சைனசிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான சைனசிடிஸ் ஒரு தொற்று நோய் என்பதால், மருத்துவர்களின் கவனம் முதன்மையாக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துவது இயற்கையானது. இருப்பினும், பாராநேசல் சைனஸில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை மூடிய குழி, பலவீனமான வடிகால், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் செயல்பாட்டின் சரிவு மற்றும் சைனஸ் காற்றோட்டம் போன்ற அசாதாரண நிலைமைகளில் ஏற்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தை மருத்துவர்கள் இதையெல்லாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை.

அதனால்தான், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தாமல் நேர்மறையான விளைவை அளிக்கும் உள்ளூர் சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துவோம்.

சைனஸிலிருந்து வடிகால் வசதியை மேம்படுத்துவதே முதன்மையான நோக்கமாகும், இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது - டிகோங்கஸ்டெண்டுகள். அவை நாசி சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தை நீக்குகின்றன, இயற்கையான திறப்புகள் வழியாக வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துகின்றன. இந்த நேரத்தில், பரந்த அளவிலான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் உள்ளன, அவை செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில் சற்று வேறுபடுகின்றன. முக்கிய மருந்துகள் பரவலாக அறியப்படுகின்றன: நாபாசோலின் (நாப்திசினம், சனோரின்), கலாசோலின், ஆக்ஸிமெட்டாசோலின் (நாசிவின்) குழந்தைகளுக்கான அளவுகளில். நாசிவினுக்கு கூடுதல் நன்மை உண்டு - நீடித்த நடவடிக்கை (12 மணி நேரம் வரை). நாசிவின் கூடுதல் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது - நீடித்த நடவடிக்கை (12 மணி நேரம் வரை). ஏரோசல் வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் ஸ்ப்ரே நாசி குழியின் சளி சவ்வு மீது சமமாக விநியோகிக்கப்படுவதால், இது நீண்ட மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவை உருவாக்குகிறது. கடுமையான ரைனோரியாவின் கட்டத்தில், குறிப்பாக வெளியேற்றத்தின் சீழ் மிக்க தன்மையுடன், எண்ணெய் அடிப்படையிலான டிகோங்கஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் அவை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டை சிறிது குறைக்கின்றன, நாசி குழிக்குள் சைனஸ் உள்ளடக்கங்கள் வெளியேறுவதை மோசமாக்குகின்றன. நாசி குழிக்குள் மருந்தை அறிமுகப்படுத்தும் நுட்பத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள். குழந்தையின் தலையை சற்று பின்னால் சாய்த்து வலி உள்ள பக்கமாகத் திருப்ப வேண்டும். மருந்தை ஒரு மருத்துவர் ரைனோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வழங்கினால், நடுத்தர நாசிப் பாதையின் பகுதியை - அரை சந்திர பிளவு - வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மூலம் உயவூட்டுவது நல்லது.

எட்டியோபாதோஜெனடிக் பார்வையில், மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் அமைப்பை பாதிக்கும் மியூகோஆக்டிவ் மருந்துகள் முக்கியமானவை. அவை முறையான (நேரடி மற்றும் மறைமுக நடவடிக்கை) மற்றும் மேற்பூச்சு (ரினோஃப்ளூமுசில்) ஆக இருக்கலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சைனஸ் வடிகுழாய்கள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக எக்ஸுடேடிவ் சீரியஸ் மற்றும் கேடரல் அக்யூட் சைனசிடிஸில், சைனஸ் பஞ்சர் இல்லாமல் செயலில் (நாசி குழியில் எதிர்மறை அழுத்தம் உருவாக்கப்படுவதால்) வடிகால் மேம்பாட்டை அனுமதிக்கிறது. இடப்பெயர்ச்சி மூலம் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பழைய முறை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை.

மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமல்ல (உள்ளடக்கங்களைப் படிக்கும் வாய்ப்பைப் பெற), ஆனால் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கீழ் நாசிப் பாதை வழியாக ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்திலேயே பஞ்சர் செய்யப்படலாம் - இது சீழ் மிக்க அல்லது சிக்கலான வடிவங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு ஆண்டிபயாடிக் உட்பட ஒரு மருத்துவப் பொருளை ஒரு பஞ்சர் ஊசி மூலம் செலுத்தலாம். கூடுதலாக, ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் போன்ற சிக்கலான மருந்துகள் உள்ளன, இது ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவராக (தியாம்பெனிகால்) செயல்படுகிறது மற்றும் ஒரு மியூகோஆக்டிவ் முகவராக செயல்படுகிறது, இது அதிகாரப்பூர்வமாக இன்ட்ராசைனசல் நிர்வாகத்திற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான சைனசிடிஸில் பிசியோதெரபி பரவலாகிவிட்டது: UHF, லேசர் கதிர்வீச்சு, இரத்தத்தின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு, நுண்ணலை சிகிச்சை, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஃபோனோபோரேசிஸ், முதலியன. சில ஆசிரியர்கள் இயற்கை தயாரிப்புகள் (சினுப்ரெட்), ஹோமியோபதி தயாரிப்புகள் (குறிப்பாக, சின்னாப்சின் பயன்படுத்தும் போது ஒரு நல்ல முடிவை நாங்கள் குறிப்பிட்டோம்), அரோமாதெரபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது நேர்மறையான விளைவைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

கடுமையான சைனசிடிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், முக்கிய நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக பயனுள்ள மருந்தின் சரியான தேர்வு, அளவுகள் மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிர்வகிக்கும் வழிகள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல் ஆகியவை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமிகள்

எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா	12.5%
எஸ். ஆரியஸ்	3.6%
எஸ்.பியோஜீன்ஸ்	1.8%
எம். கேடராலிஸ்	1.8%
காற்றில்லா உயிரினங்கள்	14.3%
மற்றவை	7.1%
எஸ். நிமோனியா + மற்றவை	7.1%
எஸ். நிமோனியா + எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா	3.6%
எஸ். நிமோனியா	48.2%

கடுமையான சைனசிடிஸை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகளாகும், அவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ் பாராநேசல் சைனஸில் நுழைகின்றன (சைனஸ்கள் பொதுவாக மலட்டுத்தன்மை கொண்டவை என்று நம்பப்படுகிறது). 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் இருந்து நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி, நோய்க்கிருமிகளின் நிறமாலை ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் இருப்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (50-70%) ஆகியவற்றால் வகிக்கப்படுகிறது. மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், எஸ். பியோஜின்ஸ், எஸ். இன்டர்மெடின்ஸ், எஸ். ஆரியஸ், அனேரோப்ஸ் போன்றவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

அதே நேரத்தில், கடுமையான சைனசிடிஸின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் மாற்றம் ஆபத்தானது. எனவே, வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பென்சிலின் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளுக்கு நிமோகோகியின் எதிர்ப்பையும், அமினோபெனிசிலின்களுக்கு ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவையும் அதிகரிக்கும் போக்கு காணப்படுகிறது. உள்நாட்டு தரவு வெளிநாட்டு தரவுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது: ரஷ்யாவின் மத்திய பகுதியில், கடுமையான சைனசிடிஸில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, அமினோபெனிசிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறனைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. இருப்பினும், கோ-டிரைமோக்சசோலுக்கு அதிக எதிர்ப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:எஸ். நிமோனியாவின் 40.0% மற்றும்எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் 22.0% இல் மிதமான மற்றும் அதிக அளவிலான எதிர்ப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் உணர்திறன்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி	எஸ். நிமோனியாவின் உணர்திறன் , %	எச். இன்ஃப்ளுயன்ஸாவின் உணர்திறன் , %
பென்சிலின்	97 (ஆங்கிலம்)	-
ஆம்பிசிலின்	100 மீ	88.9 समानी தமிழ்
அமோக்ஸிசிலின்	100 மீ	-
அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுனேட்	100 மீ	100 மீ
செஃபுராக்ஸைம்	100 மீ	88.9 समानी தமிழ்
செஃப்டிபியூட்டேன்	90.9 समानी தமிழ்	100 மீ
கோ-ட்ரைமோக்சசோல்	60.6 தமிழ்	77.8 தமிழ்

ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தேர்ந்தெடுப்பது

நாள்பட்ட சைனசிடிஸின் கடுமையான மற்றும் தீவிரமடைதலுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், தொற்றுநோயை ஒழிப்பது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் மலட்டுத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதாகும். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கும் நேரம் குறித்த கேள்வி முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. நோயின் முதல் நாட்களில், மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பரிந்துரை தேவையில்லாத ARVI மற்றும் சிகிச்சையில் அவை முக்கிய பங்கு வகிக்கும் கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். அறிகுறி சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், ARVI இன் அறிகுறிகள் 10 நாட்களுக்கு மேல் முன்னேற்றம் இல்லாமல் அல்லது முன்னேற்றம் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்று நம்பப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி மற்றும் அதன் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க, பாதிக்கப்பட்ட சைனஸில் ஒரு துளையிடுதல் அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து பெறப்பட்ட பொருளின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் அனுபவ ரீதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வழக்கமான நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் பிராந்தியத்தில் உள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் பற்றிய தரவுகளின் அடிப்படையில்.

கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

• முக்கிய நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிரான செயல்பாடு (முதன்மையாக எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக );
• ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி அல்லது மக்கள்தொகையில் பரவலாக இருந்தால், இந்த நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பை ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துக்கு முறியடிக்கும் திறன்;
• சைனஸின் சளி சவ்வுக்குள் நல்ல ஊடுருவல், கொடுக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமிக்கான குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவுக்கு மேல் செறிவை அடைதல்;
• அளவுகளுக்கு இடையில் 40-50% நேரத்திற்கு குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவுக்கு மேல் சீரம் செறிவுகளைப் பராமரித்தல்.

மேற்கூறிய அனைத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து வாய்வழியாக அமோக்ஸிசிலின் ஆக இருக்க வேண்டும். இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் உட்பட வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான அனைத்து பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களிலும், பென்சிலின்-எதிர்ப்பு நிமோகோகிக்கு எதிராக அமோக்ஸிசிலின் மிகவும் செயலில் உள்ளது. இது இரத்த சீரம் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் சளி சவ்வில் அதிக செறிவுகளை அடைகிறது, முக்கிய நோய்க்கிருமிகளின் குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவை மீறுகிறது, அரிதாகவே பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (முக்கியமாக செரிமான மண்டலத்திலிருந்து), மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானது (உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது). அமோக்ஸிசிலினின் தீமைகள் பீட்டா-லாக்டேமஸால் அழிக்கப்படும் அதன் திறனை உள்ளடக்கியது, இது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மொராக்செல்லாவை உருவாக்கக்கூடும். அதனால்தான் அதன் மாற்று (குறிப்பாக சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை அல்லது தொடர்ச்சியான செயல்முறைகளில்) அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் ஆகும்: அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பானான கிளாவுலானிக் அமிலத்தைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து.

இரண்டாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் - செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செடின்), செஃபாக்ளோர் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை (செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபோபெராசோனி, முதலியன) கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சமீபத்தில், எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக செயல்படும் நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்பெக்ட்ரம் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் தோன்றத் தொடங்கியுள்ளன. குறிப்பாக, இத்தகைய மருந்துகளில் கிரெபாஃப்ளோக்சசின் (குழந்தை பருவத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் முரணாக உள்ளன) அடங்கும்.

மேக்ரோலைடுகள் தற்போது இரண்டாம் வரிசை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, முக்கியமாக பீட்டா-லாக்டாம் ஒவ்வாமைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேக்ரோலைடுகளில், அசித்ரோமைசின் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவை கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு நியாயமானவை, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டின் மூலம் நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவை ஒழிப்பது அமோக்ஸிசிலினை விடக் குறைவு. கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு எரித்ரோமைசினை பரிந்துரைக்க முடியாது, ஏனெனில் இது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராக எந்த செயல்பாட்டையும் கொண்டிருக்கவில்லை, கூடுதலாக, செரிமானப் பாதையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

டெட்ராசைக்ளின் குழுவில், கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சையில் டாக்ஸிசைக்ளின் மட்டுமே போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக உள்ளது, ஆனால் இது பெரியவர்கள் மற்றும் 8 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

கோ-ட்ரைமோக்சசோல் (பைசெப்டால், செப்ட்ரின் மற்றும் பிற மருந்துகள்), லின்கோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் போன்ற பொதுவான மருந்துகளைப் பற்றி குறிப்பாகக் குறிப்பிட வேண்டும். பல வெளிநாட்டு ஆதாரங்களில், கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், நிமோகோகி மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவின் உயர் மட்ட எதிர்ப்பு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, எனவே அதன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும். சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு லின்கோமைசினைப் பரிந்துரைக்க முடியாது, ஏனெனில் இது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவில் செயல்படாது, ஜென்டாமைசினிலும் இதேபோன்ற நிலைமை உள்ளது (இது எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளுயன்ஸாவிற்கு எதிராக செயல்படாது ).

கடுமையான மற்றும் சிக்கலான சைனசிடிஸ் நிகழ்வுகளுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோய்க்கிருமிகளின் முழு நிறமாலையையும் உள்ளடக்கிய மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பைக் கடக்கக்கூடிய மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளின் கலவைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நிர்வாக முறை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் விதிவிலக்காக இருக்க வேண்டும். மருத்துவமனை அமைப்பில், நோயின் கடுமையான போக்கையோ அல்லது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியையோ சந்தித்தால், சிகிச்சை பேரன்டெரல் (முன்னுரிமை நரம்பு வழியாக) நிர்வாகத்துடன் தொடங்க வேண்டும், பின்னர், நிலை மேம்படும்போது, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு (படி சிகிச்சை) மாற வேண்டும். படி சிகிச்சையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இரண்டு கட்ட பயன்பாடு அடங்கும்: முதலில், பேரன்டெரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகம், பின்னர், நிலை விரைவில் மேம்பட்டவுடன் (பொதுவாக 3-4 வது நாளில்), அதே அல்லது இதேபோன்ற செயல்பாட்டு நிறமாலை கொண்ட மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறவும். எடுத்துக்காட்டாக, அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலனேட் நரம்பு வழியாக அல்லது ஆம்பிசிலின் + சல்பாக்டம் தசைக்குள் 3 நாட்களுக்கு, பின்னர் அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் வாய்வழியாக அல்லது செஃபுராக்ஸைம் நரம்பு வழியாக 3 நாட்களுக்கு, பின்னர் செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செடின்) வாய்வழியாக.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம்

கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் குறித்து ஒரே மாதிரியான பார்வை இல்லை. வெவ்வேறு ஆதாரங்களில், 3 முதல் 21 நாட்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்பட்ட படிப்புகளை நீங்கள் காணலாம். பெரும்பாலான நிபுணர்கள், பாராநேசல் சைனஸ் நோய்த்தொற்றின் ஒரு எபிசோடில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் 10-14 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள்.

இறுதியாக, கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவு விதிமுறைகள் பற்றி. குழந்தையின் நிலையின் தீவிரத்தன்மைக்கு கூடுதலாக, நோயாளி கடந்த 1-3 மாதங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்றுள்ளாரா என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

முதல் முறையாக ஏற்படும் கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு அல்லது கடந்த 1-3 மாதங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறாத குழந்தைகளுக்கு ஆன்டிபயாடிக் மருந்தளவு விதிமுறை.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி	மருந்தளவு, (மிகி-கிலோ)/நாள்	பெருக்கம்	பாடநெறி (நாட்கள்)	வரவேற்பு அம்சங்கள்
தேர்வு மருந்து
அமோக்ஸிசிலின்	40	3	7	உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக
மாற்று மருந்துகள்
அசித்ரோமைசின்	10	1	3	உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக
கிளாரித்ரோமைசின்	15	2	7	உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக
ரோக்ஸித்ரோமைசின்	5-8	2	7	உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன் வாய்வழியாக

கடந்த 1-3 மாதங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்ற குழந்தைகள், அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள், கடுமையான போக்கைக் கொண்டவர்கள், அமோக்ஸிசிலின் பயனற்றதாக இருக்கும்போது கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு விதிமுறை.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி

மருந்தளவு, (mghkg)/நாள்

பெருக்கம்

பாடநெறி (நாட்கள்)

வரவேற்பு அம்சங்கள்

தேர்வு மருந்து

அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுனேட்

40 மி.கி (அமாக்ஸிசிலின்)

3

7

உணவின் ஆரம்பத்தில், வாய்வழியாக

மாற்று மருந்துகள்

செஃபுராக்ஸைம் (ஆக்செட்டில்)	30 மீனம்	2	7	உணவின் போது வாய்வழியாக
செஃப்ட்ரியாக்சோன்	50 மீ	1	3	தசைக்குள்
அசித்ரோமைசின்	10	1	5	வாய்வழியாக, உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை குறிப்பாக கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முடிவில், முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது ஒரு நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படும் செயலில் உள்ள உள்ளூர் சிகிச்சையுடன் அவசியம் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நான் வலியுறுத்த விரும்புகிறேன். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே சிக்கல்கள், தொடர்ச்சியான வடிவங்கள் அல்லது நாள்பட்ட செயல்முறைக்கு மாறுவதைத் தவிர்க்க முடியும்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மிதமான, கடுமையான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள் - ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டை அணுகவும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

குழந்தைப் பருவம், மிதமான, கடுமையான மற்றும் சிக்கலான சைனசிடிஸ் வடிவங்கள்.

சைனோசோஜெனிக் ஆர்பிட்டல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள்

பாராநேசல் சைனஸ்கள் சுற்றுப்பாதையைச் சுற்றி அனைத்து பக்கங்களிலும் மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த நிலப்பரப்பு, அதே போல் பொதுவான வாஸ்குலர் அமைப்பும், கண்ணுக்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுவதற்கு முன்கூட்டியே காரணமாகின்றன. சுற்றுப்பாதையில் தொற்று பரவுவதற்கான முக்கிய வழிகள் தொடர்பு மற்றும் வாஸ்குலர் ஆகும். முதலில், பெரியோஸ்டியம் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, பின்னர் எலும்புக்கும் பெரியோஸ்டியத்திற்கும் இடையில் சீழ் குவிகிறது - ஒரு சப்பெரியோஸ்டீல் சீழ் உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு சுற்றுப்பாதையின் நரம்புகள் வழியாக பரவுகிறது - ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை கேவர்னஸ் சைனஸுக்கு பரவுகிறது. எனவே, சுற்றுப்பாதை சைனோஜெனிக் சிக்கல்களை பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்: சுற்றுப்பாதையின் ஆஸ்டியோபெரியோஸ்டிடிஸ், சப்பெரியோஸ்டீல் சீழ், கண் இமை சீழ், ரெட்ரோபுல்பார் சீழ், ஃபிளெக்மோன், சுற்றுப்பாதை திசுக்களின் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ்.

குழந்தைகளில் சைனோசோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, அவை முன்பக்க சைனஸின் நிலப்பரப்புடன் தொடர்புடையவை, இதன் பின்புற சுவர் மூளையின் முன்பக்க மடலுக்கு அருகில் உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் முதல் கட்டத்தில், துரா மேட்டருக்கும் சைனஸின் எலும்பு சுவருக்கும் இடையில் சீழ் குவிகிறது - ஒரு எக்ஸ்ட்ராடூரல் சீழ். பின்னர், துரா மேட்டர் உருகும்போது, ஒரு சப்டூரல் சீழ் உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் பரவலான சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளையின் முன்பக்க மடலில் சீழ் ஏற்படுவதற்கு காரணமாகிறது.

முன்னறிவிப்பு

ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன், விளைவு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும்.