சேணம் மூக்கு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூக்கின் குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகளை பிறவி மற்றும் பெறப்பட்டவை எனப் பிரிக்கலாம். பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் மூக்கின் சிதைவுகளில், பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன (ஜி.வி. க்ருச்சின்ஸ்கி, 1964);

1. நாசி பாலத்தின் சேணம் வடிவ பின்வாங்கல்;
2. மிக நீண்ட மூக்கு;
3. அதிகப்படியான கூம்பு மூக்கு;
4. மூக்கின் அதிகப்படியான நீளம் மற்றும் அதன் அதிகப்படியான கூம்பு ஆகியவற்றின் கலவை;
5. மூக்கின் நுனியின் சிதைவுகள்.

மற்ற ஆசிரியர்கள் நாசி செப்டமின் சிதைவு, மூக்கின் ஒருங்கிணைந்த சிதைவுகள், அதே போல் தொங்கும் முனை, அகலமான முனை, பீப்பாய் வடிவ மற்றும் வளைந்த மூக்கு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

VM Ezrokhin (1996) படி, பிறவி மற்றும் வாங்கிய இயற்கையின் அனைத்து மூக்கு குறைபாடுகளையும் 5 டிகிரி சிக்கலாகப் பிரிக்கலாம்:

• I - மூக்கின் ஒரு பகுதியில் சிதைவு (உதாரணமாக, நீட்டிப்பு மற்றும் முனையப் பிரிவின் சில நீளம்);
• II - இரண்டு பிரிவுகளில் (உதாரணமாக, முதுகின் நீட்சி + மென்மையான கூம்பு அல்லது மூக்கின் நுனியின் நீட்சி);
• III - மூன்று பிரிவுகளில் (உதாரணமாக, முதுகின் நீட்சி + எலும்பு-குருத்தெலும்பு கூம்பு + மூக்கின் நுனியின் நீட்சி + இடதுபுறத்தில் உள்ள செப்டமின் குருத்தெலும்பு பகுதியின் வளைவு);
• IV மற்றும் V டிகிரி - 4-5 பிரிவுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த சிதைவுகள்.

மூக்குப் பாலத்தின் சேணம் வடிவ பள்ளம், செப்டமின் எலும்பு அல்லது சவ்வுப் பகுதியில் மட்டுமே அல்லது இரண்டிலும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்.

மூக்கின் எலும்புப் பகுதியில் ஏற்படும் மந்தநிலை பொதுவாக மேல் தாடைகளின் முன் செயல்முறைகளின் பரந்த ஏற்பாடு மற்றும் நாசி எலும்புகளின் தட்டையான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் இணைப்பு கோணம் தோராயமாக 170° ஆகும். இந்த எலும்புகளும் நாசி செப்டமின் சவ்வுப் பகுதியும் சுருக்கப்படுகின்றன. மூக்கின் பாலத்தின் பகுதியில் உள்ள தோல் நகரக்கூடியது, மாறாமல், சுதந்திரமாக ஒரு பெரிய மடிப்பில் சேகரிக்கப்படுகிறது.

மூக்கின் சவ்வுப் பகுதியின் மந்தநிலை, எலும்புப் பகுதியுடன் அதன் எல்லையில் சேணம் வடிவ உச்சநிலை இருப்பதால் வெளிப்புறமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூக்கின் குருத்தெலும்பின் முன்புற விளிம்பில் இந்தப் பகுதியில் சேணம் வடிவ குறைபாடு உள்ளது, இது கூடுதல் நாசி குருத்தெலும்புகளுக்கும் நீண்டுள்ளது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

மூக்கின் எலும்பு மற்றும் சவ்வுப் பகுதிகளின் ஒரே நேரத்தில் பின்னடைவு, மூக்கின் எலும்புகள் தட்டையாகுதல், மூக்கின் குருத்தெலும்பின் முன்புற விளிம்பில் குறைபாடு மற்றும் துணை நாசி குருத்தெலும்புகள் இரண்டிலும் உள்தள்ளல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூக்கின் நுனியின் கூர்மையான நீட்டிப்பால் வெளிப்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு வருத்தத்தை அளிக்கிறது.

அழகு குறைபாடுகளுடன், மூக்கின் குறைபாடுகள் வாசனை குறைபாடு, மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூக்கில் இரத்தம் கசிவு, காது கேளாமை, தலைவலி மற்றும் அதிகரித்த மன மற்றும் உடல் சோர்வை ஏற்படுத்தும். மூக்கு குறைபாடுகள் உள்ள பல நோயாளிகள் தங்கள் தோற்றம் காரணமாக சமூகமயமாக்கலைத் தவிர்க்கிறார்கள், வேலைகளை மாற்றுகிறார்கள் அல்லது வேலையை முற்றிலுமாக விட்டுவிடுகிறார்கள்.

[ 1 ]

பிறவியிலேயே ஏற்படும் சேணம் மூக்கு மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சை

மூக்கு திருத்தத்திற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும்போதும் அதன் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போதும், திட்டமிடப்பட்ட மூக்கு வடிவம் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த தோற்றத்துடன் பொருந்துமா என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். உதாரணமாக, முற்றிலும் நேரான பாலம் மற்றும் உடைந்த முனை கொண்ட மூக்கு அழகற்றதாகத் தெரிகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் முகம் எளிமைப்படுத்தப்பட்டு அதன் தனித்துவத்தை இழக்கிறது; ஒரு அகலமான, சுருக்கப்பட்ட மூக்கு ஒரு வட்டமான முகத்துடன் ஒத்துப்போகிறது; ஒரு சாய்வான நெற்றி மற்றும் மைக்ரோஜெனியா (ரெட்ரோக்னாதியா) உடன், ஒரு சிறிய மூக்கு கூட மிகையாகப் பெரியதாகத் தெரிகிறது. சற்று உயர்ந்த, தலைகீழான மூக்கு முனை ரஷ்ய முக வகை கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு பொருந்தும், மேலும் முகத்திற்கு சிறப்பு வெளிப்பாட்டுத்தன்மை மற்றும் ஆண்மை அளிக்கும் ஒரு சிறிய கூம்புடன் கூடிய மூக்கு ஒரு ஆணுக்கு பொருந்தும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு (வடு செயல்முறையின் போது) மூக்கின் நுனியின் திசுக்களில் சில சிதைவு ஏற்படும் என்பதையும், அது சிறிது குறையும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே சில சந்தர்ப்பங்களில் "ஹைப்பர் கரெக்ஷன்" அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

18 வயதுக்கு முன்னதாகவே, அதாவது மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதியின் வளர்ச்சி முடிந்த பிறகு, மற்றும் ஆண்களுக்கு - 21-23 வயதுக்கு முன்னதாகவே மூக்கு திருத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில், நோயாளிகள் தங்கள் மாற்றப்பட்ட தோற்றத்திற்குப் பழகுவது கடினமாக இருப்பதாலும், சில சமயங்களில் இந்த மாற்றத்திற்கு வருத்தப்படுவதாலும், மூக்கு திருத்தம் செய்வது நல்லதல்ல.

நாசி மந்தநிலை சிகிச்சை பொதுவாக அலோகார்டைலேஜ், டெஃப்ளான் அல்லது சிலிகான் ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மிகவும் சிறந்த பொருள் ஆட்டோகார்டைலேஜ் அல்லது அலோகார்டைலேஜ் ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக, லியோபிலைசேஷன் மூலம் முறையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது. லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட குருத்தெலும்புகளைப் பயன்படுத்தும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதன் சப்புரேஷன், ஒட்டுக்கு வெளிப்பாடு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மறுசீரமைப்பு போதுமானதாக இல்லாததால் நாசி பின்புறத்தின் நெக்ரோசிஸ் போன்ற சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.

அலோகார்டைலேஜ் பெறுவது சாத்தியமில்லாதபோது அல்லது நோயாளி "பிணப் பொருளை அணிய" மறுக்கும் போது, தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பிளாஸ்டிக் நிறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எனவே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பிளாஸ்டிக்கைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டால், அவர் சிலிகான் ரப்பரை (பாலிடைமெதில்சிலோக்சேன்) தேர்வு செய்ய வேண்டும், இதன் விளைவுகளை OD நெம்சால்ஸ் (1991) மிகவும் உயர்வாகப் பேசினார்.

மூக்கின் இறக்கை மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதியின் குறைபாட்டை நீக்குவது, OP Chudakov (1971-1976) படி, AI Pantyukhin மற்றும் பலர் (1992) தலையின் முன் அல்லது முடி நிறைந்த பகுதியில் வெட்டியதன் படி, ஒரு மூழ்கும் தோல் ஒட்டுண்ணியைப் பயன்படுத்தி அதன் எபிதீலியலைசேஷன் மூலம் தண்டு மூலம் நிறைவேற்றப்படலாம்.

செயல்பாட்டு நுட்பம் (ஜி.ஐ. பகோவிச்சின் கூற்றுப்படி)

மயக்க மருந்து கரைசலைக் கொண்டு திசுக்களை மயக்க மருந்து செய்த பிறகு, ஒரு "பறவை" கீறல் செய்யப்படுகிறது (AE Rauer படி). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்வாங்கப்பட்ட வடு உருவாவதைத் தடுக்க, காயத்தின் பகுதியில் தோலின் கீழ் விளிம்பை 1-1.5 மிமீ பிரிக்க வேண்டும். மூக்கின் நுனி மற்றும் பாலத்தின் பகுதியில் உள்ள தோல் முதலில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் 1.5 செ.மீ ஆழத்திற்கு பிரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் குறிப்பாக கூர்மையான குறுகிய ராஸ்பேட்டரி அல்லது கூப்பர் கத்தரிக்கோலால் பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒருவர் ஒரு அடுக்கில் முன்னேறி தோலை "ஒரு விளிம்புடன்" பிரிக்க முயற்சிக்க வேண்டும்: பொருத்தப்பட்ட குருத்தெலும்பை விட ஓரளவு அகலமாகவும், போதுமான அளவு தோலடி கொழுப்புடனும், இதனால் குருத்தெலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வரையறைகள் பின்னர் தோலின் கீழ் தெரியவில்லை.

மிக மெல்லிய திசுக்கள் பிரிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், குருத்தெலும்புக்கு மேலே உள்ள தோல் ஆரம்பத்தில் வெளிர் நிறமாகவும், பின்னர் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் நீல நிறமாகவும் இருக்கும்.

குருத்தெலும்பு நாற்று, மரத்தாலான மலட்டுப் பலகையில் (ஆதரவுக்காக) விலா எலும்பு குருத்தெலும்பிலிருந்து வெட்டப்படுகிறது. விலா எலும்பின் குறுக்குவெட்டு ஒரு ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டிருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, செருகல் எந்த வடிவத்தில் செய்யப்பட வேண்டும் என்பதைப் பொறுத்து பதப்படுத்தப்பட்ட குருத்தெலும்பின் நிலை வேறுபட்டிருக்க வேண்டும்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையான வடிவத்தை மாதிரியாக்குவதற்கு, இளம் மருத்துவர்கள் முன் தயாரிக்கப்பட்ட மெழுகு வார்ப்புருவைப் பயன்படுத்துமாறு ஜி.ஐ. பகோவிச் பரிந்துரைக்கிறார். இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 95% ஆல்கஹாலில் 25-30 நிமிடங்கள் வைக்கப்பட்டு, பின்னர் உலர்த்தப்பட்டு, ஆண்டிபயாடிக் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, ஒரு மலட்டு மேசையில் சேமிக்கப்படுகிறது.

எந்த டெம்ப்ளேட்டும் இல்லையென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சேணம் பள்ளத்தின் நீளம், அதன் மீது ஒரு நாட்ச் கொண்ட ஒரு மலட்டு குச்சியைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. இந்த நுட்பம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குருத்தெலும்புகளின் ஒரு பகுதியை மூக்கின் மேற்பரப்பில் தடவி ஒட்டுதலின் நீளம் மற்றும் வடிவத்தை தீர்மானிக்க வேண்டிய தேவையை நீக்குகிறது, மேலும் தொற்று அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

தேவையான வடிவத்தின் செருகலை உருவாக்கிய பிறகு, காயத்திலிருந்து துணி துணி அகற்றப்பட்டு, மாற்று அறுவை சிகிச்சை தோலடி பாக்கெட்டில் செருகப்படுகிறது.

நாசி செப்டமின் எலும்புப் பகுதியின் பள்ளம் கூர்மையாக இல்லாவிட்டால், நாசி எலும்புகளுக்கு மேலே உள்ள பெரியோஸ்டியம் வெட்டப்பட்டு, ஒரு ராஸ்பேட்டரி மூலம் உரிக்கப்பட்டு, ஒரு பாக்கெட்டை உருவாக்கி, செருகலின் மேல் கூர்மையான முனை அதில் செருகப்படுகிறது, இதன் காரணமாக அது காயத்தில் நன்கு நிலையாக இருக்கும்.

நாசி செப்டமின் எலும்புப் பகுதியின் சேணம் வடிவ மனச்சோர்வு மிகவும் உச்சரிக்கப்பட்டால், குறைந்த நீட்சி கொண்ட பெரியோஸ்டியத்தை தேவையான உயரத்திற்கு உயர்த்தி, செருகலின் முனையை அதன் கீழ் வைப்பது சாத்தியமில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதன் முனை பெரியோஸ்டியத்தின் மேல் வைக்கப்படும்.

செப்டமின் சவ்வுப் பகுதியில் உள்ள பள்ளத்தை நீக்கும்போது, லைனரைப் பொருத்துவதில் சிறிதளவு தவறும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வீக்கம் மறைந்த உடனேயே நாசிப் பாலத்தின் சீரற்ற தன்மையாக வெளிப்படும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். லைனர் தேவையானதை விட பெரியதாக இருந்தால், அதன் மேல் முனை நாசி எலும்புகளின் கீழ் விளிம்பில் வைக்கப்பட்டு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நீட்டிப்பை உருவாக்குகிறது. லைனர் தேவையானதை விட சிறியதாக இருந்தால், நாசி எலும்புகள் அதற்கு மேலே உயர்கின்றன. எனவே, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட குருத்தெலும்புகளின் மேல் முனையின் பகுதியில் ஒரு ஸ்பைக் மற்றும் ஒரு விளிம்பை உருவாக்க ஜி.ஐ. பகோவிச் பரிந்துரைக்கிறார், இதன் காரணமாக நாசி எலும்புகளின் முன்புற விளிம்பின் கீழ் ஒரு சிறிய குருட்டுப் பாக்கெட் உருவாகிறது. இதைச் செய்ய, முதலில், நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பின் ஒரு பகுதி ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் துண்டிக்கப்படுகிறது, பெரியோஸ்டியம் குறுக்காக வெட்டப்பட்டு ஒரு ராஸ்பேட்டரி மூலம் உரிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, லைனரின் ஸ்பைக் நாசி எலும்புகளின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் நுழைகிறது, இது உரிக்கப்பட்ட பெரியோஸ்டியத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் சில நேரங்களில் நாசி செப்டமின் எலும்புப் பகுதியின் கீழ் விளிம்பை அடைகிறது; கூடுதல் நாசி குருத்தெலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்ட நாசி செப்டம் குருத்தெலும்பின் முன்புற விளிம்பு செருகலின் பள்ளத்தில் வைக்கப்படுகிறது. செருகலின் கீழ் பகுதி மூக்கின் இறக்கைகளின் பெரிய குருத்தெலும்புகளின் பக்கவாட்டு க்ரூராவின் மேல் விளிம்புகளுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது, மேலும் நாசி எலும்புகளின் கீழ் விளிம்பு ஒரு பூட்டு வடிவத்தில் செருகலுடன் ஒரு பட் மூட்டை உருவாக்குகிறது.

நாசி செப்டமின் எலும்பு மற்றும் சவ்வுப் பகுதிகளின் மனச்சோர்வை நீக்கும் போது, முதலில், நீளமான மற்றும் மெல்லிய குருத்தெலும்பு செருகலை உருவாக்குவது அவசியம், துரதிர்ஷ்டவசமாக, அதை வெட்ட முடியும் என்பதால், அதில் குறிப்புகளை உருவாக்குவது கடினம். எனவே, குருத்தெலும்புத் துண்டின் மையப் பகுதியிலிருந்து, பெரிகாண்ட்ரியத்திலிருந்து சமமாக தொலைவில் உள்ள அத்தகைய குறுகிய செருகலை எடுப்பது நல்லது. இதன் விளைவாக, செருகலின் தனிப்பட்ட குருத்தெலும்பு இழைகளின் இழுவிசை சக்தி அனைத்து பக்கங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அது சிதைந்துவிடாது. இரண்டாவதாக, நாசி பின்புறத்தின் சேணம் வடிவ மந்தநிலைகளுடன், முன்புற-கீழ் பகுதியில் நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பின் பிறவி வளர்ச்சியின்மை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, அத்தகைய சிதைவுடன் நாசி பின்புறத்தின் தோலின் கீழ் வைக்கப்படும் செருகல், நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு வடிவத்தில் கீழே இருந்து நாசி எலும்புகளில் மட்டுமே தங்கி, ஆதரவு இல்லாததால் விழுகிறது. நாசி செப்டமின் சவ்வுப் பகுதியின் பகுதியில், குறிப்பாக அதன் நுனியில், தோல் தடிமனாகவும் மீள்தன்மையுடனும் இருக்கும் பகுதியில் தோலின் அழுத்தத்தால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. லைனரின் கீழ் முனையைக் குறைப்பதன் விளைவாக, அதன் மேல் முனை உயர்ந்து, பெரியோஸ்டியத்தை உடைத்து, நாசி பாலத்தின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நீண்டுள்ளது. எனவே, லைனரின் கீழ் முனையை 2.5-3 மிமீ தடிமன் கொண்ட ஒரு செவ்வக குருத்தெலும்புத் துண்டிலிருந்து ஒரு ராஃப்டரின் வடிவத்தில் ஆதரிக்க வேண்டும், அதன் நீளம் நாசி செப்டமின் காணாமல் போன குருத்தெலும்பின் உயரத்திற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும், அதாவது மேல் தாடையின் நாசி முகட்டில் இருந்து மூக்கின் இறக்கைகளின் பெரிய குருத்தெலும்புகளின் இடைப்பட்ட கால்கள் பக்கவாட்டுக்கு மாறுவதற்கான தூரம். முன்புற நாசி முதுகெலும்பை எதிர்கொள்ளும் ராஃப்டரின் முடிவில், முதுகெலும்பில் (B) 4-5 மிமீ ஆழத்தில் ஓய்வெடுக்க ஒரு பள்ளம் உருவாக்கப்படுகிறது. அதனால் அது இறுக்கமாக சரி செய்யப்பட்டு நழுவாது.

மூக்கின் நுனியை எதிர்கொள்ளும் ராஃப்டரின் முடிவில், ஒரு சதுர டெனான் உருவாக்கப்படுகிறது, அதன் பக்கங்களில் புரோட்ரஷன்கள் (தோள்கள்) உள்ளன. இந்த டெனானின் குறுக்குவெட்டின் அளவிற்கு ஏற்ப, குருத்தெலும்பு செருகலின் கீழ் முனையில் ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது, இது மூக்கின் பாலத்தின் பள்ளத்தை அகற்ற தயாராக உள்ளது. இந்த வழியில், இரண்டு குருத்தெலும்பு செருகல்கள் இணைக்கப்படுகின்றன.

ராஃப்டரின் உயரத்தைத் தீர்மானித்து அதை சரியான இடத்தில் வைக்க, மூக்கின் நுனியில் உள்ள AE ராவரின் வெட்டு நாசி செப்டமிலிருந்து கீழ் உதட்டு வரை தொடரப்படுகிறது. செப்டமின் தோல் நாசி முகடுக்கு பிரிக்கப்பட்டு, தேவையான ராஃப்டரின் உயரம் அளவிடப்படுகிறது (எஃகு ஆட்சியாளர் அல்லது ஒரு நேரியல் கருவி மூலம்) மற்றும் அதன் மாடலிங் தொடங்கப்படுகிறது. பின்னர் அது செப்டமின் பிளவுபட்ட தோலின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளுக்கு இடையில் வைக்கப்பட்டு, நிலைத்தன்மை சரிபார்க்கப்பட்டு, மேலே குறிப்பிட்டபடி, பிரதான செருகலின் முடிவில் இணைக்கப்படுகிறது.

ராஃப்டரில் உள்ள டெனான் தேவையானதை விட நீளமாகவும், பிரதான செருகலில் உள்ள துளையின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு இருந்தால், அதன் முனை பிரதான செருகலின் மேல் மேற்பரப்பின் நிலைக்கு துண்டிக்கப்படும்.

பிரதான செருகலின் கீழ் முனையை மூக்கின் நுனியின் விரும்பிய வடிவத்திற்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்க முடியும்.

அலாய் குருத்தெலும்புகளின் பெரிய குருத்தெலும்புகள் சாதாரணமாக வளர்ச்சியடைந்து, மூக்கின் நுனி சரியான வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தால் (மூக்கின் பாலத்தின் மந்தநிலையின் பின்னணியில் மற்றும் நாசி செப்டமின் சவ்வுப் பகுதி இல்லாத நிலையில்), செருகலின் முடிவை குறுகலாக மாதிரியாக்கி அலாய் குருத்தெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள பள்ளத்தில் வைக்கலாம்.

மூக்கின் நுனி அகலமாகவும் தட்டையாகவும் இருந்தால், (லைனரைச் செருகுவதற்கு முன்) இடைநிலை க்ரூராவுக்கு மாறும்போது அலாவின் குருத்தெலும்புகளை வெட்டி, பின்னர் அவற்றை லைனரின் மேல் தைக்கலாம். இது மூக்கின் நுனியை உயர்த்தி வட்டமாக்கும்.

இறுதியாக, மூக்கின் இறக்கைகளின் பெரிய குருத்தெலும்புகள் மோசமாக வளர்ச்சியடைந்தாலோ அல்லது கூர்மையாக சிதைக்கப்பட்டாலோ, பிரதான லைனரின் இறுதிப் பகுதியை தடிமனாகவும் வட்டமாகவும் மாற்ற வேண்டும், இது மூக்கின் தேவையான வடிவத்தை வழங்கும்.

குருத்தெலும்பு செருகியை செருகிய பிறகு, 5% ஆல்கஹால் அயோடின் கரைசலுடன் முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, கீறல் கோட்டில் தையல்கள் போடப்படுகின்றன, இரண்டு கீழ் நாசிப் பாதைகளும் 1-2 நாட்களுக்கு டம்பன் செய்யப்படுகின்றன (ஹீமாடோமா உருவாவதைத் தவிர்க்க), மேலும் மற்ற அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு ஏற்ற ஒரு கொலோடியன் டிரஸ்ஸிங் மூக்கில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிரஸ்ஸிங் செய்ய, சதுர காஸ் நாப்கின்கள் (15x15 செ.மீ) 4-8 அடுக்குகளாக மடித்து கவனமாக மென்மையாக்கப்படுகின்றன. டிரஸ்ஸிங்கின் இரண்டு பகுதிகளும் சமச்சீர் வடிவத்தில் இருப்பதை உறுதிசெய்ய, எடுக்கப்பட்ட காஸ் அடுக்குகள் நடுக்கோட்டில் மடிக்கப்படுகின்றன. பாதியாக மடிக்கப்பட்ட காஸ் துண்டுகளிலிருந்து, ஒரு உருவம் கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்படுகிறது, இது ஒரு தொப்பியின் சுயவிவரத்தை ஓரளவு ஒத்திருக்கிறது. காஸ்ஸை விரித்த பிறகு, ஒரு பட்டாம்பூச்சி வடிவ டிரஸ்ஸிங் (B) பெறப்படுகிறது, அதில் இரண்டு கன்னப் பிரிவுகள், ஒரு முன் பகுதி மற்றும் மூக்கின் நுனியின் ஒரு பகுதி வேறுபடுகின்றன. வெட்டப்பட்ட காஸ் அடுக்குகள் கொலோடியனுடன் ஒரு கண்ணாடியில் நனைக்கப்பட்டு லேசாக அழுத்தப்பட்டு, பின்னர் மூக்கு மற்றும் கன்னங்களின் தோலின் உலர்ந்த மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தி கட்டுகளை உங்கள் மூக்கின் வடிவத்தில் வடிவமைக்கவும், அதன் நிவாரணத்தை (B) மீண்டும் உருவாக்கவும். அதே நேரத்தில், காயத்தில் மீதமுள்ள இரத்தத்தை பிழிந்து எடுக்கவும், அதன் சொட்டுகள் தையல்களுக்கு இடையில் கசியும்.

இந்த டிரஸ்ஸிங் 5-8 நிமிடங்களில் கெட்டியாகிறது, குருத்தெலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை அதற்கு குறிப்பிட்ட நிலையில் வைத்திருக்கும் அளவுக்கு உறுதியானது மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாவதைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இது அடிப்படை தோலின் அசெப்டிக் நிலையை உறுதி செய்கிறது, கண்களை மூடாது, உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் முக சுகாதாரத்தில் தலையிடாது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-10 நாட்களுக்குப் பிறகு கொலோடியன் டிரஸ்ஸிங் அகற்றப்பட்டு, அதை ஈதர் அல்லது ஆல்கஹாலில் (நோயாளி பொறுத்துக்கொள்ள எளிதாக உள்ளதில்) ஊறவைக்கப்படுகிறது. மூக்கு மற்றும் கன்னங்களின் செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளில் இருந்து சுரப்புகள் குவிவதால் டிரஸ்ஸிங்கை அகற்றுவது எளிதாகிறது.

அலோகாண்ட்ரல் லைனரை செருகுவதற்கான எண்டோனாசல் முறை

அழகுசாதனக் காரணங்களுக்காக, எண்டோனாசல் முறையில் அலோகாண்ட்ரல் லைனரைச் செருகுவது, எக்ஸ்ட்ராநாசல் முறையை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மூக்கின் பின்புறம் மூக்கின் இறக்கைகளின் பெரிய குருத்தெலும்புகளுக்கு மேலே மூழ்கும்போது இது குறிக்கப்படுகிறது. சேணம் கீழே அமைந்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் எண்டோனாசல் முறையைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் இது பொதுவாக மூக்கின் இறக்கையின் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் (ஜி.ஐ. பகோவிச்சின் கூற்றுப்படி): மேற்கூறிய குருத்தெலும்புகளுக்கு இடையிலான எல்லையில் உள்ள சளி சவ்வில் ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறலை (1.5-2 செ.மீ நீளம்) செய்யுங்கள்; துணை நாசி குருத்தெலும்புக்கு மேலே உள்ள தோலை உரிக்க சிறிய வளைந்த மழுங்கிய முனை கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்தவும், பின்னர் மூக்கின் பாலத்தின் பின்னடைவு பகுதி, முனை மற்றும் மூக்கின் இறக்கைகளின் பகுதியிலும் உரிக்கவும். பிரிக்கப்பட்ட தோலின் பகுதி மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியை விட சற்று நீளமாகவும் அகலமாகவும் இருந்தால், இது அதை சரியான நிலையில் நிறுவ அனுமதிக்கும்.

சேணத்தின் கீழ் விளிம்பு மியூகோசல் கீறலுக்குக் கீழே அமைந்திருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், தோலை இன்னும் மேலே உரிக்க வேண்டும், இதனால் ஒட்டுண்ணியை கீறலுக்கு மேலே உள்ள தோலின் கீழ் முழுமையாகச் செருக முடியும். ஒட்டுண்ணியின் கீழ் முனை மியூகோசல் கீறலைக் கடந்த பின்னரே, அது மூழ்கிய பகுதியில் தலைகீழ் இயக்கத்துடன் வைக்கப்படும், கீறலைத் தவிர்த்து.

வெளிப்புற கீறல் அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, குருத்தெலும்பு செருகலின் மேல் முனை நாசி எலும்புகளின் பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் செருகப்படுகிறது.

மூக்கின் சளிச்சுரப்பியில் உள்ள காயத்தின் விளிம்புகள் கேட்கட் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன, நாசிப் பாதைகள் 2-3 நாட்களுக்கு காஸ் கீற்றுகளால் தைக்கப்படுகின்றன. ஒரு ஃபிக்சிங் கோலோடியன் பேண்டேஜ் வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிளாஸ்டிக் செருகல்களைப் பயன்படுத்தி மூக்கு பாலக் குறைபாடுகளை சரிசெய்யும்போது, மோனோலிதிக் எக்ஸ்ப்ளாண்ட்களை நடவு செய்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் உள்வைப்பை உள்ளடக்கிய தோலில் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது (குறிப்பாக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை குறையும் போது அது நீல நிறமாக மாறும்). குறிப்பாக மூக்கில் தற்செயலான அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, அத்தகைய செருகல்களின் வரிசைப்படுத்தல் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

பரிசோதனை ஆய்வுகள் மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகளின் தரவுகள், 0.6-0.8 மிமீ தடிமன் கொண்ட டெஃப்ளான் வலையால் செய்யப்பட்ட பிரேம் எக்ஸ்பிளான்ட்கள் தான் விளக்கத்திற்கு சிறந்த பொருள் என்பதைக் காட்டுகின்றன. அத்தகைய எக்ஸ்பிளான்ட் பெரிய அளவுகளை அடையும் போது மட்டுமே அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது வெளிப்புற ராவர் கீறல் தேவைப்படுகிறது; உச்சரிக்கப்படும் வளைவுகள் மற்றும் மூக்கின் ஒருங்கிணைந்த சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோனாசல் (அலர் மற்றும் முக்கோண குருத்தெலும்புகளுக்கு இடையில்) கீறல்கள் கூர்மையான கண் ஸ்கால்பெல் மூலம் செய்யப்படுகின்றன.

மூக்கின் சவ்வு மற்றும் எலும்பு-சவ்வுப் பகுதிகளின் பள்ளங்கள் மற்றும் மூக்கின் அலாவில் சில சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், கீழ் நாசி கீறல் அல்லது மூக்கின் அலாவில் உள் விளிம்பு கீறல் செய்யப்படுகிறது.

மூக்கின் நுனியில் பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் இணைவு இல்லாததற்கான சிகிச்சை (ஜி.ஐ. பகோவிச்சின் கூற்றுப்படி)

மூக்கின் நுனியின் சிதைவுகள் மூக்கின் நுனி தடிமனாக மாறுதல், நாசி செப்டம் தொய்வு அல்லது அதன் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம்.