சிக்கல்களில் வெளிநாட்டு உடல் அதில் சிக்கிக்கொள்வது (குறிப்பாக பெரிய டைவர்டிகுலாவில்), அதில் உணவு நிறைகளை நீண்ட காலமாக தக்கவைத்துக்கொள்வது (டைவர்டிகுலத்தின் குறுகிய கழுத்துடன்) ஆகியவை அடங்கும் - இவை அனைத்தும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன (டைவர்டிகுலத்தில் பல்வேறு பாக்டீரியா தாவரங்களின் ஏராளமான இனப்பெருக்கம் காரணமாக) - டைவர்டிகுலலிடிஸ் மற்றும் பெரிடிவெர்டிகுலிடிஸ், அதன் சளி சவ்வில் புண், சுவரில் துளையிடுதல் (பெரிட்டோனிடிஸ் வளர்ச்சி உட்பட), இரத்தப்போக்கு, பெரும்பாலும் ஏராளமாக. டைவர்டிகுலத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு காரணமாக நோயாளிகள் இறந்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளை இலக்கியம் விவரிக்கிறது. ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், வயிற்று பெருநாடியில் துளையிடப்பட்ட ஒரு டூடெனனல் டைவர்டிகுலம், இது ஆபத்தான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தியது. டைவர்டிகுலத்தில் ஒரு கட்டி உருவாகலாம்.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் டைவர்டிகுலாவின் அறிகுறிகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் டைவர்டிகுலா அறிகுறியற்றவை மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், டைவர்டிகுலம் குடலுடன் இணைக்கும் ஒரு குறுகிய லுமினைக் கொண்டிருந்து மோசமாக காலியாக இருந்தால், அதில் சைம் தேங்கி நிற்கிறது, சில நேரங்களில் சிறிய வெளிநாட்டு உடல்கள் (கோழி எலும்புகள், பழ கற்கள் போன்றவை), டைவர்டிகுலிடிஸ் மற்றும் பெரிடிவெர்டிகுலிடிஸ் உருவாகலாம். இந்த வழக்கில், வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் வெப்பநிலை உயர்கிறது, பொதுவான போதை அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் ESR அதிகரிக்கிறது. கேடரால் (மிகவும் பொதுவானது), சீழ் மிக்க (பிளெக்மோனஸ்) மற்றும் டைவர்டிகுலிடிஸின் கேங்க்ரீனஸ் வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது. கேங்க்ரீனஸ் வடிவத்தில், சுவரின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக துளையிடல் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் ஒரு பெரிய பாத்திரம் சேதமடையும் போது ஒரு குடல் டைவர்டிகுலம் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது.

டைவர்டிகுலத்தில் மலக் கல் உருவாவதையும், அதைத் தொடர்ந்து குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதையும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. 1954 ஆம் ஆண்டில் ஜே. பேடெனோக் மற்றும் பி.டி. பெட்ஃபோர்ட் ஆகியோரால் ஒரு சுவாரஸ்யமான நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டது, இதில் மூன்று அறிகுறிகள் அடங்கும்: ஜெஜூனத்தின் பல டைவர்டிகுலா, ஸ்டீட்டோரியா மற்றும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா. பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த நோய்க்குறியின் 25 வழக்குகள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்குறியுடன் வைட்டமின் பி12 மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரை பல சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலாவில் ஒரு சிறப்பு இடம் இலியல் டைவர்டிகுலத்தால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது அதன் தோற்றத்தில் மற்ற டைவர்டிகுலங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இது முதன்முதலில் 1809 இல் மெக்கலால் விவரிக்கப்பட்டது. இது வைட்டலின் அல்லது தொப்புள்-குடல் குழாயின் (டக்டஸ் ஆர்ன்ஃபாலோமெசென்டெரிகஸ்) முழுமையடையாத மூடலால் ஏற்படும் ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை ஆகும். கரு காலத்தில், இந்த குழாய் மஞ்சள் கருப் பையை நடுக்குடலுடன் இணைக்கிறது, இதன் மூலம் மனித கரு வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் ஊட்டச்சத்தைப் பெறுகிறது. பின்னர் கரு தாயின் இரத்தத்தின் ஊட்டச்சத்துக்களால் வளர்க்கப்படுகிறது, மேலும் கருப்பையக வளர்ச்சியின் 3 வது மாதத்தின் இறுதியில் (குறைவாக அடிக்கடி - 5-9 வது மாதத்தில்) குழாய் பொதுவாக அதிகமாக வளர்கிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதன் முழுமையற்ற வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், ஒரு டைவர்டிகுலம் போன்ற உருவாக்கம் சிறுகுடலின் சுவரில், மெசென்டரியின் இணைப்பின் பக்கத்திற்கு எதிரே, இலியோசெகல் வால்விலிருந்து 40-50 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80% க்கும் அதிகமானவை), குடல் சுவரின் இந்த குருட்டு டைவர்டிகுலம் போன்ற நீட்டிப்பு 4-6 செ.மீ நீளம் கொண்டது; மெக்.முரிச் விவரித்த மிக நீளமான இலியல் டைவர்டிகுலம் 104 செ.மீ.யை எட்டியது. டைவர்டிகுலத்தின் விட்டம் பரவலாக மாறுபடும் மற்றும் இலியத்தின் விட்டத்தை அடையலாம். தோராயமாக 20% வழக்குகளில், முழு நாளமும் மூடப்படாமல் இருக்கலாம். பின்னர் இது தொப்புளை நோக்கி இயக்கப்படும் ஒரு குழாய் உருவாக்கம் அல்லது தொப்புளுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு நார்ச்சத்துள்ள வடத்தில் முடிவடைகிறது. இது மிகவும் பொதுவான பிறவி முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது: இது 1-3% வழக்குகளில் பிரேத பரிசோதனையில் கண்டறியப்படுகிறது. இலியல் டைவர்டிகுலம் (மெக்கெல்ஸ்) சில நேரங்களில் செரிமான அமைப்பின் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, இலியல் டைவர்டிகுலம் பெரும்பாலும் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் வெளிப்படுகிறது. பெரியவர்களில், இது அறிகுறியற்றதாகவோ அல்லது பாராம்பிலிகல் மற்றும் இலியல் பகுதிகளில் தெளிவற்ற வலியுடன் இருக்கும். ஆண்களில், இலியல் டைவர்டிகுலம் பெண்களை விட தோராயமாக 3 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, முக்கியமாக டைவர்டிகுலம் சுவரில் அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுதல், அதன் சளி சவ்வு புண் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக.

டைவர்டிகுலிடிஸ் (நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான) சில நேரங்களில் குடல் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் டைவர்டிகுலிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான ஒரு காரணமாகும். இந்த வழக்கில், டைவர்டிகுலத்தைத் தவறவிடாமல் இருக்க இலியத்தின் தொலைதூரப் பகுதியை (சுமார் 1 மீ) முழுமையாகத் திருத்துவது அவசியம். சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இலியல் டைவர்டிகுலத்தின் பெப்டிக் புண்கள் வித்தியாசமான வலியுடன் ஏற்படுகின்றன, மற்றவை - ஒரு சிறப்பியல்பு புண் போன்ற நோய்க்குறியுடன். குறைவாக அடிக்கடி, குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன - 3% வழக்குகளில், அல்லது டைவர்டிகுலத்தில் ஒரு கட்டி உருவாகிறது. மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தில் வெளிநாட்டு உடல்களைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம், பெரும்பாலும் சிறிய கோழி மற்றும் மீன் எலும்புகள், பழம் மற்றும் பெர்ரி குழிகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]