சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று - சிகிச்சை

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான மருந்து சிகிச்சை

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கான சிகிச்சையானது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கான்சிக்ளோவிர், வால்கன்சிக்ளோவிர், ஃபோஸ்கார்னெட் சோடியம், சிடோஃபோவிர். சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கு இன்டர்ஃபெரான் மருந்துகள் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் பயனுள்ளதாக இல்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செயலில் உள்ள சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று (இரத்தத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ இருப்பது) ஏற்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து மனித ஆன்டி-சைட்டோமெகலோவைரஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் (நியோசைட்டோடெக்ட்) ஆகும். வைரஸுடன் கருவின் செங்குத்துத் தொற்றைத் தடுக்க, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லி/கிலோ நரம்பு வழியாக 1-2 வார இடைவெளியில் 3 முறை சொட்டு மருந்து மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயலில் உள்ள சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அல்லது சிறிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் நோயின் வெளிப்படையான வடிவத்தில் நோய் வெளிப்படுவதைத் தடுக்க, நியோசைட்டோடெக்ட் ஒரு நாளைக்கு 2-4 மில்லி/கிலோ 6 முறை (ஒவ்வொரு 1 அல்லது 2 நாட்களுக்கும்) குறிக்கப்படுகிறது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கு கூடுதலாக குழந்தைகளுக்கு வேறு தொற்று சிக்கல்கள் இருந்தால், நியோசைட்டோடெக்கிற்கு பதிலாக, பென்டாகுளோபின் தினமும் 5 மில்லி/கிலோ என்ற அளவில் 3 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம், தேவைப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் ஒரு பாடத்திட்டம் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பிற இம்யூனோகுளோபுலின்களைப் பயன்படுத்தலாம். சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று வெளிப்படையான, உயிருக்கு ஆபத்தான அல்லது கடுமையான விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மோனோதெரபியாக நியோசைட்டோடெக்கைப் பயன்படுத்துவது குறிப்பிடப்படவில்லை.

கான்சிக்ளோவிர் மற்றும் வால்கன்சிக்ளோவிர் ஆகியவை வெளிப்படையான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று சிகிச்சை, இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மற்றும் தடுப்புக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள். கான்சிக்ளோவிருடன் வெளிப்படையான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கான சிகிச்சை திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ரெட்டினிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு 14-21 நாட்களுக்கு 12 மணி நேர இடைவெளியில் 5 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக 2 முறை: 3-4 வாரங்கள் - நுரையீரல் அல்லது இரைப்பை குடல் புண்களுக்கு; 6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் - சிஎன்எஸ் நோய்க்குறியீட்டிற்கு. ரெட்டினிடிஸ், நிமோனியா, உணவுக்குழாய் அழற்சி, சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோயியலின் என்டோரோகோலிடிஸ் சிகிச்சைக்கு வால்கன்சிக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 900 மி.கி என்ற சிகிச்சை டோஸில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் காலம் மற்றும் வால்கன்சிக்ளோவிரின் செயல்திறன் ஆகியவை கான்சிக்ளோவிருடன் பேரன்டெரல் சிகிச்சைக்கு ஒத்தவை. சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள் நோயாளியின் நிலையை இயல்பாக்குதல், கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி தெளிவான நேர்மறை இயக்கவியல், இரத்தத்தில் இருந்து சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ மறைதல். மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் சைட்டோமெகலோவைரஸ் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கான்சிக்ளோவிரின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது, முதன்மையாக தாமதமான எட்டியோலாஜிக் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்காததால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்கனவே உள்ளன. கான்சிக்ளோவிரின் செயல்திறன், சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் ஆகியவை வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்கவை. ஒரு குழந்தை உயிருக்கு ஆபத்தான வெளிப்படையான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுநோயை உருவாக்கினால், கான்சிக்ளோவிர் அவசியம். வெளிப்படையான புதிதாகப் பிறந்த சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, கான்சிக்ளோவிர் 2 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 6 மி.கி / கிலோ நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர், சிகிச்சையின் ஆரம்ப விளைவு இருந்தால், மருந்து 3 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 10 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை தொடர்ந்தால், சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோய் மீண்டும் வருவது தவிர்க்க முடியாதது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கு சிகிச்சை பெற்ற எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க பராமரிப்பு சிகிச்சை (900 மி.கி/நாள்) அல்லது கான்சிக்ளோவிர் (ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோ) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் ரெட்டினிடிஸ் உள்ள எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை HAART இன் பின்னணியில் CD4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 100 செல்களுக்கு மேல் அதிகரிக்கும் வரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோய்த்தொற்றின் பிற மருத்துவ வடிவங்களுக்கான பராமரிப்பு பாடத்தின் காலம் குறைந்தது ஒரு மாதமாக இருக்க வேண்டும். நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மீட்டெடுக்கும் போது உருவாகும் யுவைடிஸ் சிகிச்சையில் ஸ்டெராய்டுகளின் முறையான அல்லது பெரியோகுலர் நிர்வாகம் அடங்கும்.

தற்போது, நோய் வெளிப்பாட்டைத் தடுக்க, செயலில் உள்ள சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு "முன்கூட்டியே" எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் ஒரு உத்தி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அளவுகோல்கள், நோயாளிகளில் ஆழமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு இருப்பது (HIV தொற்று - இரத்தத்தில் உள்ள CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 50 செல்களுக்கும் குறைவாக உள்ளது) மற்றும் 2.0 lgl0 gen/ml க்கும் அதிகமான செறிவில் முழு இரத்தத்திலும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் DNA ஐ நிர்ணயித்தல் அல்லது பிளாஸ்மாவில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் DNA ஐக் கண்டறிதல் ஆகியவை ஆகும். வெளிப்படையான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான தேர்வு மருந்து வால்கன்சிக்ளோவிர் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி. என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாடநெறியின் காலம் குறைந்தது ஒரு மாதம் ஆகும். சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அளவுகோல் இரத்தத்தில் இருந்து சைட்டோமெகலோவைரஸ் DNA காணாமல் போவதாகும். உறுப்பு பெறுநர்களில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கான்சிக்ளோவிர் அல்லது வால்கன்சிக்ளோவிரின் பக்க விளைவுகள்: நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு, தோல் சொறி, அரிப்பு, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், எதிர்வினை கணைய அழற்சி.

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான சிகிச்சை தரநிலை

சிகிச்சை படிப்பு: கான்சிக்ளோவிர் 5 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது வால்கன்சிக்ளோவிர் 900 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டி.என்.ஏ இரத்தத்தில் இருந்து மறைந்து போகும் வரை சிகிச்சையின் காலம் 14-21 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகும். நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கான பராமரிப்பு சிகிச்சை: வால்கன்சிக்ளோவிர் 900 மி.கி/நாள் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோய் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கான தடுப்பு சிகிச்சை: இரத்தத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ இல்லாத வரை குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு வால்கன்சிக்ளோவிர் 900 மி.கி/நாள்.

கருவின் செங்குத்து தொற்றைத் தடுக்க கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான தடுப்பு சிகிச்சை: நியோசைட்டோடெக்ட் ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லி/கிலோ 2-3 வார இடைவெளியுடன் 3 முறை நரம்பு வழியாக.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான தடுப்பு சிகிச்சை, நோயின் வெளிப்படையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க: நியோசைட்டோடெக்ட் ஒரு நாளைக்கு 2-4 மில்லி/கிலோ நரம்பு வழியாக 6 ஊசிகள் இரத்தத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் டிஎன்ஏ இருப்பதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஆட்சி மற்றும் உணவுமுறை

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு விதிமுறை அல்லது உணவுமுறை தேவையில்லை; நோயாளியின் நிலை மற்றும் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து கட்டுப்பாடுகள் அமைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறன் குறைந்தது 30 நாட்களுக்கு பலவீனமடைகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

கர்ப்ப காலத்தில், செயலில் உள்ள சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றை விலக்க, பெண்கள் ஆய்வக சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் குழந்தைகள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் கண் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பிறவி சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று உள்ள குழந்தைகள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படுவார்கள். எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில் பிற உறுப்புகள், முழு இரத்தத்திலும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ இருப்பதை மாதத்திற்கு ஒரு முறையாவது சோதிக்க வேண்டும். 1 μl இல் 100 செல்களுக்கும் குறைவான சிடி 4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கையுடன் எச்ஐவி தொற்று உள்ள நோயாளிகள் ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டு, இரத்த அணுக்களில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவின் அளவு உள்ளடக்கத்தை குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது சோதிக்க வேண்டும்.

பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி, நவீன நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முகவர்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை வெளிப்படையான சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது அதன் விளைவுகளைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று தடுப்பு

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று தடுப்பு, ஆபத்துக் குழுவைப் பொறுத்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு (குறிப்பாக செரோநெகட்டிவ் உள்ளவர்களுக்கு) சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று பிரச்சனை மற்றும் உடலுறவின் போது தடை கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது, இளம் குழந்தைகளைப் பராமரிக்கும் போது தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்குவது குறித்த பரிந்துரைகள் குறித்து ஆலோசனை வழங்குவது அவசியம். குழந்தைகள் இல்லங்கள், குழந்தைகள் மருத்துவமனைகள் மற்றும் நர்சரி வகை நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் கர்ப்பிணி செரோநெகட்டிவ் பெண்களை, சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று அபாயத்துடன் தொடர்பில்லாத வேலைக்கு தற்காலிகமாக மாற்றுவது நல்லது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று தடுப்புக்கான ஒரு முக்கியமான நடவடிக்கை, பெறுநர் செரோநெகட்டிவ் என்றால் செரோநெகட்டிவ் நன்கொடையாளரைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். தற்போது காப்புரிமை பெற்ற சைட்டோமெகலோவைரஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி இல்லை.