கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் என்பது பல பெண்களில் காணப்படும் ஒரு பொதுவான தொற்று ஆகும். சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான முக்கிய காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் அது என்ன ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

CMV அல்லது சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று ஹெர்பெஸ் தொற்று நுண்ணுயிரிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. பெரும்பாலும் இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் உள்ளவர்களிடமும் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடமும் தோன்றும். நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆபத்து அது ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகும். மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 1% பேர் தாயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சில குழந்தைகளில், CMV வலிமிகுந்த அறிகுறிகளுடன் இல்லை, ஆனால் தொற்று குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்தும் பிறவி நோய்களை ஏற்படுத்தும்.

புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகையில், 1000-750 குழந்தைகளில், ஒருவருக்கு CMV உள்ளது, இது பிறவி அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு உருவாகிறது. சைட்டோமெகலோவைரஸின் பிறவி வடிவம் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். ஆனால் பெறப்பட்ட CMV மறைந்திருக்கும், பொதுவானதாகவோ மற்றும் கடுமையான மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்றதாகவோ இருக்கலாம். அடைகாக்கும் காலம் இன்னும் தெரியவில்லை, நோயறிதல் வெளிப்படுத்தப்படாத மருத்துவ படத்தால் சிக்கலானது. மருத்துவ இலக்கியத்தில், சைட்டோமெகலோவைரஸின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 20-60 நாட்கள் காலம் குறிக்கப்படுகிறது.

• ஒருவருக்கு சாதாரண நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இருந்தால், அந்த நோய் ஒரு மறைந்த வடிவத்தை எடுக்கும். அதாவது, தொற்று பல ஆண்டுகளாக உடலில் இருக்கும், மேலும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதன் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் குறைக்கும் வரை அது தன்னை வெளிப்படுத்தாது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று கர்ப்பம்.
• மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற CMV, பலவீனமான உடல் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஏற்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் முக்கிய அறிகுறிகள் பலவீனம், காய்ச்சல், தசை வலி, குளிர் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள். பெரும்பாலும், இந்த நோய் உடலுக்கு கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாதுகாப்பு பண்புகள் நோய்க்கிருமியைச் சமாளிக்கின்றன மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் ஒரு மறைந்த நிலைக்குச் செல்கிறது.
• சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மிகவும் அரிதானது. இந்த நோயின் வடிவம் தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறத்தை ஏற்படுத்துகிறது, சிறுநீர் மற்றும் மலத்தின் நிறத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, நோயின் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, அதாவது கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பு. நோய்த்தொற்றின் கடுமையான போக்கு ஒரு வாரத்தில் கடந்து ஒரு மறைந்த வடிவத்தை எடுக்கிறது.
• பொதுவான வடிவம், மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் மிகவும் கடுமையானது, நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலும் CMV கடுமையான சுவாச தொற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பலவீனம், குறைந்த வெப்பநிலை, மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் தொண்டை புண். ஒரு பெண்ணுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் CMV இருந்தால், கருப்பையக தொற்று ஏற்படுகிறது. ஆனால், இது இருந்தபோதிலும், 5% கருக்கள் மட்டுமே சைட்டோமெலகோவைரஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

பிறவி தொற்றுக்கான அனைத்து நிகழ்வுகளும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு பெண் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அது கருவின் மரணம் மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், பிறவி CMV தொற்று இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது திசுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் இரத்தக்கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில், குழந்தை பிறந்த பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பிறவி தொற்று தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. குழந்தைக்கு செவித்திறன் குறைபாடு மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்கள் ஏற்படுகின்றன. உள் உறுப்புகளின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும். சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோய்த்தொற்றின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், இது புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலின் பிற புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது: நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், ஹீமோலிடிக் நோய் மற்றும் பிற.

[ 1 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் காரணங்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை, ஆனால் அவை அனைத்தும் பெண்ணின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பலவீனமான பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. முதலாவதாக, CMV பிறவி மற்றும் பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம் என்பதை அறிந்து கொள்வது மதிப்பு. பிறவி வடிவம் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். மேலும் பெறப்பட்ட வடிவம் மறைந்திருக்கும், கடுமையான, பொதுவான அல்லது மோனோநியூக்ளியோசிஸாக இருக்கலாம். CMV ஐ ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு பரப்புவதற்கு பல வழிகள் உள்ளன, அதாவது, கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான காரணங்கள்:

• வான்வழி.
• தொடர்பு அல்லது வீட்டு - வைரஸ் செயலில் இருந்தால் மட்டுமே தொற்று ஏற்படுகிறது. முத்தமிடும்போது உமிழ்நீர் வழியாகவும், வேறொருவரின் பல் துலக்குதலைப் பயன்படுத்தும் போதும், பாத்திரங்கள் வழியாகவும் கூட தொற்று உடலில் நுழைகிறது.
• டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் - கருவுக்கும் கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும்போதும் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது (குழந்தை முழு வளர்ச்சியடைந்திருந்தால், எந்த ஆபத்தும் இல்லை). நோய்வாய்ப்பட்ட தாயின் தாய்ப்பால் கூட குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படலாம்.
• பெரியவர்களிடையே தொற்று ஏற்படுவதற்கான முக்கிய வழி பாலியல் ஆகும். ஆணுறை பயன்படுத்தாமல் பிறப்புறுப்பு, வாய்வழி அல்லது குத தொடர்பு மூலம் வைரஸ் உடலில் நுழைகிறது.
• மோசமான சுகாதாரத்துடன், சைட்டோமெலகோவைரஸ் CMV உள்ள சிறுநீர் அல்லது மலம் மூலம் மனித உடலில் நுழையலாம். இந்த விஷயத்தில், கை சுகாதாரம் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் மோசமாக கழுவப்பட்ட கைகள் வைரஸ் வாயில் நுழைய வழிவகுக்கும்.
• இரத்தமாற்றம் - தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றும்போது, தானம் செய்யப்பட்ட முட்டைகளைப் பயன்படுத்தும்போது அல்லது உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது தொற்று ஏற்படுகிறது.

உலகில் 45% மக்களிடம் CMV தொற்றுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, அதாவது, அவர்கள் செரோபாசிட்டிவ். ஒரு நபர் வயதாகும்போது, அவருக்கு சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு எதிரான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாகும். சுவிட்சர்லாந்தில், மக்கள் தொகையில் சுமார் 45% பேர், ஜப்பானில் சுமார் 96% பேர், மற்றும் உக்ரைனில் 80-90% பேர் இந்த தொற்றுக்கு செரோபாசிட்டிவ் ஆக உள்ளனர். முதன்மை CMV 6-12 வயதில், அதாவது குழந்தை பருவத்தில் தோன்றும். இந்த வழக்கில், தொற்று மறைந்திருக்கலாம், அதாவது, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது, குழந்தையின் உடலில் நுழையலாம். கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை, ஏனெனில் தொற்று இரத்தம், விந்து, சிறுநீர், உமிழ்நீர், கண்ணீர் மற்றும் யோனி சுரப்புகளில் கூட இருக்கலாம்.

சைட்டோமெலகோவைரஸ் கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

சைட்டோமெலகோவைரஸ் கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது, மேலும் CMV தொற்று எந்த அளவிற்கு ஆபத்தானது என்பது பல எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கு ஆர்வமுள்ள ஒரு கேள்வி. கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கணிசமாக பலவீனமடைகிறது. இது மிகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய காரணங்களுக்காக நடக்கிறது, இதனால் உடல் கருவை நிராகரிக்காது (அது ஒரு வெளிநாட்டு பொருளாக உணருவதால்). இந்த காலகட்டத்தில், சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. வைரஸ் உடலில் மறைந்திருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில், அது செயல்படுத்தப்பட்டு மோசமடைகிறது.

இந்த நோய் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் கரு கருப்பையில் தொற்று ஏற்பட்டால், அது அதன் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கருத்தரிப்பின் போது, விந்து வழியாக கருவின் தொற்று ஏற்படலாம். ஆனால் பெரும்பாலும், பிரசவத்தின் போது, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது தொற்று ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், தாய்ப்பாலின் மூலம் ஏற்படும் தொற்றுநோயைப் போலல்லாமல், கருப்பையக தொற்று கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் CMV நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், அது திடீர் கருச்சிதைவுகள், இறந்த பிறப்புகள் மற்றும் கருச்சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. குழந்தை உயிர் பிழைத்தாலோ அல்லது கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் தொற்று ஏற்பட்டாலோ, குழந்தைக்கு பிறவி சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று ஏற்படுகிறது, இது பிறந்த உடனேயே அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் CMV இன் அறிகுறிகள் காய்ச்சல், பொது உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பலவீனம் என வெளிப்படுகின்றன, அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகும்.

• இந்த வைரஸின் முக்கிய ஆபத்து என்னவென்றால், அது தன்னைத்தானே வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாமல் இருக்கலாம், அதாவது, அது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். இந்த நிலையில், இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியும். சைட்டோமெலகோவைரஸ் நஞ்சுக்கொடித் தடையை ஊடுருவிச் செல்வதால், அது ஒரு குழந்தையைத் திட்டமிடும் கட்டத்திலும் கூட ஒரு பெண் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டிய நோய்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.
• சைட்டோமெகலோவைரஸ் கர்ப்பத்தை கடினமாக்கலாம். பெரும்பாலும், இந்த தொற்று கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, கரு ஹைபோக்ஸியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, இது அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
• கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு CMV தொற்று ஏற்பட்டு, அந்த வைரஸ் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தினால், செயற்கையாக கர்ப்பம் கலைக்கப்படும். ஆனால் அதற்கு முன், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவை பரிசோதிக்க மருத்துவர்கள் ஆழமான வைராலஜிக்கல் ஆய்வை மேற்கொள்கின்றனர். ஏனெனில் மிகவும் நெருக்கடியான சூழ்நிலைகளில் கூட, குழந்தையை காப்பாற்ற ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது.
• கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் குறிப்பாக ஆபத்தானது, இது ஹெர்பெஸ், ரூபெல்லா அல்லது டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோய்த்தொற்றின் விளைவுகள் எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் குழந்தையின் நிலை இரண்டையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் முதன்முறையாக சைட்டோமெகலோவைரஸால் பாதிக்கப்பட்டால், அது ஒரு முதன்மை தொற்றைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் வைரஸ் கருவில் ஊடுருவி அதன் வளர்ச்சியில் பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். சைட்டோமெகலோவைரஸ் கருவில் ஊடுருவியுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, பெண் பின்வரும் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்:

• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

சைட்டோமெகலோவைரஸால் ஏற்படும் கரு வளர்ச்சி அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது: மைக்ரோசெபலி, கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு, ஆஸைட்டுகள், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் மூளை வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள்.

• அம்னோசென்டெசிஸ்

இந்த பரிசோதனை அம்னோடிக் திரவத்தின் பகுப்பாய்வாகும். கருப்பையக CMV ஐக் கண்டறிவதற்கு இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 21 வது வாரத்திலிருந்து இந்த ஆய்வு சாத்தியமாகும், ஆனால் சந்தேகிக்கப்படும் தொற்றுக்குப் பிறகு 6-7 வாரங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல. பகுப்பாய்வு எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக நாம் கூறலாம். பகுப்பாய்வு நேர்மறையாக இருந்தால், பெண் சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு அளவு PCR பகுப்பாய்வை மேற்கொள்கிறார். இந்த விஷயத்தில், வைரஸ் சுமை அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்பத்திற்கான முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும். ஆய்வின் சாத்தியமான முடிவுகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவின் அளவு <10*3 பிரதிகள்/மிலி - எதிர்கால குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கான 80% நிகழ்தகவு.
• சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவின் அளவு ≥10*3 பிரதிகள்/மிலி - வைரஸ் கருவின் உடலில் நுழைந்ததற்கான 100% நிகழ்தகவு.
• சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ எண்ணிக்கை <10*5 பிரதிகள்/மிலி - பிறக்கும் போது ஒரு குழந்தைக்கு CMV அறிகுறிகள் இல்லாததற்கான 90% நிகழ்தகவு.
• சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவின் அளவு ≥10*5 பிரதிகள்/மிலி - பிறவி CMV அறிகுறிகள் மற்றும் வைரஸால் ஏற்படும் நோய்க்குறியியல் கொண்ட குழந்தை பிறப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் கர்ப்பத்தை நிறுத்த பரிந்துரைக்கலாம்.

ஆனால் முன்கூட்டியே பீதி அடைய வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் சைட்டோமெலகோவைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு எப்போதும் உடல்நல சிக்கல்கள் இருக்காது. CMV உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் நிலையான மருந்தக கண்காணிப்பில் உள்ளனர். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ், கருப்பையில் உள்ள கருவைப் பாதித்து, அதன் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சில பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியில் கடுமையான நோய்க்குறியியல் ஏற்படத் தொடங்குகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் அறிகுறிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் அறிகுறிகள் நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், CMV தன்னை வெளிப்படுத்தாது, இது வலுவான நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் நிகழ்கிறது. இந்த விஷயத்தில், வைரஸ் மறைந்திருக்கும் மற்றும் உடலின் வலிமை பலவீனமடையும் போது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பல மக்கள் தொற்றுநோயை ஒரு பொதுவான சளி என்று உணர்கிறார்கள். ஆனால் எல்லாம் அவ்வளவு எளிதல்ல, ஏனெனில் இதுபோன்ற "குளிர்" மூலம் சேதத்தின் முக்கிய கவனம் மத்திய நரம்பு மண்டலம், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், இதயம், கல்லீரல் ஆகும்.

• பெண்களில், சைட்டோமெகலோவைரஸ் கர்ப்பப்பை வாய் அரிப்பு, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் வீக்கம் மற்றும் கருப்பை வாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. அழற்சி செயல்முறை கருப்பைகளைப் பாதிக்கலாம், அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி மற்றும் வெள்ளை-நீல நிற வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில், தொற்று அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.
• ஆண்களில், CMV சளி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது மரபணு அமைப்பின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் திசுக்களின் நோய்கள் மோசமடையக்கூடும். சைட்டோமெகலோவைரஸ் காரணமாக, ஒரு மனிதன் சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி மற்றும் அசௌகரியத்தை உணர்கிறான்.
• கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம், அவை பொதுவாக வேறுபட்ட நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று - ஒரு பெண் பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு, அடிக்கடி தலைவலி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் வீக்கம், அதிகரித்த வியர்வை, நாக்கு மற்றும் ஈறுகளில் வெண்மையான பூச்சு பற்றி புகார் கூறுகிறார்.
• மரபணு அமைப்பின் புண்கள் - நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயியல் அறிகுறிகளின் வைரஸ் தன்மையை மருத்துவர்கள் நிறுவத் தவறினால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, எதிர்பார்த்த முடிவுகளைத் தராது.
• ஒரு பெண்ணுக்கு பொதுவான சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று இருந்தால், அது உட்புற பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள், கணையம் மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இதன் காரணமாக, காரணமற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
• சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று நோயெதிர்ப்பு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, பிளேட்லெட்டுகளில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. குடல் சுவர்கள், புற நரம்புகள், கண் நாளங்கள் மற்றும் மூளைக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், தோல் சொறி மற்றும் மூட்டுகளின் அழற்சி நோய்கள் அதிகரிப்பது போன்ற வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல.

பெரும்பாலும், CMV நோய் எதிர்ப்பு சக்தி போதுமான அளவு வலுவாக இல்லாத இளமைப் பருவம் அல்லது குழந்தைப் பருவத்தை பாதிக்கிறது. 90% வழக்குகளில், வைரஸ் தொற்று அறிகுறியற்றது. அடைகாக்கும் காலம் 20 முதல் 60 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், அதாவது, உடலில் நுழைந்த பிறகு, வைரஸ் உடனடியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது. தொற்றுக்குப் பிறகு, சைட்டோமெகலோவைரஸ் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செல்களில் வாழ்கிறது மற்றும் பெருகும். அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு, CMV குறுகிய கால வைரமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம், உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், அதிகரித்த உமிழ்நீர் மற்றும் நாக்கில் பிளேக் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான போதை காரணமாக, தலைவலி, பலவீனம், பொது உடல்நலக்குறைவு மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளுக்குள் ஊடுருவி, நகலெடுக்க எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் பெருகி, அளவு அதிகரித்து, அவற்றின் கருக்களில் வைரஸ் சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளன. இவை அனைத்தும் CMV நீண்ட காலத்திற்கு மறைந்திருக்கும் நிலையில் இருக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக லிம்பாய்டு உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால். நோயின் காலம் 10 முதல் 20 நாட்கள் வரை இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் விளைவுகள்

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸின் விளைவுகள் குழந்தைக்கு ஆபத்தானவை. அதனால்தான் ஒவ்வொரு பெண்ணும் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பு CMV பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். இது பயப்படுவதற்கு ஏதேனும் காரணம் உள்ளதா அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்த இது போதுமானதா என்பதைக் கண்டறிய உதவும். முதன்மை சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று மற்றும் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் தொற்று இரண்டிலும் விளைவுகள் தங்களைத் தாங்களே அறிந்து கொள்ளலாம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் 4-23 வாரங்களில் கருவுக்கு அதிகபட்ச ஆபத்து ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் CMV மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவதால் பிறக்காத குழந்தைக்கு குறைந்தபட்ச ஆபத்து ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் விளைவுகள் எவ்வளவு கடுமையானதாக இருக்கும் என்பதை ஒவ்வொரு பெண்ணும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எதிர்பார்க்கும் தாயில் CMV குழந்தைக்கு பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளை ஏற்படுத்தும்:

• கரு மரணம், உறைந்த கர்ப்பம், முன்கூட்டியே நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் தூண்டப்பட்ட பிரசவம்.
• இதய குறைபாடுகள் மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோயியல்.
• கேட்கும் திறன் மற்றும் பார்வை இழப்பு அல்லது குறைபாடு.
• மனநல குறைபாடு மற்றும் வளர்ச்சியடையாத மூளை.
• ஹெபடைடிஸ், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மஞ்சள் காமாலை.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் புண்கள்.
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோயியல்.
• மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம்.
• மூளைக்குள் கால்சிஃபிகேஷன்கள், மைக்ரோசெபாலி.
• பெட்டீசியா, நீர்ச்சத்து, வலிப்பு.
• வென்ட்ரிகுலோமேகலி மற்றும் பிற.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும். வைரஸ் மேலே விவரிக்கப்பட்ட விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நிகழ்தகவு 9% ஆகும், மேலும் முதன்மை CMV அல்லது அதன் மீண்டும் செயல்படுத்தல் 0.1% ஆகும். அதாவது, கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பல பெண்கள் முற்றிலும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள்.

[ 2 ], [ 3 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோயறிதல் கருத்தரித்தல் திட்டமிடல் கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். வைரஸைக் கண்டறிய, இரத்தம், சிறுநீர், உமிழ்நீர், பிறப்புறுப்புகளிலிருந்து ஸ்க்ராப்பிங் மற்றும் ஸ்மியர் ஆகியவை சோதிக்கப்படுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி CMV கண்டறியப்படுகிறது. தெளிவற்ற மருத்துவ படம் காரணமாக தொற்றுநோயைக் கண்டறிவது கடினம். எனவே, ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பகுப்பாய்வு CMV க்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தினால், இது உடலில் வைரஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

சைட்டோமெலகோவைரஸைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள்:

• சைட்டோலாஜிக்கல் - தாய்ப்பாலில், சிறுநீர் படிவு, உமிழ்நீர் மற்றும் பிற சுரக்கும் திரவங்களில் உள்ள பெரிதாக்கப்பட்ட செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.
• செரோலாஜிக்கல் - சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஆன்டிபாடிகள் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் IgG மற்றும் IgM ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் IgM கண்டறியப்பட்டால், இது சமீபத்திய தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, இதற்கு விரிவான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபுலின்களைக் கண்டறிய கருவின் தொப்புள் கொடி இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு IgM ஐக் காட்டினால், குழந்தை CMV நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.
• மூலக்கூறு உயிரியல் – உடலின் செல்களில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவைக் கண்டறிய செய்யப்படுகிறது.
• வைராலஜிக்கல் என்பது மிகவும் விலையுயர்ந்த மற்றும் உழைப்பு மிகுந்த நோயறிதல் முறையாகும். இதைச் செய்ய, நோய்க்கிருமி அதன் ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் வளர்க்கப்படுகிறது.

மேலே உள்ள அனைத்து நோயறிதல் முறைகளிலும், செரோலாஜிக்கல் முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், அதாவது igg நேர்மறையாக இருந்தால், இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், CMV மறைந்திருக்கும்.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஒவ்வொரு மூன்று மாதமும் பரிசோதனை செய்து கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஆபத்தில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதது சாதாரண கர்ப்பத்திற்கு அச்சுறுத்தலாகும். நோய்வாய்ப்பட்ட தாய்க்கு பிறக்கும் குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான நோயறிதலுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், முதல் மூன்று மாதங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு IgG ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், இது பிறவி சைட்டோமெகலோவைரஸின் அறிகுறி அல்ல. ஆனால் IgM இருப்பது கடுமையான CMV ஐக் குறிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் சோதனை

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் பரிசோதனை ஒவ்வொரு கர்ப்பிணித் தாய்க்கும் கட்டாயமாகும். ஏனெனில் கர்ப்பத்தின் முதல் 20 வாரங்களில் CMV தொற்று கருச்சிதைவு மற்றும் கரு இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஆனால் கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் மிகவும் ஆபத்தானது. எனவே, நோயின் கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, ஒவ்வொரு பெண்ணும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் பரிசோதனையை மேற்கொள்கின்றனர்.

CMV இன் ஆய்வக நோயறிதல்களில் சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் சோதனைகள், பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை மற்றும் இரத்த சீரம் பற்றிய செரோலாஜிக்கல் சோதனை ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு சோதனையையும் இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

• சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் வண்டல் பற்றிய சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்பட்டு, CMV இன் சிறப்பியல்பு கொண்ட பெரிய செல்களைக் கண்டறியப்படுகிறது.

• PCR அல்லது பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை

வைரஸ் செல்களில் உள்ள தொற்று டிஎன்ஏவை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் இது இரத்த செல்களில் பரம்பரை தகவல்களைக் கொண்டு செல்கிறது. PCR செய்ய சிறுநீர், ஸ்க்ரப்பிங், சளி அல்லது உமிழ்நீர் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• இரத்த சீரத்தின் சீராலஜிக்கல் சோதனைகள்

இரத்தத்தில் CMV க்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய இந்த பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. இன்று, மிகவும் துல்லியமானது என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே (ELISA) ஆகும். அத்தகைய பகுப்பாய்வின் உதவியுடன், பல்வேறு வகையான இம்யூனோகுளோபுலின்கள் IgG, IgM மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.

[ 7 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் விதிமுறை

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் விதிமுறை பெண்ணின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது. அதாவது, விதிமுறைக்கு எந்த ஒரு குறிகாட்டியும் இல்லை. உதாரணமாக, ஒரு ஆணின் இரத்தத்தில் வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்றால், இது மிகவும் நல்லது. ஆனால் இது அவர் பாதிக்கப்படவில்லை என்றும், ஒரு பெண்ணுக்கு வைரஸை பரப்ப மாட்டார் என்றும் அர்த்தமல்ல. ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதது CMV இன் அச்சுறுத்தலாகும். முன்பு பாதிக்கப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண் ஆபத்தில் உள்ளார் மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸால் பாதிக்கப்படலாம். ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதது கருப்பையக தொற்று அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மழலையர் பள்ளிகள் அல்லது பள்ளியில் ஏற்கனவே குழந்தைகளைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ளனர். குழந்தைகள் குழுக்களில் CMV தொடர்ந்து பரவுவதால்.

கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய, ஒரு பெண் TOCH தொற்று சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார். வைரஸ் உடலில் நுழைந்தவுடன், அது என்றென்றும் அங்கேயே இருக்கும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஆன்டிபாடி சோதனைகள் மட்டுமே உடலுக்கும் சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கும் இடையிலான உறவை வெளிப்படுத்த முடியும். இரத்த பரிசோதனை முடிவுகளை விளக்கும்போது, பின்வருவனவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

குறிகாட்டிகள்		பேராசை	முடிவுகளை டிகோட் செய்தல்
ஐஜிஎம்-	ஐஜிஜி-	அவர்கள் வரையறுக்கவில்லை	சிரோனெகேட்டிவிட்டி, வைரஸ் பெண் உடலில் இல்லை. கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியை எதுவும் அச்சுறுத்துவதில்லை.
ஐஜிஎம்+	ஐஜிஜி-/+	குறைந்த	முதன்மை CMV தொற்று மற்றும் கருவுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
ஐஜிஎம்+/-	ஐஜிஜி+	தொடக்க மண்டலம் (சராசரி மதிப்புகள்)	முதன்மை தொற்று அதன் இறுதி கட்டத்தில் உள்ளது மற்றும் கருவுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
ஐஜிஎம்-	ஐஜிஜி+	உயரமான	சைட்டோமெலகோவைரஸ் மறைந்த நிலையில் உள்ளது, கருவுக்கு ஆபத்து மிகக் குறைவு.
ஐஜிஎம்+/-	ஐஜிஜி+	குறைந்த	மீண்டும் செயல்படுத்தும் நிலையில் CMV இருந்தால், கருவில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

சாதாரண வரம்பிற்குள் IgG இருப்பதும், IgM இல்லாததும் இயல்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. இத்தகைய முடிவுகள் பெண் உடல் வைரஸுடன் ஒருபோதும் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. IgG விதிமுறைக்கு மேல் இருந்தால், IgM இல்லை என்றால், பெண்ணின் உடலில் வைரஸ் மறைந்த நிலையில் உள்ளது. இந்த விஷயத்தில், தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முன்னிலையில், பிரசவத்தின் போது கருப்பையில் அல்லது குழந்தையில் கரு தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு. IgM விதிமுறைக்கு மேல் இருந்தால், அந்தப் பெண் முதன்மைத் தொற்றை அனுபவித்திருக்கிறாள், ஆனால் கர்ப்பம் மீண்டும் வைரஸைத் தூண்டி, கருவில் கருப்பையகத் தொற்று ஏற்படலாம்.

ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் IgG தனிப்பட்டது, எனவே வெவ்வேறு பெண்களுக்கு இது வெவ்வேறு மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். கர்ப்பத்திற்கு முன் சோதனைகளை எடுக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது குறிகாட்டிகளை ஒப்பிட்டு, தொற்று அல்லது சைட்டோமெலகோவைரஸின் அதிகரிப்பின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கும். 10% வழக்குகளில் IgM கண்டறியப்படாததால், அனைத்து கவனமும் IgG மதிப்பில் கவனம் செலுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு IgG

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு IgG ஆன்டிபாடிகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. இந்த அளவுரு தொற்று எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு ஏற்பட்டது என்பதைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதிக தீவிரம், முந்தைய தொற்று ஏற்பட்டது, அதாவது எதிர்கால குழந்தைக்கு நிலைமை பாதுகாப்பானது. தீவிரம் அதிகமாக இருந்தால், அதாவது 60% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்பத்திற்கு எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லை, காட்டி 50% க்கும் குறைவாக இருந்தால், தொற்று மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பு ஏற்பட்டது மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஆபத்தானது.

தொற்று இருப்பதைக் கண்டறிய, ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும் ஒரு பெண்ணின் இரத்தம் எடுக்கப்பட்டு, IgM ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான சோதனை நடத்தப்படுகிறது. முதன்மை CMV இல், IgG IgM இன் பின்னணியில் தோன்றும். IgG அதிகரித்து IgM கண்டறியப்படாவிட்டால், இது சைட்டோமெகலோவைரஸின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. IgG சிறிய அளவில் கண்டறியப்பட்டால், இது தாயின் உடலில் வைரஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அதாவது கருவில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

• கர்ப்ப காலத்தில் IgG முதல் சைட்டோமெகலோவைரஸ் வரையிலான வேறுபாடு முதன்மைத் தொற்றை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. முதன்மைத் தொற்றின் போது, இரத்தத்தில் உள்ள IgG ஆன்டிபாடிகள் IgM ஐ விடப் பின்னர் தோன்றும் மற்றும் குறைந்த தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
• IgG ஆன்டிபாடிகளின் ஆய்வு, TORC நோய்த்தொற்றுகளுக்கான ஆய்வக சோதனைகளின் ஒரு பகுதியாகும். சைட்டோமெலகோவைரஸுடன் கூடுதலாக, ஒரு பெண் ஹெர்பெஸ் தொற்று, ரூபெல்லா மற்றும் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றிற்காக சோதிக்கப்படுகிறார்.
• ஆறு மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளின் இரத்தத்திலும் தாய்வழி வம்சாவளியைச் சேர்ந்த IgG ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. இது IgG தீவிரத்தன்மை முடிவுகளை விளக்குவதை கடினமாக்குகிறது.
• ஒரு பெண்ணுக்கு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருந்தால், ஆன்டிபாடிகளின் அளவு மிகவும் குறைவாக இருக்கும், மேலும் இரத்தத்தில் அதைக் கண்டறிய முடியாது. நோயறிதலுக்கு பிற உயிரியல் திரவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் PCR செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் IgG நேர்மறை.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் IgG நேர்மறை இருப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, ஏனெனில் மக்கள் தொகையில் 90% வரை இதுபோன்ற முடிவைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, இந்த முடிவை நோயியல் அல்ல, மாறாக விதிமுறையாகக் கருதலாம். பலருக்கு, CMV தொற்று குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் நீண்ட காலத்திற்கு வைரஸை வெளியேற்றலாம், எனவே பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குழந்தைகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்பு கொள்ளவோ அல்லது குழந்தைகள் குழுக்களில் இருக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் அனைத்துப் பெண்களுக்கும் நேர்மறை IgG இருக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், வைரஸ் செயல்படுத்தப்படும்போது குழந்தைக்கு கடுமையான நோய்க்குறியியல் ஏற்படும் ஆபத்து 0.1% ஆகவும், தாய் மற்றும் கருவின் முதன்மை தொற்றுடன் 9% ஆகவும் இருக்கும். முதன்மை தொற்றுடன், அடைகாக்கும் காலம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுசீரமைப்பு 15-60 நாட்கள் வரை ஆகும், இது கர்ப்பத்தின் போக்கையும் பெண்ணின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் பொறுத்து இருக்கும்.

உடலின் பாதுகாப்பு எதிர்வினை, உயிரணுக்களுக்குள் இருக்கும் சைட்டோமெகலோவைரஸின் சிதைவு மற்றும் நகலெடுப்பிற்கு காரணமான IgM மற்றும் IgG ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் IgG சராசரி சாதாரண மதிப்புகளை IU/ml இல் கொண்டுள்ளது. எனவே, மதிப்பு 1.1 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இது உடலில் தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மதிப்பு 0.9 க்கும் குறைவாக இருந்தால், விளைவு எதிர்மறையாக இருக்கும், அதாவது, பெண் மற்றும் கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு IgM

கர்ப்ப காலத்தில் IgM முதல் சைட்டோமெகலோவைரஸ் வரை, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வைரஸைக் கடந்துவிட்டதா அல்லது அது தற்போது செயலில் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. IgM ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது முதன்மை தொற்று கடுமையானதாகிவிட்டதா அல்லது வைரஸ் மீண்டும் வந்துள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பத்திற்கு முன்பு ஒரு பெண்ணுக்கு சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு IgM ஆன்டிபாடிகள் இல்லையென்றால், இரத்தத்தில் அவற்றின் தோற்றம் ஒரு முதன்மை தொற்று ஆகும். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், IgM மூலம் மட்டுமே இரத்தத்தில் வைரஸ் இருப்பதைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் ஆன்டிபாடிகள் நோய்க்குப் பிறகு 10-20 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்.

முதன்மை சைட்டோமெலகோவைரஸைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் முதன்மை தொற்று கருவின் கருப்பையக தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விஷயத்தில், சோதனைகளை டிகோட் செய்யும் போது, IgG இன் மதிப்பு மற்றும் அவற்றின் பண்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நேர்மறை IgM ஆன்டிபாடிகளுடன் சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• அறிகுறிகளின் இருப்பு - நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாவிட்டாலும், பகுப்பாய்வில் CMV கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• அறிகுறியற்ற CMV என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உயர் நிலையைக் குறிக்கிறது, இது தொற்றுநோயை சுயாதீனமாக சமாளித்துள்ளது. ஆன்டிபாடி உற்பத்தியின் செயல்முறையை விரைவுபடுத்துவதற்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை பொதுவான வலுப்படுத்தும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கின்றன.
• சைட்டோமெலகோவைரஸின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்பட்டால், அந்தப் பெண் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார். வைட்டமின் சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் IgM நேர்மறை.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் IgM நேர்மறையை PCR அல்லது ELISA முறையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். ELISA நோயறிதல் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதாவது, தொற்று முகவருக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பதில். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு IgM ஆன்டிபாடிகள் உயர்ந்த அளவில் இருந்தால், இது முதன்மை தொற்று மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், இரண்டு இம்யூனோகுளோபுலின்களின் செறிவையும் தீர்மானிக்க கூடுதல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

IgM மற்றும் IgG ஆகியவற்றுக்கான நேர்மறையான முடிவு சைட்டோமெகலோவைரஸின் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், 90% மக்கள்தொகைக்கு நேர்மறை IgG முடிவு உள்ளது, இது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் சோதனை முடிவு IgM க்கு நேர்மறையானதாக இருந்தால், இந்த டைட்டர் இயல்பாக்கப்படும் வரை பெண்கள் கர்ப்பமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் இந்த நிலை கண்டறியப்பட்டால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் ஆலோசனை மற்றும் மருத்துவ தலையீடு தேவை.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு IgM என்பது சைட்டோமெகலோவைரஸ் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாகும். IgM தொற்று புண், மறு தொற்று அல்லது மீண்டும் செயல்படுத்தலின் தீவிரத்தை குறிக்கிறது. செரோநெகட்டிவ் நோயாளிக்கு நேர்மறை IgM கண்டறியப்பட்டால், இது நோயின் முதன்மை தன்மையைக் குறிக்கிறது. CMV இன் எண்டோஜெனஸ் மறு செயல்படுத்தலுடன் மட்டுமே IgM ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். ஆன்டிபாடிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது விரிவான கண்காணிப்பு, சைட்டோமெகலோவைரஸின் இயக்கவியல் மற்றும் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் CMV கடுமையான வடிவத்தை எடுத்திருந்தால், ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி கணிசமாகக் குறைகிறது. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கும் இது பொருந்தும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் பேராசை

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு எதிரான அவிடிட்டி என்பது வைரஸை நடுநிலையாக்க CMV உடன் பிணைக்கும் ஆன்டிபாடிகளின் திறனை மதிப்பிடுவதாகும். அவிடிட்டியை தீர்மானிக்க, ELISA நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த ஆராய்ச்சி முறை இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை, அவற்றின் உள்ளடக்கம் மற்றும் உறவை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆன்டிபாடிகளின் முதிர்ச்சியைப் பற்றி அறிய உங்களை அனுமதிக்கும் IgG மற்றும் IgM இன் மதிப்புகளால் அவிடிட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குறிகாட்டிகள்		பேராசை	முடிவுகளை டிகோட் செய்தல்
ஐஜிஎம்-	ஐஜிஜி-	அவர்கள் வரையறுக்கவில்லை	சிரோனெகேட்டிவிட்டி, வைரஸ் பெண் உடலில் இல்லை. கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியை எதுவும் அச்சுறுத்துவதில்லை.
ஐஜிஎம்+	ஐஜிஜி-/+	குறைந்த	முதன்மை CMV தொற்று மற்றும் கருவுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
ஐஜிஎம்+/-	ஐஜிஜி+	தொடக்க மண்டலம் (சராசரி மதிப்புகள்)	முதன்மை தொற்று அதன் இறுதி கட்டத்தில் உள்ளது மற்றும் கருவுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
ஐஜிஎம்-	ஐஜிஜி+	உயரமான	சைட்டோமெலகோவைரஸ் மறைந்த நிலையில் உள்ளது, கருவுக்கு ஆபத்து மிகக் குறைவு.
ஐஜிஎம்+/-	ஐஜிஜி+	குறைந்த	மீண்டும் செயல்படுத்தும் நிலையில் CMV இருந்தால், கருவில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஆன்டிஜென்களின் பிணைப்பின் அளவு, அவற்றின் தொடர்புகளின் தனித்தன்மை மற்றும் செயலில் உள்ள மையங்களின் எண்ணிக்கை பற்றிய ஒரு கருத்தை அவிட்டி வழங்குகிறது. சைட்டோமெகலோவைரஸுடன் உடலின் ஆரம்ப தொடர்பின் போது, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சொந்த ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது. இத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் நோய்க்கிருமி முகவருடன் குறைந்த அளவிலான தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளன. லிம்போசைட்டுகளில் வைரஸின் பரவலைப் பொறுத்து, இம்யூனோகுளோபுலின்களின் தொகுப்புக்கு காரணமான மரபணுவின் பிறழ்வுகள் சாத்தியமாகும். புதிய ஆன்டிபாடிகளில், நுண்ணுயிரிகளின் புரதங்களைப் போலவே தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை, அதாவது அதை நடுநிலையாக்க முடியும். இது அவிட்டி அதிகரிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸின் தொற்று வளர்ச்சியின் கட்டத்தின் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாக அவிடிட்டி தரவு உள்ளது. அவிடிட்டி 30% க்கும் குறைவாக இருந்தால், இது உடல் முழுவதும் வைரஸ் பரவுவதையும் முதன்மை தொற்றையும் குறிக்கிறது. 60% க்கும் அதிகமான அவிடிட்டி முந்தைய தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, அதாவது வைரஸ் மறைந்த நிலையில் உள்ளது. 30-50% அளவில் அவிடிட்டி என்பது மீண்டும் மீண்டும் தொற்று அல்லது சைட்டோமெகலோவைரஸ் செயலில் உள்ள நிலையில் உள்ளது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு ஸ்மியரில் சைட்டோமெலகோவைரஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு ஸ்மியர் மூலம் சைட்டோமெலகோவைரஸை கருத்தரித்த முதல் நாட்களிலிருந்தே தீர்மானிக்க முடியும். இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனெனில் CMV ஹெர்பெஸ்வைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. அதாவது, மனித உடலில் நுழைந்த தொற்று முகவர்களின் டிஎன்ஏவை அழிக்க முடியாது. யோனி சளிச்சுரப்பியில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் பயன்படுத்தி அல்லது ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது தொற்றுநோயைக் கண்டறியலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆய்வக சோதனைகள் ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணிலும் CMV ஐ வெளிப்படுத்துகின்றன. இத்தகைய முடிவுகள் வைரஸ் விரிவான நோயறிதலுக்கு உட்பட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் இது ஒரு மறைந்திருக்கும் மற்றும் கடுமையான நிலை இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஒரு ஸ்மியர் மூலம் கண்டறியப்பட்ட சைட்டோமெலகோவைரஸின் ஆபத்து என்னவென்றால், தொற்று ஒரு சிக்கலான நோயை ஏற்படுத்தும் - சைட்டோமெலகோவைரஸ். ஆரோக்கியமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள பெண்களில், அவர்கள் CMV இன் கேரியர்களாக இருந்தாலும் கூட, வைரஸ் மறைந்திருக்கும் மற்றும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. இந்த வழக்கில், ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கும்போது, வகை V ஹெர்பெஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படும். கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிறப்புச் செயல்பாட்டின் போது வைரஸ் செயல்படுத்தப்படாவிட்டால், கரு பாதிக்கப்படாது, அதாவது, குழந்தை ஆபத்தில் இல்லை.

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும்போது தொற்று ஏற்படும் அபாயம் ஏற்படுகிறது. பெண்ணின் கெட்ட பழக்கங்களால் சைட்டோமெலகோவைரஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தப்படலாம், இது அவளுடைய ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.
• பல்வேறு நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நோயியல், நீண்டகால சிகிச்சை அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்தும் சிகிச்சை ஆகியவை CMV தொற்றுக்கான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. குழந்தையின் தொற்று தவிர்க்க முடியாமல் ஏற்படும், ஏனெனில் பெண்ணின் ஏற்கனவே பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வைரஸை அடக்க முடியாது. சைட்டோமெலகோவைரஸின் அறிகுறிகள் ARVI ஐப் போலவே இருக்கும், சுவாச நோய்த்தொற்றின் காலம் மட்டுமே குறைந்தது 5-6 வாரங்கள் நீடிக்கும்.
• கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் மிகவும் ஆபத்தானது. ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் தொற்று கருச்சிதைவைத் தூண்டும். கர்ப்பத்தின் கடைசி கட்டங்களில் CMV மீண்டும் செயல்படுத்தப்பட்டால், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, உறைந்த கர்ப்பம் அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பு சாத்தியமாகும்.

ஆனால் சைட்டோமெகலோவைரஸ் இருப்பது எப்போதும் குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படும் என்று அர்த்தமல்ல. இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நடத்தையைப் பொறுத்தது, யாருடைய ஸ்மியர் CMV இல் கண்டறியப்பட்டதோ அதைப் பொறுத்தது. பெண் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கடைபிடிக்க வேண்டும். ஒரு விதியாக, பெண்ணுக்கு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பிணித் தாய் தனது ஆரோக்கியத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பராமரிக்க வேண்டும் மற்றும் ஆரோக்கியமான, சீரான உணவை உண்ண வேண்டும். மறைந்த நிலையில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் உள்ள பெண்கள் இந்த நிலைமைகளுக்கு இணங்குவது மிகவும் முக்கியம். கர்ப்பிணித் தாய் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தி தனது ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணித்தால், குழந்தை ஆரோக்கியமாகவும் சைட்டோமெகலோவைரஸால் ஏற்படும் நோயியல் இல்லாமல் பிறக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டி.என்.ஏ.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ ஸ்க்ராப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது CMV இன் தரமான கண்டறிதலுக்கான ஒரு முறையாகும். வைரஸின் ஆபத்து என்னவென்றால், அது ஒரு தொற்று நோயை ஏற்படுத்தும் - சைட்டோமெகலோவைரஸ். இந்த நோய் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கிறது மற்றும் திசுக்களில் உள்ளக அணுக்கரு சேர்க்கைகளுடன் கூடிய ராட்சத செல்களை உருவாக்குகிறது. பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு அவர்களின் நிலை பற்றி தெரியாது, ஏனெனில் தொற்று மறைந்திருக்கும்.

• சைட்டோமெகலோவைரஸால் ஏற்படும் நோயின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவத்தில், நோயியல் செயல்முறைகள் உமிழ்நீரில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பொதுவான வடிவத்தில், மாற்றங்கள் அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கின்றன.
• CMV என்பது TORCH வளாகத்தின் (டாக்ஸோபிளாஸ்மா, ரூபெல்லா, சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ்) ஒரு பகுதியாக இருக்கும் இனப்பெருக்க ரீதியாக ஆபத்தான தொற்றுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. கர்ப்பிணித் தாயின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும், தேவைப்பட்டால், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் பிற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் கர்ப்பத்திற்கு ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு TORCH பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவைக் கண்டறியவும், தனித்துவமான CMV வடிவத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை மதிப்பிடவும், சிறப்பு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆன்டி-CMV-IgG மற்றும் ஆன்டி-CMV-IgM. பகுப்பாய்விற்கான பொருளாக இரத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் PCR முறை வைரஸ் டிஎன்ஏவைக் கண்டறிகிறது. பகுப்பாய்வு முடிவுகளின்படி, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏவின் ஒரு துண்டு கண்டறியப்பட்டால், அது தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. டிஎன்ஏ கண்டறியப்படாவிட்டால், டிஎன்ஏ துண்டுகள் இல்லை அல்லது ஆய்வின் போது எடுக்கப்பட்ட உயிரியல் பொருளில் ஆய்வை நடத்துவதற்கு போதுமான அளவு சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ இல்லை என்பதைக் குறிக்கலாம்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் சிகிச்சை

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் சிகிச்சையானது, வைரஸ் கருவின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தினால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெண்ணுக்கு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் காட்டப்படுகின்றன. இன்றுவரை, CMV ஐ நிரந்தரமாக அகற்றக்கூடிய மருந்துகள் எதுவும் இல்லை. மனித உடலில் உள்ள தொற்றுநோயை எந்த மருந்தும் அழிக்கவில்லை. எனவே, சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் சைட்டோமெலகோவைரஸின் அறிகுறிகளை அகற்றி, அதை ஒரு மறைந்த நிலையில் வைத்திருப்பதாகும்.

• சைட்டோமெகலோவைரஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்த மருத்துவர்கள் வைட்டமின்கள் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் CMV செயலற்ற நிலையில் இருந்தால் மட்டுமே அத்தகைய சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரிக்க மூலிகை தேநீர், இயற்கை சாறுகள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தனது உணவை கண்காணிக்க வேண்டும், ஊட்டச்சத்து சீரானதாக இருக்க வேண்டும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் குழந்தைக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் கருச்சிதைவைத் தூண்டாத, ஆனால் அதே நேரத்தில் பெண்ணின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தும் ஒரு மூலிகை கலவையைத் தேர்வு செய்ய உதவுவார்.
• சைட்டோமெலகோவைரஸ் செயலில் இருந்தால், வைட்டமின்கள் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் நோயைச் சமாளிக்க முடியாது என்பதால், சிகிச்சைக்கு ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதாகும். சிகிச்சையானது விலகல்கள் மற்றும் நோயியல் இல்லாமல் ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கவும் பெற்றெடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கும்.

பெரும்பாலும், CMV உடன் ARVI மற்றும் பிற இணக்க நோய்களின் அறிகுறிகள் இருக்கும். இந்த விஷயத்தில், சைட்டோமெகலோவைரஸ் சிகிச்சையின் வெற்றி, அதன் விளைவாக ஏற்படும் காயத்தின் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. இதற்காக, வைரஸ் தடுப்பு மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோமெகலோவைரஸின் சுய சிகிச்சை கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பாதுகாப்பான ஆனால் பயனுள்ள மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும் என்பதால்.

CMV கருவின் வளர்ச்சியில் கடுமையான அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், தொற்று ஏற்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று ஏற்பட்டால் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் குழந்தையின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் கருவின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிந்தால் மருத்துவர் இந்த செயல்முறையை பரிந்துரைக்கலாம். கருக்கலைப்புக்கான மற்றொரு அறிகுறி அம்னோடிக் திரவ பகுப்பாய்வின் விளைவாகும், இது பிறவி CMV உருவாகும் அதிக ஆபத்தைக் காட்டுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் சிகிச்சையில் மருந்து சிகிச்சை அடங்கும். சைட்டோமெலகோவைரஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• சைட்டோமெகலோவைரஸ் எதிர்ப்பு மனித இம்யூனோகுளோபுலின்

இந்த மருந்தில் வைரஸிலிருந்து மீண்டு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்தவர்களின் இரத்தத்திலிருந்து பெறப்பட்ட CMV ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. ஆய்வுகளின்படி, கர்ப்ப காலத்தில், இந்த மருந்து நஞ்சுக்கொடியின் வீக்கத்தையும் கருவின் தொற்று அபாயத்தையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. வைரஸ் டிஎன்ஏ கண்டறியப்படும்போது மற்றும் CMV க்கு IgG ஆன்டிபாடிகளின் குறைந்த தீவிரத்துடன், முதன்மை CMV க்கு (கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று ஏற்பட்டால்) இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்

வால்ட்ரெக்ஸ், கன்சிக்ளோவில், வாலாவிர் மற்றும் பிற மருந்துகள் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்தின் செயல் கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸின் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுப்பதையும் கருவில் வைரஸ் சுமையைக் குறைப்பதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள்

இந்த வகை மருந்துகளில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் வைஃபெரான் அல்லது வோபென்சைம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் சிகிச்சைக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் என்று அனைத்து மருத்துவர்களும் கருதாததால், அத்தகைய மருந்துகளின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியதாகவே உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தடுப்பு

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸைத் தடுப்பது நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. குறிப்பிட்ட தடுப்பு அல்லது தடுப்பூசி எதுவும் இல்லை, எனவே கர்ப்ப திட்டமிடல் கட்டத்தில், ஒரு பெண் CMV ஆன்டிபாடிகளுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். செரோநெகட்டிவ் பெண்கள் (IgG ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதவர்கள்) ஆபத்தான தொடர்புகளைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்: இளம் குழந்தைகள் அல்லது செரோபாசிட்டிவ் கூட்டாளி. பாதிக்கப்பட்ட பெண் கருப்பையக சைட்டோமெகலோவைரஸ் கொண்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுத்தால், அடுத்த கர்ப்பத்தை 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே திட்டமிடலாம்.

தடுப்புக்கான முக்கிய முறை தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தைப் பேணுவதாகும். சைட்டோமெகலோவைரஸ் பரவுவது கைகளுடன் தொடர்பு கொண்டு வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக உறிஞ்சப்படும் அசுத்தமான உயிரியல் திரவங்கள் மூலம் சாத்தியமாகும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் குழந்தைகளுடன் தொடர்பு கொண்டால், கை கிருமி நீக்கம் செய்வது முதல் கையுறைகளுடன் டயப்பர்களை மாற்றுவது வரை சுகாதார முறைகளைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வைரஸ் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கு கை சுகாதாரம் ஒரு சிறந்த வழியாகும்.

காலநிலை மாற்றம் ஒரு சிறந்த தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிறிய நகரங்களைச் சேர்ந்த பெண்களை விட பெரிய நகரங்களைச் சேர்ந்த கர்ப்பிணிப் பெண்கள் வைரஸால் அதிகம் பாதிக்கப்படுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கு எதிராக பாதுகாக்க எளிய தடுப்பு விதிகள் உதவும், அவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• சுகாதார விதிகளை கவனமாகக் கடைப்பிடிக்கவும், சோப்புடன் உங்கள் கைகளை தவறாமல் கழுவவும்.
• உங்களுக்கு மோனோநியூக்ளியோசிஸ் இருந்தால், நீங்கள் CMV க்கு கட்டாய பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.
• மற்றவர்களின் கட்லரி அல்லது படுக்கை துணியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• எந்த வகையான ஹெர்பெஸ் நோயும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகும்.
• CMV அளவை இயல்பாக்க, மூலிகை தேநீர் குடிக்கவும், உங்கள் உணவை கவனமாக கண்காணிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆனால் அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்பட்டாலும், தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு கர்ப்பிணிப் பெண் இருக்கும் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான முன்கணிப்பு

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் முன்கணிப்பு நோய்த்தொற்றின் வடிவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எனவே, பிறவி CMV உடன், கருவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. தொற்று பொதுவான வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தால், முன்கணிப்பு பெண்ணின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைக் குறைத்து வைரஸை செயல்படுத்திய நோய்க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. சைட்டோமெலகோவைரஸ் மறைந்த நிலையில் இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமானது. தொற்று தாய்க்கும் பிறக்காத குழந்தைக்கும் அச்சுறுத்தலாக இல்லை என்பதால்.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் செயலில் இருந்தால் அது ஆபத்தானது. ஏனெனில் இது கருவின் கருப்பையக தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தொற்று ஏற்பட்டால், CMV கருச்சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பிந்தைய கட்டங்களில் - கடுமையான நோய்க்குறியியல். நீண்டகாலமாக இருக்கும் தொற்றுநோயை செயல்படுத்துவதற்கு மாறாக, முதன்மை தொற்று குறிப்பாக ஆபத்தானது.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கோ அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கோ நேரடி அறிகுறியாக இருக்காது. CMV இன் செயலில் உள்ள வடிவம் ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனைகள் தேவை.