ட்ரோபோனின் டி அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

மாரடைப்பு தொடங்கிய பிறகு, CK மற்றும் LDH செயல்பாட்டை விட ட்ரோபோனின் T செறிவு மிக அதிக அளவில் அதிகரிக்கிறது. வெற்றிகரமான மறுசீரமைப்பு கொண்ட சில நோயாளிகளில், ட்ரோபோனின் T செறிவு 300 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிக்கலாம். இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் T செறிவு மாரடைப்பு அளவைப் பொறுத்தது. இதனால், த்ரோம்போலிசிஸுக்குப் பிறகு பெரிய-குவிய அல்லது டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயாளிகளில், ட்ரோபோனின் T செறிவு 400 மடங்கு வரை அதிகரிக்கலாம், மேலும் Q-அலை அல்லாத மாரடைப்பு நோயாளிகளில் - 37 மடங்கு மட்டுமே. இரத்த சீரத்தில் ட்ரோபோனின் T இன் அதிக செறிவைப் பராமரிக்கும் நேரமும் CK மற்றும் LDH ஐ விட கணிசமாக நீண்டது. இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் T வெளியிடும் நீண்ட காலம், அதன் தீர்மானத்தின் நேர்மறையான முடிவு சரியாக இருப்பதற்கான நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக மாரடைப்பு நோயின் சப்அக்யூட் கட்டத்தில். ட்ரோபோனின் T க்கான "கண்டறியும் சாளரம்" (நோயியல் நிலைமைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட அளவுருவின் மாற்றப்பட்ட மதிப்புகள் கண்டறியப்படும் நேரம்) CK ஐ விட 4 மடங்கு அதிகமாகவும் LDH ஐ விட 2 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது. கடுமையான மாரடைப்பு நோயில் ட்ரோபோனின் T-க்கான முழுமையான நோயறிதல் உணர்திறனின் இடைவெளி 125-129 மணிநேரம், CK மற்றும் LDH-க்கு முறையே 22 மற்றும் 70 மணிநேரம் ஆகும்.

இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் சீரம் ட்ரோபோனின் டி செறிவு அதிகரிக்கிறது. இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், ட்ரோபோனின் டி செறிவு 3-5 ng/ml ஆக அதிகரிக்கிறது மற்றும் 70-90 நாட்களுக்கு உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும்.

கரோனரி அல்லாத நோய்கள் மற்றும் இதய தசைக்கு ஏற்படும் சேதம் (மயோர்கார்டிடிஸ், இதய அதிர்ச்சி, கார்டியோவர்ஷன்) இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் டி செறிவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், ஆனால் மாரடைப்பு நோயின் சிறப்பியல்பு அதன் மாற்றத்தின் இயக்கவியல் இல்லை.

நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த மாரடைப்பு சேதம் காரணமாக செப்டிக் அதிர்ச்சியிலும், கீமோதெரபியின் போதும் சீரம் ட்ரோபோனின் டி அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

இரத்த சீரத்தில் ட்ரோபோனின் டி அளவை தீர்மானிப்பதில் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளை ஹீமோலிசிஸ் (குறுக்கீடு) முன்னிலையில், இரத்தத்தில் Ig இன் செறிவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் நாள்பட்ட தசை நோயியல் ஆகியவற்றில் பெறலாம்.

கடுமையான ஆல்கஹால் போதையில் ட்ரோபோனின் டி செறிவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும், ஆனால் நாள்பட்ட போதையில் இது காணப்படுவதில்லை.

கடுமையான எலும்புத் தசை சேதம் உள்ள 15% நோயாளிகளில் (CK-MB செயல்பாடு 50% நோயாளிகளில் அதிகரிக்கிறது) சற்று உயர்ந்த சீரம் ட்ரோபோனின் T அளவுகள் காணப்படுகின்றன, எனவே எலும்புத் தசை சேதம் இருந்தாலும் கூட ட்ரோபோனின் T ஐ MI இன் மிகவும் குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகக் கருதலாம்.

கார்டியாக் ட்ரோபோனின் போலல்லாமல், எலும்புத் தசைகள் தசை ட்ரோபோனின் T-ஐ வெளிப்படுத்துகின்றன. கார்டியாக் ட்ரோபோனின் T குறிப்பிட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், எலும்புத் தசைகளிலிருந்து அதிக அளவு ட்ரோபோனின் T பெறப்படும்போது குறுக்கு-எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன.

ட்ரோபோனின் T செறிவு 0.1-0.2 ng/ml உள்ள நோயாளிகளில், ஆரம்பகால சிக்கல்களின் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது, எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் செயலில் சிகிச்சை மற்றும் காலப்போக்கில் கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம். ட்ரோபோனின் T ஐ தீர்மானிப்பதற்கான அளவு முறை மட்டுமே 0.1-0.2 ng/ml க்குள் செறிவுகளை அளவிட அனுமதிப்பதால், இந்த ஆய்வு விரைவான தரமான முறையை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இதன் உணர்திறன் வரம்பு 0.2 ng/ml ஆகும்.