சிபுடின்

சிபுடின் என்பது சிறுநீரகக் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து - சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.

ஆக்ஸிபியூட்டினின் என்ற கூறு, டிட்ரஸரின் மென்மையான தசை நார்களில் நேரடி ஸ்பாஸ்மோலிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே நேரத்தில் கோலினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மென்மையான தசை எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் அசிடைல்கொலினின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இத்தகைய விளைவுகள் சிறுநீர்ப்பையின் டிட்ரஸரின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கும். [ 1 ]

சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு நிலையற்றதாக உள்ளவர்களுக்கு, மருந்து அதன் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஏற்படும் தன்னிச்சையான டிட்ரஸர் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் சிபுடின்

இது போன்ற மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சிறுநீர் அடங்காமை;
• சிறுநீர் கழிக்கும் விகிதம் அதிகரித்தல் அல்லது சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத் தூண்டுதல், நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு (டிட்ரஸர் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா) உடன் தொடர்புடைய நிலையற்ற சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் போது எழுகிறது, இது ஸ்பைனா பிஃபிடா மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் உருவாகிறது, அல்லது டிட்ரஸரின் இடியோபாடிக் உறுதியற்ற தன்மை (அவசர மோட்டார் சிறுநீர் அடங்காமை) காரணமாக ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, சிறுநீர்ப்பை அல்லது புரோஸ்டேட்டில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிறுநீர் அதிவேகத்தன்மையைக் கட்டுப்படுத்தவும், பின்னணியில் ஏற்படும் சிஸ்டிடிஸ் விஷயத்திலும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 3 ]

குழந்தை மருத்துவத்தில், டிட்ரஸர் அதிகப்படியான செயல்பாடு காரணமாக இரவு நேர என்யூரிசிஸுக்கும் ஆக்ஸிபியூட்டினின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த விஷயத்தில், பிற முறைகள் பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டால், மருந்து அல்லாத சிகிச்சையுடன் இணைந்து இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டில் 10 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் - 3 அத்தகைய தட்டுகள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஆக்ஸிபியூட்டினின் இரைப்பைக் குழாயில் அதிக விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது; பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 60 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான நேரத்தில் அடையும், பின்னர் அவை 2-3 மணிநேர அரை ஆயுளுடன் இரு-விரிவாக்க ரீதியாகக் குறைகின்றன. அதிகபட்ச விளைவு 3-4 மணி நேரத்திற்குக் காணப்படுகிறது, மேலும் எஞ்சிய விளைவு மற்றொரு 10 மணி நேரத்திற்குக் காணப்படுகிறது.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 8 நாட்களுக்குப் பிறகு சமநிலை மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையைக் கொண்ட வயதானவர்களில், ஆக்ஸிபியூட்டினின் குவிவதில்லை, எனவே அதன் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் மற்ற பெரியவர்களில் காணப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். இருப்பினும், பலவீனமான உடல்நலம் உள்ள வயதானவர்களில், Cmax மற்றும் AUC மதிப்புகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

ஆக்ஸிபுட்டினின் தீவிரமான இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது, முதன்மையாக ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் கட்டமைப்பின் நொதிகளின் பங்கேற்புடன் (அவற்றில் CYP 3A4, இது முக்கியமாக குடல் சுவர்கள் மற்றும் கல்லீரலுக்குள் உள்ளது); ஆக்ஸிபுட்டினினின் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளும் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

வெளியேற்றம் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது; மாத்திரையை பாதியாக பிரிக்கலாம் - 2 சம பாகங்கள்.

பெரியவர்களுக்கான அளவுகள்.

நிலையான தினசரி டோஸ் 10-15 மி.கி (5 மி.கி 2-3 முறை) ஆகும். எதிர்மறை அறிகுறிகள் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு மருத்துவ விளைவைப் பெற அனுமதிக்கப்பட்டால், அதிகபட்ச மதிப்புக்கு (20 மி.கி - 4 முறை 5 மி.கி) அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முதியவர்கள்.

வயதானவர்களில், மருந்தின் அரை ஆயுள் நீண்டது, அதனால்தான் அவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி என்ற 2 முறை டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும் அதே விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). எதிர்மறை விளைவுகளுக்கு நல்ல சகிப்புத்தன்மை இருந்தால், நோயாளி மருத்துவ நடவடிக்கையின் வளர்ச்சியை அடைய வேண்டும் என்றால், மருந்தளவை 5 மி.கி. 2 முறை பயன்படுத்துவதற்கு அதிகரிக்கலாம்.

குழந்தை மருத்துவத்தில் - 5 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.

இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் நியூரோஜெனிக் உறுதியற்ற தன்மை ஏற்பட்டால்: ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி. பயன்படுத்துவது அவசியம். எதிர்மறை அறிகுறிகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் மருந்தளவை அதிகரிக்கலாம் - 10-15 மி.கி. வரை (5 மி.கி. 2-3 முறை). இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் போது மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, கடைசி டோஸ் மாலையில், படுக்கைக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிபுட்டின் வழங்கப்படக்கூடாது. மோனோசிம்ப்டோமேடிக் இரவுநேர என்யூரிசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் ஆக்ஸிபியூட்டினின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகள் உள்ளன (டிட்ரஸர் அதிகப்படியான செயல்பாடு காரணமாக அல்ல).

5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் ஆக்ஸிபியூட்டினினின் விளைவுகளுக்கு அதிக உணர்திறனைக் கொண்டிருக்கலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்மா மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைப் பொறுத்தவரை.

கர்ப்ப சிபுடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிபுட்டினின் எடுத்துக்கொள்வது பாதுகாப்பானதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. நோயாளிக்கு சிபுட்டினின் பாதுகாப்பான அனலாக் இல்லாத சூழ்நிலைகளைத் தவிர, இந்த காலகட்டத்தில் அதன் பயன்பாட்டை மறுப்பது அவசியம்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• தசைக் களைப்பு;
• குறுகிய கோண கிளௌகோமா அல்லது சிறிய முன்புற அறை;
• காய்ச்சல் அல்லது உயர்ந்த சுற்றுப்புற வெப்பநிலை உள்ளவர்கள், ஏனெனில் இது ஹைப்பர்பைரெக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும்;
• உணவுக்குழாய் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள், உணவுக்குழாய் திறப்பைப் பாதிக்கும் குடலிறக்கம் உட்பட;
• கரிம அல்லது செயல்பாட்டு தோற்றத்தின் இரைப்பை குடல் அடைப்பு - இதில் பக்கவாத இயல்புடைய குடல் அடைப்பு, பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் குடல் அடோனி ஆகியவை அடங்கும்;
• கொலோஸ்டமி, அதே போல் இலியோஸ்டமி அல்லது நச்சு மெகாகோலன்;
• கடுமையான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி;
• சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு (சிறுநீர் தேக்கம் மோசமடையக்கூடிய சூழ்நிலைகள் - எடுத்துக்காட்டாக, புரோஸ்டேட் ஹைபர்டிராபியுடன்).

பக்க விளைவுகள் சிபுடின்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரைப்பை குடல் புண்கள்: மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், ஜெரோஸ்டோமியா, வயிற்று அசௌகரியம், வாந்தி, பசியின்மை குறைதல், GERD, டிஸ்ஃபேஜியா, பசியின்மை மற்றும் போலி-தடைப்பு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்களுக்கு (குடல் இயக்கத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் மலச்சிக்கல் உள்ளவர்கள் அல்லது வயதான நோயாளிகள்);
• தொற்றுகள் மற்றும் படையெடுப்புகள்: சிறுநீர் பாதைக்கு சேதம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள சிக்கல்கள்: மயக்கம், கடுமையான தலைவலி, அறிவாற்றல் குறைபாடு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் வலிப்பு;
• மனநல கோளாறுகள்: கனவுகள், சித்தப்பிரமை, கிளர்ச்சி, பதட்டம், பிரமைகள் மற்றும் குழப்பம், அத்துடன் திசைதிருப்பல், வயதானவர்களில் அறிவாற்றல் குறைபாடு, மயக்கம், மனச்சோர்வு மற்றும் போதைப் பழக்கத்தின் அறிகுறிகள் (மருந்துகள் அல்லது பிற போதைப் பொருட்களுக்கு அடிமையான வரலாற்றைக் கொண்டவர்களில்);
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அதிகரித்த உணர்திறன்;
• இதய செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: அரித்மியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா;
• வாஸ்குலர் புண்கள்: சூடான ஃப்ளாஷ்கள் (குழந்தைகளில் அவை மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்);
• பார்வைக் கோளாறுகள்: மைட்ரியாசிஸ், மங்கலான பார்வை, மூடிய கோண கிளௌகோமா, அதிகரித்த IOP மற்றும் வறண்ட கண் இமைகள்;
• போதை, காயம் அல்லது நடைமுறை சிக்கல்கள்: வெப்ப பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் புண்கள்: டைசுரியா அல்லது சிறுநீர் தக்கவைத்தல்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோல் தொடர்பான பிரச்சினைகள்: யூர்டிகேரியா, ஒளிச்சேர்க்கை, மேல்தோல் வறட்சி (இதில் சொறி அடங்கும்), குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ்.

மிகை

போதையில், வெளிப்பாடுகள் உருவாகின்றன, மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய நிலையான எதிர்மறை அறிகுறிகளின் ஆற்றலுடன் தொடங்கி (பதட்டத்துடன் கூடிய கிளர்ச்சி முதல் மனநோய் நடத்தை வளர்ச்சி வரை), மற்றும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறு (இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் பற்றாக்குறை போன்றவை), பக்கவாதம், சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் கோமா நிலை ஆகியவற்றுடன் முடிவடைகிறது.

விஷம் ஏற்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் பொதுவாக செய்யப்படுகின்றன:

• உடனடி இரைப்பை கழுவுதல் செயல்முறை;
• உயிருக்கு ஆபத்தான தீவிர ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், நியோஸ்டிக்மைன் (அல்லது ஃபிசோஸ்டிக்மைன்) பயன்படுத்தப்படலாம் - இந்த மருந்துகளுக்கான வழிமுறைகளின்படி பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில்;
• காய்ச்சல் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சை.

மிகவும் கடுமையான கிளர்ச்சி அல்லது பதட்டம் காணப்பட்டால், 10 மி.கி. டயஸெபம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்பட்டால், ப்ராப்ரானோலோலை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.

சிறுநீர் தக்கவைப்பு காணப்பட்டால், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்மயமாக்கல் செய்யப்படுகிறது.

சுவாச தசைகள் செயலிழந்தால், செயற்கை காற்றோட்டம் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

லிசுரைடுடன் பயன்படுத்துவதால் நனவு குறைபாடு ஏற்படலாம், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும்.

சிபுடின் மற்றும் பிற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பொருட்களை எச்சரிக்கையுடன் இணைப்பது அவசியம், ஏனெனில் இது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் மற்றும் அமன்டடைன், பினோதியாசின்கள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் (எ.கா. ப்யூட்டிரோபீனோன்கள் அல்லது க்ளோசாபின்), பிற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஆன்டிபார்கின்சோனியன் மருந்துகள் (எ.கா. லெவோடோபா அல்லது பைபெரிடீன்), குயினிடின், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், டிஜிட்டலிஸ், டிபிரிடாமோல், அத்துடன் அட்ரோபின் மற்றும் அதன் தொடர்புடைய சேர்மங்கள் (எ.கா. அட்ரோபின் வகை ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்) ஆகியவற்றின் தொடர்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் காணப்படுகின்றன. எனவே, ஆக்ஸிபியூட்டினினை அத்தகைய மருந்துகளுடன் மிகவும் கவனமாக இணைக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்து இரைப்பை இயக்கத்தை பலவீனப்படுத்தக்கூடும் என்பதால், அது மற்ற மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும்.

ஆக்ஸிபியூட்டினின், ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் CYP3A4 ஐசோஎன்சைமால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. CYP3A4 தடுப்பானுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது ஆக்ஸிபியூட்டினின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கலாம், அதன் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கும்.

இந்த மருந்து புரோக்கினெடிக்ஸ் மீது ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம்.

கோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் விளைவு பலவீனமடையக்கூடும்.

ஆல்கஹால் குடிப்பது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் முகவர்களின் (ஆக்ஸிபியூட்டினின் உட்பட) செயலுடன் தொடர்புடைய மயக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை நோயாளிகள் மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

சிபுட்டினை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு சிபுட்டினைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பெட்மிகா, ரோலிடென், யூரோடோல், டிரிப்டனுடன் வெசிகர், டெட்ருசிடோலுடன் யூரோஹோல், நோவிட்ரோபன் மற்றும் டிரீம்-அப்போ, அத்துடன் ஸ்பாஸ்மோலிட் மற்றும் டிரீம்டான்-அப்போ ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

இரவு நேர என்யூரிசிஸுக்கு ஒரு தீர்வாக சிபுடின் நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது, ஆனால் பல பெற்றோர்கள் மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு குழந்தைகளில் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் குறித்து கருத்துக்களில் புகார் கூறுகின்றனர். அவற்றில், மாயத்தோற்றங்கள் குறிப்பாக சிறப்பிக்கப்படுகின்றன.