அட்லாண்டோ-அச்சு மூட்டுப் பகுதியில் அச்சுப் பல்லின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள்

"பிவோட்" மூட்டில் அட்லஸ் மற்றும் அச்சுக்கு இடையிலான இயல்பான உறவு பின்வருமாறு பாதிக்கப்படலாம்:

• வன்முறையின் விளைவாக, அச்சு பல்லில் எலும்பு முறிவு ஏற்படும், மேலும் தலை, அட்லஸ் மற்றும் உடைந்த அச்சு பல் ஆகியவை ஒற்றைத் தொகுதியாக முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கி நகரும்;
• வன்முறையின் விளைவாக, அட்லஸின் குறுக்கு தசைநார் கிழிந்து, தலை மற்றும் அட்லஸ் முன்னோக்கி இடம்பெயரும்;
• விசையின் விசையின் கீழ் அச்சுப் பல், அட்லஸின் குறுக்கு தசைநார் கீழ் இருந்து நழுவி பின்னோக்கி நகரும்.

மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கும் முதுகுத் தண்டுக்கும் இடையிலான எல்லை, அட்லஸின் முன்புற வளைவின் நடுப்பகுதி மற்றும் அதன் பின்புற வளைவின் மேல் விளிம்பு வழியாக செல்லும் தளத்தில் அமைந்துள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. இந்த மட்டத்தில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் சாகிட்டல் விட்டம் 25-30 மிமீ, மற்றும் பல்பார் கழுத்தின் முன்புற-பின்புற விட்டம் 10-12 மிமீ ஆகும். இருப்பினும், இந்த பகுதியில் மிகவும் பெரிய மற்றும் சிக்கலான தசைநார் கருவி இருப்பது மூளைக்கும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் எலும்புச் சுவர்களுக்கும் இடையிலான உதிரி இடத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, எனவே மூளை சேதம் ஏற்படுவதற்கு அட்லஸின் அச்சில் 10 மிமீ இடப்பெயர்ச்சி போதுமானது. இந்தத் தரவுகள் மேற்கண்ட காயங்களின் ஆபத்தை முழுமையாக வகைப்படுத்துகின்றன.

அட்லஸின் டிரான்ஸ்டெண்டல், டிரான்ஸ்லிகமென்டரி மற்றும் பெரிடென்டல் இடப்பெயர்வுகளை கியென்பாக் வேறுபடுத்துகிறார். கியென்பாக் படி அட்லஸின் டிரான்ஸ்டெண்டல் இடப்பெயர்வுகள் உண்மையில் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள் ஆகும், ஏனெனில் தலை, அட்லஸ் மற்றும் ஓடோன்டாய்டு அச்சின் இடப்பெயர்வு ஓடோன்டாய்டின் எலும்பு முறிவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. கியென்பாக் படி அட்லஸின் டிரான்ஸ்லிகமென்டரி மற்றும் பெரிடென்டல் இடப்பெயர்வுகள் உண்மையான இடப்பெயர்வுகள் ஆகும், ஏனெனில் அவை அட்லஸின் குறுக்கு தசைநார் சிதைவு அல்லது ஒரு உடைக்கப்படாத குறுக்கு தசைநார் கீழ் ஓடோன்டாய்டு அச்சின் வழுக்கும் விளைவாக நிகழ்கின்றன.

கடந்த தசாப்தத்தில், ஓடோன்டாய்டு எலும்பு முறிவுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. கடுமையான போக்குவரத்து அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் எக்ஸ்-கதிர் நோயறிதலில் முன்னேற்றங்கள் இதற்குக் காரணம். பல ஆசிரியர்களின் (நாச்சாம்சன்; ஜஹ்னா; ராமடியர்; பாம்பார்ட்; கோம்ஸ்-கோன்சலேஸ், காசாஸ்புனாஸ்) கூற்றுப்படி, ஓடோன்டாய்டு எலும்பு முறிவுகள் அனைத்து கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களிலும் 10-15% மற்றும் அனைத்து முதுகெலும்பு காயங்களிலும் 1-2% ஆகும்,

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டுப் பகுதியில் அச்சுப் பல் முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஓடோன்டாய்டு அச்சின் எலும்பு முறிவு காரணமாக அட்லஸின் அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சி முன்புறமாகவும் பின்புறமாகவும் ஏற்படலாம். முன்புற இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் பொதுவானவை. இந்த காயத்தின் தீவிரம் முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவையும், அதன் விளைவாக, முதுகுத் தண்டு காயத்தின் தன்மையையும் பொறுத்தது. இந்த காயம் மறைமுக வன்முறை பொறிமுறையுடன் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் தலையில் விழுவதன் விளைவாக. காயத்தின் நெகிழ்வு பொறிமுறையுடன், அட்லஸின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, நீட்டிப்பு பொறிமுறையுடன் - பின்புறம். அட்லஸின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் ஓடோன்டாய்டு அச்சின் எலும்பு முறிவு போதுமான வலிமை மற்றும் பல்லின் அதிகரித்த பலவீனம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் போதுமான வன்முறையுடன் ஏற்படலாம், இது பல்லின் அடித்தள குருத்தெலும்பு தட்டின் பகுதியளவு பாதுகாப்போடு காணப்படுகிறது.

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டுப் பகுதியில் அச்சுப் பல்லின் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டு பகுதியில் அச்சு ஓடோன்டாய்டு எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் கழுத்து மற்றும் தலை அசைவுகளின் போது லேசான வலி, விழுங்கும்போது வலி (முன்புற இடப்பெயர்ச்சி) முதல் விபத்து நடந்த இடத்தில் உடனடி மரணம் வரை இருக்கலாம். இது இறுதியில் அச்சுக்கு மேலே உள்ள அட்லஸின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. அட்லஸின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியின் மூன்று டிகிரி வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது இந்த காயத்தின் வெவ்வேறு மருத்துவ படிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதல் நிலை இடப்பெயர்ச்சி. அச்சு பல்லின் எலும்பு முறிவு அதன் எந்த இடப்பெயர்ச்சியுடனும் ஏற்படாது, எனவே, அச்சுக்கு மேல் அட்லஸ் மற்றும் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லை. உச்சரிக்கப்படும் மூளையதிர்ச்சி இல்லாத நிலையில், பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவை இழக்க மாட்டார். தலை மற்றும் கழுத்தை நகர்த்தும்போது லேசான வலி, கழுத்து பகுதியில் அசௌகரியம் போன்ற உணர்வு விரைவாக கடந்து செல்லும். பாதிக்கப்பட்டவருக்கு நடந்த துரதிர்ஷ்டம் புரியவில்லை, மேலும் மருத்துவர் காயத்தின் தன்மையை குறைத்து மதிப்பிடலாம். இந்த வெளிப்படையான நல்வாழ்வு மிகவும் தொடர்புடையது. எலும்பு முறிவு பகுதியில் எலும்பு இணைவு பெரும்பாலும் ஏற்படாது அல்லது மிக மெதுவாக நிகழ்கிறது. அடுத்தடுத்த குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி சரிசெய்ய முடியாத பேரழிவிற்கு வழிவகுக்கும். நுயென் குவோக் அன்ஹின் உருவக வெளிப்பாட்டில், அத்தகைய நபர் "மரணத்திற்கு அருகில் நடக்கிறார்."

இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி. அச்சு பல்லின் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் அதிர்ச்சிகரமான சக்தியின் சராசரி மதிப்புடன், உடைந்த அச்சு பல் மற்றும் தலையுடன் சேர்ந்து முன்னோக்கி இடம்பெயர்ந்த அட்லஸ், இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மூட்டு வளைவின் கீழ் பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது, அதாவது ஒரு சப்லக்சேஷன் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது மாறுபட்ட கால அளவு கொண்ட மயக்க நிலையில், சில நேரங்களில் நனவு இழப்பால் வெளிப்படுகிறது. நனவு திரும்பும்போது, பாதிக்கப்பட்டவர் கழுத்தை நேராக்க முயற்சிக்கும்போது வலி, தலையின் பின்புறத்தில், மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார். நரம்பியல் கோளாறுகள் பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில், அடிப்படை கர்ப்பப்பை வாய் வேர்கள், மோனோபிலீஜியா, டிப்லீஜியா, ஹெம்ப்ளேஜியா, ஸ்பாஸ்டிசிட்டி ஆகியவற்றில் வலி வடிவில் வெளிப்படுகின்றன. தலையை உயர்த்த முயற்சிக்கும்போது, மெடுல்லரி சுருக்க நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, இது மூளைத் தண்டில் அட்லஸின் பின்புற வளைவின் அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இதன் விளைவாக வரும் செங்குத்து ஈர்ப்பு விசை, தலையின் எடையால் குறிக்கப்படுகிறது, இரண்டு கூறு விசைகளாக சிதைக்கப்படுகிறது: அவற்றில் ஒன்று எலும்பு முறிவின் தளத்தின் வழியாகச் சென்று கீழ்நோக்கியும் பின்னோக்கியும் இயக்கப்படுகிறது, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு நீட்டிப்பு நிலையை அளிக்கிறது, இரண்டாவது முன்னோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் தலையின் பின்புறத்தையும், அதனுடன் அட்லஸின் பின்புற வளைவையும் உயர்த்த முனைகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் தலையை உயர்த்த முயற்சித்தவுடன், மூளையின் புல்போமெடுல்லரி பகுதி சுருக்கத்திற்கு உட்படுகிறது, இது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோய்க்குறியின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூன்றாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி. கடுமையான வன்முறை மற்றும் அச்சு பல்லின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தலை மற்றும் அட்லஸ் ஆகியவை உடைந்த பல்லுடன் சேர்ந்து இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் முன்புற வளைவில் சறுக்குகின்றன - ஒரு முழுமையான இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. அட்லஸின் பின்புற வளைவு, முன்னோக்கி நகர்ந்து, மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கும் முதுகெலும்புக்கும் இடையிலான எல்லையில் மூளையை அழுத்தி சேதப்படுத்துகிறது. ஒரு நபரின் உடனடி "தலை துண்டிக்கப்படுவதால்" மரணம் ஏற்படுகிறது.

I-II கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிகிரி எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சியில், அச்சு ஓடோன்டாய்டின் முறிவின் விளைவாக எழுந்தது, போதுமான பிரகாசமான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் இந்த காயத்தை சந்தேகிக்க அனுமதித்தால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் லேசான தன்மை மற்றும் வெளிப்படையான நல்வாழ்வு காரணமாக, இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் அச்சு ஓடோன்டாய்டின் எலும்பு முறிவுகள் மருத்துவரை தவறாக வழிநடத்தும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கும். இந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு போதுமான அல்லது தவறான சிகிச்சை அளிக்கப்படாதது கடுமையான, சில நேரங்களில் சரிசெய்ய முடியாத விளைவுகளை மறைக்கிறது.

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டுப் பகுதியில் அச்சுப் பல் முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிதல்.

அட்லஸ் இடப்பெயர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்துவதற்கு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை விலைமதிப்பற்றது. இது காயத்தின் தன்மை, முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியின் அம்சங்கள், இந்த காயங்களுடன் ஏற்படக்கூடிய அட்லஸின் சுழற்சி சப்லக்சேஷன் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றை சரியாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் அச்சு பல்லின் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிவதில் எக்ஸ்-ரே முறை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சரியாகச் செய்யப்பட்ட சுயவிவர எக்ஸ்-ரே காயத்தின் விளைவாக எழுந்த அனைத்து மாற்றங்களையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது; சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்கனவே உள்ள மாற்றங்களை விரிவாகக் கூற டோமோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கும். அட்லஸின் பின்புற வளைவின் நிலை, அதன் சுழற்சி சப்லக்சேஷன் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்த ஒரு டிரான்சோரல் படம் அனுமதிக்கிறது. உடைந்த பல்லின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சுருக்கமாக பின்புற டிரான்சோரல் எக்ஸ்-ரேயில் தோன்றும்.

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் பல் எலும்பு முறிவு இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது அல்லது நிராகரிப்பது எப்போதும் எளிதானது மற்றும் எளிமையானது அல்ல, குறிப்பாக சமீபத்திய சந்தர்ப்பங்களில். துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்றால், பாதிக்கப்பட்டவரை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளியாகக் கருத வேண்டும், மேலும் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். ஒரு குறுகிய ஒளிக்கதிர் கோட்டின் தோற்றம், குறிப்பாக ஒழுங்கற்ற ஸ்க்லரோசிஸின் அருகிலுள்ள பகுதிகளால் அது வலியுறுத்தப்பட்டால், ஊக நோயறிதலை நம்பகமானதாக ஆக்குகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டுப் பகுதியில் அச்சு பல் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கான சிகிச்சை.

பாதிக்கப்பட்டவரின் பரிசோதனை மற்றும் போக்குவரத்து மிகுந்த கவனத்துடனும் எச்சரிக்கையுடனும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கவனக்குறைவாக பரிசோதனை செய்து, உடைந்த அச்சு பல்லை இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கொண்டு செல்லும் செயல்பாட்டில், அட்லஸ் மற்றும் தலையின் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம் மற்றும் மூளைக்கு அழுத்தம் அல்லது சேதம் ஏற்படலாம். அறிகுறிகளின்படி அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் மல்லாந்து படுத்த நிலையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கடுமையான காயங்கள் இல்லாத நிலையில், ஒரு கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 6-8-10 மாதங்களுக்குப் பிறகு நீக்கக்கூடிய கோர்செட்டால் மாற்றப்படுகிறது. எலும்பு இணைவு தொடங்கும் போது மட்டுமே வெளிப்புற அசையாமை நிறுத்தப்படும். இல்லையெனில், நோயாளி தொடர்ந்து எலும்பியல் கோர்செட்டைப் பயன்படுத்தவோ அல்லது ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் (ஆக்ஸிபிடோசெர்விகல் ஆர்த்ரோடெசிஸ்) செய்யவோ கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்.

உடைந்த பல்லின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், ஏற்கனவே உள்ள சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சியை (!) நீக்கி, உடைந்த பல்லின் துண்டுகளை சீரமைக்க வேண்டியது அவசியம். இது கைமுறையாகக் குறைப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இது அனுபவம் வாய்ந்த கைகளுக்கு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, அல்லது இழுவைப் பயன்படுத்தி குறைப்பதன் மூலம் (மண்டை ஓடு எலும்புகளால் எலும்புக்கூடு இழுவை, கிளிசனின் வளையம்). இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், துண்டுகளின் சேதம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் தன்மை, இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் தொடர்புடைய நிலைகள் மற்றும் முதுகெலும்புடனான அவற்றின் உறவைக் காட்சிப்படுத்தும் திறன் குறித்து மருத்துவர் தெளிவான யோசனையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. குறைப்பின் போது கையாளுதல்கள் இடப்பெயர்ச்சியின் தன்மையைப் பொறுத்தது: முன்புற சப்லக்சேஷன்கள் ஏற்பட்டால், தலையை நீளமாக நீட்டுதல் மற்றும் நீட்டித்தல் செய்யப்படுகிறது, பின்புற இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால் - நீளமாக நீட்டுதல் மற்றும் வளைத்தல். அனைத்து கையாளுதல்களும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. கைமுறையாகக் குறைப்பதற்கு மருத்துவரிடமிருந்து சில திறன்கள் தேவை. கைமுறையாகவோ அல்லது இழுவை மூலமாகவோ குறைப்பை அடைந்தவுடன், ஒரு கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் முதுகெலும்பிலிருந்து மிகவும் செயலில் தலையீடு (திருத்தம், டிகம்பரஷ்ஷன்) எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டால், இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் போலவே அடுத்தடுத்த சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் என்பது எலும்பு ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்தி ஆக்ஸிபிடல் எலும்புக்கும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கும் இடையில் ஒரு பின்புற எலும்புத் தொகுதியை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

நமக்குக் கிடைக்கும் இலக்கியங்களில் ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் அறுவை சிகிச்சை பற்றிய முதல் அறிக்கை ஃபோர்ஸ்டருக்கு (1927) சொந்தமானது, அவர் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஓடோன்டாய்டு 2 இன் எலும்பு முறிவிற்குப் பிறகு முற்போக்கான அட்லாண்டோஆக்சியல் இடப்பெயர்ச்சியில் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த ஃபைபுலாவிலிருந்து ஒரு எலும்பு முள் பயன்படுத்தினார்.

ஜுவாரா மற்றும் டிமிட்ரியு (1928) டெட்ராப்லீஜியா நோயாளிக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சையை முயற்சித்தனர்; நோயாளி இறந்தார். கான் மற்றும் இக்லெசியா (1935) ஆகியோர் முதன்முதலில் இலியாக் விங் க்ரெஸ்டிலிருந்து ஒரு ஒட்டுறுப்பைப் பயன்படுத்தி, அட்லாண்டோஆக்சியல் சப்ளக்சேஷன் உள்ள ஒரு நோயாளியின் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த, அச்சு ஓடோன்டாய்டின் எலும்பு முறிவு மற்றும் தோல்வியுற்ற பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு. ராண்ட் (1944) அட்லஸின் தன்னிச்சையான சப்ளக்சேஷன் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்தார். ஸ்பில்லேன், பல்லிசா மற்றும் ஜோன்ஸ் (1957) பல்வேறு அறிகுறிகளுக்காக 27 ஒத்த அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டதாக தெரிவித்தனர். மொத்த கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோடெசிஸாக செய்யப்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை 1959 இல் பெர்ரி மற்றும் நிசெல் ஆகியோரால் அறிவிக்கப்பட்டது, அவர்கள் போலியோமைலிடிஸின் விளைவாக செர்விகோசிபிட்டல் தசைகளின் கடுமையான பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு இதைச் செய்தனர். இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் வளைவுகளின் வேர்களில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு எங்கள் சொந்த மாற்றத்தில் இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்தோம் (யா. எல். சிவ்யன், 1963). ஹாம்ப்ளென் (1967) தனது 7 அவதானிப்புகளை வெளியிட்டார். ஐ.எம். இர்கர் (1968) 3 நோயாளிகளுக்குச் செய்யப்பட்ட ஆக்ஸிபிடோசெர்விகல் ஆர்த்ரோடெசிஸ் முறையை விவரித்தார்.

அச்சு பல்லின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு-இடமாற்றங்கள் ஆகியவை பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஆபத்தானவை மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்ற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களில் அடங்கும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இந்த காயங்களின் ஆபத்து மூளைத் தண்டு மற்றும் மேல் முதுகுத் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், கடுமையான மூளையதிர்ச்சிகள் மற்றும் மூளை அதிர்ச்சிகள் காரணமாகும். முதன்மையாக சிக்கலற்ற காயங்களுடன் கூட, இரண்டாம் நிலை மூளை சேதம் எளிதில் ஏற்படலாம்:

இரண்டு மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு சிக்கலான அல்லது சிக்கலற்ற காயம் ஏற்பட்டாலும், மேற்கொள்ளப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவாக சேதமடைந்த பிரிவின் நம்பகமான உள் நிலைப்படுத்தல் இருக்க வேண்டும். மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பணி இடம்பெயர்ந்த துண்டுகளை மறுசீரமைத்து நம்பகத்தன்மையுடன் அவற்றை அசையாமல் செய்வதாகும். மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பணிகள் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த கூறுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் அதன் சுருக்கத்தை நீக்குவதற்கான கூடுதல் தேவையால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. இரண்டு மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு காயம் ஏற்பட்டால் நம்பகமான உள் நிலைப்படுத்தலை ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸைப் பயன்படுத்தி அடையலாம்.

அறிகுறிகள்: முதுகெலும்பின் இந்த பகுதியின் உறுதியற்ற தன்மையுடன் இரண்டு மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சமீபத்திய காயங்கள்; தோல்வியுற்ற பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு முற்போக்கான அட்லாண்டோஆக்சியல் சப்லக்ஸேஷன்கள்; மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சில பிறவி முரண்பாடுகள், முதுகெலும்பின் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்; மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் லேமினெக்டோமி மற்றும் பிற தலையீடுகளின் விளைவுகள், முதுகெலும்பின் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன; மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் சில கட்டி மற்றும் அழிவுகரமான செயல்முறைகளில் மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உறுதியற்ற தன்மையைத் தடுக்கும் முறையாக; கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளின் கடுமையான முடக்கம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு. புதிய காயங்கள் ஏற்பட்டால் - சாத்தியமான வேகமான மற்றும் மிகவும் கவனமாக மருத்துவ, நரம்பியல் மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - பொருத்தமான மருந்து சிகிச்சை. சேதமடைந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை கவனமாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், நம்பத்தகுந்த வகையில் அதை அசையாமல் செய்வது; பாதிக்கப்பட்டவரின் தேவையற்ற இடமாற்றம் மற்றும் இடமாற்றத்தைத் தவிர்க்கவும். பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை சுத்தமாக மொட்டையடிக்கப்பட வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் தனது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார். உதவியாளரின் கைகளால் தலை முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் இழுக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் வந்த தருணத்திலிருந்து மண்டை ஓடு எலும்புகளில் எலும்புக்கூடு இழுவை பயன்படுத்தப்படும் வரை உதவியாளரின் கைகளால் தலை தொடர்ந்து நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. இன்டியூபேஷன் மற்றும் மயக்க மருந்து தூக்கம் தொடங்கிய பிறகு, முதுகெலும்பின் அச்சில் தொடர்ச்சியான எலும்புக்கூடு இழுவையுடன் தலையின் கூடுதல் அசையாமையுடன், உதவியாளர் பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது வயிற்றில் திருப்புகிறார். பாதிக்கப்பட்டவரின் மேல் மார்பு மற்றும் நெற்றியின் கீழ் எண்ணெய் துணி தட்டையான தலையணைகள் வைக்கப்படுகின்றன.

மயக்க மருந்து - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்துடன் கூடிய எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து.

ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் நுட்பம். மென்மையான திசுக்கள், ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸிலிருந்து V-VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறை வரை, நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக ஒரு மீடியன் லீனியர் கீறலைப் பயன்படுத்தி அடுக்கு வாரியாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. கீறல் நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக செய்யப்படாமல், நுச்சல் தசைநார் பக்கவாட்டில் விலகினால், கழுத்து தசைகளிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு, ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸிலிருந்து ஃபோரமென் மேக்னமின் பின்புற விளிம்பிற்கும் அதன் பக்கவாட்டுகளுக்கும் சப்பெரியோஸ்டீலாக எலும்புக்கூடு செய்யப்படுகிறது. கண்டிப்பாக சப்பெரியோஸ்டீலாக, அதிகபட்ச எச்சரிக்கையுடன், அட்லஸின் பின்புற வளைவு, சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் தேவையான எண்ணிக்கையிலான அடிப்படை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகள் எலும்புக்கூடு செய்யப்படுகின்றன. அட்லஸின் பின்புற வளைவை எலும்புக்கூடு செய்யும் போது, முதுகெலும்பு தமனியை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். அட்லஸின் பின்புற வளைவின் பிறவி வளர்ச்சியின்மை அல்லது அதற்கு சேதம் ஏற்படக்கூடும் என்பதால் எச்சரிக்கையும் தேவை. அச்சு வளைவுகளின் வேர்களின் எலும்பு முறிவு காரணமாக அல்லது பிற முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பிரிவுகளில் ஒரே நேரத்தில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், அடிப்படை முதுகெலும்புகளை எலும்புக்கூடு ஆக்கும்போது இரட்டை எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகள் நகரக்கூடியவை, மெல்லியவை மற்றும் நுட்பமான கையாளுதல் தேவை. வெளியேறிய பழைய இரத்தத்துடன் அவை செறிவூட்டப்படுவதால் பின்புற பாராவெர்டெபிரல் திசுக்களில் நோக்குநிலை கடினமாக இருக்கலாம். பிற்கால தலையீடுகளில், வடு திசுக்கள் உருவாகுவதால் வளைவுகளிலிருந்து மென்மையான திசுக்களைப் பிரிப்பது கடினம். சூடான உப்புநீரில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் நாப்கின்களால் காயத்தின் டம்போனேட் மூலம் அதிக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. சேதத்தின் பகுதி ஆராயப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்து, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களின் திருத்தம் பூர்வாங்க லேமினெக்டோமி அல்லது உடைந்த வளைவை அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், ஃபோரமென் மேக்னத்தின் பின்புற விளிம்பைப் பிரித்து டூரா மேட்டரைப் பிரிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

உண்மையில், ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் இரண்டு வகைகளில் செய்யப்படலாம். முதல் வகை கம்பி தையல் பயன்படுத்துவதற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் புதிய காயங்களுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது வகை கம்பி தையல் பயன்பாடு மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது.

விருப்பம் 1. கீழ் நுச்சல் கோட்டால் உருவாக்கப்பட்ட ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு தடிமனின் நடுவில் இடது மற்றும் வலதுபுறமாக 1 செ.மீ. தொலைவில், 1-1.5 செ.மீ நீளமுள்ள இரண்டு இணையான சேனல்கள் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் தடிமனில் 2 மிமீ விட்டம் கொண்ட துரப்பணம் மூலம் செங்குத்தாக துளையிடப்படுகின்றன. இந்த சேனல்கள் வெளிப்புற காம்பாக்ட் தட்டுக்கும் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் விட்ரியஸ் தட்டுக்கும் இடையில் உள்ள பஞ்சுபோன்ற எலும்பின் தடிமனில் செல்கின்றன. அதே விட்டம் கொண்ட ஒரு சொட்டு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் அடிப்பகுதி வழியாக குறுக்காக துளையிடப்படுகிறது. 1.5-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு துருப்பிடிக்காத எஃகு கம்பி U- வடிவ தையல் வடிவத்தில் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பில் உள்ள சேனல்கள் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. கடந்து செல்லப்பட்ட கம்பியின் ஒரு முனை மற்றொன்றை விட நீளமானது. கம்பி தையலின் நீண்ட முனை இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள குறுக்கு சேனல் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. தலையின் தேவையான நிலைப்படுத்தல் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. கம்பி தையல் இறுக்கப்பட்டு எட்டு உருவத்தின் வடிவத்தில் உறுதியாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. காயங்கள் அடுக்குகளில் தைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற அசையாமை 6-8 நாட்களுக்கு எலும்புக்கூடு இழுவை மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கிரானியோதோராசிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் கம்பி தையல் தலையின் பின்புறத்தைத் தூக்கும் வாய்ப்பை நீக்குகிறது, இதனால் முதுகெலும்பை இரண்டாம் நிலை சுருக்கத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

இந்த வகையான ஆக்ஸிபிடோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை விரைவாக முடிக்க அனுமதிக்கிறது. முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் பகுதியில் இது போதுமான நம்பகமான நிலைத்தன்மையை அடைகிறது. எழுந்துள்ள சூழ்நிலைகள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை தாமதப்படுத்த முடியாதபோது, நோயாளிக்கு கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துவது மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்போது, காயத்தின் தன்மை அத்தகைய சரிசெய்தலுக்கு நம்மை மட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையின் தீமைகளில் கம்பி உடைப்பு மற்றும் தையல் தோல்விக்கான சாத்தியக்கூறுகள் அடங்கும். பாதிக்கப்பட்டவர் அச்சுறுத்தப்பட்ட நிலையில் இருந்து வெளியே எடுக்கப்படும்போது, பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால், இரண்டாம் கட்டத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சரிசெய்தலுடன் தலையீட்டை கூடுதலாக வழங்க முடியும்.

இரண்டாவது விருப்பம், கம்பி தையலைப் பயன்படுத்துவதோடு கூடுதலாக, ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை உடனடியாக கூடுதல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் நிலைப்படுத்தலை வழங்குகிறது. தலையீடு செய்யப்படும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, முதல் விருப்பத்தில் செய்யப்படும் கையாளுதல்களுக்கு கூடுதலாக, அடிப்படை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகள் கூடுதலாக எலும்புக்கூடு செய்யப்படுகின்றன. அடிப்படை பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வெளிப்படும் வரை, சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் அரை வளைவுகளில் இருந்து சிறிய எலும்பு கவனமாக அகற்றப்படுகிறது. திபியா அல்லது இலியாக் இறக்கையின் முகட்டில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரண்டு சிறிய-பஞ்சுபோன்ற எலும்பு ஒட்டுக்கள் சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதிகளின் இருபுறமும் அரை வளைவுகளின் வெளிப்படும் பஞ்சுபோன்ற எலும்பில் வைக்கப்படுகின்றன. எலும்பு ஒட்டுக்களின் விட்டம் 0.75-1 செ.மீ ஆகும், அவற்றின் நீளம் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் இருந்து சரி செய்யப்பட வேண்டிய முதுகெலும்பின் பிரிவின் நீளத்திற்கும் 0.75-1 செ.மீ.க்கும் ஒத்திருக்க வேண்டும். ஆட்டோ- மற்றும் ஹோமோகிராஃப்ட்கள் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம், அவற்றின் பஞ்சுபோன்ற மேற்பரப்பு அரை வளைவுகள் மற்றும் சுழல் செயல்முறைகளின் வெளிப்படும் ஸ்பாஞ்சியோசாவுக்கு அருகில் இருக்கும் வகையில் வைக்கப்பட வேண்டும். எலும்பு ஒட்டுக்களின் அருகாமை முனைகள் ஃபோரமென் மேக்னத்தின் பின்புற விளிம்பிற்கு அருகில் உள்ள ஆக்ஸிபிடல் எலும்பிற்கு எதிராக நிற்கின்றன. ஒட்டுக்கள் ஆக்ஸிபிடல் எலும்புடன் தொடர்பு கொள்ளும் புள்ளிகளில், ஒரு மில்லிங் கட்டர் அல்லது சிறிய அரை வட்ட உளிகளைப் பயன்படுத்தி பள்ளங்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன, ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கின் தடிமனில் ஊடுருவுகின்றன. எலும்பு ஒட்டுக்களின் அருகாமை முனைகள் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் பள்ளங்களில் செருகப்படுகின்றன, மேலும் மீதமுள்ள, அதிக தூர பகுதி நைலான் அல்லது மெல்லிய கம்பி தையல்களைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வளைவுகளில் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு வகையான எலும்பு பாலம் உருவாகிறது, இது ஆக்ஸிபிடல் எலும்பிலிருந்து கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு வீசப்படுகிறது. எலும்பு காயம் கூடுதலாக எலும்பு சில்லுகளால் நிரப்பப்படுகிறது. ஒரு லேமினெக்டோமி செய்யப்பட்டால், வளைவுகள் இல்லாத பகுதியில் எலும்பு சில்லுகள் வைக்கப்படுவதில்லை. காயம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தையல் போடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் கம்பி போதுமான அளவு மீள் தன்மை கொண்ட எஃகு மூலம் செய்யப்பட வேண்டும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எலும்பு ஒட்டுக்கள் திபியாவிலிருந்து அல்லது இலியாக் இறக்கையின் முகட்டில் இருந்து எடுக்கப்படுகின்றன. ஆட்டோகிராஃப்ட்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் குளிர்-பாதுகாக்கப்பட்ட ஹோமோகிராஃப்ட்களையும் பயன்படுத்தலாம். தலையீடு நரம்பு வழியாக இரத்தமாற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த இழப்பு உடனடியாகவும் முழுமையாகவும் நிரப்பப்பட வேண்டும் மற்றும் போதுமான சுவாசத்தை பராமரிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் முன்கூட்டிய வெளியேற்றம் ஆபத்தானது. தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதில் முழுமையான நம்பிக்கை இருந்தால் மட்டுமே, மூச்சுக்குழாயிலிருந்து குழாயை அகற்ற முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வார்டில் உடனடி பயன்பாட்டிற்கு பின்வருவன தயாராக இருக்க வேண்டும்: இன்ட்யூபேஷன் குழாய்களின் தொகுப்பு, ஒரு செயற்கை சுவாசக் கருவி, டிராக்கியோஸ்டமி கருவிகளின் தொகுப்பு மற்றும் உள்-தமனி இரத்த தாக்கத்திற்கான ஒரு அமைப்பு.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு மரப் பலகையுடன் படுக்கையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை குறிப்பிட்ட நிலையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும் வகையில் கழுத்துப் பகுதியின் கீழ் ஒரு மென்மையான மீள் மெத்தை வைக்கப்படுகிறது. மண்டை ஓடு இழுவை அடைப்புக்குறியிலிருந்து வரும் கேபிள் படுக்கையின் தலை முனையில் பாதுகாக்கப்பட்ட ஒரு தொகுதி மீது வீசப்படுகிறது. 4-6 கிலோ எடையுள்ள ஒரு சுமை தொங்கவிடப்பட்டுள்ளது.

அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டுப் பகுதியில் அச்சு பல் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி - நீரிழப்பு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு. 6-8 வது நாளில், தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன, இழுவை அடைப்புக்குறி அகற்றப்படுகிறது. 4-6 மாதங்களுக்கு ஒரு கிரானியோதோராசிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது அகற்றப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில், வெளிப்புற அசையாமையைத் தொடர வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. முந்தைய காயத்தின் விளைவுகளின் தன்மை மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் தொழிலைப் பொறுத்து வேலை திறன் பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஐ.எம். இர்கரின் கூற்றுப்படி ஆக்ஸிபிடோசெர்விகல் ஆர்த்ரோடெசிஸ். ஐ.எம். இர்கரின் கூற்றுப்படி ஆக்ஸிபிடோசெர்விகல் ஆர்த்ரோடெசிஸ் முறையின் முக்கிய வேறுபாடு களையெடுக்கும் தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தில் உள்ளது. கொடுக்கப்பட்ட கணக்கீடுகளின் அடிப்படையில், முறையின் ஆசிரியர் இந்த முறையை மிகவும் நம்பகமானதாகவும் நிலையானதாகவும் கருதுகிறார். முறையின் சாராம்சம் பின்வருமாறு.

பாதிக்கப்பட்டவர் பக்கவாட்டில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார், பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. திசுக்களைப் பிரித்து எலும்புக்கூடு போல ஆக்குவதற்கு ஒரு நடுக்கோடு கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் ஸ்குவாமாவின் பகுதி, அட்லஸின் பின்புற வளைவு, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் வளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். அட்லஸின் முன்புற சப்லக்சேஷன்கள் ஏற்பட்டால், அட்லஸின் பின்புற வளைவை அகற்ற ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார். ஃபோரமென் மேக்னத்தின் பின்புற விளிம்பின் பகுதி குறிப்பாக கவனமாக எலும்புக்கூடு போல ஆக்கப்படுகிறது, இதற்காக அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் சவ்வு பிரிக்கப்படுகிறது. ஒரு துரப்பணியைப் பயன்படுத்தி, இரண்டு வழியாக துளைகள் துளையிடப்படுகின்றன, அவை நடுக்கோட்டிலிருந்து 1.5 செ.மீ மற்றும் ஃபோரமென் மேக்னத்தின் பின்புற விளிம்பிற்கு மேலே அமைந்துள்ளன. இந்த துளைகள் வழியாக ஒரு கம்பி தையல் செருகப்படுகிறது, ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் ஸ்குவாமாவின் முன்புற மேற்பரப்பில் முன்னும் பின்னும் ஓடுகிறது. செருகப்பட்ட தையலின் முனைகள் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்பாட்டில் திறப்பு வழியாக அனுப்பப்பட்டு பாதுகாப்பாக கட்டப்படுகின்றன. எலும்பு ஒட்டுக்களின் இடமளிப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் எங்களால் விவரிக்கப்பட்ட அதே வழியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கம்பி தையல் நடத்துவதில் உள்ள சிரமங்களை ஐ.எம். இர்கர் வலியுறுத்துகிறார்.