பைசெப்ட்ரிம்

பைசெப்ட்ரிம் என்பது முறையான பயன்பாட்டிற்கான ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து. இது சல்போனமைடுகள் மற்றும் டிரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவற்றின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு சிக்கலான பாக்டீரிசைடு மருந்து, இதில் சல்பமெதோக்சசோல் (சராசரி கால அளவு செயல்படும் ஒரு சல்பானிலமைடு) என்ற தனிமம் உள்ளது, இது PABA உடன் போட்டி விரோதத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் வைட்டமின் B9 இன் பிணைப்பை மெதுவாக்குகிறது. இந்த மருந்தில் ட்ரைமெத்தோபிரிம் என்ற கூறும் உள்ளது, இது நுண்ணுயிர் டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸை மெதுவாக்குகிறது, இது பயோஆக்டிவ் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டை பிணைக்கும் செயல்முறைகளுக்கு பொறுப்பாகும். [ 1 ]

அறிகுறிகள் பைசெப்ட்ரிம்

இது போன்ற மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கிளெப்சில்லா, மோர்கனின் பாக்டீரியா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ், என்டோரோபாக்டர் மற்றும் புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ் ஆகியவற்றின் மருந்து உணர்திறன் விகாரங்களின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்;
• ஷிகெல்லா சோனி மற்றும் ஃப்ளெக்ஸ்னெரி (பாக்டீரியல் ஷிகெல்லோசிஸ்) விகாரங்களுடன் தொடர்புடைய செரிமான அமைப்பில் புண்கள்;
• டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்;
• நிமோசைஸ்டிஸ் கரினியின் செல்வாக்கால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு (பாக்டீரியாவியல் ரீதியாக கண்டறியப்பட்டது);
• மருந்து உணர்திறன் கொண்ட நிமோகோகி மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (பெரியவர்களில்) மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா (குழந்தைகளில்) ஆகியவற்றின் செயலில் உள்ள நிலை;
• ஈ. கோலையால் ஏற்படும் பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கு.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் பேக்கில் 10 துண்டுகள் (ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 2 பொதிகள் உள்ளன).

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கோ-டிரைமோக்சசோல், எஸ்கெரிச்சியா கோலி (என்டோரோபேதோஜெனிக் விகாரங்கள் உட்பட), இண்டோல்-பாசிட்டிவ் புரோட்டியஸ் விகாரங்கள் (பொதுவான புரோட்டியஸ் உட்பட), கிளெப்சில்லா, நிமோகாக்கஸ், மோர்கன் பாக்டீரியா, புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ், ஷிகெல்லா சோனி மற்றும் ஃப்ளெக்ஸ்னெரி, என்டோரோபாக்டர் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலி ஆகியவற்றிற்கு எதிராக இன் விட்ரோ செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது. [ 2 ]

உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களின் சங்கிலிகளில் ஒன்றில் செயல்படும் தனிமங்களின் கலவையானது, ஒரு ஒருங்கிணைந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் இரண்டு கூறுகளும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அதிக விகிதத்தில் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 1-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரண்டு கூறுகளுக்கும் சீரம் Cmax மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சீரம் புரதத்துடன் தொகுப்பு 70% (ட்ரைமெத்தோபிரிம்) மற்றும் 44-62% (சல்பமெத்தோக்சசோல்) ஆகும்.

ஒவ்வொரு பொருளின் விநியோக செயல்முறைகளும் வேறுபட்டவை: சல்பமெதோக்சசோலின் விநியோகம் புற-செல்லுலார் சூழலில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, மேலும் ட்ரைமெத்தோபிரிமின் விநியோகம் அனைத்து உடல் திரவங்களிலும் நிகழ்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு, பித்தநீர் மற்றும் புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றில் டிரைமெத்தோபிரிமின் அதிக மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. திரவங்களில் சல்பமெதோக்சசோலின் அளவு சற்று குறைவாக உள்ளது. அதிக மதிப்புகளில் உள்ள இரண்டு கூறுகளும் சளி, நடுத்தர காது திரவம் மற்றும் யோனி சுரப்புகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

சல்பமெதோக்சசோலின் விநியோக அளவு 360 மிலி/கிலோ; டிரைமெத்தோபிரிம் 2 லி/கிலோ. இரண்டு தனிமங்களும் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கின்றன: சல்பமெதோக்சசோல் அசிடைலேட்டட் செய்யப்பட்டு குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, மேலும் டிரைமெத்தோபிரிம் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு ஹைட்ராக்சிலேட்டட் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றம் முக்கியமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது - குழாய்களின் செயலில் சுரப்பு மற்றும் வடிகட்டுதல் மூலம். சிறுநீரில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருட்களின் காட்டி இரத்த மதிப்புகளை கணிசமாக மீறுகிறது. 72 மணி நேரத்தில், 84.5% சல்பமெதோக்சசோல் மற்றும் 66.8% ட்ரைமெத்தோபிரிம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அரை ஆயுள் 10 (சல்பமெதோக்சசோல்) மற்றும் 8-10 மணிநேரம் (ட்ரைமெத்தோபிரிம்) ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இந்த காட்டி இரண்டு பொருட்களுக்கும் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக, உணவுடன் அல்லது உணவுக்குப் பிறகு, வெறும் தண்ணீருடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

12 வயது முதல் டீனேஜர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள்.

சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் வீக்கம், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிர நிலை மற்றும் ஷிகெல்லாவுடன் தொடர்புடைய செரிமான அமைப்பு தொற்றுகளுக்கு, சராசரியாக 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீர் பாதையில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், பைசெப்ட்ரிம் 10-14 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஷிகெல்லாவால் ஏற்படும் இரைப்பை குடல் தொற்றுகளுக்கு - 5 நாட்கள், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் - 2 வாரங்கள்.

பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கைக் குணப்படுத்த, அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை 12 மணி நேர இடைவெளியில் 2 மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸுக்கு, மருந்து கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள திட்டங்களின்படி எடுக்கப்படுகிறது:

• முதல் வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகள்;
• ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகள் (ஒவ்வொரு நாளும், வாரத்திற்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது);
• 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (ஒவ்வொரு நாளும், வாரத்திற்கு 3 முறை).

நிமோசிஸ்டிஸ் கரினியால் ஏற்படும் பாக்டீரியாவியல் ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட நிமோனியா ஏற்பட்டால், மருந்தின் 90-120 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (சமமாக 1 முறை பகுதிகளாகப் பிரிக்கவும்). மாத்திரைகளை 2-3 வாரங்களுக்கு 6 மணி நேர இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 6-12 வயது குழந்தைகளுக்கும் இதே திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, முதல் வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2 மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

தினசரி பரிமாறும் அளவு அதிகபட்சமாக 1920 மிகி (4 மாத்திரைகள்) ஆக இருக்கலாம்.

நிமிடத்திற்கு 15-30 மில்லிக்குள் CC அளவு உள்ள நபர்களுக்கு, மருந்தளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

6-12 வயது குழந்தைகளுக்கு.

ஓடிடிஸ் மீடியாவின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஷிகெல்லாவின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை குடல் தொற்று, 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தவும்.

சிறுநீர் பாதை மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வீக்கம் ஏற்பட்டால், மருந்து 10 நாட்களுக்கும், இரைப்பைக் குழாயில் தொற்று ஏற்பட்டால் - 5 நாட்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த வடிவத்தில் உள்ள மருந்து 6 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப பைசெப்ட்ரிம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் பைசெப்ட்ரிம் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 15 மில்லிக்குக் கீழே);
• இரத்த சோகை (மெகாலோபிளாஸ்டிக், அப்லாஸ்டிக், ஃபோலேட் குறைபாடு மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் வகைகள்);
• லுகோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• G6PD குறைபாடு;
• பி.ஏ;
• குழந்தைகளில் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா;
• தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள நோய்கள்.

பக்க விளைவுகள் பைசெப்ட்ரிம்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல் மற்றும் செபால்ஜியா. மனச்சோர்வு, நடுக்கம், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், அக்கறையின்மை மற்றும் புற நரம்பு அழற்சி ஆகியவற்றின் சாத்தியமான வளர்ச்சி;
• சுவாச அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: நுரையீரலுக்குள் ஊடுருவுதல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• செரிமான கோளாறுகள்: வாந்தி, வயிற்று வலி, பசியின்மை மற்றும் குமட்டல், இரைப்பை அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குளோசிடிஸ். கூடுதலாக, கொலஸ்டாஸிஸ், ஹெபடைடிஸ், சூடோமெம்ப்ரானஸ் என்டோரோகோலிடிஸ், ஹெபடோனெக்ரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளுக்கு சேதம்: த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• சிறுநீர் அமைப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: கிரிஸ்டலூரியா, பாலியூரியா, ஹெமாட்டூரியா, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், அதிகரித்த யூரியா அளவு, ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நச்சு நெஃப்ரோபதி (அனுரியா மற்றும் ஒலிகுரியாவுடன் சேர்ந்து);
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: பத்து, தடிப்புகள், MEE (SJS ஐயும் உள்ளடக்கியது), ஒளிச்சேர்க்கை, அரிப்பு, ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் மையோகார்டிடிஸ், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், ஸ்க்லெராவை பாதிக்கும் ஹைபர்மீமியா, குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் அதிகரித்த வெப்பநிலை.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: குமட்டல், குடல் பெருங்குடல் மற்றும் வாந்தி, மயக்கம், தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, செபால்ஜியா, குழப்பம் மற்றும் மயக்கம்; கூடுதலாக, படிக சிறுநீர், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் காய்ச்சல். நீடித்த போதையுடன், மஞ்சள் காமாலை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை உருவாகிறது.

இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் சிறுநீர் அமிலமயமாக்கல் (ட்ரைமெத்தோபிரிமின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது) தேவைப்படுகிறது, மேலும் வாய்வழி திரவம் மற்றும் Ca ஃபோலினேட் ஒரு நாளைக்கு 5-15 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (எலும்பு மஜ்ஜையில் டிரைமெத்தோபிரிமின் விளைவை நீக்குகிறது). தேவைப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

பைசெப்ட்ரிம், ஃபெனிடோயினின் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (அதன் அரை ஆயுளை 39% நீட்டிக்கிறது), அதே போல் வார்ஃபரின், அவற்றின் விளைவை வலுப்படுத்துகிறது.

மருந்து வாய்வழி கருத்தடைகளின் நம்பகத்தன்மையைக் குறைக்கிறது (குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குகிறது மற்றும் ஹார்மோன் கூறுகளின் குடல்-கல்லீரல் சுழற்சியைக் குறைக்கிறது).

வாரத்திற்கு 25 மி.கி.க்கும் அதிகமான அளவுகளில் பைரிமெத்தமைன் எடுத்துக்கொள்வது மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ரிஃபாம்பிசின் டிரைமெத்தோபிரிமின் அரை ஆயுளைக் குறைக்கிறது.

டையூரிடிக்ஸ் (முக்கியமாக தியாசைடுகள்) த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு புரோக்கெய்ன், பென்சோகைன், புரோக்கெய்னாமைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் பலவீனமடைகிறது, இதன் நீராற்பகுப்பு PABA ஐ உருவாக்குகிறது.

ஒருபுறம் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, தியாசைடுகள், முதலியன) மற்றும் மறுபுறம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சல்போனமைடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படலாம்.

பிஏஎஸ் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள், பினிடோயினுடன் சேர்ந்து, வைட்டமின் பி9 குறைபாட்டின் அறிகுறிகளை வலுப்படுத்துகின்றன.

சாலிசிலிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் பைசெப்ட்ரிமின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன.

சிறுநீர் அமிலமாக்கிகளான ஹெக்ஸாமெதிலீன் டெட்ராமைன் மற்றும் வைட்டமின் சி ஆகியவை படிக உப்பை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

கொலஸ்டிரமைன் உறிஞ்சுதலை பலவீனப்படுத்துகிறது, அதனால்தான் இது கோ-ட்ரைமோக்சசோலின் நிர்வாகத்திற்கு 4-6 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்கும் மருந்துகள் மைலோசப்ரஷனின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

பைசெப்ட்ரிம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு பைசெப்ட்ரிமைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் பைசெப்டால், சுமெட்ரோலிம் உடன் பை-செப்ட், க்ரோசெப்டால், பாக்டிசெப்டால் மற்றும் ஓரிப்ரிம் ஆகும்.