ஆட்டோ இம்யூன் க்ரோனிக் தைராய்டிடிஸ்: தகவலின் விமர்சனம்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிகழ்வுகள் அதிகரித்து வருகின்றன, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையது, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட செயற்கை ஆன்டிஜென்களுடன் மனித உடலுக்கு ஒளிரும் போது தொடர்பு இல்லை.

1914 ஆம் ஆண்டில் ஹஷிமோடோ என்பவரால் முதல் தன்னுடனான தைராய்டு காய்ச்சல் (4 வழக்குகள்) விவரிக்கப்பட்டது, இந்த நோய் ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது. நீண்ட காலமாக இந்த சொல் நாள்பட்ட கார்டிமூன் அல்லது லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ் என்ற சொல்க்கு ஒத்ததாக இருந்தது. இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகள் பிந்தைய இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் அதிதைராய்டியம் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிட்டிஸ் பல வடிவங்களில் பொருத்தமான தேர்ந்தெடுப்பு செய்த புரோஸ்டேட் அதிகரிப்பு அல்லது செயல் இழப்பு, அறிகுறிகள் சேர்ந்து, பல்வேறு உள்ளடக்கிய நடைபெறும் என்று கண்டறிந்துள்ளனர். தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் பல வகைப்படுத்தல்கள் முன்மொழியப்பட்டன. 1984 ஆம் ஆண்டில் ஆர்.வொல்பே முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு மிகவும் வெற்றிகரமானது:

1. கிரேவ்ஸ் நோய் (க்ரேவ்ஸ் நோய், தன்னுடனான தைரோடாக்சிக்கோசிஸ்);
2. நாள்பட்ட சுறுசுறுப்பு தைராய்டிடிஸ்:
   • தைராய்டிடிஸ் ஹஷிமோடோ;
   • குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தின் லிம்போசைட் தைராய்டிடிஸ்;
   • இடுகாடு தைராய்டு சுரப்பி;
   • முதுகெலும்பு myxedema;
   • நாள்பட்ட நார்ச்சத்து மாறுபாடு;
   • மண்ணீரல் கோளாறு.

நாள்பட்ட தேவைகள் தைராய்டிட்டிஸ் சந்திக்க ஈ Witebsky (1956) ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் அனைத்து வடிவங்களும்: ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில், நோய் சோதனை மிருக மாதிரி, ஆரோக்கியமான நோயுற்ற விலங்குகள் வரும் எதிர்ச்செனிகளின், பிறப்பொருளெதிரிகளிடமிருந்தும் நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் பயன்படுத்தி நோய் மாற்றிடம் செய்யும் ஆற்றல்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் காரணங்கள்

HLA அமைப்பின் ஒரு ஆய்வு ஹஷிமோடோவின் தைராய்டிடிஸ் DR5, DR3, B8 உடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஹாஷிமோட்டோவின் நோய் (தைராய்டிடிஸ்) பரவலான மரபணு, நெருங்கிய உறவினர்களிடையே நோய் அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வுகளின் தரவரிசைகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் மரபணுரீதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது குறைபாடு மேக்ரோபேஜுகள், நிணநீர்க்கலங்கள், பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் இயற்கை சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தைராய்டு ஊடுருவலின் இடையூறு வழிவகுக்கிறது. தன்னுடனான தைராய்டு நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு புற இரத்தக் குழாய்களின் subpopulations பற்றிய தகவல்கள் முரண்பாடாக உள்ளன. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் டி-சப்ஸ்டெர்ஸர்களின் முதன்மை தரம் வாய்ந்த ஆன்டிஜென்-சார்பு குறைபாட்டின் கண்ணோட்டத்தை கடைபிடிக்கின்றனர். ஆனால் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த கருதுகோளை ஆதரிப்பதில் மற்றும் நோய் ஆகியவற்றுக்கு நேரடிக்காரணமாகலாம் இயற்கை சகிப்புத்தன்மை சீர்குலைப்பதற்கும் காரணி தீர்ப்பதற்கான பங்காற்றுகிறது அயோடின் மற்றும் இதர போதை மருந்துகள் அதிகமாக, என்று பரிந்துரைக்கும் இல்லை. தைராய்டு சுரப்பியில் ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், பீட்டா-செல்கள் என்ற டெரிவேடிவ்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது டி-சார்ந்த செயல்முறை ஆகும்.

கார்டினல்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் நோய்த்தொற்று நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் நோய்

[8], [9]

தன்னுடல் தாங்குதிறல் அறிகுறிகள்

தைராய்டிடிஸ் ஹஷிமோடோ பெரும்பாலும் 30-40 வயதுடைய வயதில் தொடங்குகிறது, மேலும் அடிக்கடி ஆண்கள் (1: 4-1: 6, முறையே). நோய் தனிப்பட்ட பண்புகள் இருக்க முடியும்.

தைராய்டிடிஸ் ஹஷிமோடோ படிப்படியாக உருவாகிறது. ஆரம்பத்தில், செயலிழப்புக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, ஏனெனில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அந்த அழிவுற்ற மாற்றங்கள் சுரப்பிகள் பிரித்தெடுக்கப்படும் பகுதிகளால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. செயல்முறை அழிவு மாற்றங்கள் அதிகரித்து புரோஸ்டேட் செயல்பாட்டு மாநில பாதிக்கலாம் உடன்: காரணமாக தைராய்டு முன்பு தொகுப்பு ஹார்மோன் அல்லது அதிகரித்து அறிகுறிகள் பெரிய அளவில் இரத்தம் ஒரு அதிதைராய்டியத்தில் முதல் கட்ட வளர்ச்சி தூண்டுகின்றன.

80-90% நோயாளிகளில் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிசில் கிளாசிக்கல் ஆன்டிடிராய்டு ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிவதன் அதிர்வெண் பரவக்கூடிய நச்சுக் கோழிகளில் விட அதிகமாக உள்ளது. ஆன்டிடிராய்டு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையில் தொடர்பு இல்லை. தைரொக்சின் மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைன் ஆகியவற்றின் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது ஒரு அரிய கண்டுபிடிப்பாகும், எனவே அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவப் படத்தில் தங்கள் பங்கை நியாயப்படுத்துவது கடினம்.

உடற்கூறியல் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் அறிகுறிகள்

ஒவ்வாமை தைராய்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சமீப காலம் வரை, தியோகுளோபூலின் (அல்லது நுண்ணுயிர் ஆண்டிஜென்) க்கு குறிப்பாக ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிதல், குறிப்பாக ஒரு பெரிய முனையுடன், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிஸ் நோய்க்கு ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாக செயல்பட்டது. தற்போது இதுபோன்ற மாற்றங்கள் பரவலான நச்சு கோய்ட்டர் மற்றும் புற்றுநோய் சில வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன. ஆகையால், இந்த ஆய்வுகள் vnnetireoidnymi மீறல்களுடன் ஒரு வித்தியாசமான கண்டறிதலை செய்ய உதவுகிறது மற்றும் முழுமையான விட துணைக்குரிய பங்கு வகிக்கிறது. தைராய்டின் செயல்பாடு ^{131 131} உடன் பொதுவாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் குவிதல் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், சாதாரண அல்லது அதிகரித்த குவிப்புகளுடன் (சுரப்பியின் அதிகரிப்பு காரணமாக) ஹைப்போ தைராய்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்னணியில் மாறுபாடுகள் இருக்கலாம்.

ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[10], [11]

ஒவ்வாமை தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை

தைராய்டு ஹார்மோன்களை நியமிப்பதன் மூலம் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை ஆரம்பிக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரியோடோதைரோனைன் செறிவு அதிகரிப்பது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இதன்மூலம் அதீத வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. ஆட்டோமோன்யூன் தைராய்டிஸ் நோய்த்தாக்கத்தில் அயோடின் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் பாத்திரத்தை ஆற்ற முடியும் என்பதால், குறைந்தபட்ச அயோடின் உள்ளடக்கத்துடன் மருந்தளவு வடிவங்களை விரும்புவதே சிறந்தது. இவை தைராக்ஸின், ட்ரியோடோதைரோனைன், இந்த இரண்டு மருந்துகளின் கலவையாகும் - நீரோடாக்ஸிக் மற்றும் தியோரோபாப் ஃபோட், நாடோடிரோல்.

, அயோடின் பற்றாக்குறை என்பதால் முன்னுரிமை தொற்றுவியாதியாக தைராய்டு வீக்கம் போது தைராய்டு சிகிச்சை Tireokomb மாத்திரை ஒன்றுக்கு அயோடின் 150 மைக்ரோகிராம், கொண்ட மற்றும் சுரப்பி தன்னை தூண்டுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் உணர்திறன் கண்டிப்பாக தனிநபர் ஆவார் போதிலும், 60 வயதிற்கும் மேற்பட்ட நபர்கள் 50 கிராம் விட தைராக்ஸின் ஒரு டோஸ் கொடுக்கப்பட்ட கூடாது, மற்றும் தைராக்ஸின் பெறும், 1-2 மிகி தொடங்க ஈசிஜி மேற்பார்வையின் கீழ் டோஸ் அதிகரிக்கும்.

தன்னுணர்ச்சிக் குடலிறக்கம் நீண்டகால தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோய்க்குறிப்பு

ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் செயல்திறன் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. நாட்பட்ட தைராய்ட்டில் கோழிகல் வீக்கத்தின் அதிர்வெண் பற்றிய தரவு முரண்பாடாக இருக்கிறது. எனினும், அவர்களின் நம்பகத்தன்மை அதிகமாக உள்ளது (10-15%) euthyroid nodular goiter விட. பெரும்பாலும், நாட்பட்ட தைராய்டிடிஸ் அடினோக்ரோகினோமஸ்கள் மற்றும் லிம்போஸாரோமாமஸ் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வேலை செய்யும் திறன், தைராய்டு சுரப்புக்கு ஈடுகட்டலில் வெற்றியைப் பொறுத்தது. நோயாளிகள் எப்பொழுதும் மருந்தாளராக இருக்க வேண்டும்.