முதுகுத் தண்டு காயங்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் முதுகு வலி

வாழ்க்கைத் தர உயர்வு, நவீன போக்குவரத்தின் வளர்ச்சி, இராணுவ மோதல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு போன்றவற்றுடன், அவற்றின் எண்ணிக்கை சீராக வளர்ந்து வரும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் இடத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது அரிது. சில புள்ளிவிவர தகவல்களை மட்டும் நாங்கள் வழங்குவோம்.

VP Bersnev et al. (1998) படி, செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 300-330 பேர் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். முதுகெலும்பு காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 5-50% பேருக்கு நீண்ட குழாய் எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டில் பல காயங்கள் உள்ளன, மேலும் 20% பேருக்கு வயிற்று காயங்கள் உள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 80% பேர் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். 50% வழக்குகளில் முதுகெலும்பு காயங்களில் இறப்பு என்பது காயத்தின் ஆரம்ப தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக அதன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் முன் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவமனை நிலைகளில் போதுமான மேலாண்மை இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பது சிறப்பியல்பு. வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு பொருந்தாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவை மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களுடன் உள்ளன மற்றும் இந்த வெளியீட்டின் கடைசி அத்தியாயத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ள தகவல்கள் பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி குறித்த அனைத்து ரஷ்ய புள்ளிவிவரங்களையும் எங்களால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. இருப்பினும், அமெரிக்காவின் அதிகாரப்பூர்வ ஆதாரங்களின்படி, ஆண்டுதோறும் 18,000-38,000 பேருக்கு முதுகெலும்பு காயங்கள் காணப்படுகின்றன, இதில் சராசரியாக 4,700 வழக்குகள் (அதாவது சுமார் 20%) பக்கவாதத்துடன் உள்ளன.

முதுகெலும்பு காயங்களின் வகைப்பாடு பொதுவாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு அம்சத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது காயத்தின் தன்மை அல்லது தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதில் முன்னணியில் இருப்பதாக ஆசிரியர்களால் கருதப்படுகிறது. எனவே, சேதப்படுத்தும் காரணியின் கால அளவைப் பொறுத்து, காயத்தின் தருணத்தில் உடனடியாக ஏற்படும் கடுமையான காயங்கள் மற்றும் சேதப்படுத்தும் காரணியின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டின் போது உருவாகும் நாள்பட்ட காயங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகளுடன்) வேறுபடுகின்றன. காயத்தின் தருணத்திலிருந்து கடந்த நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, காயத்தின் விளைவுகளும் வேறுபடுகின்றன.

முதுகெலும்புக்கு அருகிலுள்ள திசுக்களின் ஈடுபாட்டைப் பொறுத்து, முதன்மையாக முதுகெலும்பு, சிக்கலற்ற, சிக்கலான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் வேறுபடுகின்றன. சிக்கலற்ற காயங்களில், முதுகெலும்பை நேரடியாக உருவாக்கும் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்புகளுக்கு மட்டுமே சேதம் ஏற்படுகிறது. சிக்கலான காயங்களில், முதுகெலும்புக்கு அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் முதுகெலும்புகளின் எலும்புத் துண்டுகளால் சேதமடைகின்றன. சேதப்படுத்தும் காரணியின் நேரடி நடவடிக்கையால் முதுகெலும்பு மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சேதப்படுத்தும் செயலின் பொறிமுறையின்படி, நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு, சுழற்சி, துண்டிக்கும் காயங்கள் மற்றும் அச்சு அழுத்தத்தால் எழும் காயங்கள் வேறுபடுகின்றன (போஹ்லர் எல்., 1956). EA நிக்கோல் (1949) மற்றும் FW ஹோல்ட்ஸ்வொர்த் (1970) ஆகியோர் முதுகெலும்பு காயங்களை வகைப்படுத்துவதை, சரிசெய்யும் தசைநார் கருவியின் நிலை மற்றும் அது சேதமடையும் போது ஏற்படும் (அல்லது ஏற்படாத) முதுகெலும்பின் இயந்திர நிலைத்தன்மையின் மீறல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அடிப்படையாகக் கொண்டனர். அதன்படி, ஆசிரியர்கள் நிலையான காயங்கள் (எளிய முன்புற சுருக்க எலும்பு முறிவுகள், வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் நீட்டிப்பு காயங்கள்) மற்றும் நிலையற்ற காயங்களை வேறுபடுத்தினர், இதில் கவனச்சிதறல் மற்றும் சுழற்சி இடப்பெயர்வுகள், எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் துண்டிக்கும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். காயத்தின் நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்கும் கொள்கை பின்னர் முதுகெலும்பு காயங்களின் AO/ASIF (சுருக்கங்களைப் பார்க்கவும்) வகைப்பாட்டில் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது தற்போது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகைப்பாடு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

மேலே உள்ள அனைத்து வகைப்பாடு கொள்கைகளும் முதுகெலும்பு காயங்களின் சுருக்க வகைப்பாடுகளில் ஏதேனும் ஒரு வடிவத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் மூன்றை மட்டுமே நாங்கள் வழங்குகிறோம், அவை தற்போது நம் நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு மிகவும் வசதியான திட்டத்தை சுயாதீனமாகத் தேர்வுசெய்ய வாசகருக்கு வாய்ப்பு வழங்கப்படுகிறது.

GP சால்டனின் (1983) ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு எட்டு முக்கிய குழுக்களையும் முதுகெலும்பு பிரிவுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் 46 அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்கியது, அதன்படி காயங்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன.

காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:

1. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு,
2. மார்புப் பகுதி,
3. கீழ் தொராசி மற்றும் இடுப்பு பகுதிகள்,
4. சாக்ரோகோசைஜியல் பகுதி.

முதுகுத் தண்டு மற்றும் அதன் கூறுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து:

1. சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவுகள்.
2. மோசமான எலும்பு முறிவுகள்:
   1. முதுகுத் தண்டு முறிவு (உடற்கூறியல் முறிவு),
   2. முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்,
   3. முதுகுத் தண்டுவடக் குழப்பம்,
   4. முதுகுத் தண்டு உறுப்புகளுக்கு (வேர்கள்) சுருக்கம் அல்லது சேதம்.

சேதத்தின் பொறிமுறையால்:

1. சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்.
2. சுருக்க-வளைவு எலும்பு முறிவுகள்.
3. நெகிழ்வு எலும்பு முறிவுகள்.
4. சுருக்க-சுழற்சி எலும்பு முறிவுகள்.
5. சுழற்சி காயங்கள்.
6. நீட்டிப்பு எலும்பு முறிவுகள்.

முதுகெலும்பின் ஆப்பு வடிவ சிதைவின் அளவைப் பொறுத்து:

1. விளிம்பு எலும்பு முறிவுகள்.
2. முதுகெலும்பு உடலின் சாதாரண உயரத்தில் 1/4 வரை உருமாற்றம்.
3. உயரத்தின் 1/3 பங்கு வரை உருமாற்றம்.
4. 1/2 உயரம் வரை உருக்குலைவு.
5. உயரத்தின் 1/2 பங்கிற்கும் அதிகமான உருமாற்றம்.

முதுகெலும்பு சேதத்தின் தன்மையால்:

1. ஊடுருவும் எலும்பு முறிவுகள்:
   1. நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன்,
   2. நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல்.
2. செங்குத்து எலும்பு முறிவுகள்.
3. கிடைமட்ட எலும்பு முறிவுகள்
4. வெடிக்கும் ("வெடிக்கும்") எலும்பு முறிவுகள்,
5. பல முதுகெலும்பு முறிவுகள்:
   1. அருகில்,
   2. அருகில் இல்லாத,
   3. தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிற பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் இணைந்து;
6. வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுகள்:
   1. ஒரு பக்கத்தில் (ஆஃப்செட்டுடன், ஆஃப்செட்டில்லாமல்),
   2. இருபுறமும் (ஆஃப்செட்டுடன், ஆஃப்செட்டில்லாமல்).
7. மூட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள்:
   1. ஒரு பக்கத்தில் (ஆஃப்செட்டுடன், ஆஃப்செட்டில்லாமல்),
   2. இருபுறமும் (ஆஃப்செட்டுடன், ஆஃப்செட்டில்லாமல்),
   3. அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகள்.
8. பின்புற ஆதரவு வளாகத்தின் முழுமையான முறிவு.
9. தசைநார் கருவியின் சேதம் (முறிவு).
10. எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்:
    1. முழு,
    2. முழுமையற்ற,
    3. சுமையாக,
    4. சுமையற்ற
11. சுழல் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள், குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் (ஒற்றை, பல)

நிலைத்தன்மையின் தன்மையால்.

1. நிலையான சேதம்:
   1. முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள் ஊடுருவாதவை, பின்புற ஆதரவு வளாகத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல், 1/3 வரை ஆப்பு வடிவ சிதைவுடன் இருக்கும்.
   2. நீட்டிப்பு எலும்பு முறிவுகள்
2. நிபந்தனையுடன் நிலையான காயங்கள்.
   1. பின்புற ஆதரவு வளாகத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் 1/2 வரை ஆப்பு வடிவ சிதைவுடன் முதுகெலும்பு உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க முறிவுகள்.
   2. முதுகெலும்பு உடல்களின் பல எலும்பு முறிவுகள், அவற்றில் ஒன்றின் 1/2 வரை மொத்த ஆப்பு வடிவத்துடன். தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறியுடன் ஊடுருவும் எலும்பு முறிவுகள்.
3. நிலையற்ற சேதம்.
   1. 1/2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆப்பு வடிவ சிதைவுடன் கூடிய முதுகெலும்பு முறிவுகள், மோசமடைந்து மோசமடையாமல்.
   2. குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ஆப்பு வடிவ சிதைவு, ஆனால் பின்புற ஆதரவு வளாகத்திற்கு சேதம் அல்லது முதுகெலும்பு கால்வாயின் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன்.
   3. எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள், அதிகரித்தன மற்றும் அதிகரிக்கவில்லை.
   4. முதுகெலும்புகளின் பல எலும்பு முறிவுகள், அவற்றில் ஒன்றின் 1/2 க்கும் அதிகமான மொத்த ஆப்பு வடிவத்துடன்.
   5. சுருக்கப்பட்ட, செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட எலும்பு முறிவுகள்.
   6. லேமினெக்டோமிக்குப் பிறகு சிக்கலான மற்றும் சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவுகள்.

வயதானவர்களுக்கு முதுகெலும்பு முறிவுகள்.

ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகள் (உள் உறுப்புகள், மூளை போன்றவற்றுக்கு சேதம்).

எஃப். டெனிஸ் (1983) முதுகெலும்பு காயங்களின் வகைப்பாடு, அவர் உருவாக்கிய "மூன்று நெடுவரிசைகள்" கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எஃப். ஹோல்ட்ஸ்வொர்த் (1970) முன்மொழியப்பட்ட இரண்டு நெடுவரிசைகளின் கோட்பாட்டிற்கு மாறாக, பின்புற நீளமான தசைநார் வழியாக செல்லும் முன்பக்கத் தளம் இடையேயான எல்லை, எஃப். டெனிஸ் முதுகெலும்பு கால்வாயை நேரடியாக ஒட்டிய ஒரு நடுத்தர நெடுவரிசையை அடையாளம் கண்டார். டெனிஸின் கூற்றுப்படி, முதுகெலும்பின் முன்புற நெடுவரிசை முன்புற நீளமான தசைநார், முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற பகுதிகள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளைக் கொண்டுள்ளது; நடுத்தர நெடுவரிசை முதுகெலும்பு கால்வாயை ஒட்டிய முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புற பகுதிகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது; பின்புற நெடுவரிசை வளைவுகள், குறுக்குவெட்டு, மூட்டு மற்றும் சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் முதுகெலும்பின் பின்புற தசை-தசைநார்-காப்சுலர் கருவி ஆகியவற்றால் உருவாகிறது.

எஃப். டெனிஸின் கூற்றுப்படி முதுகெலும்பு காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• சேதத்தின் வழிமுறை,
• சேத மண்டலம் (சேதமடைந்த நெடுவரிசை) மற்றும்
• சேதமடைந்த பிரிவின் நிலைத்தன்மை (அல்லது உறுதியற்ற தன்மை).

மேலும், "நிலையற்ற தன்மை" என்ற கருத்து இரட்டை விளக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இயந்திர மற்றும் நரம்பியல் கூறுகளை உள்ளடக்கியது.

இயந்திர உறுதியற்ற தன்மை (ஆசிரியர் அதை விவரிக்க "முதல்-நிலை உறுதியற்ற தன்மை" என்ற வார்த்தையையும் பயன்படுத்துகிறார்) முதுகெலும்பின் நோயியல் இயக்கம் (அல்லது அதன் நிகழ்வு அச்சுறுத்தல்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது காயத்தின் தருணத்தில் நேரடியாக சேதமடைந்த பிரிவின் மட்டத்தில் நிகழ்கிறது, அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு தாமதமான காலங்களில் முதுகெலும்பு சிதைவின் முன்னேற்றத்தால் ("டைனமிக்" அல்லது தாமதமான உறுதியற்ற தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது).

நரம்பியல் உறுதியற்ற தன்மை (அல்லது இரண்டாம் நிலை உறுதியற்ற தன்மை) என்பது காயத்தின் போது அல்லது அதன் போதுமான மேலாண்மை இல்லாத நிலையில் சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் எலும்புத் துண்டுகளால் முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு சேதம் அல்லது தத்துவார்த்த ரீதியாக சேதம் ஏற்படும் சாத்தியமாகும்.

இயந்திர மற்றும் நரம்பியல் உறுதியற்ற தன்மையின் கலவையை ஆசிரியர் "தரம் 3 உறுதியற்ற தன்மை" என்று விவரிக்கிறார்.

முதுகெலும்பின் கோட்பாட்டளவில் சாத்தியமான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான உறுதியற்ற தன்மையைக் குறிக்க F. டெனிஸ் "சாத்தியமான" உறுதியற்ற தன்மை என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறார் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; ரஷ்ய இலக்கியத்தில், இந்த வகையான உறுதியற்ற தன்மை "அச்சுறுத்தலாக" விவரிக்கப்படுகிறது.

"முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை" என்ற கருத்து வெவ்வேறு ஆசிரியர்களால் வித்தியாசமாக விளக்கப்படுவதால், I. போஸ்னர் மற்றும் பலர் (1981) வழங்கிய நாள்பட்ட பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மையின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் கிளாசிக்கல் முக்கோணத்தை மேற்கோள் காட்டுவது பொருத்தமானது:

1. மாறும் (முற்போக்கான மற்றும்/அல்லது நிலையற்ற) நரம்பியல் கோளாறுகள்;
2. வலி;
3. முதுகெலும்பின் முற்போக்கான சிதைவு.

எஃப். டெனிஸின் வகைப்பாட்டின் படி, பின்புற முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் மற்றும் முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும்/அல்லது நடுத்தர நெடுவரிசைகளுக்கு கட்டாய சேதத்துடன் கூடிய "சிறிய" முதுகெலும்பு முறிவுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

"சிறிய" முதுகெலும்பு முறிவுகளில் மூட்டு மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள், சுழல் செயல்முறை மற்றும் வளைவின் இடை மூட்டு பகுதியின் எலும்பு முறிவு ஆகியவை அடங்கும். இந்த எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசையின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட "சிறிய" எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இயந்திரத்தனமாகவும் நரம்பியல் ரீதியாகவும் நிலையானவை, வளைவுகளின் நரம்பியல் ரீதியாக நிலையற்ற "கால்வாயில் அழுத்தப்பட்ட" எலும்பு முறிவுகளைத் தவிர. நீண்ட காலத்திற்கு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட "சிறிய" முதுகெலும்பு காயங்கள் நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்தும், அவை பொதுவாக எலும்பு துண்டுகளின் இணைவு இல்லாமை, சூடோஆர்த்ரோசிஸ் உருவாக்கம் அல்லது காயமடைந்த ஃபிக்சிங் தசை-தசைநார் கருவியின் போதுமான குணப்படுத்துதல் இல்லாமை மற்றும் பிரிவு ஹைப்பர்மொபிலிட்டி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

"பெரிய" முதுகெலும்பு காயங்களில் முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் காயங்கள் அடங்கும், அவை முன்புற மற்றும் நடுத்தர நெடுவரிசைகளை உருவாக்குகின்றன, இவற்றின் சேர்க்கைகள் பின்புற நெடுவரிசையின் கூறுகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதும் அடங்கும். கதிரியக்க ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்ட எலும்பு காயங்களின் தன்மையின் படி, அதே போல் CT மற்றும்/அல்லது MPT தரவுகளின் படி, F. டெனிஸ் நான்கு வகைகளை அடையாளம் கண்டார், மேலும் அவை ஒவ்வொன்றிலும், பல வகையான முதுகெலும்பு காயங்கள் (காய வகைகளின் கடிதப் பெயர்கள் ஆசிரியரின் விளக்கத்தின்படி எங்களால் வழங்கப்படுகின்றன):

[ 1 ], [ 2 ]

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள்

காயத்தின் வழிமுறை முன்புற மற்றும்/அல்லது பக்கவாட்டு நெகிழ்வு ஆகும்.

சேத மண்டலம் என்பது முதுகெலும்பின் முன்புற நெடுவரிசையாகும். இந்த வகையான சேதத்தில் பின்புற நெடுவரிசை மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயை ஒட்டிய நடுத்தர நெடுவரிசையின் பகுதி எப்போதும் அப்படியே இருக்கும்.

காயத்தின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல், கதிரியக்க மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள்: முதுகெலும்பு கால்வாய் வளையத்தின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை, இடைக்கால தூரம் மாற்றப்படவில்லை, இடைக்கால இடத்தின் சிறிய விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும். காயங்கள் எப்போதும் இயந்திரத்தனமாகவும் நரம்பியல் ரீதியாகவும் நிலையானவை. முதுகெலும்பு உடல்களின் கடுமையான சுருக்கத்துடன், தாமதமான இயந்திர உறுதியற்ற தன்மை சாத்தியமாகும், வலி நோய்க்குறி மற்றும் முதுகெலும்பின் அதிகரிக்கும் சிதைவுடன். முதுகெலும்புகளின் பின்வரும் வகையான சுருக்க முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• A - மேல் மற்றும் கீழ் முனைத் தகடுகள் வழியாகச் செல்லும் முதுகெலும்பு உடலின் செங்குத்து எலும்பு முறிவு;
• பி - மேல் முனைத் தகடுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் முதுகெலும்பு உடலின் மேல் (மண்டை ஓடு) பகுதியின் எலும்பு முறிவு;
• சி - முதுகெலும்பு உடலின் கீழ் (காடல்) பகுதியின் எலும்பு முறிவு, கீழ் முனைத் தகடுக்கு சேதம்;
• டி - உடலின் மைய ("கிடைமட்ட") எலும்பு முறிவு, ஆஸ்டியோபோரோடிக் முதுகெலும்புகளுக்கு பொதுவானது.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள் சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம், அதாவது முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு சுருக்கத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் என்று ஆசிரியர் குறிப்பிடுகிறார்.

[ 3 ]

முதுகெலும்புகளின் வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகள்

காயத்தின் பொறிமுறையானது முதுகெலும்பின் செங்குத்து அச்சில் இயக்கப்படும் ஒரு அடியாகும், இது அச்சு அதிர்ச்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சேத மண்டலம் - முதுகெலும்பின் நடு நெடுவரிசை, முன்புற நெடுவரிசைக்கு ஏற்பட்ட சேதத்துடன் இணைந்திருக்கலாம்.

ஒரு சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் மற்றும் ரேடியல் அறிகுறி, முதுகெலும்பு உடலின் இடைப்பட்ட தூரம் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கு அளவு அதிகரிப்பு ஆகும்.

பின்வரும் வகையான முதுகெலும்பு வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• A - இரண்டு முனைத் தகடுகளிலும் செல்லும் எலும்பு முறிவு (இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு பொதுவானது);
• பி - மேல் முனைத் தகட்டின் எலும்பு முறிவு;
• C - கீழ் முனைத்தட்டின் எலும்பு முறிவு,
• D - சுழற்சி எலும்பு முறிவு (வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளில் மிகவும் நிலையற்றது) - காயமடைந்த துண்டுகளின் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி, எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வின் அனைத்து வழக்கமான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளின் முன்னிலையிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல், அதாவது முதுகெலும்புகளின் உண்மையான இடப்பெயர்வு இல்லாமல்;
• வகை E - பக்கவாட்டு நெகிழ்வுடன் கூடிய வெடிப்பு எலும்பு முறிவு (பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளின் எலும்பு முறிவு மற்றும் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு துண்டுகள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்து).

வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த தரவு CT தரவு ஆகும், இதில் மைலோகிராஃபி மற்றும் குறுக்குவெட்டு MRI துண்டுகள் ஆகியவை அடங்கும், அவை பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் நடு நெடுவரிசைக்கு சேதம் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு பகுதி முதுகெலும்பு கால்வாயில் இடப்பெயர்ச்சி அடைவதை மட்டுமல்லாமல், அதன் முன்புற மேற்பரப்பில் முதுகெலும்பு வளைவைப் பிரிப்பதையும் வெளிப்படுத்துகின்றன, இது இந்த வகையான காயத்திற்கு பொதுவானது. காயம் இயந்திரத்தனமாக நிபந்தனையுடன் நிலையானது, மேலும் முதுகெலும்புகளின் பலவீனமான ஆதரவுடன் தொடர்புடைய தாமதமான (டைனமிக்) உறுதியற்ற தன்மை உருவாகலாம். முதுகெலும்பு உடல்களின் வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் எப்போதும் அவற்றின் நரம்பியல் உறுதியற்ற தன்மை ஆகும், இது அதிர்ச்சிகரமான மைலோபதியின் அறிகுறிகள் இல்லாதபோதும் கூட நிகழ்கிறது. தொராசி முதுகெலும்புகளின் வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளில், சுருக்க மைலோபதியின் மருத்துவ படம் கிட்டத்தட்ட 70% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முறிவுகளில் - 20% க்கும் சற்று அதிகமாக, இது முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது.

வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளில் நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு மூன்று சாத்தியமான காரணங்களை எஃப். டெனிஸ் சுட்டிக்காட்டுகிறார்:

1. முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு பகுதியால் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்,
2. வேர்களை இயந்திரத்தனமாக அழுத்துவதன் மூலம் நரம்பு வேர் கால்வாய்கள் குறுகுவது மற்றும்
3. முதுகெலும்பு வளைவின் பிளவுபட்ட முன்புற மேற்பரப்பில் முதுகெலும்பு நரம்புகள் கிள்ளுதல்.

பிந்தைய வகை காயம் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு பொதுவானது, இதில் குதிரை வால் கூறுகள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் முக்கியமாக முதுகு நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன. வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளின் நரம்பியல் சிக்கல்களின் பல்வேறு வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் அவற்றின் துல்லியமான நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு துண்டால் சுருக்கப்படும்போது, அதன் முன்புற டிகம்பரஷ்ஷன் முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பிளவு வளைவில் உள்ள நரம்பு வேர்களின் மீறல் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பின்புற பிரிவுகளின் திருத்தத்தின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

சீட்-பெல்ட் சேதம் - "சீட் பெல்ட்" வகை சேதம்.

காயத்தின் வழிமுறை என்பது முதுகெலும்பின் மேல் மற்றும் கீழ் துண்டுகளின் அச்சு இழுவையுடன் கூடிய கூர்மையான வளைவு ஆகும், அதன் "மைய" பகுதி சரி செய்யப்பட்டது (வளைவு-கவனச்சிதறல் பொறிமுறை என்று அழைக்கப்படுகிறது). கார் விபத்துக்களுக்கு இதேபோன்ற வழிமுறை பொதுவானது: கார் கூர்மையாக பிரேக் செய்யும் போது மற்றும் உடலின் மையப் பகுதி சீட் பெல்ட்களால் சரி செய்யப்படும் போது (இது பெயரில் பிரதிபலிக்கிறது), அதன் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகள் மந்தநிலையால் தொடர்ந்து முன்னேறுகின்றன.

சேத மண்டலம் - முதுகெலும்பின் பின்புற மற்றும் நடுத்தர நெடுவரிசைகளின் கூறுகள் எப்போதும் சேதமடைகின்றன, முன்புற நெடுவரிசைக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. முன்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் இழை வளையத்தின் முன்புற பகுதி ஒருபோதும் சேதமடையாது.

காயத்தின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல், கதிரியக்க மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள். காயத்தின் கோடு முதுகெலும்புகளின் எலும்பு கூறுகள் வழியாகச் செல்லும் சந்தர்ப்பங்களில், பின்புற நெடுவரிசையின் உறுப்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் கதிரியக்க ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பின்புற பிரிவுகளுக்கு அருகிலுள்ள உடல்களின் துண்டுகள் கிழிக்கப்படலாம். இன்டர்சோசியஸ் இடைவெளிகளின் அளவு விரிவடையக்கூடும்.

பின்வரும் வகையான சீட்-பெல்ட் சேதங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• A - ஒற்றை-நிலை இன்டர்வெர்டெபிரல் காயம், தசைநார்-மூட்டு கருவியின் சிதைவு மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பின்புற பகுதியுடன் சேர்ந்து;
• பி - ஒற்றை-நிலை டிரான்ஸ்வெர்டெபிரல் காயம் அல்லது வாய்ப்பு முறிவு - பின்புற, நடுத்தர மற்றும் முன்புற நெடுவரிசைகளின் கிடைமட்ட எலும்பு முறிவு;
• சி - வளைவின் எலும்பு முறிவு மற்றும் நடுத்தர நெடுவரிசையின் நார்ச்சத்து பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படும் இரண்டு நிலை காயம்;
• டி - வளைவின் எலும்பு முறிவு மற்றும் நடுத்தர நெடுவரிசையின் எலும்பு பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட இரண்டு நிலை காயம்.

இருக்கை-பெல்ட் காயங்கள் எப்போதும் இயந்திரத்தனமாக நிலையற்றவை, மேலும் பின்புற மற்றும் நடுத்தர நெடுவரிசைகளின் நார்ச்சத்து மற்றும் தசை பாகங்களில் காயம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் - இடை எலும்பு தசைநார்கள், தசைகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் காயங்களில் உறுதியற்ற தன்மை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதனால்தான் இந்த வகையான காயத்திற்கு "எலும்பு முறிவு" அல்ல, "சேதம்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில வகையான காயங்களில் (வகை A இருக்கை-பெல்ட் காயங்கள்), ரேடியோகிராஃப்களில் முதுகெலும்பின் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம், இது ரேடியோகிராஃப்களின் தவறான விளக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கண்டறியப்படாத மென்மையான திசு காயம் முதுகெலும்புகளின் சரிசெய்தல் கருவியின் முழுமையற்ற குணப்படுத்துதலுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது தாமதமான உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது. காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் நோயறிதலை இன்னும் தெளிவாக நிறுவ முடியும்: காயத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசையின் கட்டமைப்புகளில், உள்ளூர் இரத்தக்கசிவுடன் தொடர்புடைய சமிக்ஞையில் அதிகரிப்பு எப்போதும் கண்டறியப்படுகிறது.

இருக்கை-பெல்ட் காயங்கள் முதுகெலும்பு-முதுகெலும்பு உறவுகளின் மீறலுடன் சேர்ந்து ஏற்படாது, எனவே அவை நரம்பியல் ரீதியாக நிலையானவை. இருப்பினும், இந்த வகையான காயம் "ஏறுவரிசை மைலோபதி" என்ற கிளினிக்குடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நரம்பு கட்டமைப்புகளுக்கு இயந்திர சேதத்துடன் அல்ல, ஆனால் இழுவை மைலோயிஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடையது: முதுகெலும்பில் உள்ள நுண் சுழற்சி மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு காயம் மண்டலத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளன, இது மருத்துவ ரீதியாக எலும்பு மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் நிலைக்கு இடையிலான முரண்பாட்டால் வெளிப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்

காயத்தின் வழிமுறை: சக்திகளின் ஒருங்கிணைந்த செயல் - சுருக்கம், நீட்டிப்பு, சுழற்சி மற்றும் நெகிழ்வு.

காயத்தின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல், கதிரியக்க மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள். முதுகெலும்பின் மூன்று நெடுவரிசைகளும் காயமடைந்துள்ளன, இதில் முன்புற நீளமான தசைநார் சேதமடையக்கூடும். இது முதுகெலும்பு காயங்களின் மிகவும் சாதகமற்ற மாறுபாடாகும், இது இயந்திர ரீதியாகவும் நரம்பியல் ரீதியாகவும் நிலையற்றது. எஃப். டெனிஸ் முதுகெலும்புகளின் பின்வரும் வகையான எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளை அடையாளம் கண்டார்:

• A-வளைவு-சுழற்சி, இதில் முக மூட்டுகளில் ஒன்றில் சாதாரண உறவுகளைப் பராமரிக்க முடியும்;
• பி - "வெட்டு" நீட்டிப்பு எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு;
• சி - இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய நெகிழ்வு-கவனச்சிதறல் எலும்பு முறிவு.

எஃப். டெனிஸின் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில், முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு-முதுகெலும்பு காயங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறை முன்மொழியப்பட்டது, இதன் பரவலான பயன்பாடு, எங்கள் கருத்துப்படி, மருத்துவர்கள் ஒருபுறம், முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கவும், மறுபுறம் - அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வை மிகவும் வேறுபடுத்திப் பார்க்கவும் அனுமதிக்கும். நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் (இடுப்புப் பகுதியில் அடிக்கடி காணப்படுவது) இல்லாத வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளின் சில சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான சாய்ந்த ஆர்த்தோடிக்ஸ் மூலம் பழமைவாத சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முதுகெலும்பு காயங்களின் AO/ASIF வகைப்பாடு, UPC - எலும்பு முறிவுகளின் உலகளாவிய வகைப்பாட்டின் படி தொகுக்கப்பட்டுள்ளது, இது காயமடைந்த எலும்புக்கூடு பிரிவின் இயந்திர உறுதியற்ற தன்மையை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கருதப்படும் படி

AO/ASIF வகைப்பாட்டின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, முதுகெலும்பு உடல்களின் (வகை AI) தாக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் எப்போதும் இயந்திரத்தனமாக நிலையானவை மற்றும் போதுமான பழமைவாத சிகிச்சை தேவை. எலும்பு துண்டுகளின் எண்ணிக்கையில் மட்டுமே வேறுபடும் முதுகெலும்பு உடல்களின் பிளவு மற்றும் வெடிப்பு காயங்கள் (முறையே AII மற்றும் AIII வகைகள்) நிபந்தனையுடன் நிலையானவை, ஏனெனில் அவை மோசமாக குணமடைகின்றன, இது கைபோசிஸ் ("டைனமிக்" உறுதியற்ற தன்மை) அல்லது தாமதமான நரம்பியல் சிக்கல்களின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீட்டிப்பு (வகை B) உடன் ஏற்படும் முதுகெலும்பு காயங்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இயந்திரத்தனமாக நிலையற்றவை, மேலும் சுழற்சி (வகை C) உடன் ஏற்படும் காயங்கள் எப்போதும் இயந்திரத்தனமாக நிலையற்றவை. மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் தற்போதைய வளர்ச்சி நிலையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த வகையான காயங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை, குழந்தைகள் உட்பட.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஏற்படும் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி சில குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வயதினருக்கு பொதுவானது, ஆனால் சாத்தியமானது மட்டுமல்ல, சுருக்க எலும்பு முறிவின் வகையால் முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு ஏற்படும் சேதம். எலும்பு முறிவின் வகை பொதுவாக முதுகெலும்பு உடலின் உயரத்தில் ஏற்படும் குறைவின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதன்மையாக அதன் வென்ட்ரல் அல்லது மையப் பிரிவுகளின் உயரத்தால். குழந்தைகளில் ஏற்படும் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் காயத்தின் தீவிரத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்.

சுருக்க விகிதம்	கதிரியக்க பண்புகள் (முதுகெலும்பு உடல் உயரத்தில் மாற்றம்)
தரம் I - சிறிய சுருக்கம்	வயிற்றுப் பிரிவின் உயரத்தில் 2 மிமீ குறைப்பு நடுத்தர பிரிவின் உயரத்தை 1 மிமீ குறைத்தல்
II டிகிரி - மிதமான சுருக்கம்	வயிற்றுப் பிரிவின் உயரத்தில் 2-5 மிமீ குறைப்பு, நடுத்தர பிரிவின் உயரத்தை 2 மிமீ குறைத்தல்
III பட்டம் - குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம்	வயிற்றுப் பிரிவின் உயரத்தில் 4-6 மிமீ குறைவு நடுத்தர பிரிவின் உயரத்தை 2-3 மிமீ குறைத்தல்
IV பட்டம் - கடுமையான சுருக்கம்	வயிற்றுப் பிரிவின் உயரத்தில் 5 மிமீக்கு மேல் குறைவு நடுத்தரப் பிரிவின் உயரத்தில் 3 மிமீக்கு மேல் குறைவு

அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள எந்த டிகிரிகளும், உச்சரிக்கப்படும் IV டிகிரி சுருக்கத்துடன் கூடிய சில எலும்பு முறிவுகளைத் தவிர, AO/ASIF வகைப்பாட்டின் படி குழு AI இன் தாக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடைய காயங்களின் தீவிரத்தை மீறுவதில்லை. அத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒருபோதும் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. கைபோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் தாமதமான இயந்திர உறுதியற்ற தன்மையுடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கத்துடன் கூடிய IV டிகிரி எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்தவும், சிதைவு அதிகரிப்பதைத் தடுக்கவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படலாம். நடுத்தர மற்றும் பின்புற நெடுவரிசைகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன் கூடிய பிற வகையான முதுகெலும்பு காயங்கள், குழந்தை பருவத்தில் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன. எங்கள் கருத்துப்படி, குழந்தைகளில் இத்தகைய காயங்களுடன், மேலே உள்ள வகைப்பாடுகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், மிகவும் சுறுசுறுப்பான சிகிச்சை தந்திரத்தையும் பயன்படுத்துவது நல்லது - காயத்தின் இயந்திர மற்றும் நரம்பியல் உறுதியற்ற தன்மையை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சை விளைவை உறுதி செய்யும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, துப்பாக்கிகளின் பரவல் மற்றும் ஏராளமான உள்ளூர் இராணுவ மோதல்கள் காரணமாக சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தொடர்ந்து அதிகரித்து வரும் முதுகெலும்பில் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் சிறப்புக் குறிப்புக்குத் தகுதியானவை. இந்த வகையான காயத்தின் முக்கிய வகைப்பாடு அம்சம், முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் எலும்பு அமைப்புகளுடன் காயம் கால்வாயின் தொடர்பு ஆகும். NS கோசின்ஸ்காயா பின்வரும் வகையான காயங்களை அடையாளம் காண்கிறார்:

1. ஊடுருவும் காயம் - காயம் சேனல் முதுகெலும்பு கால்வாயைக் கடக்கிறது;
2. குருட்டு ஊடுருவும் காயம் - காயம் சேனல் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளே முடிகிறது;
3. தொடுநிலை காயம் - காயம் சேனலின் போக்கு முதுகெலும்பு கால்வாயின் சுவர்களுக்கு ஓரளவு சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது;
4. குருட்டு ஊடுருவாத காயம் - முதுகெலும்புகளின் எலும்பு கூறுகள் மட்டுமே சேதமடைகின்றன;
5. பாராவெர்டெபிரல் காயம் - காயம் கால்வாய் முதுகெலும்பின் உண்மையான கட்டமைப்புகளைப் பாதிக்காமல் மென்மையான திசுக்கள் வழியாக செல்கிறது.