சிம்பால்டா

சிம்பால்டா என்பது டுலோக்செட்டின் என்ற முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு மருந்தின் வர்த்தகப் பெயர். டுலோக்செட்டின் என்பது செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SNRIs) எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது பல்வேறு மன மற்றும் நரம்பியல் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

சிம்பால்டா பல்வேறு அளவுகளில் காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் கிடைக்கிறது. நோயாளியின் பண்புகள் மற்றும் சிகிச்சை இலக்குகளைப் பொறுத்து மருந்தளவு மற்றும் விதிமுறை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்துவதும் அவரது பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுவதும் முக்கியம்.

அறிகுறிகள் சிம்பால்டா

1. மனச்சோர்வு: பெரியவர்களில் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிம்பால்டா பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மனநிலை, ஆற்றல் மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்யும் திறனை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
2. பொதுவான பதட்டக் கோளாறு (GAD): அதிகப்படியான மற்றும் நியாயமற்ற பதட்டம் மற்றும் பதட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்க டூலோக்ஸெடின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
3. வலி நோய்க்குறிகள்: நரம்பு வலி, கீல்வாத வலி, நாள்பட்ட முதுகுவலி மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா போன்ற நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிம்பால்டா பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் புற நரம்பியல்: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு புற நரம்பியல் நோயுடன் தொடர்புடைய வலி அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிம்பால்டாவின் முக்கிய அளவுகள் இங்கே:

• 20 மி.கி.
• 30 மி.கி.
• 60 மி.கி.

ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூலும் டுலோக்ஸெடினின் படிப்படியான வெளியீட்டை உறுதி செய்வதற்கும் பக்க விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கும் முழுவதுமாக எடுத்துக்கொள்ள வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சிம்பால்டா காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரால் சரியான அளவு மற்றும் சிகிச்சை முறை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அதன் மருந்தியக்கவியல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சினாப்டிக் பிளவுகளில் உள்ள செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் என்ற நரம்பியக்கடத்திகளின் மறுஉற்பத்தியைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. இது சினாப்டிக் பிளவுகளில் இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் நியூரான்களுக்கு இடையில் சமிக்ஞை கடத்தலில் முன்னேற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. டுலோக்ஸெடின் ஆல்பா2-அட்ரினோபிளாக்கிங் விளைவையும் கொண்டிருக்கலாம், இது நரம்பியல் வலியில் அதன் வலி நிவாரணி விளைவுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து டுலோக்ஸெடின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு அதன் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைப் பாதிக்காது.

வளர்சிதை மாற்றம்: டுலோக்ஸெடின் கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் P450 வழியாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, இதில் முக்கியமாக CYP2D6 ஐசோஎன்சைம் அடங்கும். CYP1A2 இன் பங்களிப்பும் உள்ளது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்கள் டைடெஸ்மெதில்டுலோக்ஸெடின் மற்றும் குளுகுரோனைடு இணைப்புகள் ஆகும்.

வெளியேற்றம்: டுலோக்ஸெடினின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. டுலோக்ஸெடினின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் பிளாஸ்மா நீக்குதல் அரை ஆயுள் தோராயமாக 12 மணிநேரம் ஆகும்.

மருந்தியக்க இயக்கவியல் மாறுபாடுகள்: வயதானவர்கள் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், டுலோக்ஸெடினின் மருந்தியக்கவியலில் மாற்றங்கள் காணப்படலாம். கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு (CKD வகைப்பாடு) உள்ள நோயாளிகளில், அளவைக் குறைத்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடைவினைகள்: CYP2D6 மற்றும் CYP1A2 ஐசோஎன்சைம்களின் தடுப்பான்கள் மற்றும் தூண்டிகள் உட்பட பிற மருந்துகளுடன் Duloxetine தொடர்பு கொள்ளலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மனச்சோர்வு மற்றும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறு சிகிச்சைக்கு:

• ஆரம்ப அளவு: வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 60 மி.கி. சில சந்தர்ப்பங்களில், பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க குறைந்த அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்க உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
• அதிகபட்ச அளவு: மன அழுத்தத்திற்கு, மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் தினமும் 120 மி.கி வரை இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நரம்பியல் வலி சிகிச்சைக்கு:

• ஆரம்ப அளவு: பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 60 மி.கி.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சிகிச்சைக்கு:

• ஆரம்ப டோஸ்: தினமும் 30 மி.கி.யில் தொடங்கலாம், தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறனைப் பொறுத்து தினமும் ஒரு முறை 60 மி.கி. வரை அதிகரிக்கலாம்.

நாள்பட்ட தசைக்கூட்டு வலி சிகிச்சைக்கு:

• ஆரம்ப மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு: பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 60 மி.கி.

சேர்க்கை முறை:

• சிம்பால்டா காப்ஸ்யூல்களை மெல்லாமல், நசுக்காமல் அல்லது திறக்காமல் முழுவதுமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். வயிற்று வலி ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க அவற்றை உணவுடன் அல்லது உணவு இல்லாமல் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• உங்கள் உடலில் மருந்தின் அளவை சீராகப் பராமரிக்க, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொள்வது முக்கியம்.
• உங்கள் மருத்துவரை அணுகாமல் சிம்பால்டாவை உட்கொள்வதை நிறுத்தாதீர்கள், ஏனெனில் இது தேவையற்ற திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது:

• திரும்பப் பெறும் அபாயத்தைக் குறைக்க, முழுமையாக நிறுத்துவதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் சிம்பால்டா அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கலாம்.

கர்ப்ப சிம்பால்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் சிம்பால்டாவைப் பயன்படுத்துவது கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், குழந்தையின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலையில் இருக்கும்போது, சிம்பால்டாவைப் பயன்படுத்துவதை நிலையான வழிகாட்டுதல்கள் ஊக்கப்படுத்துவதில்லை. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டக் கோளாறுக்கு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், அவரது மருத்துவர் மாற்று சிகிச்சைகள் அல்லது பிற பாதுகாப்பான மருந்துகளைப் பரிசீலிக்கலாம். ஒரு பெண் ஏற்கனவே சிம்பால்டாவை எடுத்துக் கொண்டு, தான் கர்ப்பமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தால், அவள் உடனடியாக தனது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: டுலோக்ஸெடின் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் இதை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
2. MAO தடுப்பு: செரோடோனின் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட கடுமையான தொடர்பு எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், டூலோக்ஸெடினை மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் (MAOIs) ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
3. குழந்தைகள்: மருத்துவரின் சரியான மேற்பார்வை மற்றும் ஆலோசனை இல்லாமல் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு டூலோக்ஸெடின் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
4. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது டுலோக்ஸெடினின் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை. எனவே, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
5. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்: கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு டுலோக்ஸெடின் விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம் அல்லது மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
6. உயர் இரத்த அழுத்தம்: டுலோக்ஸெடின் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடனும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் இதை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
7. வலிப்பு வரம்பு: கால்-கை வலிப்பு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், டுலோக்ஸெடினின் பயன்பாடு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.
8. பிற நிபந்தனைகள்: இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இருதய நோய் முன்னிலையில் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் டூலோக்ஸெடினை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் சிம்பால்டா

1. தலைவலி: சிம்பால்டாவைப் பயன்படுத்தும் போது தலைவலி மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். இது லேசானது முதல் மிதமான தலைவலியாக வெளிப்படும்.
2. மயக்கம் அல்லது அமைதியின்மை: சில நோயாளிகள் பகலில் மயக்கம் அல்லது அமைதியின்மையை அனுபவிக்கலாம். இது தினசரி பணிகளை கவனம் செலுத்தி முடிக்கும் திறனைப் பாதிக்கலாம்.
3. வாய் வறட்சி: சிம்பால்டா சிலருக்கு வாய் வறட்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த பக்க விளைவு பொதுவாக லேசானது மற்றும் நிர்வகிக்கக்கூடியது.
4. பசியின்மை அல்லது எடை மாற்றங்கள்: சிம்பால்டா சில நோயாளிகளுக்கு பசியின்மை அல்லது எடை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதில் எடை இழப்பு மற்றும் எடை அதிகரிப்பு இரண்டும் அடங்கும்.
5. பாலியல் ஆசை இழப்பு அல்லது பாலியல் செயலிழப்பு: இது சிம்பால்டா உள்ளிட்ட மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும். இது பாலியல் ஆசை குறைதல், விழிப்புணர்வு அல்லது புணர்ச்சியில் சிக்கல்கள் என வெளிப்படும்.
6. சோர்வு அல்லது பலவீனம்: சிம்பால்டா சில நோயாளிகளுக்கு சோர்வு, பலவீனம் அல்லது பொதுவான உடல்நலக்குறைவு உணர்வை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
7. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு: சிலருக்கு சிம்பால்டாவைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம்.

மிகை

டுலோக்ஸெடின் (சிம்பால்டா பிராண்ட் பெயர்) மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். அதிகப்படியான அளவு மருந்தின் அறிகுறிகளில் மயக்கம், தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அசாதாரண இதய தாளம், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் பிரமைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்கள்: சைட்டோக்ரோம் P450 தடுப்பான்கள் (எ.கா. ஃப்ளூகோனசோல், ஃப்ளூக்ஸெடின்) போன்ற கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள், துலோக்ஸெடினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம், இது இரத்தத்தில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கவும் அதன் விளைவை அதிகரிக்கவும் வழிவகுக்கும்.
2. செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்: மூளையில் செரோடோனின் அளவை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் (எ.கா., தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள், டிரிப்டான்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) இணைந்து பயன்படுத்துவதால் செரோடோனின் அதிகப்படியான நோய்க்குறி உருவாகலாம்.
3. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அழுத்தும் மருந்துகள்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (எ.கா. ஆல்கஹால், பென்சோடியாசெபைன்கள், தூக்க மாத்திரைகள், வலுவான வலி நிவாரணிகள்) பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் டுலோக்ஸெடினின் செயல்பாடு அதிகரித்து மயக்கம் மற்றும் தாமதமான எதிர்வினைகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.
4. இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா. வார்ஃபரின்), நெக்ஸ்டாடின் போன்ற சில மருந்துகள், டுலோக்ஸெடினுடன் இணைந்தால் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
5. இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் (எ.கா. சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்) இணைப்பது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.