சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் மற்றும் கிளௌகோமா

கண்ணின் சிபிலிஸ் என்பது பிறவியிலேயே ஏற்படக்கூடிய அல்லது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோயாக இருக்கலாம்.

பிறவி சிபிலிஸில், ஒரு விதியாக, கண்ணின் முன்புறப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது, இது இடைநிலை கெராடிடிஸ் மற்றும் முன்புற யுவைடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, மேலும் வாங்கிய சிபிலிஸில், முன்புற மற்றும் பின்புற யுவைடிஸ் இரண்டும் உருவாகின்றன. பயனுள்ள நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் வளர்ச்சியுடன், சிபிலிடிக் இடைநிலை கெராடிடிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா ஆகியவை அரிதான நோய்களாக மாறிவிட்டன.

சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட சிபிலிஸால் ஏற்படும் கண் பாதிப்பு, அழற்சியின் தீவிர நிலையிலும், உள்விழி அழற்சி செயல்முறை தீர்க்கப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பிறவி சிபிலிஸுடன் தொடர்புடைய இடைநிலை கெராடிடிஸ் வரலாற்றைக் கொண்ட 15-20% பெரியவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா உருவாகிறது. இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா, பெறப்பட்ட சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

நோயின் தீவிர நிலையில் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணம், உள்விழி திரவத்தில் காணப்படும் அழற்சி செல்கள் மற்றும் புரதங்கள் காரணமாக உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறாக இருக்கலாம். சினீசியாவின் உருவாக்கம், கண் பார்வையின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் இடையூறு மற்றும் லென்ஸின் சப்லக்சேஷன் ஆகியவை முன்புற அறையின் கோணம் குறுகுவதற்கும் மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். பிறவி சிபிலிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கிளௌகோமாவின் தாமதமான வெளிப்பாட்டிற்கான அடிப்படை முன்புற அறையின் கோணத்தின் "எண்டோடெலியலைசேஷன்" ஆகும், இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது வெளிப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸின் அறிகுறிகள்

பிறவி சிபிலிஸில் கண் பாதிப்பு பொதுவாக 20 வயதிற்கு முன்பே தீவிரமாக வெளிப்படும் மற்றும் பின்வரும் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது: வலி, ஃபோட்டோபோபியா, கண்ணீர் வடிதல், பார்வைக் கூர்மை குறைதல். 90% வழக்குகளில், இருதரப்பு சேதம் காணப்படுகிறது. பிறவி சிபிலிஸின் பிற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்: பல் சிதைவு (ஹட்சின்சனின் பற்கள் மற்றும் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் கடைவாய்ப்பற்கள்), எலும்பு அசாதாரணங்கள் (சேணம் மூக்கு, துளையிடப்பட்ட எலும்பு அண்ணம், சபர் வடிவ தாடை மற்றும் முக்கிய முன் டியூபர்கிள்கள்), காது கேளாமை, தோலில் விரிசல் மற்றும் டிமென்ஷியா. கண்ணின் பெறப்பட்ட சிபிலிஸ் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் போக்கு

இடைநிலை கெராடிடிஸ் மற்றும் முன்புற யுவைடிஸின் போக்கு பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் ஆழமான அடுக்குகளில் வெற்று நாளங்களைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் செயல்முறையின் தன்னிச்சையான தீர்வு ஏற்படுகிறது. கிளௌகோமா பிறவி சிபிலிஸின் தாமதமான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. இது பொதுவாக இடைநிலை கெராடிடிஸ் தீர்க்கப்பட்ட பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு, உள்விழி அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் உருவாகிறது. திறந்த கோணம் மற்றும் குறுகிய கோண கிளௌகோமா ஒரே அதிர்வெண் கொண்ட இந்த நோயாளிகளில் உருவாகின்றன.

சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறவி சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் கண் பரிசோதனையின் போது, பல நோய்கள் கண்டறியப்படலாம்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட முன்புற யுவைடிஸ், கண்புரை, கோரியோரெட்டினிடிஸ், விழித்திரை வாஸ்குலிடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெரிடிஸ். இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, செக்டோரல் கார்னியல் எடிமா, கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை மற்றும் ஆழமான ஸ்ட்ரோமல் வாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன, அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம், இதனால் கார்னியா இந்த பகுதியில் ஆரஞ்சு-இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும். சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் பெரும்பாலும் முன்புற யுவைடிஸ் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வாங்கிய சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் கண் பரிசோதனையின் போது, முன்புற யுவைடிஸ், கோரியோரெட்டினிடிஸ் மற்றும் ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. வாங்கிய சிபிலிஸில் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் அரிதானது, பொதுவாக ஒரு கண்ணைப் பாதிக்கிறது. வாங்கிய சிபிலிஸ் நோயாளிகளில் முன்புற யுவைடிஸ் உருவாகும்போது, கருவிழியின் முடிச்சு வடிவங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இடைநிலை கெராடிடிஸ் மற்றும் முன்புற யுவைடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் கண் சிபிலிஸின் செயலில் உள்ள நிலை, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் தொழுநோய், லைம் நோய், தட்டம்மை, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்), லீஷ்மேனியாசிஸ் மற்றும் ஒன்கோசெர்சியாசிஸ், சார்காய்டோசிஸ் மற்றும் கோகன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் ஏற்படும் செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கண் சிபிலிஸின் நோயறிதல் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வெனரல் நோய் ஆராய்ச்சி ஆய்வகம் மற்றும் விரைவான பிளாஸ்மா ரீஜின் ஆய்வுகள் போதுமானதாக இல்லை, எனவே ட்ரெபோனேமாக்களைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியம்: ட்ரெபோனேமாவிற்கு ஃப்ளோரசன்ட் ஆன்டிபாடிகளின் உறிஞ்சுதல், ட்ரெபோனேமா பாலிடம் இருப்பதற்கான மைக்ரோஹெமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை. சிபிலிடிக் யுவைடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸை விலக்க செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் கெராடிடிஸ் சிகிச்சை

நோயின் தீவிர நிலையில், உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைக்ளோப்லெஜிக்ஸ் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆன்டிகிளாக்கோமா மருந்துகள் வழங்குவதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது. முறையான நோய்க்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையும் செய்யப்பட வேண்டும். குறுகிய கோண மற்றும் மூடிய கோண கிளௌகோமாவில், லேசர் இரிடோடோமி அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரிடெக்டோமி செய்யப்பட வேண்டும். திறந்த கோண கிளௌகோமாவின் தாமதமான வெளிப்பாடுகளில், ஆன்டிகிளாக்கோமா மருந்துகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, மேலும் வடிகட்டுதலை மேம்படுத்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். முன்புற அறை கோணத்தின் "எண்டோதெலியலைசேஷன்" காரணமாக ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி பயனற்றது.