சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலா

வளர்ந்த நாடுகளில் டைவர்டிகுலர் நோய் மிகவும் பொதுவான ஒரு நிலையாகும், மேலும் இது செரிமான மண்டலத்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளிலும், சிறுநீர் மற்றும் பித்தப்பைகளிலும் ஒற்றை அல்லது பல டைவர்டிகுலம் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, சில ஆசிரியர்கள் இப்போது முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட "டைவர்டிகுலோசிஸ்" என்ற சொற்களுக்குப் பதிலாக "டைவர்டிகுலர் நோய்" என்ற வார்த்தையை அடிக்கடி பயன்படுத்துகின்றனர்.

டைவர்டிகுலம் (லத்தீன் மொழியில் டைவர்டெரிலிருந்து - ஒதுக்கித் திரும்புதல், பிரித்தல்) என்பது ஒரு வெற்று உறுப்பின் சுவரில் உள்ள ஒரு பை போன்ற நீட்டிப்பு ஆகும். இலியத்தின் சுவரில் ஒரு குடலிறக்கம் போன்ற உருவாக்கத்தை விவரிக்க ருய்ஷ் முதன்முதலில் "டைவர்டிகுலம்" என்ற வார்த்தையை 1698 இல் பயன்படுத்தினார். இருப்பினும், 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இதேபோன்ற உருவாக்கத்தை ஃபேப்ரிசியஸ் ஹில்டனஸ் விவரித்தார்.

சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலா மற்றும் டைவர்டிகுலர் நோய்

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் பிரிவு தரவுகளின்படி, சிறுகுடலின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் டைவர்டிகுலாவின் அதிர்வெண் 0.2-0.6% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. டியோடெனத்தில் உள்ள டைவர்டிகுல மிகவும் பொதுவானது, முக்கியமாக அதன் தொலைதூரப் பிரிவில். 3% வழக்குகளில், டியோடெனல் டைவர்டிகுலங்கள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தில் உள்ள டைவர்டிகுலங்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

டியோடெனல் டைவர்டிகுலம் மற்றும் அதன் அருகே அமைந்துள்ள கட்டி, கேங்க்லியன் செல் பராகாங்லியோமா ஆகியவற்றின் கலவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தோராயமாக 1/3 நிகழ்வுகளில், டைவர்டிகுலா சிறுகுடலிலும், பெரும்பாலும் டியோடெனத்திலும், சில சமயங்களில் வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயிலும் காணப்படுகிறது.

சிறுகுடல் 3 பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் டியோடெனம், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, அவை அவற்றின் சொந்த உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, எனவே டைவர்டிகுலா மற்றும் டைவர்டிகுலர் நோய் உட்பட பல நோய்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் போக்கின் சில மருத்துவ விவரக்குறிப்புகள் உள்ளன. எனவே, நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து இந்த நோயின் மருத்துவ உடற்கூறியல், அறிகுறியியல் மற்றும் போக்கின் சில அம்சங்களில் கவனம் செலுத்துவது நல்லது.

டியோடெனத்தின் டைவர்டிகுலா மிகவும் பொதுவானது. டியோடெனத்தின் தனிப்பட்ட டைவர்டிகுலா (அல்லது டைவர்டிகுலோசிஸ்) கண்டறியும் அதிர்வெண் பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலோசிஸுக்கு அடுத்தபடியாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, டியோடெனல் டைவர்டிகுலாவின் அதிர்வெண் 0.016 முதல் 22% வரை மாறுபடும்.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் டைவர்டிகுலா. சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலா ஒற்றை அல்லது பல, வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். பிறவி டைவர்டிகுலாவின் சுவரில் பெரும்பாலும் தசை அடுக்கு இல்லை (குடல் சுவரின் தசை சவ்வின் பிறவி வளர்ச்சியின்மை), வாங்கிய டைவர்டிகுலா (இழுத்தல் மற்றும் இழுவை) போலல்லாமல், அதன் சுவர் சளி, தசை மற்றும் சீரியஸ் என 3 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. வாங்கிய டைவர்டிகுலாவின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, அவற்றின் தசை அடுக்கு மெல்லியதாகி, அவற்றுக்கும் பிறவிக்கும் இடையிலான உருவ வேறுபாடுகள் நடைமுறையில் அழிக்கப்படுகின்றன.

டியோடெனத்தின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அடிப்படையில் செரிமான மண்டலத்தின் பிற இடங்களிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. இருப்பினும், முதலில், வயிற்றுப் புண், டியோடெனல் டிஸ்கினீசியா, பித்தப்பை அழற்சி (குறிப்பாக பித்தநீர் பெருங்குடலின் அடிக்கடி தாக்குதல்களுடன்) மற்றும் செரிமான அமைப்பின் பிற நோய்கள் போன்ற நோய்களில், குறிப்பாக அவற்றில் பலவற்றின் கலவையுடன், டியோடெனல் டைவர்டிகுலாவின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுகுடல் டைவர்டிகுலாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அவை ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை, குடல் சுவரின் பலவீனமான பகுதிகளில் உருவாகின்றன, மற்றவற்றில், அவை ஒரு பெறப்பட்ட நோயியல் ஆகும். இவை துடிப்பு மற்றும் இழுவை டைவர்டிகுலா ஆகும். துடிப்பு டைவர்டிகுலா டிஸ்கினீசியா மற்றும் குடல் பிடிப்புகளுடன் ஏற்படுகிறது, ஸ்பாஸ்மோடிக் பகுதிகளுக்கு அருகிலுள்ள பகுதிகளில் "தளர்வு" பகுதிகள் தோன்றும் போது, இது குடல் சுவரின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுகுடல் டைவர்டிகுலாவின் காரணங்கள்

டியோடெனல் டைவர்டிகுலாவின் மருத்துவமனை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டியோடெனல் டைவர்டிகுலம் நீண்ட காலமாக அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அறிகுறியற்றதாக தொடர்கிறது அல்லது லேசான டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக வழக்கமான தாளம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் தன்மையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுக்குப் பிறகு எழுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான சிக்கல்களும் சாத்தியமாகும், பெரும்பாலும் திடீரென எழுகின்றன, சாதாரணமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உணவு விதிமுறைகளிலிருந்து மொத்த விலகல்களுக்குப் பிறகு, அவை உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாகின்றன: டைவர்டிகுலிடிஸ், இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் போன்றவை.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் டைவர்டிகுலாவின் மருத்துவமனை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் டைவர்டிகுலம் அறிகுறியற்றவை மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், டைவர்டிகுலம் குடலுடன் இணைக்கும் ஒரு குறுகிய லுமினைக் கொண்டிருந்து மோசமாக காலியாக இருந்தால், அதில் சைம் தேங்கி நிற்கிறது, சில நேரங்களில் சிறிய வெளிநாட்டு உடல்கள் (கோழி எலும்புகள், பழ கற்கள் போன்றவை), டைவர்டிகுலிடிஸ் மற்றும் பெரிடிவெர்டிகுலிடிஸ் உருவாகலாம். இந்த வழக்கில், வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் வெப்பநிலை உயர்கிறது, பொதுவான போதை அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் ESR அதிகரிக்கிறது. கேடரால் (மிகவும் பொதுவானது), சீழ் மிக்க (பிளெக்மோனஸ்) மற்றும் டைவர்டிகுலிடிஸின் கேங்க்ரீனஸ் வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது. கேங்க்ரீனஸ் வடிவத்தில், சுவரின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக துளையிடல் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் ஒரு பெரிய பாத்திரம் சேதமடையும் போது ஒரு குடல் டைவர்டிகுலம் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது.

சிறுகுடல் டைவர்டிகுலாவின் அறிகுறிகள்

டியோடெனல் டைவர்டிகுலாவின் நோயறிதல் முக்கியமாக கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் தரவு (குறிப்பிடப்படும்போது டியோடெனோகிராபி உட்பட) மற்றும் காஸ்ட்ரோடுடெனோஸ்கோபியின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் டியோடெனல் விளக்கை மட்டும் பரிசோதிப்பதில் மட்டும் தன்னை மட்டுப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் (பெரும்பாலும் நடப்பது போல, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெப்டிக் அல்சர் போன்ற முக்கிய நோயியல் செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் டியோடெனல் விளக்கிலும் வயிற்றிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன; கூடுதலாக, முழு டியோடெனத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு கூடுதல் நேரம் தேவைப்படுகிறது, சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பரிசோதனையை சிக்கலாக்குகிறது), ஆனால் முழு டியோடெனத்தையும் ஆய்வு செய்ய முயற்சிக்க வேண்டும்.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் டைவர்டிகுலாவின் நோயறிதல். சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலர் நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை ரேடியோகிராஃபிக் ஆகும். இலியத்தின் டைவர்டிகுலம் ஒரு மாறுபட்ட வெகுஜனத்தால் மோசமாக நிரப்பப்பட்டிருப்பதால், சிக்கல்கள் இல்லாவிட்டாலும் அதைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். கூடுதலாக, சிறுகுடலின் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பெரும்பாலும் அதன் இருப்பிடத்தின் தனித்தன்மை காரணமாக கடினமாக இருக்கும். டைவர்டிகுலம் பேரியம் சல்பேட்டின் இடைநீக்கத்தால் நிரப்பப்பட்டிருந்தால், அது இலியத்திலிருந்து நீண்டு செல்லும் குருட்டுப் பிற்சேர்க்கையின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

சிறுகுடல் டைவர்டிகுலாவின் நோய் கண்டறிதல்

நோயின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் டூடெனனல் டைவர்டிகுலாவின் சிகிச்சையானது நோயாளியின் மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு மட்டுமே (ஆரம்பத்தில் ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை, பின்னர், நோய் "அமைதியாக" இருந்தால், நோயாளி மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுகிறார், மேலும் டைவர்டிகுலம் அல்லது டைவர்டிகுலாவின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை - வருடத்திற்கு 1-2 முறை). நோயாளிகள் 4-5 உணவு முறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும், காரமான, வறுத்த மற்றும் அதிக கொழுப்புள்ள உணவுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் (குறிப்பாக பித்தப்பைக் கற்கள், வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் கணைய அழற்சியுடன் டூடெனனல் டைவர்டிகுலாவின் அடிக்கடி கலவையைக் கருத்தில் கொண்டு), மெதுவாக சாப்பிட வேண்டும் மற்றும் உணவை நன்கு மென்று சாப்பிட வேண்டும்.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் டைவர்டிகுலா சிகிச்சை. பெரிய டைவர்டிகுலா இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டைவர்டிகுலம் சுவரில் துளையிடுதல், அதன் தண்டின் முறுக்கு, டைவர்டிகுலம் சளிச்சுரப்பியில் புண் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பாரிய குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. சிறிய அளவிலான சிக்கலற்ற ஒற்றை டைவர்டிகுலா இருந்தால், சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. இருப்பினும், நோயாளிகள் தங்கள் உணவில் தவிடு சேர்க்க, உணவை நன்கு மென்று சாப்பிட, காரமான மசாலாப் பொருட்களைத் தவிர்க்க மற்றும் குடல் இயக்கங்களைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

சிறுகுடல் டைவர்டிகுலாவின் சிகிச்சை

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]