ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க நோயறிதல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் பங்கு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. முதுகெலும்பு பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இரண்டாம் நிலை விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், பல்வேறு காரணங்களின் (வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், கட்டிகள் போன்றவை) முதன்மை எலும்பு மாற்றங்கள் மற்றும் புண்களை விலக்குவதற்கும் இது முதன்மையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எக்ஸ்ரே தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, எக்ஸ்ரே கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மை மற்றும் நிலை ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட தொடர்பில், அவற்றின் சரியான விளக்கத்தில் சில சிரமங்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன. இதற்கு முக்கியமாக இரண்டு காரணங்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் சிதைவின் விளைவாக எழும் முதுகெலும்பு PDS இன் எலும்பு-தசைநார் கருவியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றியதை விட பெரும்பாலும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டிற்குக் கிடைக்கின்றன. இரண்டாவதாக, எக்ஸ்ரே படங்களில் தெளிவாக வரையறுக்கப்படும் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் எப்போதும் தொடர்புடைய மருத்துவ நோயியலுடன் அல்லது குறைந்தபட்ச மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் நிகழ்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, சில நரம்பியல் அல்லது வாஸ்குலர் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ரேடியோகிராஃப்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, முதுகெலும்பில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் மிகப்பெரிய வெளிப்பாட்டின் இருப்பிடத்தை முதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற அல்லது முன் பக்க மேற்பரப்புகளில் மட்டுமே ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்பட்டால், நரம்பு அமைப்புகளில் எந்த விளைவையும் எதிர்பார்க்கக்கூடாது. மாறாக, முதுகெலும்பின் பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் பகுதிகளில் மாற்றங்கள் இருந்தால், மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

தொராசி முதுகெலும்பில், உடலியல் கைபோசிஸ் இருப்பதாலும், அதனுடன் தொடர்புடைய சக்தி அழுத்தங்களின் பரவலாலும், ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் உருவாக்கம், ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பின் முன் பக்கப் பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் வலி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தாது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பின்புறப் பிரிவுகளில் ஒரு முக்கிய சுமையுடன் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் உச்சரிக்கப்படும் லார்டோசிஸ், பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் திசைகளில் பிந்தையது அடிக்கடி நீண்டு செல்வதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் குடலிறக்கங்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மருத்துவ அறிகுறியை ஏற்படுத்துகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃப்கள் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியையும் முதல் இரண்டு தொராசி முதுகெலும்புகளையும் அவசியம் காட்ட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். C7-Th பகுதியில் _, கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் ஹைபர்டிராஃபி குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இடுப்பு முதுகெலும்பின் ரேடியோகிராஃப்களில் சாக்ரம், இலியோசாக்ரல் மூட்டுகள் மற்றும் இலியாக் இறக்கைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போக்கும் திசையும் மருத்துவப் படத்தைப் பொறுத்தது. நோயாளி நின்றுகொண்டும் உட்கார்ந்தும் பல சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்ரே எடுப்பதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துவது அவசியம், இது உடலியல் அழுத்தத்தின் கீழ் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃபில் பின்வரும் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.

முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளி குறுகுவது, அதன் சிதைந்த வெகுஜனங்களின் சிதைவு, மறுஉருவாக்கம் அல்லது வெளியேற்றத்தின் விளைவாக இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் உயரத்தில் குறைவைக் குறிக்கிறது.

கவனம்! இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் உச்சரிக்கப்படும் குறுகலானது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் தாமதமான அறிகுறியாகும்.

முதுகெலும்பு இடைவெளியின் உயரம் குறைவதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம், போஸ்டரோலேட்டரல் ஹெர்னியாக்கள் அல்லது ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் இல்லாவிட்டாலும், முதுகெலும்பு மூட்டின் சாய்ந்த மூட்டு செயல்முறைகளின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக இருக்கலாம், இதனால் அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகள் முதுகெலும்பு இடைவெளிகளில் அழுத்தப்படுகின்றன, அவை கிரானியோகாடல் மற்றும் சாய்ந்த பரிமாணங்களில் குறுகுகின்றன. ஒருவருக்கொருவர் ஒப்பிடும்போது அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் லேசான இடப்பெயர்ச்சியும் சாத்தியமாகும். இது பெரும்பாலும் சிறிய மூட்டுகளில் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது - ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார் எதிர்வினை மாற்றங்கள், முதுகெலும்பில் இரண்டாம் நிலை விளைவுகள்.

• கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில், சப்காண்ட்ரல் எலும்பு திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது ரேடியோகிராஃப்களில் முதுகெலும்பு உடல்களின் விளிம்பு ஸ்க்லரோசிஸ் என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் இந்த கதிரியக்க அறிகுறிக்கு சுயாதீனமான மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை மற்றும் ஒரு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையின் இருப்புக்கான அறிகுறியாக மட்டுமே இருக்க முடியும்.
• முதுகெலும்பு உடல்களின் (ஸ்க்மோர்லின் முனைகள்) குருத்தெலும்பு குடலிறக்கங்களுக்கும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. வயதான செயல்முறையின் போது அவை பெரும்பாலும் தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் உருவாகின்றன மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.
• முதுகெலும்பு அல்லது வேர் சுருக்கத்திற்கு பெரும்பாலும் காரணமான பின்புற அல்லது போஸ்டரோலேட்டரல் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளைக் கண்டறிவது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில், முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினாவின் ஒப்பீட்டு குறுகலானது ஒரு சிறிய ஆஸ்டியோஃபைட் அல்லது டார்சல் டிஸ்க் புரோட்ரஷன் கூட முதுகெலும்பு அல்லது வேர்களைப் பாதிக்கக்கூடும் என்பதாகும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், சுருக்கத்திற்கான காரணம் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்களை விட பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் என்பது தெளிவாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. இடுப்பு மட்டத்தில், காடா ஈக்வினா வேர்களின் சுருக்கம் பெரும்பாலும் பின்புற டிஸ்க் புரோட்ரஷன் அல்லது புரோலாப்ஸ் காரணமாகும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை விட இங்கு முதுகெலும்பு கால்வாய் அகலமாக உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது, மேலும் அதிக சுமைகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சிதைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் விரைவான பின்புற புரோலாப்ஸுக்கு அதிக ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.
• முன்புற ஆஸ்டியோபைட்டுகளும் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் முன்புற நீளமான தசைநார் அதன் கால்சிஃபிகேஷன் வடிவத்தில் எதிர்வினையும் தெரியும்.

முன்பக்க ரேடியோகிராஃப்களில்:

1. தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில், முதுகெலும்பு உடல்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளிலும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் கண்டறியப்படலாம், பெரும்பாலும் பல. முந்தையவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் மிகக் குறைவு மற்றும் இந்த மட்டத்தில் ஒரு சீரழிவு செயல்முறை இருப்பதை மட்டுமே குறிக்கிறது. பக்கவாட்டு ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் விகிதம் முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற பகுதிகளுக்கு கூர்மையாக அவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் குறைக்கிறது (NS கோசின்ஸ்காயா);
2. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், கோவெர்டெபிரல் ஆர்த்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இது பெரும்பாலும் ஆரம்ப கட்டங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஒரு செயல்பாட்டு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மட்டுமே இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் மாற்றங்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இது லுஷ்காவின் மூட்டுகளின் பகுதியில் அவற்றின் மீது அதிகரித்த சுமை காரணமாகும். கோவெர்டெபிரல் ஆர்த்ரோசிஸின் கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்பை பாதிக்கின்றன.

• முதுகெலும்பு உடல்களின் இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிவது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது போஸ்டரோலேட்டரல் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் அல்லது குடலிறக்கங்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட முதுகெலும்பு மற்றும் வேர்களைப் பாதிக்கலாம். இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் இல்லாத நிலையில், முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றுடன் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மேலும், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலையாக உருவாகலாம்.
• நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் உள்ள லார்டோசிஸை மென்மையாக்குவது, குறிப்பாக தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் மட்டத்தில் அதன் நேராக்கம், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும்.
• நோயாளியின் உடலியல் நிலையில் கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பின் கோண கைபோசிஸ் எப்போதும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் நோயியல் இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.
• முதுகெலும்பின் சிறிய மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் (ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்) பெரும்பாலும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் அதே மட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள் மற்றும் டிஸ்க்குகளுக்கு (IL டேகர்) சேதத்தின் அளவில் எந்த தற்செயல் நிகழ்வும் இல்லை; சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன், ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் சிறியவை, பெரும்பாலும் இல்லாதவை,
  மற்றும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும்.

புதிதாக உருவாகும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மூட்டு இடைவெளி குறுகுதல், அதன் நீளம் அதிகரிப்பு, சப்காண்ட்ரல் எலும்பு அடுக்கின் ஸ்களீரோசிஸ் இருப்பது போன்றவற்றால் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வளைவுகளின் அடிப்பகுதியுடன் கூடிய நியோஆர்த்ரோசிஸ், தெளிவான வரையறைகளுடன் கூடிய இறுதித் தகடுகளில் சிறிய குறைபாடுகள் வடிவில் பாமர் முனைகள் மற்றும் சுற்றி ஒரு ஸ்க்லரோடிக் எதிர்வினை பெரும்பாலும் உருவாகின்றன.

ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், இது எப்போதும் மஞ்சள் தசைநாரில் எதிர்வினை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலானது முதுகெலும்பில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முதுகெலும்புகளின் மூட்டு செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நரம்பு வேர்களில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் முன்-பின்புற அளவு குறைவதற்கும் காரணமாகின்றன; ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் போது உருவாகும் ஆஸ்டியோபைட்டுகளும் அவற்றை நேரடியாக பாதிக்கலாம். பிந்தையது முதுகெலும்பு தமனிகளையும் பாதிக்கலாம்.

• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென், முதுகெலும்பு உடல்கள், போஸ்டரோலேட்டரல் ஆஸ்டியோபைட்டுகள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள அன்கோவெர்டெபிரல் ஆர்த்ரோசிஸில் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக குறுகலாம். இடுப்பு முதுகெலும்பில், இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் பெரும்பாலும் போஸ்டரோலேட்டரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் மூலம் குறுகுகிறது. டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் நேரடியாக குறுகுவது ஒரு அரிய நிகழ்வாகும், ஏனெனில் அதன் முன்னேற்றம் அன்கோவெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் தசைநார்கள் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது.

சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸின் கதிரியக்கப் படத்தில் உள்ள பொதுவான அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

1. காயத்தின் அமைப்பு ரீதியான தன்மை - பல முதுகெலும்புகளில் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் உருவாகின்றன (முக எக்ஸ்-கதிர்களில் கண்டறிய முடியும்). ஒரே ஒரு முதுகெலும்பில் மட்டுமே வளரும் பெரிய ஆஸ்டியோபைட்டுகள் சிதைவின் முற்றிலும் சிதைவு மற்றும் நிலையான-சீரழிவு தோற்றத்தைக் குறிக்கின்றன மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஸ்போண்டிலோசிஸில் மிகவும் பொதுவானவை.
2. சிதைவின் கோளாறு மற்றும் சீரற்ற தன்மை. சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸில், வெவ்வேறு முதுகெலும்புகளில் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்டுகள் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன.
3. முதுகெலும்புகளின் இரண்டு பகுதிகளுக்கும் (காடல் மற்றும் மண்டை ஓடு) சேதம். ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மண்டை ஓடு மற்றும் காடல் வட்டு இரண்டையும் நோக்கி உருவாகின்றன. இந்த அம்சம் பெரும்பாலும் ரேடியோகிராஃப்களில் (நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு) இரண்டு திட்டங்களிலும் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
4. சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸில் முதுகெலும்புகளின் இணைவு ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் இணைப்பின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த இணைவு சமச்சீரற்ற முறையில் நிகழ்கிறது மற்றும் வட்டின் மட்டத்தில் அவசியமில்லை. பெரும்பாலும், ஒன்றையொன்று நோக்கி வளரும் இரண்டு "கொக்குகள்" ஒரு வகையான மூட்டை உருவாக்குகின்றன (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் அல்லாதவை), அதன் மீது இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் உருவாகின்றன.
5. "தூய்மையான" வடிவிலான சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸில் உள்ள டிஸ்க்குகள் (இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகள்) ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன் இணைக்கப்படாமல் குறுகுவதில்லை. மாறாக, முதுகெலும்பு இடைவெளிகள் ஓரளவு விரிவடைந்து, பைகோன்வெக்ஸ் லென்ஸ்களின் தெளிவான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. எலும்பு வளர்ச்சியின் காரணமாக முதுகெலும்பு உடல்கள் விட்டத்தில் பெரிதாகி, எக்ஸ்-கதிர் "கோணங்களின்" பகுதியில் நீட்டப்பட்டிருப்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.
6. சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸில் முதுகெலும்பு உடல்கள் பொதுவாக போரோடிக் அல்ல. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இல்லாததற்கு, முதுகெலும்பு, எலும்பு முறிவுகளின் "மூடியில்" மூடப்பட்டிருப்பதாலும், ஆஸ்டியோஃபைட் இணைவு உருவாகும் வரை முதுகெலும்பின் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுவதாலும் ஓரளவு விளக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாறுபாடுகள் முதன்மையாக அளவு விலகல்களை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், மனிதர்களில் மொத்த முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கை சிறிய வரம்புகளுக்குள் மட்டுமே மாறுபடும், முக்கியமாக சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸ் பகுதியில். இடைநிலை பிரிவுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை இத்தகைய மாறுபாடுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன: கிரானியோசெர்விகல், செர்விகோதோராசிக், தொராசிக்-லும்பர் மற்றும் லும்போசாக்ரல்.

இந்த நிலையில், வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (முக்கியமாக வளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்முறைகள்) கடைசி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு தொராசி முதுகெலும்பின் வடிவத்தை (கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்புகளின் வளர்ச்சி) அளிக்கின்றன. இதேபோல், கடைசி தொராசி முதுகெலும்பில் அடிப்படை விலா எலும்புகள் மட்டுமே இருக்கலாம், முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளிலிருந்து அதிகம் வேறுபடுவதில்லை, அல்லது முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஒரு விலா எலும்பின் அடிப்படை இருக்கலாம். இடைநிலை லும்போசாக்ரல் பகுதியில், சாக்ரல் வகையின் படி கடைசி முதுகெலும்பின் பகுதி அல்லது முழுமையான மாற்றம் அல்லது இடுப்பு வகையின் படி 1 வது சாக்ரல் காணப்படலாம். அத்தகைய மாறுபாடுகளுக்கு பின்வரும் சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டார்சல்சேஷன், சாக்ரலைசேஷன் மற்றும் லும்பரைசேஷன்.

கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்புகள். கிட்டத்தட்ட 7% பேருக்கு ஏதேனும் ஒரு வகையான கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்புகள் இருப்பது அறியப்படுகிறது, பொதுவாக 7வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், மேலும் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சத்தை விட இருதரப்பு. பல கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் கர்ப்பப்பை வாய் விலா எலும்புகள் உருவாகின்றன என்பது மிகவும் அரிதானது என்றாலும், இது காணப்படுகிறது.

லும்போசாக்ரல் பகுதி. முதுகெலும்பின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும், இடைநிலை லும்போசாக்ரல் பகுதி சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மிகவும் மாறுபடும். முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கையில் (சாதாரண எண்ணிக்கையான 5, 4 மற்றும் 6 க்கு பதிலாகக் காணப்படலாம்), குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் வடிவம், முக்கியமாக இடுப்பு முதுகெலும்பில், முதுகெலும்பு வளைவுகளின் பின்புறப் பகுதியில் (L5 _{மற்றும்} சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் இணைவுகள் மற்றும் இணைவு அல்லாத மாறுபாடுகள்) மற்றும் இறுதியாக, இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மற்றும் 1 வது சாக்ரலின் மூட்டு செயல்முறைகளில் மாறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன.

அதே நேரத்தில், ரேடியோகிராஃப்களில் முதுகெலும்பின் முரண்பாடுகள் மற்றும் மாறுபாடுகளின் பகுப்பாய்வு விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, 1 வது சாக்ரல் முதுகெலும்பின் வளைவின் இணைவு இல்லாததைக் கண்டறிந்த பிறகு, இடுப்பு முதுகெலும்புகள், வட்டுகள் மற்றும் வளைவுகளின் செயல்முறைகளின் நிலைக்கு எந்த கவனமும் செலுத்தாமல் இருக்க முடியாது, முதலாவதாக, வளைவுகளின் மாறுபாடுகள் பெரும்பாலும் செயல்முறைகளின் மாறுபாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன; இரண்டாவதாக, வளைவின் மாறுபாட்டுடன், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் போன்ற மாற்றங்களையும் கண்டறிய முடியும். எளிதில் கண்டறியக்கூடிய, ஆனால் முக்கியமற்ற மாறுபாடுகளைக் கண்டறிவது, கண்டறிய கடினமான, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியமான பெறப்பட்ட மாற்றங்களைக் கவனிக்காமல் விடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

கடுமையான, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் இசியால்ஜியாவில், எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையில் சாக்ரலைசேஷன், ஸ்பைனா பிஃபிடா, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், ஆஸ்டியோபைட்டுகள் அல்லது ருமாட்டிக் மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அவை இசியால்ஜியாவுக்குக் காரணம் என்று முடிவு செய்யக்கூடாது. இன்ட்ராஸ்பாஞ்சி டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்கள் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பொதுவான நோயின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கின்றன.

இந்த அனைத்து ஒருங்கிணைந்த அறிகுறிகளிலும், சில சீரற்றவை, மற்றவை பிறவி முரண்பாடுகளை மட்டுமே வலியுறுத்தக்கூடும், இதன் மூலம் முதுகெலும்பின் இடுப்புப் பிரிவின் குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் இடத்தைக் குறிக்கிறது.

பல ஆசிரியர்கள் (லாஸ்கசாஸ், பிசன், ஜங்ஹான்ஸ்) தங்கள் கவனத்தை L4 முதுகெலும்பால் உருவாக்கப்பட்ட கோணத்தின் மீதும், அதன்படி L5, சாக்ரமுடன் உருவாக்கப்பட்ட கோணத்தின் மீதும் திருப்பினர்.

சாக்ரோவெர்டெபிரல் கோணம் 118° ஐ விட அதிகமாக இல்லை. முதுகெலும்பு உடல்கள் L5-S1 இன் சராசரி அச்சால் தீர்மானிக்கப்படும் ஜங்ஹான்ஸ் கோணம் 143° இல் திறந்திருக்கும், மற்றும் முதுகெலும்பு-சாக்ரல் வட்டு 20° இல் திறந்திருக்கும்.

மண்டை ஓடு-கர்ப்பப்பை வாய் எல்லை. இடைநிலை மண்டை ஓடு பகுதியின் பகுதியில், பல வகையான முரண்பாடுகள் மற்றும் மாறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன, அவற்றில்: a) அட்லஸின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் b) அட்லஸின் "வெளிப்பாடு".

ஒருங்கிணைப்பில், முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இரண்டு அல்லது ஒரு பக்கவாட்டு நிறை பகுதியில் ஆக்ஸிபிடல் எலும்புடன் இணைகிறது. பகுதியளவு இலவச பக்கவாட்டு நிறைகளுடன் அட்லஸ் வளைவுகளின் இணைவையும் காணலாம். ஒருங்கிணைப்புடன், விரிசல் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் அட்லஸின் பின்புற வளைவிலும், முன்புற வளைவில் (VA Dyachenko) மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. எதிர் நிலை "அட்லஸின் வெளிப்பாடு", அதாவது ஆக்ஸிபிடல் ஃபோரமெனின் விளிம்புகளில் அசாதாரண நீட்டிப்புகள் தோன்றுவது, ஒரு அடிப்படை அட்லஸை ஒத்திருக்கிறது. இந்த மாறுபாட்டிற்கு எந்த நடைமுறை முக்கியத்துவமும் இல்லை.

முதுகெலும்பின் மூட்டு செயல்முறைகளின் முரண்பாடுகள் மற்றும் மாறுபாடுகள் முக்கியமாக பின்வரும் புள்ளிகளுக்குக் குறைக்கப்படுகின்றன.

• உடலின் சாகிட்டல் தளத்துடன் தொடர்புடைய மூட்டு முகத்தின் மாறுபடும் நிலையை புட்டி மூட்டு முகங்களின் "வெப்பமண்டல முரண்பாடுகள்" என்று அழைத்தார். எடுத்துக்காட்டாக, பொதுவாக இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மூட்டு முகங்கள் சாகிட்டல் தளத்திற்கு நெருக்கமான ஒரு தளத்தில் இருக்கும், ஆனால் "வெப்பமண்டல முரண்பாடுகள்" விஷயத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் உள்ள முகங்கள் அதிக முன் தளத்தில் இருப்பதைக் காண்கிறோம். L5 மற்றும் S1 க்கு இடையிலான மூட்டுகளில் எதிர் உறவு காணப்படுகிறது, அங்கு முகங்கள் பொதுவாக முன் தளத்தில் அமைந்துள்ளன.

"டிராபிசம்" என்பது இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஒரு உருவவியல் மாறுபாட்டைக் குறிக்கிறது, இதில் வலதுபுறத்தில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டு தளம் இடதுபுறத்தில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டு தளத்துடன் சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளது.

டிராபிசம் நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் காணப்படுகின்றன. கூடுதல் அதிர்ச்சி அல்லது முதுகெலும்பின் நிலையான சுமைகளுடன் கூடிய அபூரணமாக கட்டமைக்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு இடமாக செயல்படும் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் வலியை ஏற்படுத்தும்.

• உடலின் நீளமான அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது முகத்தின் நீண்ட அச்சின் சுழற்சி.
• மூட்டு செயல்முறையின் அளவிலோ அல்லது மூட்டு முகத்திலோ மட்டும் முரண்பாடு.
• கியூனிஃபார்ம் மூட்டு.
• செயல்முறையை அடிப்பகுதி மற்றும் உச்சமாகப் பிரிக்கும் ஒரு குறுக்குவெட்டு பிளவு (துணை ஆசிஃபிகேஷன் கரு).
• மூட்டு செயல்முறைகள் இல்லாதது.
• ஸ்போண்டிலோசிஸ்.
• சாக்ரமுடன் இடைநிலை முதுகெலும்பின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் மூட்டுகள். எஸ்எக்ஸ் மூட்டு செயல்முறைகளின் விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முரண்பாடுகள் மற்றும் மாறுபாடுகளும் முக்கியமாக இடுப்பு முதுகெலும்புடன் தொடர்புடையவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இடைநிலை சாக்ரோகோசைஜியல் எல்லை

திரிகம் பொதுவாக 5 முதுகெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் நான்கு ஜோடி புனித துளைகள் உள்ளன. திரிகத்தின் கீழ் முனையில் விசித்திரமான விரிகுடாக்கள் உள்ளன, அவை 1 வது கோசிஜியல் முதுகெலும்பின் பொருத்தமான அருகாமையில், ஐந்தாவது ஜோடி திறப்புகளை உருவாக்குகின்றன; இதனால், திரிகம் மற்றொரு முதுகெலும்பை உள்ளடக்கியது.

பெரும்பாலும், முதல் மற்றும் இரண்டாவது கோசிஜியல் முதுகெலும்புகள் ஒரு மூட்டு மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் முதல் கோசிஜியல் மற்றும் கடைசி சாக்ரல் முதுகெலும்பு எலும்பால் இணைக்கப்படலாம். ரேடியோகிராஃப்களில், கடைசி சாக்ரல் மற்றும் முதல் சாக்ரல் முதுகெலும்புக்கு இடையிலான எலும்பு இணைவை தீர்மானிக்க பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்.

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் கோசிக்ஸின் (IL டேகர்) பின்வரும் உருவவியல் வடிவங்களை அடையாளம் காண உதவியுள்ளன: a) சரியானது; b) ஒருதலைப்பட்சமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது; c) இருதரப்பு ரீதியாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது.

இடுப்பு முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளின் மருத்துவ வகைப்பாடு

ஆஃப்செட் வகை	முதுகெலும்பு பிரிவின் நிலைத்தன்மை	சுருக்க நரம்பியல் நோய்க்குறி	சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்
அ	நிலையான இடப்பெயர்ச்சி	எதுவுமில்லை அல்லது மிதமானது	பழமைவாத சிகிச்சை
உள்ள	நிலையான இடப்பெயர்ச்சி	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	முதுகெலும்பு கால்வாய் டிகம்பரஷ்ஷன்
உடன்	நிலையற்ற சார்பு	எதுவுமில்லை அல்லது மிதமானது	நிலைப்படுத்தல்
க	நிலையற்ற சார்பு	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	சுருக்க நீக்கம் மற்றும் நிலைப்படுத்தல்

கோசிக்ஸின் சரியான வடிவம் முதன்மையாக கொம்புகள் மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் தனித்தனி, அளவு குறைந்து வரும், பிற முதுகெலும்புகள் கொண்ட ஒரு தனி 1வது கோசிஜியல் முதுகெலும்பு இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கடைசி முதுகெலும்புகள் சிதைக்கப்பட்டு ஒன்றாக இணைக்கப்படலாம்.

ஒருதலைப்பட்ச ஒருங்கிணைப்பு - 1வது கோசிஜியல் முதுகெலும்பு ஒரு பக்கத்தில் மட்டும் சாக்ரல் முதுகெலும்பின் வடிவத்தை எடுத்திருக்கும் போது, ஒரு பக்கத்தில் மட்டும் அது சாக்ரமுடன் இணைக்கப்பட்டு இணைவின் பக்கத்தில் ஐந்தாவது சாக்ரல் திறப்பு உருவாகிறது. பல்வேறு அளவிலான இணைவு காணப்படுகிறது: சாக்ரல் திறப்பின் முழுமையான எலும்பு மூடலுடன் முழுமையான எலும்பு இணைவு மற்றும் சாக்ரமின் கீழ் விளிம்பு போன்ற கோசிஜியல் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு பகுதிகள் உருவாகுதல், அல்லது கோசிஜியல் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு பகுதிகள் சாக்ரமின் பக்கவாட்டு பகுதிக்கு அருகில் உள்ளன, ஆனால் பல மில்லிமீட்டர் இடைவெளி, ஒரு நேரியல் இடைவெளி அல்லது ஒரு இடைவெளியின் தடயத்தால் கூட பிரிக்கப்படுகின்றன.

இருதரப்பு ஒருங்கிணைப்பு விஷயத்தில், 1வது கோசிஜியல் முதுகெலும்பு சாக்ரமுக்குள் முழுமையாகச் சென்று, ஐந்தாவது ஜோடி சாக்ரல் திறப்புகளை உருவாக்குகிறது. இந்த வழக்கில் கோசிக்ஸ் ஓவல் துண்டுகளின் வடிவத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு முதுகெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வெவ்வேறு அளவிலான ஒருங்கிணைப்புகளும் காணப்படுகின்றன: முழுமையான எலும்பு இணைவுடன், 1வது கோசிஜியல் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு பாகங்கள் சாக்ரமுடன் இன்னும் முழுமையாக இணைக்கப்படாத கோசிக்ஸின் வடிவங்கள் உள்ளன, அவை ஒரு குறுகிய இடைவெளி அல்லது அதன் சுவடு மூலம் கூட பிரிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் மருத்துவ ரீதியாகவும், கதிரியக்க ரீதியாகவும், சோதனை ரீதியாகவும் ஜி.ஐ. டர்னர் (1926) ஆய்வு செய்தார். முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் அதன் நிலைப்படுத்தலை சீர்குலைக்காமல் ஏற்படாது என்பது அறியப்படுகிறது. சாராம்சத்தில், இடப்பெயர்ச்சியின் ஒவ்வொரு நிகழ்வையும் வட்டின் "தளர்வு" என்றும், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் - "இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நோய்" என்றும் கருதப்பட வேண்டும். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் மூன்று டிகிரிகள் வேறுபடுகின்றன:

• 1வது பட்டம் - இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பு மிதமாக முன்னோக்கி சரிந்துள்ளது, 1வது சாக்ரல் முதுகெலும்பின் மேற்பரப்பு பகுதியளவு வெளிப்படுகிறது;
• 2 வது பட்டம் - சாக்ரமின் மேல் மேற்பரப்பின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு, 5 வது முதுகெலும்பு வலுவாக முன்னோக்கி சாய்ந்துள்ளது;
• 3வது டிகிரி - த்ரெஸ்ஸின் முழு மேல் பகுதியும் வெளிப்படும்;
• 4வது பட்டம் - முதுகெலும்பு இடுப்புக்குள் இடம்பெயர்கிறது.

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பற்றிய முதல் ஆய்வுகள் தோன்றியதிலிருந்து, அதை முறைப்படுத்த ஏராளமான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு மேயர்டிங் (1932) ஆகும், அவர் ஸ்போண்டிலோகிராஃபி அடிப்படையில் 4 டிகிரி முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியை வேறுபடுத்தினார். முதுகெலும்பின் j-பகுதி வரையிலான இடப்பெயர்ச்சி டிகிரி I உடன் ஒத்திருந்தது, j இலிருந்து S - டிகிரி II வரை, S இலிருந்து s - டிகிரி III வரை, மற்றும் s இலிருந்து மேலும் - டிகிரி IV வரை. ஜங்கே மற்றும் குஹ்ல் (1956) மேயர்டிங்கின் வகைப்பாட்டிற்கு டிகிரி V ஐச் சேர்க்க முன்மொழிந்தனர் - அடிப்படையான ஒன்றோடு ஒப்பிடும்போது முதுகெலும்பின் முழுமையான இடப்பெயர்ச்சி. நியூமன், வில்ட்சே, மேக்னாப் (1976) எட்டியோபாதோஜெனடிக் காரணி (டிஸ்பிளாஸ்டிக் ஸ்போண்டிலோலிடிக் டிஜெனரேடிவ் டிராமாடிக் பேத்தாலஜிக்கல் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்) அடிப்படையில் ஒரு வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர்.

வி.வி. டாட்சென்கோ மற்றும் பலர் (2002) முன்மொழிந்த ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் மருத்துவ வகைப்பாடு, தற்போதுள்ள கதிரியக்க மற்றும் எட்டியோபாதோஜெனடிக் வகைப்பாடுகளுக்கு ஒரு துணைப் பொருளாகச் செயல்படும்.

நிலையான ஆஃப்செட்:

• லும்பாகோ இல்லை அல்லது நிலையானது அல்ல;
• நோயாளியின் செயல்பாடு சற்றுக் குறைந்துள்ளது அல்லது சாதாரணமாக உள்ளது;
• வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை;
• நோயாளிக்கு வெளிப்புற அசையாமை தேவையில்லை;
• உறுதியற்ற தன்மைக்கான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

நிலையற்ற சார்பு:

• நிலையான லும்பாகோ;
• நோயாளியின் செயல்பாடு குறைகிறது;
• கடுமையான மருந்து சார்பு;
• வெளிப்புற அசையாமை தேவை;
• உறுதியற்ற தன்மையின் கதிரியக்க அறிகுறிகள்.

சுருக்க நரம்பியல் நோய்க்குறி (மிதமான):

• பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்ற இடைப்பட்ட ரேடிகுலர் நோய்க்குறி;
• வேர் செயல்பாட்டின் "இழப்பு" அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை;
• நோயாளியின் செயல்பாடு சாதாரணமானது அல்லது சற்று குறைவாக உள்ளது.

சுருக்க நரம்பியல் நோய்க்குறி (உச்சரிக்கப்படுகிறது):

• இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் தொடர்ச்சியான ரேடிகுலோபதி, பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை;
• வேர் அல்லது வேர்களின் செயல்பாட்டின் "இழப்பு" அதிகரிக்கும் நோய்க்குறி;
• நோயாளியின் செயல்பாடு குறைகிறது.

ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் என்பது மூட்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையில் முதுகெலும்பு வளைவில் உள்ள ஒரு இடைவெளியாகும், மேலும் முதுகெலும்பு உடலுடன் வளைவின் சந்திப்பில் அல்ல, சில ஆசிரியர்கள் தவறாக விளக்குவது போல (பொதுவாக, 8 வயது வரை, முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் மற்றும் வளைவுகளுக்கு இடையில் ஒரு குருத்தெலும்பு அடுக்கு உள்ளது). வி.ஏ. டயச்சென்கோவின் அவதானிப்புகளால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஸ்போண்டிலோலிடிக் இடைவெளிகள் உயர்ந்த மூட்டு செயல்முறையின் மூட்டு முகத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளன, மேலும் பெரும்பாலும் குறுக்கு-சாய்ந்த திசையைக் கொண்டுள்ளன - உள்ளேயும் மேலேயும் இருந்து, வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடைவெளி வளைவை குறுக்காகக் கடக்கிறது, உயர்ந்த மூட்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதி மற்றும் அதன் முகத்தின் கீழ். இடைவெளிகளின் மேற்பரப்புகள் காது வடிவ, முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன; அவை மென்மையானவை, முதுகெலும்புகள் இல்லாமல், இடைவெளிகளின் மேற்பரப்புகள் பொதுவாக சமச்சீர், இருதரப்பு.

ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு முதுகெலும்பில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, அரிதாக இரண்டில், மேலும் 20-30 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க நடைமுறையில் கண்டறியப்படுகிறது.

ஸ்போண்டிலோலிசிஸுடன் இணைந்து ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 5-6 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 30 வயதிற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது.

உச்சரிக்கப்படும் அளவு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், முதல் பட்டத்தின் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் நோயறிதல் மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது: இடுப்புப் பகுதியில் தண்டு சுருக்கப்பட்டுள்ளது, விலா எலும்புகள் இலியாக் முகடுகளுக்கு அருகில் உள்ளன, 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறை சாக்ரமுக்கு மேலே படபடக்கிறது, அதன் மேல் ஒரு ஆழமான மனச்சோர்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சாக்ரம் ஒரு செங்குத்து நிலையை பராமரிக்கிறது. தோலின் குறுக்கு மடிப்புகள் (குறிப்பாக பெண்களில்) வயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் தொங்குகின்றன. நீண்ட தசைகளின் பதற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த இடுப்பு லார்டோசிஸ் முன்னிலையில், தண்டு சற்று பின்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும். VD சாக்லின் கூற்றுப்படி, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களும் ஸ்கோலியோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளன.

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், மருத்துவ பரிசோதனை பெரும்பாலும் இலியாக் முகடுகளுக்கு மேலே உள்ள இடுப்புப் பகுதியில் குறுக்கு மடிப்புகளுடன் சுருக்கப்பட்ட இடுப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த சுருக்கம் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியால் அல்ல, மாறாக இடுப்பு நேராக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இதனால் இலியாக் முகடுகள் கீழ் விலா எலும்புகளுக்கு நெருக்கமாக வருகின்றன.

பெரும்பாலும், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸுடன், கீழ் இடுப்புப் பகுதியில் முதுகெலும்பின் இயக்கம் குறைவது கண்டறியப்படுகிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் முதுகெலும்பின் நகரும் பிரிவின் இழப்பு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் தசைகளின் சுருக்கம் ஆகிய இரண்டாலும் விளக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் பக்கத்திலிருந்து, நோயாளிகளின் புகார்கள் இடுப்புப் பகுதியில் வலியைக் குறைக்கின்றன, இது இடுப்பு ரேடிகுலிடிஸ் (லும்பாகோ) அல்லது லும்போசியல்ஜியா வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. அதிக சுமை அல்லது திடீர் அசைவுகளுக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் வலி திடீரென ஏற்படுகிறது.

வயதான பருமனான பெண்களில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சூடோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் காணப்படுகிறது, மேலும் ஆண்களில் இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது (10:1). முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மிதமானது. ஒரு விதியாக, IV இடுப்பு முதுகெலும்பு V க்கு இடம்பெயர்ந்துள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, கூர்மையான ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் மற்றும் இடுப்பு தசைகளின் பதற்றம் கவனிக்கத்தக்கது.

கவனம்! மருத்துவத் தரவுகளின் அடிப்படையில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை இல்லாமல், இந்த வகை ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸைக் கண்டறிவது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில், லேசான அளவிலான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸுடன் இது சாத்தியமற்றது.

தற்போது, பின்வருவனவற்றிற்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது:

• நிலையான (செயல்பாட்டு) ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், அதாவது முதுகெலும்பின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி, இது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன் இணைந்து ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் இடைவெளி இருப்பதன் மூலம் "நிலையானது" அல்லது ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் இல்லாத நிலையில், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன் இணைந்து வளைவின் இடை மூட்டுப் பகுதியை நீட்டிப்பதன் மூலம்;
• நிலையான அல்லது நிலையான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், இது இந்த வட்டுடன் தொடர்புடைய மூட்டு ஜோடியின் உள்ளூர் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸுடன் இணைந்து முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஆகும்;
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் இருப்பதால் செயல்பாட்டு இடப்பெயர்ச்சி, ஆனால் வளைவு மற்றும் அதன் மூட்டுகளின் கதிரியக்க ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு இல்லாமல்.

முதுகெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி வெவ்வேறு பெயர்களில் அறியப்படுகிறது - ரெட்ரோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், ரெட்ரோபோசிஷன். பெரும்பாலான நிபுணர்கள் முதுகெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கு சிதைவு வட்டு நோய் காரணமாகக் கருதுகின்றனர். இடப்பெயர்ச்சியின் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அழற்சி நோயியல் விலக்கப்படவில்லை.

பின்புற இடப்பெயர்வுகளின் பொறிமுறையில், ப்ரோச்சர் மஞ்சள் தசைநார்கள் மற்றும் பின்புறத்தின் சக்திவாய்ந்த நீட்டிப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க பின்புற இழுவைக்கு முக்கிய பங்கை ஒதுக்குகிறார், அவை முன்புற நீளமான தசைநார் எதிரிகளாகும்.

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது முதுகெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் எந்த புறநிலை அறிகுறிகளும் இல்லை. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மட்டுமே இறுதி நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. அத்தகைய இடப்பெயர்வுகளின் விவரங்கள் பின்புற திட்டத்தில் உள்ள படங்களில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை; இதற்கு, பக்கவாட்டு படங்கள் முற்றிலும் அவசியம், அங்கு முதுகெலும்புகளின் முதுகுப்புற வரையறைகள் வழியாக வரையப்பட்ட கோட்டின் படிநிலை போன்ற மீறல் இடப்பெயர்ச்சி மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

"சூடோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்" போலல்லாமல், வளைவுகளின் மூட்டுகளில் உள்ள ஆர்த்ரோசிஸ் பின்புற இடப்பெயர்வுகளுடன் கண்டறியப்படுவதில்லை. முதுகெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்வுகள் நோயியல் இடப்பெயர்வுகளின் கடுமையான வடிவமாகும், மேலும் அவை அதிக சதவீத இயலாமையைக் கொடுக்கும்.

பின்புற இடப்பெயர்வுகள் பெரும்பாலும் II-III இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மண்டலத்தில் அமைந்துள்ளன. செயல்பாட்டு ரேடியோகிராஃபி விலைமதிப்பற்ற உதவியாக உள்ளது, இது பின்புற இடப்பெயர்ச்சி இருப்பதை மட்டுமல்லாமல், தொடர்புடைய முதுகெலும்பு PDS இல் "தளர்வு" அளவையும் புறநிலையாக ஆவணப்படுத்த உதவுகிறது.

இதன் விளைவாக, முன்புற இடப்பெயர்வுகளைப் போலவே, இடுப்பு முதுகெலும்பின் எந்த மட்டத்திலும் பின்புற இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படலாம், ஆனால் முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மையின் விகிதங்களும் பின்புற இடப்பெயர்வுகளின் நிலையும் "சூடோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸில்" உள்ள விகிதங்களுக்கு நேர்மாறாக உள்ளன. இதனால், ஹைப்பர்லார்டோசிஸுடன், கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் முன்னோக்கி இடம்பெயர்கின்றன, மேலும் மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் பின்னோக்கி இடம்பெயர்கின்றன; ஹைப்போலார்டோசிஸுடன், விகிதங்கள் தலைகீழாக மாற்றப்படுகின்றன. இது முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சியின் நிலை மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் திசை (முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கி) தோரகொலம்பர் முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மையை முழுமையாக சார்ந்துள்ளது என்ற முடிவுக்கு வர அனுமதிக்கிறது.

ரேடியோகிராஃப்களின் ஆய்வு, முதுகெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி கைபோலார்டோசிஸின் நிலைமாற்ற மண்டலத்தில் நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது: இங்குதான் மிகப்பெரிய செங்குத்து சுமையின் புள்ளி வட்டுகளின் பின்புற பிரிவுகளாகும், இதில் நீடித்த சுருக்கத்தால் சிதைவு மாற்றங்கள் (ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்) ஏற்படுகின்றன. ஆனால் நிலைமாற்ற மண்டலத்தில் உள்ள வட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் அவற்றின் வயிற்றுப் பிரிவுகள் முதுகுப் பகுதியை விட அதிகமாக இருக்கும் வகையில் அமைந்திருப்பதால், இயற்கையாகவே, இந்த மட்டத்தில் முதுகெலும்புகளின் சறுக்கல் பின்புறத்தில் மட்டுமே நிகழும். இது ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் மற்றும் ஹைபோலார்டோசிஸ் இரண்டிற்கும் பொருந்தும்.

வழுக்கும் பொறிமுறையின் பார்வையில், மூட்டு செயல்முறைகள், பின்புறத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கோணத்தில் அவற்றின் நிலை காரணமாக, முதுகெலும்பின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை எதிர்க்க முடியாது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது நீட்டிப்பு இயக்கங்களின் போது மஞ்சள் தசைநார்கள் இருந்து முதுகெலும்புகளால் அனுபவிக்கப்படும் நிலையான இழுவையால் மேலும் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

பின்புற இடப்பெயர்ச்சி இருப்பதை மதிப்பிடும்போது, தவறான பின்னோக்கிச் செல்லும் சாத்தியக்கூறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படை முதுகெலும்புடன் ஒப்பிடும்போது முதுகெலும்பின் முன்தோல் குறுக்கம் அதிகரிப்பதைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். அத்தகைய அதிகரிப்பை உண்மையாகக் காணலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பேஜெட் நோய், ஹெமாஞ்சியோமா போன்றவற்றுடன் சுருக்க எலும்பு முறிவின் ஒருங்கிணைப்புக்குப் பிறகு) அல்லது விளிம்பு பின்புற ஆஸ்டியோபைட்டுகள் காரணமாக தவறானது.

தவறான பின்னோக்கிப் பார்ப்பது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் அவை எப்போதும் வட்டில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களுடன் இருக்கும்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அவதானிப்புகள் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்வுகளின் இரண்டு குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கின்றன: ஏணி மற்றும் ஒருங்கிணைந்த இடப்பெயர்வுகள்.

ஸ்கேலீன் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸுடன், இரண்டு (சாத்தியமான அளவுக்கு அதிகமான) முதுகெலும்புகள் ஒரே நேரத்தில் ஒரு திசையில் - முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கி - இடம்பெயர்கின்றன.

ஒருங்கிணைந்த இடப்பெயர்வுகள் இரண்டு முதுகெலும்புகள் எதிர் திசைகளில் ஒரே நேரத்தில் இடப்பெயர்ச்சி அடைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பல ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளின் இருப்பின் அடிப்படையில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவமனையில், அடையாளம் காணப்பட்ட ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களின் விரிவான மதிப்பீட்டிற்கு, பின்வரும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

வட்டின் குஷனிங் செயல்பாட்டின் கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கும் அளவுகோல்கள்: இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் குறுகல், முதுகெலும்பு உடல்களின் முனைத் தகடுகளின் சுருக்கம், முன்புற அல்லது பின்புற வளர்ச்சிகள் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்) இருப்பது, விளிம்பு எல்லையின் முன்புறப் பகுதியில் முதுகெலும்பு உடல்களின் சாய்வு, நார்ச்சத்து வளையத்தின் கால்சிஃபிகேஷன், ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் நியோஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சி. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் மிகவும் நோய்க்குறியியல் அறிகுறி அன்சினேட் செயல்முறைகளில் மாற்றம், அவற்றின் சிதைவு, அன்கோவெர்டெபிரல் ஆர்த்ரோசிஸின் உருவாக்கம் ஆகும்.

முதுகெலும்பு பிரிவின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டை பிரதிபலிக்கும் அளவுகோல்கள், செயல்பாட்டு சோதனைகளின் போது மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டு குறிப்பிடப்படுகின்றன: ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளின் நோயியல் இயக்கம் அல்லது அசைவின்மை ("தடுப்பு"). ரேடியோகிராஃப்களில் நிலைப்படுத்தலின் அறிகுறிகள் உடலியல் வளைவுகளை நேராக்குதல் அல்லது உள்ளூர் கோண கைபோசிஸ், லார்டோசிஸ், ஸ்கோலியோசிஸ், சுழல் செயல்முறைகளின் இடப்பெயர்ச்சி, மற்றும் மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - முதுகெலும்பு உடல்களின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் ஒருங்கிணைப்பு, உள்ளூர் "தடுப்பு" ("ஸ்ட்ரட்" அறிகுறி), அத்துடன் ஒரு முக்கோண வடிவத்தின் வட்டின் கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்திற்குள் உச்சத்தை எதிர்கொள்ளும். அசையாமையின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் PDS இல் ஹைப்பர்மொபிலிட்டியின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து குறிப்பிடப்படுகின்றன (சூடோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், கோவாக்ஸின் படி சப்லக்சேஷன், முதலியன).

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நிலைகள் மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, ஜெக்கர் வகைப்பாட்டை பரிந்துரைக்கலாம்:

• நிலை 1 - ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளில் லார்டோசிஸில் சிறிய மாற்றங்கள்;
• நிலை 2 - மிதமான மாற்றங்கள்: லார்டோசிஸை நேராக்குதல், வட்டின் லேசான தடித்தல், மிதமான உச்சரிக்கப்படும் முன்புற மற்றும் பின்புற எக்ஸோஸ்டோஸ்கள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள அசைவற்ற செயல்முறைகளின் சிதைவு;
• நிலை 3 - உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள், அதாவது அதே, ஆனால் இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலுடன்;
• நிலை 4 - முதுகெலும்பு கால்வாயின் இடைவெர்டெபிரல் திறப்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலைக் கொண்ட குறிப்பிடத்தக்க உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி பின்னோக்கி இயக்கப்பட்ட பாரிய எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்.

கவனம்! முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட எலும்பு மாற்றங்களால் மருத்துவ அறிகுறிகள் எப்போதும் ஏற்படாது.

இந்த வகை நோயாளிகளுடன் பணிபுரியும் கதிரியக்க வல்லுநர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், எலும்பியல் அதிர்ச்சி நிபுணர்கள், வாத நோய் நிபுணர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் மருத்துவ நடைமுறையில், முதுகெலும்பு சேதத்தின் கதிரியக்க அறிகுறிகளுக்கும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்திற்கும் இடையில் பெரும்பாலும் முரண்பாடுகள் உள்ளன.