Benzodiazepines: பென்சோடைசீபைன் தவறான பயன்பாடு

பென்ஸோடியாஸெபின்கள் உலகெங்கிலும் குறிப்பாகப் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிற மருந்துகள் ஆகும். அவர்கள் முக்கியமாக கவலை கோளாறுகள் மற்றும் தூக்கமின்மை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பரவலான பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், பென்சோடைசீபீன்களின் துஷ்பிரயோகம் மிகவும் அரிது. இன்றுவரை வேதிப்பொருளும் சிகிச்சை நடவடிக்கை மற்றும் அவர்களின் நுழைவுத் திடீர் முடிவுக்கு மீளப்பெறும் அறிகுறிகள் தோற்றத்தினால் சகிப்புத்தன்மையை மீது முரண்பட்ட தரவு உள்ளன. பென்சோடயசிபைன் ஒரு சில வாரங்களில் எடுத்து என்றால், சகிப்புத்தன்மை, நோயாளிகள் மட்டுமே சிறிய பகுதியே உள்ள உருவாகிறது அதன் பயன்பாடு தேவை காணாமல் என்றால் இது சம்பந்தமாக, அங்கு மருந்து இடைநிறுத்துவது எந்த பிரச்சனையும் கிடையாது. பல மாதங்களுக்கு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதால், சகிப்புத்தன்மையை வளர்க்கும் நோயாளிகளின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் மருந்துகளின் குறைப்பு அல்லது மருந்து உட்கொள்ளல் குறைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கலப்பின நோய்க்குறி ஏற்படலாம். அதே சமயத்தில், மன அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளின் மீண்டும் நிகழ்விலிருந்து திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியினை வேறுபடுத்துவது கடினம், இதற்கு பென்சோடைசீபீன்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. சில நோயாளிகள் இறுதியில் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் மெதுவாக செயல்படுவதற்கு சகிப்புத்தன்மையை வளர்க்கிறார்கள். பல நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது மருத்துவர்கள், இருப்பினும், மருந்துகளின் அண்டாக்ரோலிடிக் விளைவு மயக்க விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் பின்னாலும் தொடர்கிறது என நம்புகின்றனர். மேலும், இந்த நோயாளிகள் மருத்துவரின் குறிப்புகளைப் பின்பற்றி பல ஆண்டுகளாக மருத்துவத்தைக் கைக்கொள்ள தொடர்ந்து, இதனால் டோஸ் அதிகரிக்கவேண்டிய தேவை இல்லை, அவர்கள் நீண்ட பென்ஸோடியாஸெபைன்களுடன் தொடர்ந்து திறம்பட இயங்க கூடியவை. இதனால், பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் ஆன்க்ஸியோலிசிக் நடவடிக்கைகளில் சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை. சில தகவல்களின்படி, அறிவிக்கப்படுகின்றதை சகிப்புத்தன்மை மருந்தின் "தீவு" நிர்வாகம், மற்றும் நோயாளிகள் ஆண்டுகளாக பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் எடுத்து இனப்பெருக்கம் போது ஏற்படும் நினைவகம், மீது பாதகமான விளைவுகள் வேதிப்பொருளும் அனைத்து விளைவுகள் உருவாக்குகின்றன இல்லை.

[1], [2], [3], [4]

பென்ஸோடியாஸெபைன் திரும்பப்பெறலுடன் சடங்கு அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள்

• கவலை, கிளர்ச்சி
• தூக்க நோய்கள்
• தலைச்சுற்றல்
• வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு உணர்திறன் அதிகரித்தது
• புரேஷெஷியா, அசாதாரண உணர்வு
• தசை பிடிப்பு
• மயோகுளோபிக் திரித்தல்
• Deliriy

பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் சரியான பயன்பாடுக்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்க அமெரிக்க உளவியலாளர் சங்கம் ஒரு நிபுணர் குழுவை உருவாக்கியுள்ளது. இடைப்பட்ட பயன்பாடு - தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் மட்டுமே - சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது, எனவே தினசரி பயன்பாட்டிற்கு சிறந்தது. வரலாற்றில் ஆல்கஹால் அல்லது மற்ற போதை நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயாளிகள் பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் துஷ்பிரயோகம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க வேண்டும் கொண்டிருக்கின்றேன்.

மருத்துவ காரணங்களுக்காக பென்ஸோடியாஸெபைன்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய பகுதியே இந்த மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், பென்ஸோடியாஸெபைன்களை வேண்டுமென்றே "பஸ்ஸை" பெற வேண்டுமென்றே மக்கள் விரும்புகின்றனர். பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸை துஷ்பிரயோகம் செய்தவர்களிடையே, மிகவும் பிரபலமான மருந்துகள் விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன (எ.கா., டயபம்பம் அல்லது அல்பிரஸோலம்). இந்த நபர்கள் சில நேரங்களில் நோய்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர் மற்றும் மருந்துகளை மருந்து தயாரிப்பது அல்லது சட்டவிரோத சேனல்களால் அதைப் பெறுகின்றனர். பெரும்பாலான பெரிய நகரங்களில், சட்டவிரோத விநியோகஸ்தர்கள் பென்ஸோடியாஸெபைன்களை 1-2 டாலருக்கு மாத்திரமே வாங்கலாம். கட்டுப்பாடற்ற சேர்க்கை மூலம், மருந்துகளின் அளவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மதிப்புகளை அடையலாம், இது அவற்றின் மயக்க விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்கும். இவ்வாறு, டையஸிபம் பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு 5-20 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு, விவரங்கள் தயாரிப்பு, அதிகபட்சம் 1000 மிகி / நாள் டோஸ் அதை எடுத்து அதேசமயம் இதனால் குறிப்பிடத்தக்க தணிப்பு அனுபவிக்க வேண்டாம் பரிந்துரைக்கப்படும்.

விரும்பிய விளைவு தயாரிக்க பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் முறைகேடு செய்பவர்கள் மற்ற மருந்துகள் அவற்றை இணைத்துப் அடிக்கக்கூடிய நபர்களுக்கு. உதாரணமாக, அவர்கள் அடிக்கடி டையஸிபம் மெத்தடோனைப் பிறகு 30 நிமிடங்கள் எடுக்கலாம்; விளைவாக அவர்கள் மருந்துகள் ஒருவரின் உதவியுடன் சாத்தியமல்ல இது ஒரு "உயர்", அனுபவிக்கிறார்கள். சட்டவிரோதமாக பயன்படுத்தப்படும் benzodiazepin முக்கிய மருந்து இருக்கும் சூழல்களில் உள்ளன இருந்தாலும், அடிக்கடி அது மற்ற துணைப்பொருட்களின் சார்ந்து நபர்கள் பயன்படுத்தியது இந்தப்படத்திற்கே நிர்வாகம் நிறுத்தப்படலாம் அடிப்படை பொருள் அல்லது தவிர்ப்பு நோய்க்குறி பக்கத்தில் தாக்கத்தின் வீரியத்தை பொருட்டு உள்ளது. இவ்வாறு, கோகோயின் பழக்கத்திற்கு நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி கோகோயின் ஏற்படும் எரிச்சல் மற்றும் உற்சாகத்தை விடுவிப்பதற்காக டையஸிபம் எடுத்து, மற்றும் ஒபிஆய்ட்ஸ் அந்த சார்ந்து அவர்கள் விரும்புகின்றனர் போதைப் பொருளை, பெற அவர்கள் நேரத்தில் வெற்றி என்றால் மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை எளிதாக்க டையஸிபம் மற்றும் பிற பென்ஸோடியாஸெபைன்களுடன் பயன்படுத்தப்படும்.

பாரிட்யூட் மற்றும் பிற பென்ஸோடியாஸெபைன் அமிலங்கள்

புதிய தலைமுறை மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளவையாகவும் பாதுகாப்பாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டதன் காரணமாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பாட்யூட்யூட் மற்றும் இதர பென்ஸோடியாஸெபைன் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு கணிசமாக குறைந்துவிட்டது. Barbiturates துஷ்பிரயோகம், அதே பிரச்சினைகள் பல benzodiazepines துஷ்பிரயோகம் போன்ற எழுகின்றன, மற்றும் அவர்களின் திருத்தம் இதேபோல் செய்யப்படுகிறது.

இந்த குழுவின் மருந்துகள் பெரும்பாலும் தூக்கமின்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தூக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றன என்பதால், மருத்துவர்கள் இத்தகைய சிகிச்சையின் ஆபத்து பற்றி அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இன்சோம்னியா அரிதாகவே ஒரு குறுகிய கால மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலையில் தொடர்புடையது தவிர, ஒரு முதன்மை பாத்திரம் உள்ளது. தூக்கமின்மை பெரும்பாலும் ஒரு நாள்பட்ட நோய்க்கு அறிகுறியாகும் (எ.கா. மனச்சோர்வு) அல்லது தூக்கத்திற்கான தேவைக்கு வழக்கமான வயது தொடர்பான மாற்றங்கள். தூக்கமின்மையின் பயன்பாடு தூக்கத்தின் கட்டமைப்பை மோசமாக பாதிக்கக்கூடும், மேலும் இதன் விளைவாக சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீங்கள் மயக்க மருந்துகளைத் தடுத்துவிட்டால், நீங்கள் நோய்க்குறியின் தூக்கத்தை அனுபவிப்பீர்கள், இது சிகிச்சைக்கு முன்பே மிகவும் கடுமையானது. இத்தகைய மருத்துவ தூண்டப்பட்ட தூக்கமின்மை போதை மருந்துகளின் படிப்படியாக குறைவதோடு நச்சுத்தன்மையைக் கோருகிறது.

[5], [6], [7], [8]

மருந்து தலையீடு

ஒரு டாக்டர் இயக்கிய நீண்ட காலமாக பென்ஸோடியாஸெபைன்களை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை நிறுத்துமாறு விரும்பினால், படிப்படியான டோஸ் குறைப்பு செயல்முறை பல மாதங்கள் ஆகலாம். இந்த வழக்கில் நச்சுத்தன்மையை ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய முடியும்; அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை எளிதானவை. மறு தீவிரமாகலாம் என்றால் கவலை அறிகுறிகள், நீங்கள் போன்ற buspirone ஒரு அல்லாத பென்சோடயசிபைன் முகவர்கள், பயன்படுத்த முடியும், ஆனால் அது வழக்கமாக இந்த நோயாளிகள் பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் போலவே பயனுள்ளதாக உள்ளது. நோயாளியின் நீண்டகால நடிப்பு பென்சோடைசீபைன் நோயாளியை மாற்றுவதற்கு சில நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், உதாரணமாக, குளோசெசம்பம். இதேபோன்ற சூழ்நிலையில், பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, உதாரணமாக, அண்டிகோவ்ளன்சன்ஸ் கார்பாமாசெபின் மற்றும் ஃபெனோபர்பிடல். வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் செயல்திறனை ஒப்பிடுகையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. ஆண்டுகள் பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் குறைந்த அளவுகளில் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளின் வழக்கமாக பக்க விளைவுகளை கவனிக்க கூடாது என்பதால், மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் கூட்டாக போதையகற்ற பொருள் என்பதை முடிவு, அல்லது மற்றொரு ஏக்க மாற வேண்டும்.

ஓவர்டோஸ் ஆகியவற்றில் அல்லது பொது மயக்க மருந்து செய்யும்போது பயன்படுத்தும் நீண்ட செயல்படுகின்ற பென்ஸோடியாஸெபைன்களை நீக்கம், குறிப்பிட்ட பென்சோடயசிபைன் எதிரியான flumazenil வாங்கிகள் பயன்படுத்த முடியும். நீண்ட நடிப்பு பென்சோடைசீபைன் பயன்பாடு நிறுத்தப்படுகையில், திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது flumazenil வாங்கி உருவகப்படுத்தலுடன் பென்சோடயசிபைன் செயல்பாட்டு மாநில நீண்ட வெளிப்படும் மீட்டெடுக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் இந்த கருதுகோளின் ஆராய்ச்சி தரவுகளையும் சரிபார்க்கப்பட்டது இல்லை.

பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் வேண்டுமென்றே துஷ்பிரயோகம் செய்த நபர்களில், பொதுவாக வைத்தியசாலையில் வைத்தியம் செய்யப்பட வேண்டும். பென்சோடைசீபீன்களின் தவறான பயன்பாடு பெரும்பாலும் மது, ஓபியோயிட்கள் அல்லது கோகோயின் ஆகியவற்றில் இணைந்திருக்கும் சார்புள்ள பகுதியாகும். பொருட்கள் ஒவ்வொன்றின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகள் ஆகியவற்றின் அறிவைப் பெறும் ஒரு சிக்கலான மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் சிக்கல் ஆகும். நம்பகமான அநாமதேய தகவல்கள் இல்லாமலேயே இருக்கலாம், சில நேரங்களில் நோயாளிகள் டாக்டரைப் பொருத்தமற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள், ஆனால் அவர் தெருவில் விற்பனையாளரிடமிருந்து பெற்ற பொருள் என்னவென்று அவருக்குத் தெரியாது. ஒரு "cookbook" கொள்கையின்படி, நச்சுத்தன்மையை தயாரிப்பதற்கான ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது - அவற்றின் அளவை கவனமாக டைட்டேஷன் மூலமாகவும் நோயாளியின் நிலையை கண்காணிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, நீங்கள் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் பெறுவதை நிறுத்த மீளப்பெறும் அறிகுறிகள் வெளிப்படையாக மருத்துவமனையில் இரண்டாவது வாரத்தில் மட்டும், நோயாளி வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு உருவாக்க போது ஆகலாம்.

ஒருங்கிணைந்த சார்பு

ஒபிஆய்ட்ஸ் மற்றும் தூக்க மருந்துகளையும் சார்ந்து நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான போதையகற்ற செயல்படுத்தும் போது, பொது விதி நோயாளியின் அசல் நிலைக்கு மேலும் ஆபத்தான வடிவங்கள் ரத்து மயக்க மருந்து கவனம் செலுத்த பின்னர் மெத்தடோனைப் கொண்டு ஒபிஆய்ட்ஸ் பொறுத்து உறுதிப்படுத்தப்படும் மற்றும் வேண்டும் என்று உள்ளது. மெத்தடோனின் அளவை ஓபியோடைட் சார்புடைய அளவைப் பொறுத்தது. சோதனை டோஸ் வழக்கமாக 20 மி.கி ஆகும், அது நோயாளியின் நிலையை பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது. மிகவும் ஆபத்தான பொருட்கள் கொண்ட பிரச்சினை தீர்க்கப்பட்ட பிறகு ஓபியோடைட் நச்சுத்தன்மையை ஆரம்பிக்க முடியும். நீண்ட செயல்படுகின்ற பென்ஸோடியாஸெபைன்களை (எ.கா. டையஸிபம், குளோனாசிபம், குளோராசிபேட் அல்லது), அல்லது நீண்ட நடிப்பு பார்பிடியூரேட்ஸ் (எ.கா., பெனோபார்பிட்டல்) திரும்ப மயக்க மருந்து நிவாரண பயன்படுத்த முடியும். டோஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான சோதனை அளவை ஒதுக்கி, தாங்கும் தன்மையை நிலைநிறுத்துவதன் மூலம் அவர்களின் விளைவுகளை கண்காணிப்பதன் மூலம் தனித்தனியாகத் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போதையகற்ற நடைமுறை கலவையை 3 வாரங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும், ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு இருபாதிப்புள்ள மனநல கோளாறுகள், ஒரு நீண்ட கால சிகிச்சை உளவியல் பொருட்கள் அதிக அளவு முறைகேடாக அல்லது வேண்டும். நச்சுத்தன்மையின் பின்னர், மறுபிறவி தடுப்புக்கு நீண்டகால வெளிநோயாளர் மறுவாழ்வுத் திட்டம் தேவைப்படுகிறது, இது மதுபானம் சம்பந்தப்பட்ட சிகிச்சையில் உள்ளது. தூக்கமின்மை சார்ந்தவர்களைப் புனரமைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று குறிப்பிட்ட மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. அதே நேரத்தில் மனச்சோர்வு அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற மனநல குறைபாடுகள் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தர வேண்டும் என்பது தெளிவாகும்.