அதிர்ச்சி

அதிர்ச்சி என்பது பல்வேறு முதன்மை எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற தாக்கங்களின் கீழ் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் தீவிர அழுத்த பதற்றத்தைக் குறிக்கும் ஒரு கூட்டுக் கருத்தாகும்.

அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்து, அதிர்ச்சியின் பல்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன, பல உள்ளன, ஒற்றை வகைப்பாடு இல்லை. மிகவும் பிரபலமான வகைப்பாடு காரணவியல் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. வெளிப்புற வலி (அதிர்ச்சிகரமான, தீக்காயங்கள், மின் காயம், முதலியன);
2. எண்டோஜெனஸ்-வலிமிகுந்த (கார்டியோஜெனிக், நெஃப்ரோஜெனிக், அடிவயிற்று, முதலியன);
3. நகைச்சுவை (இரத்தமாற்றம் அல்லது பிந்தைய இரத்தமாற்றம், ஹீமோலிடிக், இன்சுலின், அனாபிலாக்டிக், நச்சு, முதலியன);
4. மனநோய் சார்ந்த.

[ 1 ]

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை, இது மருந்துகள் (பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சீரம்கள், ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள்) மற்றும் உணவுப் பொருட்களுக்கு உடலின் ஒவ்வாமை எதிர்வினையுடன் உருவாகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது உடனடியாக உருவாகிறது, ஆனால் 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம்.

அதிர்ச்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள்: மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், வெப்ப உணர்வு, பலவீனம். சுவாச மன அழுத்தத்துடன் கூடிய குயின்கேஸ் எடிமாவின் வளர்ச்சி, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் கூடிய இதய செயல்பாட்டின் விரைவான மந்தநிலை, கோமா வரை நனவின் மந்தநிலை ஆகியவை சிறப்பியல்பு. சில நிமிடங்களில் மரணம் ஏற்படலாம்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி

இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் வேகத்தைப் பொறுத்தது. இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி BCC இல் 30% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்புடன் உருவாகிறது மற்றும் BCC இல் 60% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்புடன் தவிர்க்க முடியாத வடிவத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இது மெதுவான இரத்த இழப்பு மற்றும் அதன் விரைவான மீட்சியுடன் உள்ளது.

15-20 நிமிடங்களுக்குள் விரைவான இரத்த இழப்புடன், BCC இன் 30% மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அதன் நிரப்புதலில் மந்தநிலை கூட உடலில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, மருத்துவர்கள் தோல் நிறத்தின் அடிப்படையில் அதிர்ச்சி மீளக்கூடிய தன்மையின் தோராயமான குறியீட்டை வழங்குகிறார்கள்: சாம்பல் வகை (தந்துகிகளில் எரித்ரோசைட் தேக்கம் காரணமாக) - மீளக்கூடிய அதிர்ச்சி; வெள்ளை வகை.

மீளமுடியாத அதிர்ச்சி. பெரும்பாலான அதிர்ச்சி வடிவங்களைப் போலவே, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியும் இரண்டு நிலைகளில் உருவாகிறது. விறைப்பு நிலை மிகக் குறுகியது, அதாவது சில நிமிடங்கள். இது நோயாளியின் கிளர்ச்சி, போதிய நடத்தை இல்லாமை மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ரோஷத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த அழுத்தம் சற்று உயர்ந்துள்ளது.

அதிர்ச்சியின் டார்பிட் கட்டம் பெரிய அளவிலான மனச்சோர்வு, அதன் அலட்சியத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலை மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, 4 டிகிரி ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி வழக்கமாக வேறுபடுகிறது: I டிகிரி - இரத்த அழுத்தம் 100-90 மிமீ எச்ஜி ஆகவும், டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 100-110 ஆகவும் குறைகிறது; II டிகிரி - இரத்த அழுத்தம் 80-70 மிமீ எச்ஜி ஆகவும் குறைகிறது, டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 120 ஆக அதிகரிக்கிறது; III டிகிரி - 70 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 140 ஆகவும்; IV டிகிரி - 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 160 ஆகவும். ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி அதே வழியில் தொடர்கிறது.

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி

மாரடைப்பு நோயின் மிகவும் வலிமையான சிக்கல்களில் ஒன்று, ஹீமோடைனமிக்ஸின் ஒழுங்கின்மை, அதன் நரம்பு மற்றும் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை மற்றும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் படி, அதிர்ச்சியின் 4 வடிவங்கள் உள்ளன:

1. வலி தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்ட ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிர்ச்சி (மிகவும் லேசானது);
2. மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டின் மீறலால் ஏற்படும் "உண்மையான" அதிர்ச்சி;
3. பல காரணிகளால் ஏற்படும் செயலில் உள்ள அதிர்ச்சி (மீள முடியாதது);
4. டச்சி- அல்லது பிராடிஸ்டாலிக் வடிவ அரித்மியாவின் வளர்ச்சியுடன் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் காரணமாக ஏற்படும் அரித்மிக் அதிர்ச்சி.

வலி நோய்க்குறி கூர்மையாக, பலவீனமாக அல்லது இல்லாமலேயே வெளிப்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால். புற வெளிப்பாடுகள்: தோல் வெளிர் நிறமாக மாறுதல், பெரும்பாலும் சாம்பல்-சாம்பல் அல்லது சயனோடிக் நிறத்துடன், கைகால்களின் சயனோசிஸ், குளிர் வியர்வை, நரம்புகள் சரிந்தன, சிறிய மற்றும் அடிக்கடி துடிப்பு, சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ் - அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. சயனோசிஸின் பின்னணியில் வெளிர் சேர்த்தல்களுடன் தோலின் பளிங்கு வடிவமானது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணியாகும். இரைப்பை-இதய நோய்க்குறி இருக்கலாம்.

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கிய புறநிலை அளவுகோல்கள்: 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (மிக அதிக இரத்த அழுத்தம் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில், ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண புள்ளிவிவரங்களுடன் அதிர்ச்சி ஏற்படலாம், ஆனால் ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு எப்போதும் உச்சரிக்கப்படுகிறது); அரித்மியா - டாகிஸ்டாலிக் (ஏட்ரியல் வரை) அல்லது பிராடிஸ்டாலிக் வடிவங்கள்; ஒலிகுரியா; மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு (சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி அல்லது அடினமியா, கடுமையான தடுப்பு இல்லாமல் குழப்பம் அல்லது தற்காலிக நனவு இழப்பு, அனிச்சை மற்றும் உணர்திறன் மாற்றங்கள்).

தீவிரத்தைப் பொறுத்து 3 டிகிரி அதிர்ச்சி உள்ளது:

• 1வது டிகிரி. இரத்த அழுத்த அளவு - 85/50 - 60/40 மிமீ Hg. கால அளவு 3-5 மணி நேரம். அழுத்த எதிர்வினை ஒரு மணி நேரம் நீடிக்கும். புற வெளிப்பாடுகள் மிதமானவை.
• 2வது பட்டம். இரத்த அழுத்த அளவு - 80/50 - 40/20 மிமீ Hg. கால அளவு 5-10 மணி நேரம். அழுத்த எதிர்வினை மெதுவாகவும் நிலையற்றதாகவும் இருக்கும். புற வெளிப்பாடுகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன; அல்வியோலர் நுரையீரல் வீக்கம் 20% இல் காணப்படுகிறது.
• நிலை 3. இரத்த அழுத்த அளவு 60/50 மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது. கால அளவு 24-72 மணிநேரம் ஆகும், அல்லது இதய செயலிழப்பு அல்வியோலர் நுரையீரல் வீக்கம் வளர்ச்சியுடன் முன்னேறும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அழுத்த எதிர்வினை வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி

இது உடலின் ஒரு கட்டம் கட்ட இழப்பீட்டு-தகவமைப்பு எதிர்வினையாகும், இது ஆக்கிரமிப்பு, முக்கியமாக வலிமிகுந்த காரணிகள், வெளிப்புற சூழல், ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பின் செயலிழப்பு, ஆற்றல், ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் உடலின் நியூரோஹுமரல் வினைத்திறன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், பாடத்தின் கட்டம் கட்ட தன்மை மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது.

அதிர்ச்சியின் கட்டம் பின்வரும் விதிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நபரின் மூளையும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களை மட்டுமே உணர முடியும், இது "அதிர்ச்சி வரம்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, அது குறைவாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கலாம். அதிர்ச்சி வரம்பு குறைவாக இருந்தால், அதிர்ச்சி வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு அதிகமாகும் மற்றும் வளரும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் தீவிரம், அதாவது அதிர்ச்சியின் அளவு அதிகரிக்கும். அதிர்ச்சி வரம்புக்கு வலிமிகுந்த தூண்டுதல்கள் குவியும் காலகட்டத்தில், அதிர்ச்சியின் விறைப்பு (உற்சாகம்) கட்டம் உருவாகிறது, இது பாதிக்கப்பட்டவரின் போதுமான நடத்தையுடன் சேர்ந்து, அவர் உற்சாகமாக இருக்கிறார். நடத்தை, ஒரு விதியாக, காயத்திற்கு முந்தைய சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது. பாதிக்கப்பட்டவர் நட்பாக இருக்கலாம், ஆனால் ஆக்ரோஷமாகவும் இருக்கலாம், மோட்டார் உற்சாகம் உள்ளது, மேலும் நோயாளி காயமடைந்த மூட்டுகளில் கூட நகரலாம். தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், முகத்தில் காய்ச்சல் போன்ற சிவத்தல் உள்ளது, கண்கள் பளபளப்பாக இருக்கும், மாணவர்கள் அகலமாக இருக்கும். இந்த கட்டத்தில் இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை, அதிகரிக்கலாம், மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது.

அதிர்ச்சி வரம்பை அடைந்த பிறகு, அதிர்ச்சியின் ஒரு டார்பிட் (தடுப்பு) கட்டம் உருவாகிறது, இது படிப்படியாக நனவின் மனச்சோர்வு, ஹைபோவோலீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மா இழப்பு காரணமாக இருதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹைபோவோலெமிக் நோய்க்குறி மற்றும் இருதய செயலிழப்பு (ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நிகழ்விலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் தழுவல் நிலை குறிப்பிட்டதாக இருப்பதால் மிகவும் நிபந்தனையுடன்) மூலம் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் தீவிரம் கீத் வகைப்பாட்டின் படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் தீவிரம் டார்பிட் கட்டத்தில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• 1வது பட்டம் (லேசான அதிர்ச்சி). பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலை அவரது உயிருக்கு பயத்தைத் தூண்டுவதில்லை. உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளி செயலற்றவராகவும் அலட்சியமாகவும் இருக்கிறார். தோல் வெளிர் நிறமாகவும், உடல் வெப்பநிலை சற்றுக் குறைவாகவும் உள்ளது. கண்மணிகளின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது. நாடித்துடிப்பு தாளமாக உள்ளது; சாதாரண நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், நிமிடத்திற்கு 100 ஆக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் 100/60 மிமீ Hg அளவில் உள்ளது. சுவாசம் நிமிடத்திற்கு 24 ஆக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல் இல்லை. அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. டையூரிசிஸ் இயல்பானது, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 60 மில்லிக்கு மேல்.
• 2வது டிகிரி (மிதமான அதிர்ச்சி). உணர்வு சோம்பலாக இருக்கும். தோல் வெளிர் நிறமாகவும், சாம்பல் நிறமாகவும், குளிர்ச்சியாகவும், வறண்டதாகவும் இருக்கும். கண்கள் ஒளிக்கு பலவீனமாக எதிர்வினையாற்றுகின்றன, அனிச்சைகள் குறைகின்றன. இரத்த அழுத்தம் 80/50 மிமீ எச்ஜி. துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 வரை. மூச்சுத் திணறலுடன் சுவாசம் நிமிடத்திற்கு 28-30 ஆக அதிகரிக்கிறது, ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் பலவீனமடைகிறது. டையூரிசிஸ் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லி என்ற அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது.
• 3வது பட்டம் (கடுமையான அதிர்ச்சி). மயக்கம் அல்லது கோமா வடிவத்தில் ஆழ்ந்த நனவு மனச்சோர்வுடன் சேர்ந்து. தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், மண் நிறத்துடன் இருக்கும். கண்மணி எதிர்வினை இல்லை, அனிச்சைகளில் கூர்மையான குறைவு அல்லது புறத்தில் அரெஃப்ளெக்ஸியா குறிப்பிடப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் 70/30 மிமீ Hg ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது. துடிப்பு நூல் போன்றது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு உள்ளது, அல்லது அது இல்லை, இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் (ALV) தேவைப்படுகிறது. டையூரிசிஸ் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அல்லது அனூரியா உருவாகிறது.

டி.எம். ஷெர்மன் (1972) அதிர்ச்சியின் IV டிகிரியை அறிமுகப்படுத்த முன்மொழிந்தார் (முனையம்; ஒத்த சொற்கள்: தீவிர, மீளமுடியாதது), இது அடிப்படையில் மருத்துவ மரண நிலையைக் குறிக்கிறது. ஆனால் இந்த விஷயத்தில் புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் முற்றிலும் பயனற்றவை.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பல கூடுதல் அளவுகோல்கள் உள்ளன (ஆல்கெவர் கொள்கை - நாடித்துடிப்புக்கும் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் உள்ள விகிதம்; சுற்றும் இரத்த அளவை தீர்மானித்தல்; கிரியேட்டினின் குறியீட்டின் லாக்டேட்/பைருவேட் அமைப்பு; அதிர்ச்சி குறியீடுகளுக்கான கணக்கீட்டு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்துதல் போன்றவை), ஆனால் அவை எப்போதும் கிடைக்காது மற்றும் போதுமான துல்லியத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கீத்தின் மருத்துவ வகைப்பாடு மிகவும் அணுகக்கூடியது, துல்லியமானது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

தீக்காய அதிர்ச்சி

இது தீக்காய நோயின் ஆரம்ப கட்டமாகும். தீக்காய அதிர்ச்சியின் விறைப்பு நிலை பொதுவான கிளர்ச்சி, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு வீதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக 2-6 மணி நேரம் நீடிக்கும். அதன் பிறகு அதிர்ச்சியின் டார்பிட் கட்டம் தொடங்குகிறது. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர உதவி "அதிர்ச்சியின் டார்பிட் கட்டத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம். மாறாக, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு கூடுதல் அதிர்ச்சி, தாமதமான மற்றும் திறமையற்ற உதவி அதிர்ச்சியின் தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது. அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியைப் போலன்றி, தீக்காய அதிர்ச்சி என்பது உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தை நீண்டகாலமாக பராமரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எடிமாவில் மிகப்பெரிய பிளாஸ்மா இழப்பு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் வலிமிகுந்த எரிச்சல்களால் விளக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் போது இரத்த அழுத்தம் குறைவது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

தீவிரத்தைப் பொறுத்து, டார்பிட் கட்டத்தில், 3 டிகிரி அதிர்ச்சி உள்ளது.

• I பட்டம். லேசான அதிர்ச்சி. 20% க்கு மேல் இல்லாத மேலோட்டமான தீக்காயங்களுடனும், 10% க்கு மேல் இல்லாத ஆழமான தீக்காயங்களுடனும் உருவாகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பொதுவாக அமைதியாகவும், குறைவாக அடிக்கடி உற்சாகமாகவும் அல்லது பரவசமாகவும் இருப்பார்கள். பின்வருவன குறிப்பிடப்படுகின்றன: குளிர், வெளிறிய உணர்வு, தாகம், வாத்து புடைப்புகள், தசை நடுக்கம், அவ்வப்போது குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. சுவாசம் வேகமாக இல்லை. நிமிடத்திற்கு 100-110 க்குள் துடிப்பு. இரத்த அழுத்தம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது. மத்திய சிரை அழுத்தம் இயல்பானது. சிறுநீரக செயல்பாடு மிதமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மணிநேர டையூரிசிஸ் 30 மில்லி/மணி நேரத்திற்கு மேல் உள்ளது. இரத்த தடித்தல் முக்கியமற்றது: ஹீமோகுளோபின் 150 கிராம்/லி ஆக அதிகரிக்கிறது, எரித்ரோசைட்டுகள் - 1 μl இரத்தத்தில் 5 மில்லியன் வரை, ஹீமாடோக்ரிட் - 45-55% வரை. BCC விதிமுறையில் 10% குறைக்கப்படுகிறது.
• II டிகிரி. கடுமையான அதிர்ச்சி. உடல் மேற்பரப்பில் 20% க்கும் அதிகமான பகுதியை உள்ளடக்கிய தீக்காயங்களுடன் உருவாகிறது. இந்த நிலை கடுமையானது, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கிளர்ச்சியடைகிறார்கள் அல்லது தடுக்கப்படுகிறார்கள். அறிகுறிகளில் குளிர், தாகம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும். தோல் வெளிர், வறண்டது, தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக இருக்கும். சுவாசம் வேகமாக இருக்கும். துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120-130. இரத்த அழுத்தம் 110-100 மிமீ Hg ஆகக் குறைகிறது. BCC 10-30% குறைகிறது. இரத்தத்தின் வெளிப்படையான தடித்தல் உள்ளது: ஹீமோகுளோபின் 160-220 கிராம் / லி ஆக அதிகரிக்கிறது, எரித்ரோசைட்டுகள் - இரத்தத்தில் μl இல் 5.5-6.5 மில்லியன் வரை, ஹீமாடோக்ரிட் - 55-65% வரை. சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, மணிநேர டையூரிசிஸ் 10 மில்லி / மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரதம் பொதுவானது, சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது; இரத்தக் கசடுகள் அதிகரிக்கின்றன: எஞ்சிய நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின், யூரியா. நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் காரணமாக, இரத்தத்தில் அமிலத்தன்மை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் திசு வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது: ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா.
• III பட்டம். மிகவும் கடுமையான அதிர்ச்சி. உடலின் மேற்பரப்பில் 60% க்கும் அதிகமான பகுதிகள் மேலோட்டமான தீக்காயங்களால் அல்லது 40% ஆழமான தீக்காயங்களால் சேதமடைந்தால் உருவாகிறது. நிலை மிகவும் கடுமையானது, நனவு குழப்பமடைகிறது. வலிமிகுந்த தாகம், பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி உள்ளது. தோல் வெளிர், பளிங்கு நிறத்துடன், வறண்டது, அதன் வெப்பநிலை கணிசமாகக் குறைகிறது. சுவாசம் வேகமாக உள்ளது, கடுமையான மூச்சுத் திணறலுடன். இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது. நாடித்துடிப்பு நூல் போன்றது. BCC 20-40% குறைக்கப்படுகிறது, இது அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்த தடித்தல் கூர்மையாக உள்ளது: ஹீமோகுளோபின் 200-240 கிராம் / லிட்டராக அதிகரிக்கிறது, எரித்ரோசைட்டுகள் இரத்தத்தில் μl க்கு 6.5-7.5 மில்லியனாக, ஹீமாடோக்ரிட் - 60-70% வரை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீர் முற்றிலும் இல்லை (அனுரியா), அல்லது அதில் மிகக் குறைவு (ஒலிகுரியா). இரத்த நச்சுகள் அதிகரிக்கும். பிலிரூபின் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் கல்லீரல் செயலிழப்பு உருவாகிறது.

அதிர்ச்சியின் டார்பிட் கட்டத்தின் காலம் 3 முதல் 72 மணிநேரம் வரை ஆகும். தீக்காயம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படும் ஒரு சாதகமான விளைவுடன், உதவியின் சரியான நேரம், சிகிச்சையின் சரியான தன்மை, புற இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நுண் சுழற்சி ஆகியவை மீட்கத் தொடங்குகின்றன, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் டையூரிசிஸ் இயல்பாக்குகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]