அடினோசின் "எபிவே"

அடினோசின் "எபீவ்" என்பது பியூரின் நியூக்ளியோடைடுகளின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து. மருந்தின் பயன்பாடு கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்த உறைதலை இயல்பாக்கவும் வழிவகுக்கிறது. மருந்து ஒரு வளர்சிதை மாற்ற, ஆண்டிஆர்தித்மிக் மற்றும் தமனி விரிவாக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அடினோசின் "எபீவ்" என்பது பியூரின் நியூக்ளியோடைடுகளின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து. மருந்தின் பயன்பாடு கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்த உறைதலை இயல்பாக்கவும் வழிவகுக்கிறது. மருந்து ஒரு வளர்சிதை மாற்ற, ஆண்டிஆர்தித்மிக் மற்றும் தமனி விரிவாக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் அடினோசின் "எபிவே"

இந்த மருந்து, அறிகுறிகளைக் கொண்டதாகவும் சிகிச்சை தேவைப்படும் SVT (AV நோடல் ரீஎன்ட்ரன்ட், அதே போல் வென்ட்ரிகுலர் ரீஎன்ட்ரன்ட்) நோயை விரைவாகத் தடுப்பதற்காக நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வேகல் சூழ்ச்சிகள் தோல்வியடைந்தால் மட்டுமே இது நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது ஊசி போடுவதற்கான தீர்வு வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அடினோசின் இதயத்தில் டோஸ்-சார்ந்த எதிர்மறை டிரோமோ-, க்ரோனோ- மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து குறுகிய அரை ஆயுளைக் கொண்டிருப்பதால், எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு முக்கியமானதல்ல.

டிரோமோட்ரோபிக் விளைவு காரணமாக, அடினோசினை விரைவாக நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவு ஏற்படுகிறது. இது AV கடத்துதலைத் தடுக்கிறது, கால்சியம் செல்லுலார் சேனல்களின் வேதியியல் எதிர்வினையைக் குறைக்கிறது மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு கார்டியோமயோசைட் செல்கள் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது கார்டியோமயோசைட்டுகளில் சுழற்சி AMP இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக பராக்ஸிஸ்மல் SVT உள்ள நோயாளிகளில் சாதாரண இதய தாளம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது (மீண்டும் மீண்டும் உந்துவிசை நுழைவின் பொறிமுறையில் AV முனையைச் சேர்ப்பதன் மூலம்).

எதிர்மறையான க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு தற்காலிக சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், இது பின்னர் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவாக உருவாகிறது.

ஏட்ரியல் படபடப்பு அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நிகழ்வுகளில் அடினோசின் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் இந்த நிகழ்வுகளில் AV முனை மறு நுழைவு பொறிமுறையில் ஈடுபடாது.

6-12 மி.கி அளவுகளில், இது ஒரு முறையான ஹீமோடைனமிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. உட்செலுத்துதல் அதிக அளவுகளில் செய்யப்பட்டால், மருந்து இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எண்டோதெலியல் செல்கள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் இரத்தத்திலிருந்து அடினோசினை விரைவாக அகற்ற உதவுகின்றன - அரை ஆயுள் 10 வினாடிகள். நியூக்ளியோசைடு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை அடினோசினை யூரிக் அமிலமாக மாற்றுகிறது, இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருத்துவமனைகளில் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தும் போது மட்டுமே அடினோசின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. அடினோசின் பயன்பாட்டின் போது, அரித்மியா ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், ஈசிஜி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

முதல் டோஸ் 3 மி.கி; 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்தால், இரண்டாவது டோஸ் (6 மி.கி) வழங்கப்படுகிறது; மற்றொரு 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு எந்த முன்னேற்றமும் காணப்படவில்லை என்றால், மூன்றாவது டோஸ் (9 மி.கி) வழங்கப்படுகிறது; 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு டாக்ரிக்கார்டியா நிற்கவில்லை என்றால், நான்காவது டோஸ் (12 மி.கி) வழங்கப்படுகிறது.

முதல் மருந்தளவு (3 மி.கி) குறைவான செயல்திறனைக் கொண்டிருப்பதால், அடினோசின் சிகிச்சை பொதுவாக இரண்டாவது மருந்தளவுடன் (6 மி.கி) தொடங்குகிறது.

4வது டோஸ் (12 மி.கி) விரும்பிய பலனைத் தரவில்லை என்றால், கரைசலை மீண்டும் அதே அளவிலேயே நிர்வகிக்கலாம் அல்லது 18 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். இதற்குப் பிறகு, அதே அளவிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவிலோ மருந்தை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது டிபைரிடமோலுடன் இணைந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், மேலே உள்ள அனைத்து அளவுகளும் குறைக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், மெத்தில்க்சாந்தைனுடன் இணைந்து சிகிச்சையளிக்கும்போது, அடினோசினின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

அடினோசின் போலஸ் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, இது 1-2 வினாடிகள் நீடிக்கும். இது பெரிய புற நரம்புகளில் செலுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் உடனடியாக 0.9% NaCl கரைசலை (10 மிலி) செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய இஸ்கெமியா நோயறிதலில் அடினோசினின் பயன்பாடு.

ரேடியோஐசோடோப்புகள் மற்றும் அடினோசின் ஆகியவை வெவ்வேறு நரம்புகளில் செலுத்தப்பட வேண்டும் - போலஸ் விளைவைத் தவிர்க்க இது அவசியம்.

தாலியம்-201 SPECT நடைமுறையில், அடினோசின் 6 நிமிடங்களுக்கு மேல் (140 μg/kg/min என்ற விகிதத்தில்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அடினோசின் நிர்வாகம் தொடங்கிய 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தாலியம்-201 விரைவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.

போலஸ் விளைவைத் தவிர்க்க, அடினோசின் நிர்வகிக்கப்படும் போது மற்றொரு கையில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப அடினோசின் "எபிவே" காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

அடினோசின் என்பது உடலின் அனைத்து செல்களிலும் உள்ள ஒரு இயற்கையான கூறு என்பதாலும், அதன் அரை ஆயுள் மிகக் குறைவு என்பதாலும், மருந்து குழந்தையின் மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடாது. இருப்பினும், இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் விளைவுகள் குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாடு முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில்:

• அடினோசினுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• AV தொகுதி 2-3 டிகிரி, அதே போல் ஷார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் (பேஸ்மேக்கர்ஸ் உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர);
• அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோயியல் (எ.கா., மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா);
• நீண்ட QT நோய்க்குறி.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• CHF இன் கடுமையான நிகழ்வுகளில்;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• சமீபத்திய மாரடைப்புக்குப் பிறகு;
• TP மற்றும் AF (கூடுதல் இதய கடத்தல் பாதைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், கடத்தலில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்);
• சமீபத்திய இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
• கடுமையான ஹைபோடென்ஷன்;
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தால்;
• இரத்தத்தை இடமிருந்து வலமாக மாற்றும்போது;
• டிபிரிடாமோலுடன் இணக்கமான சிகிச்சை (இந்த விஷயத்தில், அடினோசின் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படலாம், மேலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது மட்டுமே).

பக்க விளைவுகள் அடினோசின் "எபிவே"

இந்த மருந்தின் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் மூச்சுத் திணறல், முகம் சிவத்தல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குமட்டல், மார்பில் இறுக்க உணர்வு மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும்.

கூடுதலாக, பின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்: வியர்வை, அசௌகரியம், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், "கண்களுக்கு முன்பாக குருட்டுத்தன்மை", பிராடி கார்டியா, தலைவலி, அசிஸ்டோல். கூடுதலாக, மார்பில் வலி, பரேஸ்தீசியா, தூக்கம், முதுகு மற்றும் கழுத்து வலி, வாயில் உலோக சுவை மற்றும் தொண்டை புண் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

இந்தப் பக்க விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை குறுகிய காலமே நீடிக்கும் - 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவான காலம் நீடிக்கும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அடினோசின் நிர்வாகம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் AF குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

அரிதாக, பக்க விளைவுகள் நீடித்து, உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் ஃப்ளட்டர் மற்றும் அசிஸ்டோல்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சில நேரங்களில் மின் சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

மிகை

டிபைரிடமோலுடன் இணைந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது மருந்தின் அதிகப்படியான அளவின் வெளிப்பாடுகள் காணப்படலாம். இருப்பினும், அடினோசினின் அரை ஆயுள் மிகக் குறைவு என்பதால், அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் மிக விரைவாக மறைந்துவிடும்.

ஆனால் கடுமையான வடிவத்தில் தொடர்ச்சியான பிராடி கார்டியா ஏற்படக்கூடிய கடுமையான நிகழ்வுகளும் உள்ளன, அதே போல் AF மற்றும் அசிஸ்டோலும் ஏற்படலாம், இதை நீக்குவதற்கு ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி அல்லது மின் கார்டியோவர்ஷன் தேவைப்படுகிறது (இது அரித்மியாவின் வகையைப் பொறுத்தது).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டைபிரிடமோல் அடினோசினின் செல் உறிஞ்சுதலின் வலிமையைக் குறைக்கிறது, எனவே அது அதன் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். இதன் விளைவாக, டைபிரிடமோலுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, அடினோசின் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே.

காஃபின், அதே போல் தியோபிலின் மற்றும் பிற சாந்தைன் வழித்தோன்றல்கள், அடினோசின் எதிரிகளாகும், அவை உடலில் அதன் விளைவுகளின் வலிமையைக் குறைக்கின்றன.

கார்பமாசெபைன் அடினோசினின் எதிர்மறை டிரோமோட்ரோபிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

அடினோசின் AV கடத்தலை பாதிக்கும் பிற பொருட்களுடன் திறம்பட தொடர்பு கொள்கிறது - இவை ß-தடுப்பான்கள், சோடியம் சேனல் மாடுலேட்டர்கள், CCBகள், டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகள், அத்துடன் புரோபனார்ம் அமியோடரோன்.

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை வெளிச்சத்திற்கு மூடிய இடத்திலும், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்திலும் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். கரைசலை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் செயலில் உள்ள கூறு படிகமாக்கலுக்கு உட்பட்டது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

அடினோசின் "எபிவே" உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.