செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள் (இனப்பெருக்க அமைப்பின் சரியான சுழற்சி செயல்பாடு) மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம், சில சமயங்களில் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படலாம். சேதப்படுத்தும் விளைவைப் பயன்படுத்தும் இடம் மாதவிடாய் சுழற்சியின் எந்த மட்டத்திலும் ஒழுங்குமுறையில் அமைந்திருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக, இனப்பெருக்க அமைப்பின் அனைத்து இணைப்புகளின் நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக, முழு சங்கிலியும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், ஒரே காரண காரணி நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பின் பல நிலைகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு போன்ற மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் காரணவியல் காரணிகளில், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள், போதை, தொழில்சார் ஆபத்துகள், வைட்டமின் குறைபாடுகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், உடல் மற்றும் மன சோர்வு, கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள், புற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் கோளாறுகள் (தைராய்டு, அட்ரீனல் சுரப்பிகள்), இனப்பெருக்க அமைப்பின் அழற்சி புண்கள் போன்றவை ஒரு பெரிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. இளம் பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் பெரும்பாலும் பாலியல் சுரப்பிகளின் தாழ்வுத்தன்மை மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் மைய இணைப்புகளின் உறுதியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையவை, ஏனெனில் அவர்களின் இருப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்தும் நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பின் சிக்கலான பொறிமுறையில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய தருணம் அண்டோவுலேஷன் ஆகும். எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை இரத்தப்போக்கு அனோவுலேஷனின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஆதிக்கம் செலுத்தும் நுண்ணறை போதுமான அளவு முதிர்ச்சியை அடைகிறது, ஆனால் அண்டோவுலேஷனை அடையாமல், தொடர்ந்து இருக்கும் (தொடர்கிறது) மற்றும் அதிக அளவில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசம் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மற்றொரு வகை நோயாளிகளில், பல நுண்ணறைகள் உருவாகின்றன, ஆனால் முதிர்ச்சியை அடையாமல், அவை அட்ரேசியாவுக்கு உட்படுகின்றன; புதிய நுண்ணறைகள் அவற்றை மாற்றுவதற்கு வளர்கின்றன, மீண்டும் அட்ரேசியாவுக்கு உட்படுகின்றன. மிதமான அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நீண்டகால அலை போன்ற செயலும் எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்கம் அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது. அனோவுலேஷனின் இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு இரண்டு வழிமுறைகளால் விளக்கப்படலாம்: ஈஸ்ட்ரோஜன் திரும்பப் பெறுதல் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் முன்னேற்றம்.

சில நோயாளிகளில், பாதுகாக்கப்பட்ட அண்டவிடுப்பின் பின்னணியில் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியில் குறுகிய கால குறைவு காரணமாக எண்டோமெட்ரியத்தின் நிராகரிப்பு காரணமாக மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மாதவிடாய்க்கு முன் சிறிய இரத்த வெளியேற்றம் போதுமான அளவு செயல்படாத கார்பஸ் லியூடியத்தைக் குறிக்கலாம், மேலும் நீடித்த மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு குறைபாடுள்ள நுண்ணறையைக் குறிக்கலாம். போதுமான அளவு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் நீண்டகால இருப்பு (நிலைத்தன்மை), எண்டோமெட்ரியத்தின் நிராகரிப்பை தற்காலிகமாக தாமதப்படுத்துகிறது, பின்னர் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பண்புகளின் அடிப்படையில், செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அட்டவணை)

செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கின் வகைப்பாடு

இரத்தப்போக்கின் தன்மை	அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு	அனோவுலேட்டரி இரத்தப்போக்கு
சுழற்சி அசைக்ளிக்	நுண்ணறை செயலிழப்பு கார்பஸ் லியூடியம் பற்றாக்குறை மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட கார்பஸ் லியூடியத்தின் நிலைத்தன்மை	நுண்ணறையின் குறுகிய கால தாள நிலைத்தன்மை நுண்ணறை நிலைத்தன்மை ஃபோலிகுலர் அட்ரேசியா

அனோவுலேட்டரி செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு. அனோவுலேட்டரி மாதவிடாய் சுழற்சிகள் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகாமல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உருவாகாமல் 17 பீட்டா-எஸ்ட்ராடியோலின் தொடர்ச்சியான உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான ஈஸ்ட்ரோஜன் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் அதிகப்படியான பெருக்கம் இறுதியில் இரத்த நாள வளர்ச்சியை விஞ்சி, எண்டோமெட்ரியத்தின் கணிக்க முடியாத மற்றும் சுழற்சியற்ற உதிர்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுழற்சியானது ஒற்றை-கட்டமாகும், செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகாமல், அல்லது சுழற்சி இல்லை.

பருவமடைதல், பாலூட்டுதல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலங்களில், அடிக்கடி நிகழும் அனோவ்லேட்டரி சுழற்சிகள் நோயியல் இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து இருக்காது மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை தேவையில்லை.

கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவைப் பொறுத்து, அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. நுண்ணறை போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையாமல், பின்னர் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது (அட்ரேசியா). இது நீட்டிக்கப்பட்ட சுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மிகக் குறைந்த, நீடித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது; பெரும்பாலும் இளம் வயதினரிடையே ஏற்படுகிறது.
2. நுண்ணறையின் நீண்டகால நிலைத்தன்மை (ஷ்ரோடரின் ரத்தக்கசிவு மெட்ரோபதி). முதிர்ந்த நுண்ணறை அண்டவிடுப்பதில்லை, அதிகரித்த அளவில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்கிறது, கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகாது.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் மூன்று மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் கடுமையான, நீடித்த இரத்தப்போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதற்கு முன்னதாக 2-3 மாதங்கள் வரை மாதவிடாய் தாமதமாகலாம். இனப்பெருக்க அமைப்பின் இலக்கு உறுப்புகளின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் அல்லது ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இது இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அண்டவிடுப்பின் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு. மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுவில் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல், இது லுடினைசிங் ஹார்மோனின் செறிவு அதிகரித்த பிறகு ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக உடலியல் சார்ந்தது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஃபோலிகுலர் கட்டம் குறைவதால் பாலிமெனோரியா பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், கார்பஸ் லியூடியத்தின் நிலைத்தன்மையுடன் லுடியல் கட்டம் நீடிப்பதால் பாலிமெனோரியா ஏற்படலாம்.

அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு இரண்டு கட்ட சுழற்சியைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் வகையின் கருப்பை ஹார்மோன்களின் தாள உற்பத்தியை சீர்குலைப்பதன் மூலம்:

• ஃபோலிகுலர் கட்டத்தின் சுருக்கம். பருவமடைதல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இனப்பெருக்க காலத்தில், அவை அழற்சி நோய்கள், இரண்டாம் நிலை நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் மற்றும் தாவர நியூரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இந்த விஷயத்தில், மாதவிடாய்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி 2-3 வாரங்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் மாதவிடாய் ஹைப்பர்பாலிமெனோரியாவாக ஏற்படுகிறது.

கருப்பையின் TFD-ஐப் படிக்கும்போது, மலக்குடல் வெப்பநிலை 37°C-க்கு மேல் அதிகரிப்பது சுழற்சியின் 8-10வது நாளில் தொடங்குகிறது, சைட்டோலாஜிக்கல் ஸ்மியர்ஸ் 1வது கட்டத்தின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது, எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை 2வது கட்டத்தின் அதன் வகை பற்றாக்குறையின் சுரப்பு மாற்றங்களின் படத்தை அளிக்கிறது.

சிகிச்சையானது முதன்மையாக அடிப்படை நோயை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அறிகுறி சிகிச்சை - ஹீமோஸ்டேடிக் (விகாசோல், டைசினோன், சின்டோசினோன், கால்சியம் தயாரிப்புகள், ருடின், அஸ்கார்பிக் அமிலம்). அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - வாய்வழி கருத்தடைகள் (ஓவ்லான் அல்லாதவை, ஓவிடான்) கருத்தடை திட்டத்தின் படி (அல்லது ஆரம்பத்தில் ஹீமோஸ்டேடிக் - ஒரு நாளைக்கு 3-5 மாத்திரைகள் வரை) - 2-3 சுழற்சிகள்.

• மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் சிறிய இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றுவதன் மூலம் லூட்டல் கட்டத்தின் சுருக்கம் பெரும்பாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பையின் TFD படி, அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்குடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு 2-7 நாட்களுக்கு மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது; சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக, எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு மாற்றங்களின் பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது கார்பஸ் லியூடியம் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைக் கொண்டுள்ளது - கெஸ்டஜென்ஸ் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன், 17-OPK, டுபாஸ்டன், யூடெரோஜெஸ்டன், நோர்திஸ்டிரோன், நோர்கோலட்).

• லுடீயல் கட்டத்தின் நீட்சி (கார்பஸ் லுடியத்தின் நிலைத்தன்மை). பிட்யூட்டரி சுரப்பி செயலிழந்து, பெரும்பாலும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது மாதவிடாயில் சிறிது தாமதமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து ஹைப்பர்பாலிமெனோரியா (மெனோ-, மெனோமெட்டோரேஜியா) ஏற்படலாம்.

TFD: அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்குடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பை 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தல்; கருப்பை ஸ்க்ராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை - எண்டோமெட்ரியத்தின் போதுமான சுரப்பு மாற்றம் இல்லாதது, ஸ்க்ராப்பிங் பெரும்பாலும் மிதமானது.

முறையான நோய்களில் செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு. மாதவிடாய் சுழற்சி நோயியல் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்ற நோய்களின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இரத்த நோய்கள் (வான் வில்பிரான்ட் நோய்) பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் அதிக கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் வெளிப்படுகின்றன. பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு (சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு) கடுமையான சேதம் சில நேரங்களில் கடுமையான ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

ஐயோட்ரோஜெனிக் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு. மருந்தளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது பெண் புகைபிடித்தால், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (OCPs) பெரும்பாலும் முதல் 3 மாதங்களில் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. புரோஜெஸ்டின்கள் (டெப்போ-புரோவெரா), லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் (நார்ன்லான்ட்) மட்டுமே கொண்ட நீண்ட நேரம் செயல்படும் கருத்தடைகளால் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோமெட்ரியத்தை பாதிக்கும் மூலிகை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு காலகட்டமும் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கின் போக்கில் அதன் அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கிறது, நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. எனவே, மருத்துவ நடைமுறையில் வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

1. 18 வயதுக்குட்பட்ட சிறுமிகளில் பருவமடையும் போது (இளம் பருவ இரத்தப்போக்கு) செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
2. இனப்பெருக்க காலத்தில் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
3. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் (மாதவிடாய் நிறுத்த இரத்தப்போக்கு) செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]