அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் உள்ள மயக்க மருந்து

செசரியன் பிரிவுடன் மயக்கமருந்து வேறுபட்டிருக்கலாம். அனஸ்தியாலஜிஸ்ட் நினைவில் கருவும் பெறுவதற்கு தோல் கீறல் இருந்து 8 க்கும் மேற்பட்ட நிமிடங்கள் நடைபெற்றது மற்றும் அது பிரித்தெடுக்க கருப்பையின் கீறல் இருந்து க்கும் மேற்பட்ட 3 நிமிடங்கள் கூட, பிரசவ மருத்துவர் மற்றும் neonatology தெரிவிக்க வேண்டும். உத்தியைப் பொருட்படுத்தாமல், கருவி / புதிதாக பிறந்த குழந்தையின் அமிலத்தன்மை ஹைபோகாசியா மற்றும் அமிலத்தன்மை அதிக ஆபத்து உள்ளது.

RAA இன் நன்மைகள்:

• சிறுநீரில் உள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைக் குறைக்கும் அபாயம்;
• சிறுநீரகத்தின் உள்நோக்கத்துடன் தோல்வி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் மட்டுமே தோன்றுகிறது;
• பிறப்பு, குழந்தைக்கு ஆரம்ப தொடர்பு;
• மயக்கமடைந்த நிலையில் இருந்து எதிர்பாராத எதிர்பார்ப்பிற்கு ஆபத்து இல்லை.

RAA இன் குறைபாடுகள்:

• முழுமையான இல்லாத அல்லது குறைவான விளைவு சாத்தியம்;
• எதிர்பாராத அல்லது உயர்ந்த முற்றுகை;
• முதுகெலும்புக்குப் பின் தலைவலி;
• நரம்பியல் சிக்கல்கள்;
• எபிடரல் நிர்வாகத்தின் போது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை.

அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் உள்ள எண்டோட்ரஷனல் அனஸ்தீசியாவின் நன்மைகள்:

• விரைவான தாக்குதல்;
• அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கான உடலின் எல்லா பகுதிகளுக்கும் விரைவான அணுகலை அனுமதிக்கிறது;
• எரிவாயு பரிமாற்றம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது;
• விரைவாக குணமாகி விடுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் எண்டோட்ரஷனல் அனஸ்தீசியாவின் குறைபாடுகள்:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படாத அபாயம்;
• வயிற்றுக்குள் வயிற்றுப் பொருட்களின் அபாய அபாயம்;
• நனவின் உள்விளையாட்டு மீட்புக்கான ஆபத்து;
• பிறந்த குழந்தைக்கு சிஎன்எஸ் மனத் தளர்ச்சியின் ஆபத்து;
• இது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அசாதாரண எதிர்வினை உருவாக்க முடியும்.

கர்ப்பிணிக்கு மேஜை மீது வலது பக்கம் / இடது முனையின் கீழ் ஒரு ரோலர் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பிராந்திய வழிமுறைகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து பிரசவத்தில் வலிப்பு நோய்த்தடுப்புக்காக பயன்படுத்தும் போது அதிகமாக உள்ளது. இந்த முறைகள் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, 1200-1500 மிலி கிரிஸ்டல்லாய்டுகள் மற்றும் / அல்லது ஸ்டார்ஸ்ட்கள் முன்னெச்சரிக்கையுடன் அறிமுகப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் எபெதேரின் ஒரு தீர்வை தயாரிக்க வேண்டும்:

ஹைட்ராக்ஸைல் ஸ்டார்ச், 6% rr, IV

500 மிலி, 

+

800 மில்லி, அல்லது கிரிஸ்டல்லோயிட்ஸ் iv அல்லது 1200-1500 மில்லி உள்ள கிரிஸ்டல்லாய்டுகள்.

[1], [2], [3], [4]

அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் எபிடரல் மயக்க மருந்து

ஒரு திட்டமிட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவானது தெரிவு செய்யும் முறையாகும். அவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர்:

புபுவாகீன், 0.5% rr, எபிடரல் 15-25 மில்லி, அல்லது லிடோோகைன், 1.5-2% rr, எபிடரல்ஸில் 15-25 மிலி. சோதனையின் நிர்வாகம் வடிகுழாயின் தவறான நிலையை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், 5 மில்லி எம்.ஏ., 15-25 மில்லி என்ற மொத்த மருந்தாக அளிக்கப்படுகிறது. சிம்பதிகோடோனியா கர்ப்பிணி பெண்களில், தீர்வுக்கு எம்.எல். குளோனிடைன் கூடுதலாகவும், சிசையர் பிரிவுடன் மயக்கமடைதலை மேம்படுத்துகிறது, இது கருச்சிதைவு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை பாதிக்காது:

குளோனிடைன் எபிடெரலிலிடி 100-200 எம்.கே.ஜி, அடையாளங்களின்படி (அடிக்கடி பின்னம்). வலி ஏற்படும் போது, விளைவைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் MA பிஸ்கல் 5 மிலி மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சை முடிவில் மார்பின் எபிடரல் நிர்வாகம் 24 மணி நேரத்திற்குள் போதுமான அறுவைசிகிச்சை அனலைசத்தை அளிக்கிறது மாற்று மாற்று ஃபெண்டனில் அல்லது சுபண்டானில் நிரந்தர ஈரலழற்சி உட்செலுத்துதல் ஆகும்:

மார்பின் 3.5 மிகி epidurally அல்லது epidurally Sufentanil 10-20 UG / ம, ஊசி கால மருத்துவ விருப்பமுடைமை அல்லது epidurally fentanyl 50-75 UG / hr நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[5], [6], [7], [8]

செசரியன் பிரிவுக்கான முதுகெலும்பு மயக்கமருந்து

முதுகெலும்புகள் இல்லாத நிலையில் சீசர் பிரிவுடன் வேகமாக மற்றும் நம்பகமான மயக்க மருந்து. அவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர்:

Bupivacaine 0.5% RR (RR அதிகப்படியான) 7-15 மிகி, அல்லது லிடோகேய்ன், 5% ப-ப (அழுத்த RR) 60-90 மிகி subarahnoidalno subarahnoidalno. மெல்லிய (22 ஜி மற்றும் மெல்லிய) பென்சில்-வகை முள்ளந்தண்டு ஊசி (வெள்ளைக்ரா அல்லது ஸ்ப்ரொட்) பயன்படுத்துதல் பிந்தைய துளையிடல் தலைவலி அபாயத்தை குறைக்கிறது. கூட Th4 ஒரு முற்றுகையை நிலை கூட, ஒரு கர்ப்பிணி பெண் கருப்பை traction போது அசௌகரியம் அனுபவிக்க கூடும். சிறிய அளவுகளில் எம்ஏ ஒபிஆய்ட்ஸ் (10-25 மிகி fentanyl) சேர்த்தல் பிறந்த மாநிலத்தில் மீது பாதகமான செல்வாக்கை தீவிரமாக்க இல்லாமல் உணர்ச்சியை தீவிரம் குறைக்கிறது. க்ளோனிடைன் (50-100 μg) CA வில் ப்யூ-பிவாக்கினுடன் இணைந்து தரவு உள்ள தகவல்கள் உள்ளன.

காசநோயுடன் கூடிய நீண்ட முதுகெலும்பு மயக்கமருந்து, ஈரப்பரவு காடெடரிஸின் வடிகுழாயின் போது துரதிருஷ்டவசமாக துல்லியமான துண்டாக இருக்கிறது. வடிகுழாயை 2-2.5 செ.மீ. சதுர அடுக்கில் உள்ள இடத்தில் வடிகட்டவும், நிலையானது, பின்னர் மருந்துகள் உட்செலுத்துவதற்கு பயன்படுத்தலாம்.

செசரியன் பிரிவுக்கான பொது மயக்க மருந்து

திட்டமிட்ட மற்றும் அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான தேர்வு முறை, RAA முரணாக இருக்கும் போது, எதிர்பார்க்கப்படுகிறது அல்லது ஏற்கனவே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டது (நஞ்சுக்கொடி தணிக்கை மற்றும் வழங்கல், கருப்பை முறிவு, முதலியன). Premedication:

30-40 நிமிடங்களுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 0.4 மில்லி / கிமீ டிபேன்ஹைட்ராமைன் (அவசர நிலையில் - தூண்டலுக்கு முன்)

+

ஆப்டிரைன் IV / 0.01 mg / kg, இயக்க அட்டவணை அல்லது iodide iodide இல் 0.01 mg / kg, இயக்க அட்டவணை

+

Ketoprofen IV 100 mg, 30-40 நிமிடங்கள் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அல்லது Ketorolac IV 0.5 mg / kg, திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 30-40 நிமிடங்கள் முன். ஒரு திட்டமிட்ட சூழலில் நியமிக்கப்படுதல்: 150 மி.கி, 6-12 மணிநேரம் மற்றும் 1 முதல் 3 மணி நேரத்திற்கு முன் தூண்டுதல் அல்லது 400 மி.கி. அல்லது ஐஎம் 300 மி.ஜி. உள்ளே 6-12 மணி நேரம், 1 முதல் 3 மணி நேரம் தூண்டலுக்கு முன் சிமிட்டினின்

+

Metoclopramide iv 10 mg, 1.5 மணி நேரத்திற்கு முன் தூண்டுதல்

+

சோடியம் சிட்ரேட், 0, 3 எம் பி-பி, உள் 30 மி.லி., 30 நிமிடங்கள் முன் தூண்டல். ஓமெப்ரஸோல் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு:

ஓமெப்ரஸோல் 40 மி.கி. உள்ளே, இரவில் மற்றும் காலையில் அறுவை சிகிச்சையில் நாள். அவசர நிலைமையில், நியமனம்:

50 மி.கி. அல்லது ரினிடிடைன் 200 மி.கி., அல்லது சிமெடிடின் /

மெட்டோகலோபிராமைட் iv 10 mg,

+

சோடியம் சிட்ரேட், 0.3 M Rp, உள்நோக்கி 30 மில்லி, தூண்டலுக்கு முன் 30 நிமிடங்கள். ஒமெப்ரஸோல் நியமனம் ஒரு மாற்று ஆகும்:

ஓமெப்ரஸோல் / 40 மி.கி.

வயிற்றுப் பற்றைப் பற்றி ஒருமித்த கருத்து இல்லை. ஆசிரியர் பின்வரும் செயல்முறை மூலம் ஈர்க்கப்பட்டார்

நேரம் என்றால் உணவு 3-4 மணி எடுத்து கடினமான செருகல் ஆபத்து தடுப்பு மேலே போதுமான அளவு அதிகமாக அல்ல. நேரம் உணவு 4.3 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தது, கடினமான செருகல் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், அது முக்கியத்துவம் மற்றும் தாக்கங்கள் அவரது சொந்த திறன்கள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் புறக்கணிப்பையிட்டு மூச்சு குழல் ஒரு இரைப்பை பொருளடக்கம் உறிஞ்சல் ஆபத்து குழாய் வழிஉணவூட்டல் பதில் வாந்தியடக்கி நிர்பந்தமான இன் "தொடங்கு" hypercatecholaminemia ஒப்பிட்டு அவசியம் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தொண்டை அடைப்பு. இந்த முடிவுக்கு உகந்த தீர்வை முடிவுக்கு வரும். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை nasogastric நம்பமுடியாத அகற்றுதல் ஒரு வழிமுறையாக (ஆனால், பயன்படுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச விட்டம் இருக்க வேண்டும்), தூண்டல் போது வயிற்றில் அதன் இருப்பை தூண்டல் ஆய்வு அகற்றப்பட்டது முன் நல்லது என்ன தொடர்பாக வெளியே தள்ளும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அது வயிற்றில் முற்றிலும் வாந்தி மற்றும் / அல்லது விசாரணை அறிமுகத்தால் காலியாக என்று கருதப்படுகிறது கூடாது, எனவே மேலே கூறப்பட்டுள்ள தடுத்தல் ஒருபோதுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பின்னர் உங்களுக்கு வேண்டும்:

• ஒரு பெரிய விட்டம் வடிகுழாய் (1,7 மிமீ) நரம்புக்குள் (புற மற்றும் / அல்லது மையம்) செருகவும்;
• சிறுநீரில் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவ (நேரடியான அறிகுறி இல்லை என்றால், மகப்பேறாளர் தீர்மானிக்கிறார்);
• நிலையான கண்காணிப்பு நடத்துதல்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணை அவள் பின்னால் வைத்து, இடது / வலதுபுறமாக வலதுபுறம் / வலது புறம் கீழ் ரோலர் வைப்பதன் மூலம் கருப்பையை நகர்த்தவும்;
• 3 நிமிடங்களுக்கு 100% ஆக்ஸிஜனை முன்-ஆக்ஸிஜனேற்றம் (ஒரு அவசர சூழ்நிலையில், காற்றோட்டம் தசைப்பிடிப்பிற்கு பிறகு மட்டுமே தொடங்குகிறது). மயக்க மருந்து ஒரு கடினமான செருகல் (எஸ்ஆர் Mallampati சிரமம் தரவரிசை) தயாராகி வருகிறது என்றால், அதன் செயல்பாடுகள் தோல்வி ஆபத்து பெரிதும் குறைகிறது: உணர்வு வழிமுறை கணிசமாக தீர்வுகள் மற்றும் இருப்பு (தயார்) தேட தேவையான உபகரணங்கள் வெகுவாகக் குறைக்கும் - அவை நடைபெற நேரம். பிரசவத்தில் ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை பிரசவத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது, ஆனால் ஒரு புதிய வாழ்க்கையின் வெற்றிக்கான பிறப்புக்கு மிகுந்த பொறுப்பை நினைவூட்ட வேண்டும்.

தேவையான உபகரணங்கள் அடங்கும் (பட்டியல் வழக்கமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்):

• இரண்டாவது லாரன்ஸ்கோஸ்கோப்;
• endotracheal குழாய்கள் ஒரு தொகுப்பு;
• உணவுக்குழாயின் உறைவிடம் கொண்ட இணைந்த குழாய்;
• வாய்வழி குழாய்கள் ஒரு தொகுப்பு; நாசி காற்றுகள்;
• ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலையில் போதுமான காற்றோட்டம் தற்காலிக பராமரிப்புக்காக லாரன்கிளால் முகமூடிகள் (அளவு 3 மற்றும் 4);
• கொனிகோமிக்கு அமைக்கப்படுகிறது;
• பலுக்கல் fibrobronhoscope பற்றி;
• எல்லாவற்றிற்கும் உயர்ந்த தொழில்முறை அளவிலான பயன்பாட்டு நெறிமுறைகளில் பட்டியலிடப்பட்டிருக்கும். அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களுக்கும் விவரித்தார் preoperative தயாரிப்பு ஏற்றது, அதன் விநியோக முறை அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, பிராந்திய வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதில் தோல்வி அடைந்தால், மாற்று அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் எண்டோட்ரஷெஷனல் மயக்கமருந்து இருக்கும், ஆனால் தயாரிக்க நேரமில்லாமல் இருக்கும்.

செசரியன் பிரிவுடன் தூண்டல் மயக்க மருந்து

கேடமைன் IV 1 - 1.2 mg / kg, (திட்டம் 1) அல்லது ஜிசோபார்பிடல் IV 4-5 mg / kg, ஒரு முறை (திட்டம் 2) அல்லது கெட்டாமின் IV 0.5-0.6 mg / kg,

+

ஹெகோபார்பிடல் iv / 2 mg / kg, (திட்டம் 3) அல்லது குளோனின் IV ஐ 2-3.5 μg / கிலோ, 

+

Ketamine IV 0.8-1 mg / kg, (திட்டம் 4) அல்லது Clonidine IV 2-3.5 μg / கிலோ,

+

ஹெக்சோபார்பிடல் iv 3-3.5 mg / kg, ஒரு முறை (திட்டம் 5).

எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாதிருந்தால், சிசேரியன் பிரிவில் தூண்டப்படும் மயக்கமருந்து ketamine அல்லது hexobarbital (அல்லது அதன் கலவையாக) இல் / செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு போது ketamine மாற்றீடு அல்ல, ஆனால் நாம் சில நேரங்களில் கடுமையான ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உள்ள இரத்த ஓட்ட தோல்வி மருந்துகள் காரணமாக அனுதாபம் overstimulation செய்ய இதயத் சுருங்கு குறைக்க முடியும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

Sympathicotonia ஆதாரம் மற்றும் / அல்லது gestosis கர்ப்பமாக பெண்களில், தொடங்கி இரத்த அழுத்த அளவு பொறுத்து, அது பெரிய இரத்த இழப்பு அதிர்ச்சிகரமான செயல்படும் கருதப்படுகிறது என்றால், திட்டம் 1-3 சேர்க்கப்பட்டுள்ளது எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் tranexamic அமிலம் கூடுதல் நிர்வாகம், உடன் திட்டம் 4 அல்லது 5 விண்ணப்பிக்க:

Tranexamic அமிலம் iv 8-9 மிகி / கிலோ, ஒரு முறை.

தசை தளர்வு:

Suxamethonium குளோரைடு IV iv 1.5 mg / kg, ஒரு முறை.

சிசேரியன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது suxamethonium குளோரைடு க்கான மயக்க மருந்து தூண்டல் பிறகு tracheal செருகல் Sellick பெறும் மற்றும் மறுபடியும் கடந்து பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (அது கருவில் பிரித்தெடுத்தல் மொத்த டோஸ் 180-200 மிகி மீறவில்லை என்று விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது). விரைவான தசை தளர்வு வழங்கும் ஒரே மருந்து சுக்ஸெமிலோனியம் குளோரைடு. Suxamethonium குளோரைடு, கொழுப்புகள் மிகக்குறைவாகவே கரையும் தன்மை உடையது ஐயோனைசேஷன் ஒரு உயர் பட்டம் பெற்றார். இது சம்பந்தமாக, இது சிறிய அளவுகளில் நஞ்சுக்கொடி வழியாக செல்கிறது. 1 மி.கி டோஸ் மருந்து கொடுத்து பிறந்த ஒரு ஒற்றை ஊசி / கிலோ பாதுகாப்பாக கரு, ஆனால் பெரிய அளவுகளில் அல்லது ஒரு குறுகிய கால இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் பிறந்த நரம்புத்தசைக்குரிய ஒலிபரப்பு பாதிக்கும். மேலும், புதிய தாய் மற்றும் இயல்பற்ற பிளாஸ்மா சூடோகோலினெஸ்டெரேஸ் க்கான கரு ஹோமோசைகோவஸ் தாய் குறைந்த அளவுகளில் suxamethonium குளோரைடு அறிமுகம் போதிலும், கரு இரத்த அதன் செறிவினை நரம்பு கடத்தல் கடுமையான தடுப்பு விளைவிக்கப் போதுமான இருக்கலாம் என்றால்.

அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் 1, 2 அல்லது 3 நோய்களுக்கு ஏற்ப மயக்கமருந்து தூண்டுவதில், சிசேரியன் பிரிவில் மயக்கமருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கத்திலுள்ள டிடிட்டிரஜன் ஆக்சைடு (1: 1 அல்லது 2: 1). கருவின் பிரித்தெடுத்த பிறகு, பின்வருவனவற்றை உள்ளிடவும்:

ஃபெண்டனில் IV 3-4 mcg / kg (0.2-0.3 மிகி), ஒரு முறை, பின்னர் 15-20 நிமிடம் I IV iv 1.4 g / kg, ஒற்றை டோஸ்

+

டயஸ்பேம் iv 0.14-0.2 mg / kg (10-15 mg), அறிகுறிகள் படி ஒருமுறை

±

டர்பிரிடால் உள்ள 0.035-0.07 mg / கிலோ, ஒரு முறை.

திட்டங்கள் 4 மற்றும் 5 படி மயக்க மருந்து தூண்டல் வழக்கில், சிசேரியன் பிரிவில் மயக்கமருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கத்திலுள்ள டிடிட்டிரஜன் ஆக்சைடு (1: 1 அல்லது 2: 1). கருத்தரிடமிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு, ஃபெண்டானில் iv 1.4-2 .mu.g / kg, ஒரு முறை, 25-30 நிமிடம் / வி / 0.7-0.8 mcg / kg முறை

+

டைசீபம் iv 0,07-0,14 மி.கி / கி.கில் ஒரு முறை.

Sympathicotonia ஆதாரம் மற்றும் / அல்லது தொடங்கி இரத்த அழுத்த அளவு பொறுத்து முன்சூல்வலிப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிகரமான இது ரத்த பெருமளவு இழப்பு சேர்ந்து இருக்கலாம் என்றால், திட்டம் 1-3 இல் இதில் tranexamic அமிலம், கீறல் படி கருப்பை கூடுதல் நிர்வாகம் உடன் திட்டம் 4 அல்லது 5 பயன்படுத்தப்படுகிறது:

டிரான்டெக்ஸிக் அமிலம் iv 5-6 மி.கி / கி.கி.

கரு பிரித்தெடுக்கும் முன்னதாக விகிதம் 1 மறுபடியும் dinitrogenom மோனாக்சைடு மற்றும் ஆக்சிஜன் தொடர்கிறது: 1, அல்லாத depolarizing தசை தளர்த்திகள் சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற (mivacurium குளோரைடு) இன் miorelaxation suxamethonium குளோரைடு அல்லது நிர்வாகம் பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது.

சீர்கெட்டுவரவும் ஏனெனில் கூடிய இரத்த ஓட்டம் அதன் எதிர்மறை விளைவு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஆண்டிபயாடிக் கரு பிரித்தெடுக்கும் பிறகு (இன்ட்ரா-நடைமுறை தொற்று தடுப்பு - மகப்பேறு மருத்துவராக கொண்டு align). Metilergometrina / 1 மில்லி ஒற்றை டோஸ் அல்லது ஆக்ஸிடோசினும் / 5-10 IU உள்ள, ஒருநேரத்தில் kapelno 5-10: metilergometrin (எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில்), மற்றும் / (மகப்பேறு மருத்துவராக உடன்படவில்லை) அல்லது ஆக்சிடோசின் உட்செலுத்தி மாற்றப்படும் - பிரிப்பு நஞ்சுக்கொடியும் அகற்றுதல் பிறகு ஈடி.

கூடுதலாக கால்சியம் தயாரிப்புடன் உட்செலுத்தப்படும் கருப்பையகத்தின் ஹைப்போடென்ஷன்:

கால்சியம் குளுக்கோனேட், 10% rr, IV 5-10 மில்லி, ஒருமுறை அல்லது கால்சியம் குளோரைடு, 10% rr, IV 5-10 ml, ஒரு முறை.

தொடை வளைவை இறுக்கிப்பிடித்த பின் 1: 1 அல்லது 2: 1 என்ற விகிதத்தில் டினிட்ரஜன் ஆக்ஸைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட இயந்திர காற்றோட்டம் தொடர்ந்து நீடித்து, NLA அல்லது அதார்ஜெஜியாசியாவுக்குச் செல்கிறது. ஃபெண்டனில் மற்றும் டயபம்பம் அல்லது மிடாசோலைனை சமமான டோஸ் உள்ளிடவும்.

அது resedatsii தாக்குதலை தூண்டும் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தோற்றம் ஒத்துப்போகும் வகையில், டையஸிபம் enteropechenochnogo சுழற்சி முன்னிலையில் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் மறுக்கப்படுவதை நிகழ்வு resedatsiyu ஆனால் மூச்சுக் கோளாறு மட்டுமே ஏற்படுத்தலாம். Fentanyl மீண்டும் மீண்டும் 15-20 நிமிடங்கள் கழித்து அறுவை சிகிச்சை இறுதியில் (அதற்கு முன்னர் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் கருப்பை மூழ்கியது வரை) முன் 30-40 நிமிடங்கள் 1,4 மி.கி / கி.கி (0.1 மிகி) நிறுத்திக்கொள்வதாக நிர்வாகம் ஒரு டோஸ் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் இருந்தால், droperidol ஐப் பயன்படுத்தவும். மற்றும் / அல்லது ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள் (tranexamic அமிலம்) - ஆரம்ப மற்றும் / அல்லது முன்சூல்வலிப்பு (. செ.மீ. அல்காரிதம்) காட்டப்பட்டுள்ளது சுவிட்ச் சுற்று மயக்க மருந்து மத்திய ஆல்பா adrenostimuliruyuschee மருந்துகள் (. Deksamedetomidin முதலியன குளோனிடைன் அதன் ஒத்தப்பொருட்களும்) கர்ப்பமாக sympathicotonia. சிசேரியன் பிரிவின் மயக்க மருந்து குளோனிடைன் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (திட்டங்கள் 4 மற்றும் 5) மேலே ஒத்ததாக உள்ளது. உடனடியாக இயக்க கர்ப்பமாக ரசீது பின்னர் நிர்வகிக்கப்படுகிறது குளோனிடைன் (தொகுதி நிலையை கவனமாக ஆராயப்படாமல், தேவைப்பட்டால் தேவைப்படுகிறது - திருத்தம்; பிற்பகல் இந்த நிலைமை மட்டும் பரழுத்தந்தணிப்பி நடவடிக்கை, அங்குதான் தக்கவைத்து முறையான இரத்த ஓட்டம் autoregulation உள்ளது).

இரத்த அழுத்தம் 5 நிமிடம் மதிப்பீடு, இதய துடிப்பு, உணர்வு நிலை, தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அத்திரோபீன் சரியான அளவை நிர்வகிக்கப்பட்டு இதய துடிப்பு தரவின் அடிப்படையில் நேரத்திற்குள் (metotsiniya அயோடைட்டுடனானதும்). காரணமாக வலி நிவாரணி, மற்றும் மயக்க மருந்து பண்புகள் vegetostabiliziruyuschego குளோனிடைன் மயக்கமருந்து, ஏக்க மாற்றி மருந்துகள், வலி நிவாரணிகள், ஆன்டிசைகோடிகுகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள், தரமான ஒப்பிடுகையில் 1/3 மூலம் குறைக்கும் வகையில் மருந்தளவைக் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. Ketamine அல்லது hexenal கொண்டு தூண்டல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருவி பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு, ஃபெண்டனில் மற்றும் டயபம்பம் (அல்லது மத்திய மண்டலம்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்ச்சி மற்றும் காலம் பொறுத்து, 25-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஃபெண்டனில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நிலையான மயக்க சிசேரியன் intra- மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நிலைகளில் ஒரு நிலையான இரத்த ஓட்ட வழங்குகிறது ஒப்பிடும்போது: உணர்வு மீட்பு வலி எந்த உணர்வு, தசை நடுக்கம், நுண்குழல் கோளாறுகள் பிறகு.

Tranexamic அமிலம் பயன்படுத்தி செசரியன் பிரிவு கொண்ட மயக்கமருந்து மேலே ஒத்ததாக உள்ளது. மேலே உள்ள மாறுபாட்டிற்கு கூடுதலாக, tranexamic அமிலம், 7-8 mg / kg தூண்டலுக்கு முன் மற்றொரு விருப்பமும், அதே நேரத்தில் ஒவ்வொரு மணிநேரமும் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரமும் தட்டுகிறது. Tranexamic அமிலம் பயன்பாட்டு போதை வலி நிவாரணிகள், தசை தளர்த்திகள் மற்றும் ஏக்க மாற்றி மருந்துகள், இதனால் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் குறைவாக ரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்கு (20-30%) தொடர்புடைய நிகழ்வுகள் அளவை குறைக்க.

கடுமையான sympathicotonia மற்றும் சிசேரியன் பிரிவில் கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு எதிர்அடையாளம் வரை இணைந்து வலியகற்றல் மற்றும் HBT, முதன்மையாக பிராந்திய நடைமுறை வழங்கப்படுகிறது அங்குதான் (மூச்சு பெருங்குழலுள் மற்றும் பிராந்திய) சிசேரியன் பிரிவின் மயக்க மருந்து பயன்பாடுகளிலும் காட்டுகிறது, மீதமுள்ள கூறுகள் போது - மூச்சு பெருங்குழலுள் கூட்டாக மட்டத்தில் multicomponent என்று சமசீர் துணைக்குழுக்கள் மற்றும் மயக்கமடைந்ததன் மூலம் அவற்றின் அறிமுகத்தின் வழிகள்.