அம்மோனியா விஷம்: அறிகுறிகள், விளைவுகள், நோய் கண்டறிதல்

ரசாயனத் தொழிலில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான பொருட்களில் ஒன்றாக அம்மோனியா கருதப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட வாயு உரங்கள், சாயங்கள், நைட்ரிக் அமிலம் போன்றவற்றை தயாரிக்கப் பயன்படுகிறது. கடுமையான அம்மோனியா விஷம் கண்கள் மற்றும் சுவாசக்குழாய்க்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அதிக செறிவுகளில், வாயுவை உள்ளிழுப்பது ஆபத்தானது. இந்த கலவை ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது, அம்மோனியா போதைப்பொருளின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தவிர்க்க என்ன செய்ய வேண்டும்?

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

அம்மோனியா விஷம் தொடர்பான வழக்குகள் குறித்து சிறப்பு புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. விஷம் பெரும்பாலும் தொழில்துறை அளவில் நிகழ்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது: வெடிபொருட்கள், வண்ணப்பூச்சுகள் மற்றும் வார்னிஷ்கள், குளிர்பதன அலகுகள், ஒளிச்சேர்க்கைகள் போன்றவற்றின் உற்பத்தியில் நிபுணத்துவம் பெற்ற நிறுவனங்களில். நச்சுப் பொருள் உடலில் ஊடுருவுவதற்கான முக்கிய வழி மேல் சுவாசக்குழாய் ஆகும்.

அம்மோனியா விஷம் ஆண்களிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் தொழில்முறை பண்புகள் காரணமாக இருக்கலாம்: மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அபாயகரமான நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் ஆண்களால் பணியமர்த்தப்படுகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் அம்மோனியா விஷம்

இந்த போதைப்பொருள் அம்மோனியா எனப்படும் நிறமற்ற வாயுப் பொருளால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட, கூர்மையான வாசனையைக் கொண்டுள்ளது. 25%-30% செறிவு கொண்ட திரவமாக்கப்பட்ட அம்மோனியாவை சில கடைகளில் வாங்கலாம் - இது ஒரு கரைப்பானாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தூய அம்மோனியா வாயு அதன் நச்சுத்தன்மை காரணமாக எங்கும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இது தொழில்துறை அளவில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: வார்னிஷ் மற்றும் வண்ணப்பூச்சுகள், முடித்த பொருட்கள் உற்பத்தியில். அம்மோனியா போன்ற மருத்துவ தயாரிப்பு குறைவாகவே பரவலாக உள்ளது. ஒரு நபரின் நனவை மீட்டெடுக்க, காக் ரிஃப்ளெக்ஸை செயல்படுத்த 10% செறிவில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் மருந்தின் களிம்பு வடிவத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இதில் அம்மோனியா தசை வலி, நரம்பு அழற்சி போன்றவற்றின் சிகிச்சையில் கவனத்தை சிதறடிக்கும் பொருளின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

பல மண் உரங்களில் குறிப்பிட்ட அளவு அம்மோனியாவும் உள்ளது. இந்த வாயு குளிர்பதன அலகுகள் மற்றும் உறைவிப்பான்கள் தயாரிப்பிலும், வெடிபொருட்கள் தயாரிப்பிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அம்மோனியா வாயு ஒரு நபருக்கு மிகவும் அரிதானது, ஆனால் அம்மோனியா கொண்ட பொருட்களுடன் பணிபுரியும் போது, உடலுக்கு நச்சுத்தன்மை ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க எப்போதும் மிகுந்த எச்சரிக்கையும் கவனமும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஆபத்து காரணிகள்

அம்மோனியா விஷம் பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படலாம்:

• தொழில்துறை வசதிகளில் ஏற்படும் விபத்துக்கள், அதில் ஒரு வாயுப் பொருள் கசிவு ஏற்படுகிறது (ஒரு விதியாக, இதுபோன்ற விபத்துக்கள் வெகுஜன விஷத்தை ஏற்படுத்துகின்றன - நிறுவனத்தின் ஊழியர்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதியில் வசிப்பவர்கள் அல்லது வசிப்பவர்கள் இருவரும்);
• அன்றாட வாழ்வில் அம்மோனியா கூறுகளின் பயன்பாடு - எடுத்துக்காட்டாக, பழுதுபார்க்கும் போது அல்லது பிற சூழ்நிலைகளில்;
• அம்மோனியா உரங்களின் தவறான பயன்பாடு;
• தற்செயலான உள்ளிழுத்தல் அல்லது அம்மோனியா கரைசலை உள் பயன்பாட்டிற்கு பயன்படுத்துதல்.

கழிவுநீர் அமைப்புகளை சுத்தம் செய்யும் அல்லது ஆய்வு செய்யும் தொழிலாளர்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நோய் தோன்றும்

அம்மோனியா என்பது புரத வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் நைட்ரஜன் சேர்மங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக பெறப்பட்ட இறுதிப் பொருளாகும்.

அம்மோனியா என்பது உயிரினங்களுக்கு மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த ஒரு பொருளாகும். எனவே, கல்லீரலில் ஏற்படும் நொதி மாற்றங்களின் போது, அதில் பெரும்பாலானவை யூரியாவாக மாற்றப்படுகின்றன, இது மிகவும் குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்டது. யூரியா சிறுநீர் அமைப்பு வழியாக உடலை விட்டு பாதுகாப்பாக வெளியேறுகிறது, ஆனால் அதில் சிலவற்றை மீண்டும் அம்மோனியாவாக மாற்ற முடியும்.

ஒரு உயிரினத்தில், அம்மோனியா ஒரு குறைக்கும் முகவராக செயல்படுகிறது மற்றும் அமினோ அமிலங்களின் தலைகீழ் தொகுப்புக்கு கல்லீரலால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதிக செறிவுகளில் உள்ள வாயு அல்லது நீண்ட நேரம் வெளிப்படும் போது விஷம் ஏற்படலாம். இந்த செயலின் வழிமுறை, உடல் திசுக்களை அரிக்கும் அம்மோனியாவின் திறனுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது.

அம்மோனியாவால் விஷம் அடைய பல வழிகள் உள்ளன:

• வாயுவை உள்ளிழுத்தல்;
• தோல் வழியாக;
• சளி சவ்வுகள் வழியாக.

அம்மோனியா விஷத்தின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வாய்வழி அம்மோனியா விஷம் ஆகும்.

சிலர் செறிவூட்டப்பட்ட பொருளால் மட்டுமே விஷம் ஏற்படும் என்று தவறாக நம்புகிறார்கள். ஆனால் இது உண்மையல்ல: சிறிய அளவிலான அம்மோனியாவுக்கு ஆளாகும்போதும் போதை ஏற்படலாம், ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீர் கரைசலின் ஆபத்தான அளவு:

• 10% கரைசலில் 25-50 மில்லி;
• 25% கரைசலில் 15 மிலி.

ஒரு அறையில் அம்மோனியாவின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட வாயு செறிவு லிட்டருக்கு 0.02 மி.கி (ஒரு கன மீட்டருக்கு 20 மி.கி) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

அறிகுறிகள் அம்மோனியா விஷம்

அம்மோனியா ஆவிகள் கண்கள் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளிலும், தோலிலும் கடுமையான எரிச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன. அம்மோனியா கடுமையான கண்ணீர் வடிதல், கண் வலி, கண் இமைகளில் ரசாயன சேதம், பார்வை இழப்பு, இருமல், ஹைபிரீமியா மற்றும் தோல் அரிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

திரவ அம்மோனியா தோலுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, அது எரியும் உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்களை உருவாக்கும் ஒரு இரசாயன தீக்காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, திரவமாக்கப்பட்ட வாயு ஆவியாதலின் போது சிறிது வெப்பத்தை உறிஞ்சுகிறது, இது பல்வேறு அளவுகளில் உறைபனிக்கு வழிவகுக்கும்.

37 மி.கி/மீ3 செறிவுகளில் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்மோனியா வாசனையைக் கண்டறிய முடியும்.

மனித உடலில் அதன் உண்மையான தாக்கத்தின் அடிப்படையில், அம்மோனியா ஒரு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் பொருளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கப்படும்போது, நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான போதைக்கு காரணமாகிறது.

விஷத்தின் முதல் அறிகுறிகள் வாயுவை வெளிப்படுத்திய உடனேயே கண்டறியப்படுகின்றன:

• நாசோபார்னக்ஸில் அதிக அளவு சளியின் தோற்றம், திடீரென மூக்கு ஒழுகுதல்;
• குரல் பலவீனமடைதல் அல்லது இழப்பு;
• கண்ணீர் சுரப்பு, உமிழ்நீர் சுரப்பு, வியர்வை சுரப்பு;
• விரைவான சுவாசம், இருமல், தும்மல்;
• தோல் சிவத்தல் (குறிப்பாக முகத்தில்);
• மார்பில் அழுத்தம் மற்றும் கனமான உணர்வு;
• பதட்டம், பயம் உணர்வு;
• நெஞ்சு வலி;
• பலவீனமான உணர்வு, தலைச்சுற்றல்;
• வாந்தி எடுக்க தூண்டுதல்;
• வலிப்பு.

அம்மோனியா நீராவியுடன் நீண்டகால விஷம் கடுமையான தசை பலவீனம் மற்றும் சுற்றோட்ட பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும். சுவாச பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். நச்சு வெளிப்பாடு தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், முறையான கோளாறுகள் ஏற்படலாம்: செரிமான பிரச்சனைகள், நாள்பட்ட மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்கள், தொடர்ச்சியான காது கேளாமை. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் தோல் குறிப்பாக உணர்திறன் மிக்கதாக மாறும்.

நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அம்மோனியா விஷம் ஆபத்தானது.

அம்மோனியா கரைசலை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது விஷம் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், கரைசல் உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பை குழியில் தீக்காய சேதம், எக்சோடாக்ஸிக் தீக்காய அதிர்ச்சி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கு, தீக்காயங்கள் காரணமாக இயந்திர மூச்சுத்திணறல் மற்றும் குரல்வளை வீக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். பாதிக்கப்பட்டவர் அதிக செறிவூட்டப்பட்ட அம்மோனியா திரவத்தை உட்புறமாக எடுத்துக் கொண்டால், அனிச்சை சுவாசக் கைது ஏற்படலாம் அல்லது எதிர்வினை பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகலாம்.

பல நிபுணர்கள் நிபந்தனையுடன் மருத்துவ அறிகுறிகளை பல டிகிரிகளாகப் பிரித்து விரைவாக நோயறிதலைச் செய்கிறார்கள்:

• லேசான அம்மோனியா விஷம் மூக்கிலிருந்து சளி வெளியேற்றம், தும்மல், தொண்டை வலி, கரகரப்பு அல்லது குரல் இழப்பு, மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உடலில் அம்மோனியாவின் தாக்கம் நின்றுவிட்டால், பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக நீக்கப்படும். ஒரு விதியாக, மருத்துவர்கள் ஒரு வாரத்திற்குள் நோயாளியின் மருத்துவ மீட்சியை பதிவு செய்கிறார்கள்.
• மிதமான அம்மோனியா விஷத்தில், நாசி குழியின் சளி சவ்வு வீங்கி, அதன் மீது தீக்காயப் பகுதிகள் உருவாகின்றன. குரல்வளையும் வீங்குகிறது - இது எபிக்லோடிஸ், அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகளின் நிலையில் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது.
• கடுமையான அம்மோனியா விஷத்தில், மேல் சுவாசக் குழாயின் விரிவான தீக்காயங்கள் காணப்படுகின்றன: நெக்ரோடிக் திசு நிராகரிக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயில் ஃபைப்ரினஸ் நெக்ரோடிக் வடிவங்கள் உருவாகின்றன. கடுமையான போதையில், நோயாளி குறைந்தது 20 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அம்மோனியா விஷத்தின் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, போதைப்பொருளின் நீண்டகால விளைவுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் கோளாறுகள், அவை நடுக்கம், மறதி, அறிவுசார் செயல்பாட்டில் சிரமங்கள், திசைதிருப்பல், உணர்திறன் குறைதல், தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன;
• நச்சுப் பொருட்களால் கேட்கும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கேட்கும் செயல்பாடு பலவீனமடைதல்;
• பார்வைக் குறைபாடு (பார்வை இழப்பு வரை).

அம்மோனியா விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும், நரம்பியல் கோளாறுகள், சில சூழ்நிலைகள் அல்லது தகவல்களின் நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் பல்வேறு நடுக்கங்கள் போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். பலருக்கு குறைந்த வலி வரம்பு, கேட்கும் திறன் மோசமடைதல் மற்றும் லென்ஸ் மற்றும் கார்னியாவில் மேகமூட்டம் ஏற்படுதல் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

அம்மோனியா கரைசலை உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வேறுபட்ட இயல்புடைய சிக்கல்கள் உருவாகின்றன:

• உணவுக்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• தாமதமான அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு;
• ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கண்டறியும் அம்மோனியா விஷம்

பெரும்பாலும், தூண்டும் இரசாயன முகவர் - அம்மோனியா - தொழில்துறை விபத்தின் வகை அல்லது பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர் மருத்துவர் கூடுதல் நோயறிதல்களை பரிந்துரைக்கலாம் - முதலில், அம்மோனியா விஷம் ஏற்பட்டால் நோயாளியின் உடலின் நிலையை தீர்மானிக்க.

எந்தவொரு போதைக்கும் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் கட்டாயமாகும். உடலின் உயிரியல் சூழலில் நச்சுப் பொருளின் தரமான மற்றும் அளவு கலவையை நிறுவ நச்சுயியல் பரிசோதனையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அல்லாத உயிர்வேதியியல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது, பாதிக்கப்பட்டவரின் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் நச்சுப் பொருளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் இருதய அமைப்பின் நிலை மற்றும் மூளையின் செயல்பாடு பற்றிய தகவல்களைப் பெற கருவி நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முதன்மை நடைமுறைகள்:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• ஃப்ளோரோகிராபி.

தேவைப்பட்டால், எக்கோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை போன்ற நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 28 ], [ 29 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிற சாத்தியமான விஷங்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, மருத்துவர் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்:

• சம்பவம் நடந்த இடத்தை சரிபார்க்கவும்;
• பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆடைகளை ஆராயுங்கள்;
• தொழில் மற்றும் வேலை செய்யும் இடத்தைக் கண்டறியவும்;
• நச்சு வேதியியல் ஆய்வுகளை நடத்துதல்.

விஷம் ஏற்பட்டால், அந்த நிலைக்கான காரணத்தைக் கண்டறிவதே முதன்மையான குறிக்கோளாகும், ஏனெனில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் மூல காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சிகிச்சை அம்மோனியா விஷம்

அம்மோனியா விஷம் பல சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்தை விளைவிக்கும் என்பதால், சிகிச்சையை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், வாயு உடலைப் பாதிப்பதை விரைவாக நிறுத்துவதாகும்.

தடுப்பு

அம்மோனியா விஷத்தை அதன் விளைவுகளை பின்னர் சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுப்பது மிகவும் எளிதானது. முக்கிய நிபந்தனை என்னவென்றால், ரசாயனங்களுடன் பாதுகாப்பான வேலைக்கான அனைத்து விதிகளையும் பின்பற்றுவதாகும். எனவே, வார்னிஷ், வண்ணப்பூச்சுகள் மற்றும் கரைப்பான்களுடன் பணிபுரியும் போது, நீங்கள் நிச்சயமாக சிறப்பு கையுறைகளை மட்டுமல்ல, கண்ணாடிகள் மற்றும் சுவாச பாதுகாப்புக்கான ஒரு வழிமுறையையும் அணிய வேண்டும்.

தொழில்துறை அவசரநிலை ஏற்பட்டால், நிறுவனத்தின் அனைத்து ஊழியர்களையும் கட்டாயமாக வெளியேற்றுவதை உறுதி செய்வதற்கும், நச்சு வாயு பரவுவதைத் தடுப்பதற்கும் நிர்வாகம் தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டும். அவசரகால வெளியீட்டு மண்டலத்திலிருந்து போதுமான தூரத்திற்கு மக்களை வெளியேற்ற வேண்டும்: இது சாத்தியமில்லை என்றால், காற்றோட்ட அமைப்பு நிறுவப்பட்ட சிறப்பு அடித்தள பதுங்கு குழிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். அம்மோனியாவின் வெளிப்பாட்டிலிருந்து மக்களைப் பாதுகாக்க அடித்தளம் முற்றிலும் போதுமான இடமாகும்: இந்த வாயு காற்றை விட இலகுவானது என்பதால், இது முக்கியமாக கூரைக்கு அருகில் மற்றும் வளாகத்தின் மேல் தளங்களுக்குச் செல்கிறது.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

முன்அறிவிப்பு

அம்மோனியா விஷத்திற்கான முன்கணிப்பு, உட்புற உறுப்புகளுக்கு ஏற்பட்ட நச்சு சேதம் எவ்வளவு கடுமையானது என்பதைப் பொறுத்தது. போதை லேசானதாகவோ அல்லது மிதமானதாகவோ இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருதப்படலாம், மேலும் 10-25 நாட்களுக்குள் உறுப்பு செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படும்.

முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் கடுமையான அம்மோனியா விஷம் இருந்தால், மீட்பு செயல்முறை பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரை ஆகலாம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் மீள முடியாததாகிவிடும்.