கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கழுத்தின் செயலில் அசைவுகளின் போதும், அவை இடையேயான சிறுதுளையை (ஸ்டெர்லிங் நிகழ்வு) நிகழ்வு ஏற்படுவதற்கு காரணமாக ஒரு கூர்மையான வலி அறிமுக மற்றும் அதிகரித்த வலி - - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு சிதைகின்ற தட்டு நோய் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பக்க நோயாளியின் தலை சாய்த்தல் செயலற்ற கட்டாயம் வலி அதிகரிக்கச் செய்யும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நிகழ்வின் அடிப்படையில் கூடுதல் சுருக்க முதுகெலும்பு foraminotomy விட்டம் குறைப்பு அமைந்துள்ளது. வலி முதுகெலும்பு முடக்கம் மற்றும் விருப்பமின்றி தலை நிலையை வெளிப்பாடு காரணமாக, நிர்பந்தமான தசை வளர்ச்சி சேர்ந்து இருக்கலாம்.

பார்க்கும் போது, நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் தீவிரத்தில்;
• நோயாளியின் தோள்களின் உயரம்;
• supraclavicular பகுதிகளில் சமச்சீரற்ற சாத்தியம்;
• கழுத்து பகுதியில் சமச்சீரற்ற சாத்தியம் (உதாரணமாக, பிறப்பு நோயியல் அல்லது ஒரு கூர்மையான தசை ஸ்பாஸ் விளைவாக);
• தோள்பட்டை வளையல் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் தசைகளின் நிலை (உதாரணமாக, ஒரு பக்க தசைக் குறைபாடு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு வேதியியலின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கலாம்);
• கன்னியின் இடம்; நறுமணம் பொதுவாக நடுத்தர வரிசையில் அமைந்திருக்க வேண்டும்;
• கழுத்து இயக்கத்தின் (நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு, வலது-இடது சாய்வு மற்றும் சுழற்சி) இயக்கம்.

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலைப்பாட்டில் Palpation செய்யப்படுகிறது:

• அவரது முதுகில் பொய்;
• அவரது வயிற்றில் பொய்;
• ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கழுத்து பின்புறம் புடைப்பு

• மண்டை ஓட்டின் அடிவயிறு.
• மஸ்டோயிட் செயல்முறைகளின் தடிப்பு.
• சுழற்சியின் செயல்முறைகள்
• கூந்தல் செயல்முறைகள்:

1. முதுகெலும்புகளின் சிறிய மூட்டுகள் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் சுமார் 1 முதல் 3 மி.மீ.
2. இந்த மூட்டுகளின் தடிப்பு, கழுத்தின் தசைகள் அதிகபட்ச தளர்வு மற்றும் நோயாளி தோள்பட்டை வளையல் தேவை;
3. தசை ஸ்பாஸ்ஸோடிக் எனப்படும், பாதிக்கப்பட்ட தசையின் அடிவயிற்றைச் சுற்றியுள்ள மூட்டுகள் தடிமனாக இருக்க வேண்டும்.

எச்சரிக்கை! வயிற்று மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிரிவுகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை முதுகெலும்பு என்ற நிலையில், C ₇ முதுகெலும்பு உடலின் உறுப்பு அல்லது தலை நீட்டிப்புகளுடன் வழக்கமாக அசையாமல் இருக்கும்.

ட்ரெபியுஸ் தசைகளின் தடிப்பு:

• ஒவ்வொரு மூலைவிட்ட செயல்முறையிலிருந்தும் தடிப்புத் தோல்வியின் பின்னர், மேல் (மூங்கில்) இருந்து பரிசோதனை தொடங்கப்பட வேண்டும்;
• இருதரப்புத் தொப்புள் கொந்தளிப்பு, தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வீக்கம், அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன.

அவற்றின் காயத்தின் போது இடைவெளிகிரல் தசைநார்கள் சுவாசம் கழுத்துத் தசைகளின் மூச்சுத்திணறல், நிர்பந்தம் ஏற்படுகிறது.

கழுத்துப் பக்கத்தின் தடிப்பு

முதுகெலும்பு உடல்களின் குறுக்கு வழிமுறைகள்:

• உடலின் சிற்றலைச் செயல்கள் சி 1;
• வளைவு திசையில் முதுகெலும்பு செயல்முறையில் இருந்து கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் நகர்கிறது, அச்சு முன்தோன்றல் முதுகெலும்பு C ₂ இன் பரஸ்பர செயல்பாட்டைத் தொட்டுக் கொள்ளுதல் .

எச்சரிக்கை! குறுக்கீடான பின்திரும்பல் அழுத்தம் C ₂ இல் கூட சிறிது அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

• கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வளையல்களின் தசைகள் முழுமையான தளர்வுடன் பிற குறுக்கு வழிவகைகளின் தடிப்பு;
• கட்புற செயல்முறையின் முதுகெலும்பு C ₆ என்பது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே அது cricoid குருத்தெலும்புகளின் மட்டத்தில் முளைக்க முடியும்.

எச்சரிக்கை! இரு பக்கங்களிலிருந்தும் ஒரே நேரத்தில் இந்த அமைப்பைத் தொடுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் கரோடிட் தமனிகள் மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளன. பிந்தைய இரட்டையர் சுருக்கங்கள் தமனி இரத்த ஓட்டம் குறைக்கலாம்.

கழுத்தின் முதுகுவலி

நோயாளியின் முன்னால் நிற்கும் மருத்துவர், கழுத்தின் இந்த பகுதியைத் தொட்டுக்கொள்கிறார். நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து கொண்டிருக்கிறது:

• கர்நாடகத்தின் ஜுகுலார் மீகின் அளவின் போது, அதன் கைப்பிடி தட்டுகிறது;
• கையில் பக்கவாட்டில் இருக்கும் ஸ்டெர்நோக்லுவிகுலர் இணைப்பில் கசப்புணர்வை ஏற்படுத்தும்;
• கண்கள் தோள்களின் நிலைக்குத் துளைக்கப்படுகின்றன;
• அக்ரோமியோகிளவிக் கூட்டு கூட்டுத் தொடை

நோயாளியின் தொடக்க நிலை பின்னால் உள்ளது:

• ஸ்டெர்நோக்கிளிடோமாஸ்டைட் தசை (நோயாளியின் தலையை எதிர் திசையில் மாற்ற வேண்டும்);
• supraclavicular fossa (subcutaneous தசை விட ஆழமாக), படிக்கட்டு தசைகள் palpated முடியும்.

உணர்திறன் இழப்பு பொதுவாக மோட்டார் கோளாறுகளாலும், நோயாளிகளால் எப்பொழுதும் கண்டறியப்படாது. அட்டவணை 5.1 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு பல்வேறு மட்டங்களில் மோட்டார் கோளாறுகள் மற்றும் எதிர்வினைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்

சுருக்க சோதனை.

முதுகெலும்பு துளைகளை அடக்குவது அடையாளம்; கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் சுருக்கம் - வலியின் ஆரம்பம்.

• ip நோயாளி - ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, மருத்துவர் நோயாளி தலையில் மருந்தின் அழுத்தம் செய்கிறார்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நீக்கும் ஒரு சோதனை. வலியை குறைப்பதற்கு - முதுகெலும்பு திறனை அதிகரிக்க இலக்கு ஆகும்.

• ip நோயாளி பொய் அல்லது உட்கார்ந்து; ஒரு கையால் மருத்துவர், தலைமை, பின்னர் குலுக்குதல் இல்லாமல் கன்னம் கீழ் மற்ற தடங்கள் ஆதரிக்கிறது சுமூகமாக மேல்நோக்கி கண்டிப்பாக செங்குத்து அச்சு த்ரஸ்ட் செல்கிறது.

முதுகெலும்பில்லாத ஒரு முனையுடன் ஒரு சோதனை:

• ஐபி நோயாளி - உட்கார்ந்து; சில முயற்சிகளுடன் மருத்துவர் நோயாளியின் தலையை வலது அல்லது இடது பக்கம் சவாரி செய்கிறார். இந்த இயக்கம் மூலம், நரம்பு வேர் மற்றும் வலியின் துவக்கம் ஆகியவற்றின் சுருக்கத்திற்கு இட்டுச்செல்லும் முதுகெலும்பு துளைகளின் குறுகலான குறுக்கீடு குறைவாக உள்ளது.

தோள்பட்டை பகுதியில் அழுத்த சோதனை:

• ஐபி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து நோயாளி; நோயாளியின் தோள்பட்டை மீது ஒரு கையால் அழுத்திய மருத்துவர், அதே நேரத்தில் மறுபுறத்தில் அவரது தலையின் சாய்வு எதிர் திசையில்.

வலியை அதிகரிப்பது அல்லது உணர்திறன் உள்ள மாற்றம் ஆகியவை நரம்பு வேர் சுருக்கத்தை குறிக்கிறது.

முதுகெலும்பு தமனி தோல்விற்கான சோதனை:

• ஐபி நோயாளி - அவரது பின்னால் பொய்;
• ஒரு கையில் மருத்துவர் நோயாளி தோள் மீது (அழுக்கு திசையில்!) அழுத்தம் கொடுக்கிறது, மறுபுறம் மெதுவாக எதிர் திசையில் அவரது தலையை திருப்பி.

நேர்மறை அறிகுறி நரம்பு அல்லது மயக்கம் அல்லது முதுகெலும்பு மூலம் குறிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு தமனி நரம்பு அல்லது குறைபாடு குறைப்பு வெளிப்படுத்துகிறது.

முன்புசன் மாடிக்குரிய நோய்க்குறியின் நோய்க்கு ஆட்ஸனின் பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்கது:

• ஐபி நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது அவரது பின்னால் பொய்.

நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு மெதுவாக தனது தலையை திரும்ப வழங்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், டாக்டர் நோயாளி தலை மேல்நோக்கி (கண்டிப்பாக செங்குத்து அச்சு சேர்ந்து!) சப்ளை. ரேடியல் தமனி மீது துடிப்பு ஏற்படுவதன் அல்லது காணாமல் போவதால், தண்டு தசைகள் சுருக்கப்படுவதன் விளைவாகும். வால்ஸ்வால்வா சோதனை:

• ஐபி நோயாளி - உட்கார்ந்து, அவரது பின்னால் பொய்.

நோயாளி ஒரு ஆழ்ந்த மூச்சுவரை எடுத்து, அதன் மூச்சு மற்றும் திரிபு நடத்த வேண்டும்.

நேர்மறை மாதிரியுடன், நரம்பு வேர் சுருக்கத்தின் போது வலியைக் காட்டிலும் intralobular அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.

லர்மாண்டின் அறிகுறி:

• ஐபி நோயாளி - அட்டவணை விளிம்பில் உட்கார்ந்து, கால்கள் கீழே குறைக்கப்படும்.

ஒரு டாக்டரின் உதவியுடன் நோயாளி ஒரு செயலற்ற தலையை முன்னோக்கி (நெகிழ்வான) செய்து, அதே நேரத்தில் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால்கள் வளைந்துகொள்கிறார்.

நேர்மறை சோதனை - இந்த இயக்கங்கள் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும், துளசி துறையின் துர்நாற்றம் காரணமாக, முதுகெலும்புடன் பரவுகின்றன.

கழுத்து இயக்கங்களின் அளவைப் பரிசோதித்தல்

ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளி (முதுகெலும்பு மற்ற பாகங்களை சரிசெய்யும் நோக்கில்) ஆரம்ப நிலைமையில் இயக்கங்களின் தொகுதி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்தில் பின்வரும் அடிப்படை இயக்கங்களை வேறுபடுத்து:

• வளைக்கும்;
• நீட்டிப்பு;
• வலது மற்றும் இடது நோக்கி சாய்ந்து;
• சுழற்சி.

வளைவு மற்றும் நீட்டிப்பு சுமார் அரை அளவு occiput, முதுகெலும்பு C1 மற்றும் C2 இடையே ஏற்படுகிறது. மீதமுள்ள இயக்கம் அடிப்படை முதுகெலும்பு காரணமாகும், சி _5- எஸ் ₇ முதுகெலும்புகளில் ஒரு பெரிய சுழற்சியைக் கொண்டிருக்கும் .

அனைத்து முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் பக்கவாட்டு சரிவுகளும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாட்டு இயக்கத்துடன் இணைந்து சுழற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அட்லஸ் மற்றும் அச்சு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் சுழற்சி இயக்கங்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பாதிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள அடிப்படை முதுகெலும்புகளுக்கிடையில் மற்றவையும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

முதலில் நீங்கள் ஒரு ஆய்வு தசைகள் முற்றிலும் musculo-ஃபிலேவாத் அமைப்பின் மாநில மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும் செயலற்ற இயக்கங்கள் போது தளர்த்தியது என, ஒரு மருத்துவர் உதவியுடன் நடந்துகொள்ள வேண்டும். பின்னர், செயல்திறன் இயக்கங்கள் மற்றும் இயக்கங்கள் (பொதுவாக ஒரு மருத்துவரின் கை) பரிசோதிக்கப்பட்டிருக்கும்.

மருத்துவரின் கையில் வழங்கப்பட்ட எதிர்ப்பின் இயக்கம் குறிப்பிட்ட தசைக் குழுக்களுக்கான ஒரு சமச்சீரற்ற சோதனை (MMT) ஆகும்.

[7], [8], [9], [10], [11]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இயக்கங்களின் அளவைக் கண்டறியும் முறைகள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் செயலற்ற சுழற்சியுடன் இந்த ஆய்வு ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உயிரியக்கவியல் அம்சங்கள்:

• தலையின் துவக்கம் C _1-2 உடன் தொடங்குகிறது ;
• மூட்டுகளின் சுழற்சியை C1-2 முதல் 30 க்குப் பிறகு மட்டுமே குறைவான பகுதிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன;
• சுழற்சி சி ₂ குறைந்தபட்சம் 30 ° தலைகீழாக மாறும் போது தொடங்குகிறது.

எச்சரிக்கை! சி spinous செயல்முறை தொட்டுணர்தல் என்றால் ₂ கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், அதை அது முந்தைய சுழற்சி தொடங்குகிறது இந்த விறைப்பு அல்லது செயல்பாட்டு தடைகளை ஜனநாயக சோசலிச அறிவுறுத்துகிறது

பொதுவாக, நோயாளியின் தலை சுழற்சி 90 ° (எடுத்துக்காட்டாக, அவரது தோள்பட்டை பெற).

ஆய்வு otsipito-atlanto-axial சிக்கலான: மருத்துவர் செயலற்று வளைகிறது நோயாளி கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி (அதிகபட்ச நெகிழ்வு); அதே நேரத்தில் C ₂ -C ₇ பிரிவுகளும் "பூட்டப்பட்டுள்ளன", மற்றும் C1-2 பிரிவில் மட்டுமே சுழற்சி சாத்தியமாகும். பொதுவாக, தலை சுழற்சி குறைந்தபட்சம் 45 ° ஆகவும், வலது மற்றும் இடது பக்கம் இருக்க வேண்டும்.

கீழ்காணும் PDS இன் சுழற்சியை ஆய்வு செய்தல்: மருத்துவர், தனது கைகளால் நோயாளியின் தலையை உணர்ந்து கொண்டால், கழுத்தின் நீட்டிப்பு (அதிகபட்ச நீட்டிப்பு) செய்யப்படுகிறது; இந்த வழக்கில், "மேல்" பிரிவுகள் மூடப்பட்டுவிட்டன, பக்கத்தின் தலைப்பகுதியின் செயலற்ற சுழற்சி குறைவான முதுகெலும்புகளின் செலவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இயக்கங்களின் தொகுதி குறைந்தது 60 ° ஆகும்.

கீழ்காணும் கர்ப்பப்பை வாய் PDS இன் இயல்பான விசாரணை: டாக்டர் படிப்பினையில் முதுகெலும்புகளின் சுறுசுறுப்பான செயல்முறைகளில் ஒரு கையால் விரல்களைக் கொண்டுள்ளார், மேலும் மறுபுறம் தலையின் ஒரு சுறுசுறுப்பு சுழற்சி செய்யப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு மனச்சாய்வுகளை ஆய்வு செய்தல்:

• ஐபி நோயாளி - அவரது முதுகில் பொய், அவரது தலையில் படுக்கையில் இருந்து தொங்கி;
• ஒரு புறம், மருத்துவர் நோயாளியின் தலையை ஆதரிக்கிறார் மற்றும் பக்கத்திற்கு சாய்ந்து விடுகிறார்; மறுபுறம் குறியீட்டு விரலின் திசையிலான விரல்களால் அடர்த்தியான தொடர்புகளை இடைநிலை இடைவெளி, இடைவெளிகுழாய் கூட்டு மற்றும் நடுத்தர பரப்பு செயல்முறைகள் ஆகியவற்றின் நடுத்தர ஒன்றின்;
• இந்த முறையால், C ₀ இலிருந்து தொடங்கி அனைத்து பிரிவுகளும், C ₆ _ ₇ வரை இரு பக்கங்களிலிருந்தும் தொடர்ச்சியாகப் படித்திருக்கின்றன .

1. ஃப்ளெக்ஸ்:

• அதிகபட்ச சாய்வு 70-85 ° க்குள் சாத்தியமாகும்;
• கடுமையான முயற்சிகள் மற்றும் விகாரங்கள் இல்லாமல் செயலில் இயக்கம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
• நோயாளியின் தாடையின் இயல்பான இயக்கம் மார்பைத் தொட வேண்டும்.

வலி ஏற்படுகிறது:

• கழுத்து சுறுசுறுப்பாக தசை அல்லது தசைநாண் தோற்றம் இருக்கலாம்; இடைவெளிகல் வட்டு சேதத்தின் விளைவாக;
• கழுத்தின் செயலற்ற இயக்கம் இறுக்கமான உறுப்புகளின் நீட்சி காரணமாக இருக்கலாம்.

2. நீட்டிப்பு - அதிகபட்ச நீட்டிப்பு 60-70 ° வரம்பிற்குள் சாத்தியமாகும்.

வலி ஏற்படுகிறது:

• சுறுசுறுப்பான இயக்கம் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வளையல்களின் தசைகளில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கிறது;
• வளைந்த மூட்டுகள் தோல்வி.

3. வலது மற்றும் இடது தலை சாய்ந்து - ஒவ்வொரு திசையில் அதிகபட்ச சாய்வு 30-45 ° உள்ள சாத்தியம்.

வலி ஏற்படுகிறது:

• கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் தோள்பட்டை அணிவகுப்பு பாதிக்கப்படும் போது;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சிறு மூட்டுகள் பாதிக்கப்படும் போது; PDS இன் மாறும் தன்மையின் விளைவாக;
• இடைவெளிகல் டிஸ்க்குகளின் காயங்கள்.

4. சுழற்சி - அதிகபட்ச இயக்கம், 75 ° க்குள் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

வலி கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வளையல்களின் தசையில் ஏற்படும், சுருக்கம் மற்றும் நீட்சி போது இருவரும்.

5. கழுத்து கழுத்து:

• சுழற்சியை நேராக கழுத்தினால் சுமத்தினால், முழு கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் வயிற்றுவலி முதுகெலும்பு (Th ₄ அளவைக் கட்டுப்படுத்த ) இயக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது ;
• நன்மையடைய சி சம்பந்தப்பட்ட தலை மற்றும் சுழல் இயக்கத்தின் சிறிய சாய்வு கீழ் ₃ -C ₄ பிரிவுகளில்;
• C, -C ₂ பிரிவுகளால் (அட்டவணை 5.7) அதிகபட்ச முன்னோக்கி சாய்வான சுழற்சி இயக்கங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன .

6. கழுத்தை விலக்குதல்:

• சுழற்சி இயக்கத்தில் இருந்து, சால்விக்-தொனிப்பான் வெளிப்பாடு விலக்கப்பட்டுள்ளது;
• இயக்கம் சி பங்கேற்க ₃ -C ₄ பிரிவுகளில்.

எச்சரிக்கை! கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் Th1 முதுகெலும்புக்கு மேல், 8 கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வெளியே வருகின்றன. முதல் மூன்று அல்லது நான்கு கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல், மீதமுள்ள ஐந்து மற்றும் முதல் கருப்பை நரம்பு - பிராச்சிள் பிளெக்ஸஸ்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இயக்கங்களின் அளவு தீர்மானித்தல் (செ.மீ)

சாயல் விமானத்தில் நெகிழும் மற்றும் நேராக்க இயக்கம். ஒரு நேரடி கண் கொண்டு நிற்கும் பரிசோதனையின் நிலையில், 7 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைக்கு இடையில் இருந்து தூரத்தை தீர்மானிக்கவும். அதிகபட்ச கழுத்து முன்னும் பின்னும், சராசரியாக, இந்த தூரம் 5 செ.மீ. அதிகரிக்கிறது, எதிர் திசையில் நகரும் போது 6 செ.மீ குறைகிறது.

பக்கவாட்டு சரிவுகளானது முன்னணி விமானத்தில் இயக்கம் ஆகும். தற்காலிக எலும்பு முறிவு செயல்முறையில் இருந்து அல்லது earlobe இருந்து scapula தோள் செயல்முறை வரை தூரம் அளவிடுவதன் மூலம் அவர்களின் தொகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது

நிலையில் - சுதந்திரமாக நின்று, அதே நேரத்தில் முன்னோடி விமானத்தில் உள்ள விருப்பங்களை (சுழற்சியின் கூறு இல்லாமல்) செய்த பிறகு. சென்டிமீட்டர்களில் உள்ள வித்தியாசம் முதுகெலும்பு இந்த துறையின் இயக்கம் ஆகும்.

குறுக்கு விமானத்தில் சுழற்சியின் இயக்கங்கள் . ஸ்காபுலாவின் தோள்பாலிலிருந்து தூரத்தை அளவிடுவதன் மூலம் ஆரம்ப நிலையில் (பின்னால் பார்க்கவும்) பின்னர் இயக்கத்தின் பின்புறம் மிகக் குறைந்த புள்ளிகளாகவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்தின் சுழற்சி இயக்கம் மூலம், இந்த தூரம் சராசரியாக 6 செ.மீ.

[12], [13], [14]

தசை அமைப்பு ஆய்வு

• தலையின் பின்புற தசை குழு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஆழமான மற்றும் குறுகிய தசைகள் அடங்கும்.

செயல்பாடு: ஒரு பக்க வெட்டு - தலையைத் திரும்பவும் பக்கத்திலும், இருதரப்பு - மீண்டும் கொண்டு வருகின்றது.

சோதனை: நோயாளியின் தலையைப் பறிக்கும்போது, இந்த இயக்கத்திற்கு மருத்துவரின் கைகள் அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பைக் கொடுக்கின்றன.

• மார்பு-கிளாவிக்லர்-மஸ்டோடைட் தசை. விழா: தசை இருதரப்பு சுருக்கம் கொண்டு, தலையில் இருதரப்பு திரும்ப, வீசுகிறார் - அதே திசையில் தலையை tilts, நோயாளி முகம் எதிர் திசையில் திருப்பு கொண்டு.

சோதனை: நோயாளி தலையின் சாய்விற்கு எதிர்மறையான முகத்தைத் திருப்பிக் கொண்டிருக்கும்போது, தலையைத் தலையில் தூக்கி வைக்கிறார்; டாக்டர் இந்த இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை அளிக்கிறார் மற்றும் ஒப்பந்தத் தசைகளை தொட்டுக்கொள்கிறார்.

• ட்ரேபீயஸ் தசை. செயல்பாடு: மேல் fascicles குறைப்பு scapula, குறைந்த ஒரு எழுப்புகிறது - அதை குறைக்கிறது, முழு தசை - முதுகெலும்பு நெருக்கமாக scapula கொண்டு.

தசை மேல் பகுதியில் வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தோள்கள் தூக்க முயற்சிக்கும் போது மருத்துவர் கைகளில் அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வேண்டும்.

சராசரி தசைப் பகுதியின் வலிமையைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை: நோயாளி தோள்பட்டை மீண்டும் நகர்த்த முயற்சிக்கும் போது மருத்துவரின் கைகளை எதிர்த்து நிற்கிறது.

தசையின் கீழ் பகுதியின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதிக்கவும்: நோயாளி பின்னால் உயர்த்தப்பட்ட கைகளை திரும்ப பெற அழைக்கப்படுகிறார்.

• பெரிய பெக்டராலிஸ் தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டை உள்ளே இழுத்து சுழற்றுகிறது (pronation).
• சிறிய மார்பெலும்பு தசை. செயல்பாடு: முன்னோக்கி கீழே scapula இழுக்கிறது, மற்றும் ஒரு நிலையான scapula ஒரு துணை சுவாச தசை இருப்பது, விலா எண்களை.

முதுகெலும்பு தசையின் வலிமையைக் கண்டறிய சோதனைகள்:

• பெரிய முதுகெலும்பு தசையின் சிறுகுழந்தையின் பகுதியை பரிசோதிக்க, நோயாளி குறைந்த அளவிற்கும், கிடைமட்ட விமானத்திற்கு மேலேயுள்ள கையையும் கொண்டு வர வேண்டும், அதே நேரத்தில் டாக்டர் இயக்கத்தின் எதிர்ப்பைத் தூண்டும்;
• பெரிய மார்பக தசைகளின் மார்பகப் பிணைப்புப் பகுதியை பரிசோதிப்பதற்காக, நோயாளி 90 டிகிரி கையை முன்னெடுக்க வழங்கப்படுகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
• சிறிய மார்பக தசை வலிமையை தீர்மானிக்க, நோயாளி முழங்கை மூட்டுகளில் சிறிது வளைந்து, இந்த நிலையில் அவற்றை சரிசெய்கிறார். டாக்டரின் பணி, பக்கங்களின் ஆயுதங்களை தூரப்படுத்துவதாகும்.

• டெலொய்ட் தசை. செயல்பாடு: தசை முன் பகுதி உயர்த்தப்பட்ட கையால் முன்னோக்கி, நடுத்தர ஒரு - தோள்பட்டை தோள்பட்டை திரும்ப கிடைக்கிறது, கிடைமட்ட விமானம் தோள்பட்டை பின்னால் இழுக்கிறது. முழு தசை ஒப்பந்தம் போது, கை 70 ° திரும்ப பெறப்படுகிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தனது நேராக கை ஒரு கிடைமட்ட நிலை எழுப்புகிறது (15 ° இருந்து 90 ° வரை), மருத்துவர் கைகளில் இந்த இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வேண்டும்.

• தி ரோகோபிட் தசை. செயல்பாடு: முதுகெலும்புடன் தோள்பட்டை கத்தியைக் கொண்டு, சிறிது தூக்குகிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதிக்க: நோயாளி இடுப்பில் தனது கைகளை வைக்கிறது மற்றும் தோள்பட்டை கத்தி செல்கிறது, முழங்கை மீண்டும் இழுக்க போது, டாக்டர் இந்த இயக்கம் எதிர்க்கும்.

• முன்புற தசை தசை. செயல்பாடு: தசை, ஒப்பந்தம் (ட்ரெபீசியஸ் மற்றும் ரோக்பாய்ட் தசைகள் கலந்துகொள்வதன் மூலம்) ஸ்கேளபுல் மார்புக்கு நெருக்கமாகிறது. தசையின் கீழ் பகுதி, கிடைமட்ட விமானத்திற்கு மேலே கைவைத்து, சாகிட்டல் அச்சில் சுழற்சியை சுழற்ற உதவுகிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி கிடைமட்ட அளவில் மேலே தனது கையை உயர்த்தி. வழக்கமாக, ஸ்கேபுலா சாகிட் அச்சை சுற்றி சுழலும், முதுகெலும்பு இருந்து நகர்கிறது, குறைந்த மூலையில் மற்றும் பக்கவாட்டாக நகர்கிறது மற்றும் மார்புக்கு பொருந்துகிறது.

• கடினமான தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டை 15 ° வரை திசை திருப்ப உதவுகிறது. தோள்பட்டை கூட்டு காப்ஸ்யூல் தாமதப்படுத்துகிறது, அது மீறல் இருந்து பாதுகாக்கிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதிக்க: நோயாளி 15 ° அவரது தோள்பட்டை leans, டாக்டர் இந்த இயக்கம் எதிர்த்து மற்றும் supraspinum உள்ள ஒப்பந்த தசை எரியும்.

• கீழ்நிலை தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டை தோலை சுழற்றுகிறது (தோள்பட்டை) மற்றும் தோள்பட்டை கூட்டு காப்ஸ்யூல் இழுக்கிறது.

தசை நோயாளியின் வலிமையைத் தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை முழங்கையுடன் இணைந்த கையை வெளியே இழுத்து, மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• மீண்டும் பரவலான தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டை உடல் உள்ளே கொண்டு, உள்ளே நுழைவதை (ஊடுருவி) சுழலும்.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி கிடைமட்ட அளவு எழுப்பப்பட்ட தோள்பட்டை குறைக்கிறது, மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• தோள்பட்டை biceps brachii. செயல்பாடு: தோள்பட்டை கூட்டு மற்றும் தோள்பட்டை இணைந்த கைக்கு தோள்பட்டை flexes, முழங்காலில் supping.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முழங்கை மூட்டு உள்ள கை flexes மற்றும் முன் ஊடுருவி முன்கை கூடுதல். மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• தசைகள் brachialis தசை. செயல்பாடு: முழங்கை தசைகளுடன் சேர்ந்து, கை முழங்காலில் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முன் வளைந்த முன்காப்பு முற்றுகை, மருத்துவர் இந்த இயக்கம் எதிர்க்கும்.

• மூளையின் தசை. செயல்பாடு: முதுகெலும்பில் இருந்து முழங்காலில் ஊடுருவி, இடைநிலை நிலைக்கு flexible கை முழங்கை மூட்டு.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதிக்க: நோயாளியின் முழங்கல் கூட்டு மணிக்கு கை flexes ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல் மற்றும் pronation இடையே நிலை சராசரி இருந்து உற்சாகத்தை நிலையை ஊடுருவி போது. மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• வட்டப் பிரதிபலிப்பு. செயல்பாடு: முன்கூட்டியே ஊடுருவி அதன் வளைவை ஊக்குவிக்கிறது.
• சதுர பிரதிபலிப்பு. செயல்பாடு: முன்கை மற்றும் தூரிகை ஊடுருவி.

ஒரு சுற்று மற்றும் சதுர பிரதிபலிப்புகளின் வலிமையை நிர்ணயிப்பதற்கான சோதனை: ஊசி நிலையில் இருந்து நோயாளி முன் விரிவாக்கப்பட்ட முன்கரத்தை ஊடுருவிச் செல்கிறார். மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• ரேடியல் மணிக்கட்டு flexor. செயல்பாடு: மணிக்கட்டு வளைந்து மற்றும் பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு தூரிகை இழுக்கிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி வளைந்திருக்கும் மற்றும் கை மீண்டும், மருத்துவர் இந்த இயக்கம் எதிர்த்து மற்றும் கை-மணிக்கட்டு கூட்டு பகுதியில் வடிகட்டிய தசைநார் palpating.

• மணிக்கட்டுக்கான உல்நார் ஃபோர்சர். செயல்பாடு: மணிக்கட்டு மணிக்கட்டு மற்றும் தூரிகை கொண்டுவருகிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதிக்க: நோயாளி flexes மற்றும் கை கொண்டு, மருத்துவர் இந்த இயக்கம் எதிர்க்கும்.

• விரல்களின் உன்னதமான நெகிழ்திறன். செயல்பாடு: இரண்டாம்-வி விரல்களின் நடுப்பகுதியில் உள்ள வளைவுகள், மற்றும் அவற்றுடன் விரல்கள் விரல்கள்; தூரிகை வளைவில் பங்கேற்கிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதிக்க: நோயாளி இரண்டாம்-வி விரல்களின் நடுத்தர ஃபாலாங்க்கள் பிரதானவை சரிசெய்யும்போது, இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து நிற்கிறது.

• நீட்டிப்பு கார்பஸ் நீண்ட மற்றும் குறுகிய ஆரம். செயல்பாட்டினைத் தூண்டுகிறது மற்றும் தூரிகையை மீண்டும் பெறுகிறது.

தசைகள் வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முனைகிறது மற்றும் கை திரும்ப, மருத்துவர் இந்த இயக்கம் எதிர்க்கும்.

• மணிக்கட்டில் உல் உறிஞ்சி. செயல்பாடு: தூரிகை மற்றும் முடக்குகிறது.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தூண்டுகிறது மற்றும் தூரிகையை வழிவகுக்கிறது, டாக்டர் இந்த இயக்கம் எதிர்க்கும்.

• விரல்களை நீட்டித்தல். செயல்பாடு: இரண்டாம்-வி விரல்களின் பிரதான நீள்வட்டங்கள், அதே போல் தூரிகை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதில்லை.

தசை வலிமை தீர்மானிக்க சோதிக்க: நோயாளி வளைந்த நடுத்தர மற்றும் திசை கொண்டு இரண்டாம்- V விரல்களில் முக்கிய phalanges தடையில்லா, டாக்டர் இந்த இயக்கம் எதிர்க்கும்.

• பாதத்தின் மேல். செயல்பாடு: முழங்கை சுழற்று, அதை சுழற்றுகிறது.

தசையின் வலிமையைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை: டெனேஷன் நிலைப்பாட்டின் நோயாளி முன் முனைய முனையினால் பாதிக்கப்படுகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

எச்சரிக்கை! தசைப் பரிசோதனையை நிகழ்த்தும்போது, மூட்டுப் பிரிவின் இயக்கத்தை எதிர்த்து நிற்கும் போது, ஒப்பந்தக்காரர் தசைகளை டாக்டரிடம் செலுத்த வேண்டும்.

உட்புற தசைகள், விரல்களின் வளைவு தசைகள், கட்டைவிரல் நீட்டிப்பு.

செயல்பாடு:

• கை விரல்களின் குறைப்பு மற்றும் நீர்த்துதல்;
• விரல்களில் விரல்களைக் கழுவுதல்;
• கட்டைவிரல் நீட்டிப்பு;
• உள்ளே தூரிகை திரும்ப.

அனைத்து இயக்கங்களும் மருத்துவரின் கையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்புடன் செய்யப்படுகின்றன.