கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் கடுமையான வலியுடன் கூடிய ஆரம்பம் மற்றும் கழுத்து அசைவுகளின் போது அதிகரித்த வலி மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் (ஸ்டெர்லிங் நிகழ்வு) நிகழ்வின் தூண்டுதலுடன் - பாதிக்கப்பட்ட வேரை நோக்கி நோயாளியின் தலையை கட்டாயமாக செயலற்ற சாய்வு (ஸ்டெர்லிங் நிகழ்வு) வலியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த நிகழ்வு இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமெனின் விட்டம் குறைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, வேரின் கூடுதல் சுருக்கத்துடன். வலியுடன் ரிஃப்ளெக்ஸ் தசை சுருக்கங்கள் உருவாகலாம், இதனால் முதுகெலும்பு அசையாமை மற்றும் தலையின் கட்டாய நிலை ஏற்படலாம்.

பரிசோதனையின் போது, தயவுசெய்து இதில் கவனம் செலுத்துங்கள்:

• கர்ப்பப்பை வாய் லார்டோசிஸின் தீவிரம் குறித்து;
• நோயாளியின் தோள்களின் உயரம்;
• சூப்பர்கிளாவிக்குலர் பகுதிகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை சாத்தியம்;
• கழுத்து பகுதியில் சமச்சீரற்ற தன்மை சாத்தியம் (உதாரணமாக, ஒரு பிறவி நோயியல் அல்லது கூர்மையான தசை பிடிப்பின் விளைவாக);
• தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் தசைகளின் நிலை (உதாரணமாக, ஒருதலைப்பட்ச தசைச் சிதைவு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு வேரின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கலாம்);
• கன்னத்தின் நிலை; கன்னம் பொதுவாக நடுக்கோட்டில் அமைந்திருக்க வேண்டும்;
• கழுத்து அசைவு (வளைவு-நீட்சி, வலது-இடது பக்கம் சாய்தல் மற்றும் சுழற்சி).

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையில் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது:

• உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• உங்கள் வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கழுத்தின் பின்புறத்தின் படபடப்பு

• மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் படபடப்பு.
• பாலூட்டி செயல்முறைகளின் படபடப்பு.
• சுழல் செயல்முறைகளின் படபடப்பு.
• மூட்டு செயல்முறைகளின் படபடப்பு:

1. முதுகெலும்புகளின் சிறிய மூட்டுகள் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் பக்கவாட்டில் தோராயமாக 1-3 மிமீ தொலைவில் படபடக்கின்றன;
2. இந்த மூட்டுகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, நோயாளியின் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பு தசைகளுக்கு அதிகபட்ச தளர்வு அவசியம்;
3. தசை பிடிப்பில் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட தசையின் வயிற்றைச் சுற்றியுள்ள மூட்டுகளைத் தொட்டுப் பார்க்க வேண்டும்.

எச்சரிக்கை: தொராசி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை முதுகெலும்பாக இருப்பதால், தலையை வளைக்கும் போது அல்லது நீட்டிக்கும் போது C7 முதுகெலும்பின் உடல் பொதுவாக அசையாமல் _{இருக்கும்.}

ட்ரேபீசியஸ் தசையின் படபடப்பு:

• பரிசோதனையானது ஒவ்வொரு சுழல் செயல்முறையிலும் படபடப்பு மூலம் மேலிருந்து (மண்டையோட்டு ரீதியாக) தொடங்க வேண்டும்;
• இருதரப்பு படபடப்பு வலி, தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வீக்கம் அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது.

முதுகெலும்புகளுக்கு இடையேயான தசைநாண்கள் சேதமடையும் போது அவற்றைப் படபடப்பு செய்வதால் கழுத்து தசைகளில் வலி மற்றும் அனிச்சை பிடிப்பு ஏற்படுகிறது.

கழுத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியின் படபடப்பு.

முதுகெலும்பு உடல்களின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் படபடப்பு:

• C1 உடலின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் படபடப்பு;
• கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையிலிருந்து காடால் திசையில் நகரும் போது, அச்சு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு _C2 இன் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையைத் துடிக்கவும்.

கவனம்! C2 இன் குறுக்குவெட்டு செயல்பாட்டில் லேசான இருதரப்பு அழுத்தம் கூட வலியை _{ஏற்படுத்துகிறது.}

• கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளை முழுமையாக தளர்த்துவதன் மூலம் மீதமுள்ள குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் படபடப்பு சாத்தியமாகும்;
• C6 இன் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் முன்புற டியூபர்கிள் மிகவும் தெளிவாக _{நீண்டுள்ளது}, எனவே அதை கிரிகாய்டு குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் படபடக்க முடியும்.

கவனம்! இந்த கட்டத்தில் கரோடிட் தமனிகள் மேற்பரப்புக்கு அருகில் இருப்பதால், இந்த உருவாக்கத்தை இருபுறமும் ஒரே நேரத்தில் படபடக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பிந்தையதை இருதரப்பு சுருக்குவது தமனி இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தலாம்.

முன்புற கழுத்தின் படபடப்பு

மருத்துவர் நோயாளியின் முன் நிற்கும்போது கழுத்தின் இந்தப் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார். நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருப்பது:

• ஸ்டெர்னமின் கழுத்துப்பகுதியின் மட்டத்தில், அதன் கைப்பிடி படபடக்கிறது;
• மானுப்ரியத்திற்கு பக்கவாட்டில், ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டுகள் படபடக்கப்படுகின்றன;
• கிளாவிக்கிள்கள் தோள்களின் நிலை வரை படபடக்கப்படுகின்றன;
• அக்ரோமியோகிளாவிக்குலர் மூட்டின் படபடப்பு.

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை அவரது முதுகில் படுத்துக் கொண்டது:

• ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் படபடப்பு (நோயாளியின் தலையை எதிர் பக்கமாகத் திருப்ப வேண்டும்);
• மேல்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸாவில் (தோலடி தசையை விட ஆழமானது), ஸ்கேலீன் தசைகளைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும்.

உணர்திறன் இழப்பு பொதுவாக இயக்கக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, அவை எப்போதும் நோயாளியால் கண்டறியப்படுவதில்லை. அட்டவணை 5.1 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு நிலைகளில் இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் அனிச்சை மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்

சுருக்க சோதனை.

முதுகெலும்பு திறப்புகளின் குறுகலைக் கண்டறிவதே குறிக்கோள்; மூட்டு மேற்பரப்புகளின் சுருக்கம் - வலியின் நிகழ்வு.

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை: ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, மருத்துவர் தனது கைகளால் நோயாளியின் தலையில் அளவிடப்பட்ட அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நீட்சி சோதனை. இலக்கு: முதுகெலும்பு திறப்பு விரிவாக்கம் - வலி குறைப்பு.

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை படுத்துக்கொள்வது அல்லது உட்கார்ந்திருப்பது; மருத்துவர் ஒரு கையால் தலையின் பின்புறத்தைத் தாங்கி, மற்றொன்றை கன்னத்தின் கீழ் வைத்து, பின்னர், அசையாமல், மேல்நோக்கி இழுப்பதை சீராகச் செய்கிறார், கண்டிப்பாக செங்குத்து அச்சில்.

முதுகெலும்பு துளை ஸ்டெனோசிஸ் சோதனை:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை உட்கார்ந்திருப்பது; மருத்துவர் சிறிது முயற்சியுடன் நோயாளியின் தலையை வலது அல்லது இடது பக்கம் சாய்க்கிறார். இந்த இயக்கம் முதுகெலும்பு துளை இன்னும் அதிகமாக குறுகுவதற்கு காரணமாகிறது, இது நரம்பு வேர் சுருக்கப்பட்டு வலி ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

தோள்பட்டை பகுதியில் அழுத்த சோதனை:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து; மருத்துவர் ஒரு கையால் நோயாளியின் தோளில் அழுத்துகிறார், அதே நேரத்தில் மற்றொரு கையால் நோயாளியின் தலையை எதிர் திசையில் சாய்க்கிறார்.

அதிகரித்த வலி அல்லது உணர்திறன் மாற்றங்கள் நரம்பு வேரின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கின்றன.

முதுகெலும்பு தமனி பற்றாக்குறை சோதனை:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுதல்;
• மருத்துவர் ஒரு கையால் (காடல் திசையில்!) நோயாளியின் தோளில் அழுத்தம் கொடுக்கிறார், மற்றொரு கையால் நோயாளியின் தலையை எதிர் திசையில் சீராகத் திருப்புகிறார்.

ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி நரம்பு சுருக்கம் அல்லது முதுகெலும்பு தமனி பற்றாக்குறையை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நிஸ்டாக்மஸ் அல்லது தலைச்சுற்றல் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

முன்புற ஸ்கேலீன் நோய்க்குறிக்கு ஆட்சனின் சோதனை குறிப்பிட்டது:

• நோயாளியின் நிலை - உட்கார்ந்து அல்லது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நோயாளி மெதுவாக தனது தலையை பாதிக்கப்பட்ட பக்கமாகத் திருப்பச் சொல்லப்படுகிறார். அதே நேரத்தில், மருத்துவர் நோயாளியின் தலையை லேசாக மேல்நோக்கி இழுக்கிறார் (கண்டிப்பாக செங்குத்து அச்சில்!). ரேடியல் தமனியில் துடிப்பு பலவீனமடைவது அல்லது மறைவது ஸ்கேலீன் தசைகளின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும். வல்சால்வாவின் சோதனை:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - உட்கார்ந்து, முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நோயாளி ஒரு ஆழமான மூச்சை எடுத்து, பின்னர் அதை பிடித்து, வடிகட்டச் சொல்லப்படுகிறார்.

நேர்மறையான சோதனையுடன், நரம்பு வேரின் சுருக்க மட்டத்தில் வலியால் வெளிப்படும் இன்ட்ராடெக்கல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

லெர்மிட்டேவின் அறிகுறி:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை: மேசையின் விளிம்பில் உட்கார்ந்து, கால்கள் கீழே.

ஒரு மருத்துவரின் உதவியுடன், நோயாளி தலையை செயலற்ற முறையில் முன்னோக்கி சாய்த்து (வளைத்து) அதே நேரத்தில் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால்களை வளைக்கிறார்.

நேர்மறை சோதனை - இந்த அசைவுகள் முதுகெலும்பில் பரவும் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, இது துரா மேட்டரின் எரிச்சலால் ஏற்படுகிறது.

கழுத்து இயக்க வரம்பு சோதனை

நோயாளி ஆரம்ப நிலையில், ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும் நிலையில் (முதுகெலும்பின் மற்ற பகுதிகளை சரிசெய்ய) இயக்க வரம்பு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் பின்வரும் அடிப்படை இயக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• வளைத்தல்;
• நீட்டிப்பு;
• வலது மற்றும் இடது பக்கம் சாய்கிறது;
• சுழற்சி.

நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பின் தோராயமாக பாதி ஆக்ஸிபுட் மற்றும் C1 மற்றும் C2 முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது. மீதமுள்ள இயக்கம் அடிப்படை முதுகெலும்புகளில் நிகழ்கிறது, _C5 - _C7 இல் அதிக இயக்க வரம்பைக் கொண்டுள்ளது.

பக்கவாட்டு சாய்வுகள் அனைத்து முதுகெலும்புகளுக்கும் இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

சுழற்சி பக்கவாட்டு இயக்கத்துடன் இணைந்து நிகழ்கிறது. சுழற்சி இயக்கங்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி அட்லஸ் மற்றும் அச்சு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் நிகழ்கின்றன, மீதமுள்ளவை அடிப்படை முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

முதலில், மருத்துவர் ஒரு ஆய்வை நடத்த வேண்டும், ஏனெனில் செயலற்ற இயக்கங்களின் போது தசைகள் முற்றிலும் தளர்வாக இருக்கும், இது தசை-தசைநார் கருவியின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. பின்னர் செயலில் உள்ள இயக்கங்கள் மற்றும் அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பைக் கொண்ட இயக்கங்கள் (பொதுவாக மருத்துவரின் கை) பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சையாளரின் கையால் வழங்கப்படும் எதிர்ப்பைக் கொண்ட இயக்கங்கள் குறிப்பிட்ட தசைக் குழுக்களுக்கான (MMT) ஐசோமெட்ரிக் சோதனையாகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்க வரம்பைப் படிப்பதற்கான முறை

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் செயலற்ற சுழற்சியுடன் பரிசோதனை தொடங்க வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பயோமெக்கானிக்ஸின் அம்சங்கள்:

• _{தலை சுழற்சி பிரிவு C 1-2} உடன் தொடங்குகிறது;
• C1-2 மூட்டுகள் 30° சுழன்ற பின்னரே அடிப்படைப் பிரிவுகள் சேர்க்கப்படும்;
• தலையை குறைந்தபட்சம் 30° திருப்பும்போதுதான் _{C2 சுழற்சி தொடங்குகிறது.}

கவனம்! C2 இன் சுழல் செயல்முறையின் படபடப்பு அது முன்னதாகவே சுழலத் தொடங்குகிறது என்பதைக் _{காட்டினால்}, இது PDS இன் விறைப்பு அல்லது செயல்பாட்டு முற்றுகையைக் குறிக்கிறது.

பொதுவாக, நோயாளி தனது தலையை 90° திருப்ப முடியும் (உதாரணமாக, அவரது கன்னத்தால் அவரது தோள்பட்டையைத் தொடவும்).

ஆக்ஸிபிடோ-அட்லாண்டோ-ஆக்சியல் வளாகத்தின் பரிசோதனை: மருத்துவர் நோயாளியின் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை செயலற்ற முறையில் வளைக்கிறார் (அதிகபட்ச நெகிழ்வு); இந்த வழக்கில், பிரிவுகள் C2 C7 " _{பூட்டப்பட்டுள்ளன} ", மேலும் சுழற்சி C1-2 பிரிவில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். பொதுவாக, தலை சுழற்சி வலது மற்றும் இடதுபுறமாக குறைந்தது 45° இருக்க வேண்டும்.

கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் PDS சுழற்சி பற்றிய ஆய்வு: மருத்துவர், நோயாளியின் தலையை தனது கைகளால் பிடித்து, கழுத்தை நீட்டுகிறார் (அதிகபட்ச நீட்டிப்பு); இந்த வழக்கில், மேல் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிகள் "மூடப்பட்டிருக்கும்", மேலும் கீழ் முதுகெலும்பு காரணமாக தலையின் செயலற்ற சுழற்சி பக்கவாட்டுகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒவ்வொரு திசையிலும் இயக்கத்தின் வரம்பு குறைந்தது 60° ஆகும்.

அடிப்படை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் இயக்கம் பற்றிய ஆய்வு: மருத்துவர் ஒரு கையின் விரல்களை பரிசோதிக்கப்படும் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளில் வைக்கிறார், மற்றொரு கையால் தலையின் செயலற்ற சுழற்சியைச் செய்கிறார்.

பக்கவாட்டு சாய்வு ஆய்வு:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - அவரது முதுகில் படுத்து, தலை சோபாவிலிருந்து தொங்கவிடப்பட்டுள்ளது;
• ஒரு கையால் மருத்துவர் நோயாளியின் தலையை ஆதரித்து பக்கவாட்டில் சாய்க்கிறார்; மறுபுறம் ஆள்காட்டி விரலின் தூர ஃபாலன்க்ஸ் இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடத்துடன் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளது, நடுத்தரமானது இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டு மற்றும் அருகிலுள்ள குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுடன்;
• இந்த முறை அனைத்து பிரிவுகளையும் தொடர்ச்சியாக ஆராய்கிறது, இருபுறமும் C ₀ _ முதல் C ₆ _ _{7 வரை தொடங்குகிறது.}

1. வளைவு:

• அதிகபட்ச சாய்வு 70-85°க்குள் இருக்கலாம்;
• திடீர் முயற்சிகள் மற்றும் பதற்றங்கள் இல்லாமல் செயலில் இயக்கம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
• செயலற்ற இயக்கத்தின் போது, நோயாளியின் கன்னம் மார்பைத் தொட வேண்டும்.

வலி ஏற்படுகிறது:

• கழுத்தின் சுறுசுறுப்பான நெகிழ்வுடன், அது தசை அல்லது தசைநார் தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம்; இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக;
• கழுத்தின் செயலற்ற இயக்கத்துடன், அது தசைநார் கூறுகளின் நீட்சி காரணமாக இருக்கலாம்.

2. நீட்டிப்பு - அதிகபட்ச நீட்டிப்பு 60-70° க்குள் சாத்தியமாகும்.

வலி ஏற்படுகிறது:

• சுறுசுறுப்பான இயக்கத்துடன் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளில் நோயியல் செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கிறது;
• முக மூட்டுகளில் சேதம் ஏற்பட்டால்.

3. உங்கள் தலையை வலது மற்றும் இடது பக்கம் சாய்க்கவும் - ஒவ்வொரு திசையிலும் அதிகபட்ச சாய்வு 30-45° க்குள் சாத்தியமாகும்.

வலி ஏற்படுகிறது:

• கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிறிய மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்; கர்ப்பப்பை வாய் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையின் விளைவாக;
• இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்.

4. சுழற்சி என்பது 75° க்குள் மேற்கொள்ளப்படும் அதிகபட்ச சாத்தியமான இயக்கமாகும்.

கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகள் சுருங்கும்போதும், நீட்டும்போதும் வலி ஏற்படுகிறது.

5. கழுத்து நெகிழ்வு:

• சுழற்சி நேரான கழுத்துடன் செய்யப்பட்டால், முழு கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி முதுகெலும்பு (Th ₄ நிலை வரை ) இயக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது;
• தலையின் லேசான சாய்வு மற்றும் சுழற்சி இயக்கத்துடன், முக்கியமாக C3 C4 _{பிரிவுகள்} ஈடுபட்டுள்ளன;
• _{அதிகபட்ச முன்னோக்கி சாய்வில், C, -C 2} பிரிவுகள் காரணமாக சுழற்சி இயக்கங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (அட்டவணை 5.7).

6. கழுத்து நீட்டிப்பு:

• கர்ப்பப்பை வாய்-ஆக்ஸிபிடல் மூட்டு சுழற்சி இயக்கத்திலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது;
• _C3 - _C4 பிரிவுகள் இயக்கத்தில் பங்கேற்கின்றன.

கவனம்! கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் Th1 முதுகெலும்புகளுக்கு மேலே, 8 கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வெளிப்படுகின்றன. அவற்றில் முதல் மூன்று அல்லது நான்கு கர்ப்பப்பை வாய் பின்னலை உருவாக்குகின்றன, மீதமுள்ள ஐந்து மற்றும் முதல் தொராசி நரம்பு மூச்சுக்குழாய் பின்னலை உருவாக்குகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்க வரம்பை தீர்மானித்தல் (செ.மீ.யில்)

சாகிட்டல் தளத்தில் வளைவு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கம். நோயாளியின் நிலையில் - பார்வை நேராக முன்னோக்கி செலுத்தப்பட்ட நிலையில், ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸிலிருந்து 7வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறை வரையிலான தூரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கழுத்தின் அதிகபட்ச முன்னோக்கி வளைவுடன், இந்த தூரம் சராசரியாக 5 செ.மீ அதிகரிக்கிறது, மேலும் எதிர் திசையில் இயக்கத்துடன், இது 6 செ.மீ குறைகிறது.

பக்கவாட்டு சாய்வுகள் என்பது முன் தளத்தில் ஏற்படும் இயக்கங்கள் ஆகும். அவற்றின் அளவு, தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையிலிருந்து அல்லது காது மடலில் இருந்து ஸ்காபுலாவின் ஹியூமரல் செயல்முறை வரையிலான தூரத்தை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நிலையில் - சுதந்திரமாக நின்று, அதே போல் முன் தளத்தில் வளைவுகளைச் செய்த பிறகு (சுழற்சி கூறு இல்லாமல்). சென்டிமீட்டர்களில் உள்ள வேறுபாடு முதுகெலும்பின் இந்தப் பிரிவின் இயக்கத்தின் அளவீடு ஆகும்.

குறுக்குவெட்டுத் தளத்தில் சுழற்சி இயக்கங்கள். ஸ்காபுலாவின் ஹியூமரல் செயல்முறையிலிருந்து கன்னத்தின் மிகக் குறைந்த புள்ளி வரையிலான தூரத்தை ஆரம்ப நிலையில் (மேலே காண்க) அளவிடுவதன் மூலமும், பின்னர் இயக்கம் நிகழ்த்தப்பட்ட பிறகும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழற்சி இயக்கங்களுடன், இந்த தூரம் சராசரியாக சுமார் 6 செ.மீ அதிகரிக்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

தசை மண்டலம் பற்றிய ஆய்வு

• தலை தசைகளின் பின்புற குழுவில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆழமான மற்றும் குறுகிய தசைகள் அடங்கும்.

செயல்பாடு: ஒருதலைப்பட்ச சுருக்கத்துடன் - தலையை பின்னோக்கி மற்றும் பக்கமாக சாய்க்கிறது, இருதரப்பு - பின்னோக்கி.

சோதனை: நோயாளி தலையை நேராக்கும்போது, மருத்துவரின் கைகள் இந்த இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன.

• ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை. செயல்பாடு: தசையின் இருதரப்பு சுருக்கத்துடன், தலை பின்னால் எறியப்படுகிறது, இருதரப்பு சுருக்கத்துடன், அது தலையை ஒரே பக்கமாக சாய்த்து, நோயாளியின் முகம் எதிர் திசையில் திரும்பும்.

சோதனை: நோயாளி தனது தலையை பக்கவாட்டில் சாய்த்து, அதே நேரத்தில் தலையின் சாய்வுக்கு எதிர் திசையில் முகத்தைத் திருப்புமாறு கேட்கப்படுகிறார்; மருத்துவர் இந்த இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வழங்குகிறார் மற்றும் சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

• ட்ரேபீசியஸ் தசை. செயல்பாடு: மேல் மூட்டைகளின் சுருக்கம் ஸ்காபுலாவை உயர்த்துகிறது, கீழ் தசைகள் அதைக் குறைக்கின்றன, முழு தசையும் ஸ்காபுலாவை முதுகெலும்புக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது.

தசையின் மேல் பகுதியின் வலிமையை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை: நோயாளி தனது தோள்களை உயர்த்த முயற்சிக்கும்போது மருத்துவரின் கைகள் அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன.

தசையின் நடுப்பகுதியின் வலிமையை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை: நோயாளி தோள்பட்டையை பின்னோக்கி நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது, பரிசோதனையாளரின் கைகள் எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன.

தசையின் கீழ் பகுதியின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தனது உயர்த்தப்பட்ட கையை பின்னால் நகர்த்தச் சொல்லப்படுகிறார்.

• பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சேர்த்து சுழற்றுகிறது (pronation).
• பெக்டோரலிஸ் மைனர். செயல்பாடு: ஸ்காபுலாவை முன்னும் பின்னும் நகர்த்துகிறது, மேலும் ஸ்காபுலா நிலையாக இருக்கும்போது, விலா எலும்புகளை உயர்த்துகிறது, இது ஒரு துணை சுவாச தசையாக செயல்படுகிறது.

பெக்டோரல் தசைகளின் வலிமையை ஆராயும் சோதனைகள்:

• பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசையின் கிளாவிகுலர் பகுதியை ஆய்வு செய்ய, நோயாளி கிடைமட்ட விமானத்திற்கு மேலே உயர்த்தப்பட்ட கையை கீழே இறக்கி கொண்டு வருமாறு கேட்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில் மருத்துவர் இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
• பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசையின் ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் பகுதியை ஆய்வு செய்ய, நோயாளி தனது கையை 90° இல் கடத்திச் செல்லும்படி கேட்கப்படுகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
• பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க, நோயாளி தனது கைகளை முழங்கைகளில் சற்று வளைத்து கடத்தி, இந்த நிலையில் சரி செய்கிறார். மருத்துவரின் பணி, கைகளை பக்கவாட்டில் கடத்துவதை அதிகரிப்பதாகும்.

• டெல்டாய்டு தசை. செயல்பாடு: தசையின் முன்புறப் பகுதி உயர்த்தப்பட்ட கையை முன்னோக்கித் தூக்குகிறது, நடுத்தரப் பகுதி தோள்பட்டையை கிடைமட்டத் தளத்திற்குக் கடத்துகிறது, பின்புறப் பகுதி தோள்பட்டையைப் பின்னால் கடத்துகிறது. முழு தசையும் சுருங்கும்போது, கை தோராயமாக 70° கோணத்தில் கடத்தப்படுகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தனது நேரான கையை கிடைமட்ட நிலைக்கு (15° முதல் 90° வரை) உயர்த்துகிறார், மருத்துவரின் கைகள் இந்த இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன.

• ரோம்பாய்டு தசை. செயல்பாடு: ஸ்காபுலாவை முதுகெலும்புக்கு அருகில் கொண்டு வந்து, அதை சற்று உயர்த்துகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தனது இடுப்பில் கைகளை வைத்து தோள்பட்டை கத்தியை ஒன்றாகக் கொண்டு வருகிறார், அதே நேரத்தில் முழங்கையை பின்னால் இழுக்கிறார்; மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• செரட்டஸ் முன்புறம். செயல்பாடு: தசை சுருங்குகிறது (ட்ரெபீசியஸ் மற்றும் ரோம்பாய்டு தசைகளின் பங்கேற்புடன்) ஸ்காபுலாவை விலா எலும்புக் கூண்டுக்கு அருகில் கொண்டு வருகிறது. தசையின் கீழ் பகுதி கிடைமட்ட தளத்திற்கு மேலே கையை உயர்த்த உதவுகிறது, ஸ்காபுலாவை சாகிட்டல் அச்சில் சுழற்றுகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தனது கையை கிடைமட்ட மட்டத்திற்கு மேலே உயர்த்துகிறார். பொதுவாக, ஸ்காபுலா சாகிட்டல் அச்சைச் சுற்றி சுழன்று, முதுகெலும்பிலிருந்து விலகி, கீழ் கோணம் முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் திரும்பி மார்புக்கு அருகில் இருக்கும்.

• சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டை கடத்தலை 15° வரை ஊக்குவிக்கிறது, டெல்டாய்டு தசையின் சினெர்ஜிஸ்டாக செயல்படுகிறது. தோள்பட்டை மூட்டின் காப்ஸ்யூலை இழுத்து, அதை கிள்ளுவதிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தோள்பட்டையை 15° கோணத்தில் கடத்துகிறார், பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் சூப்பராஸ்பினாடஸ் ஃபோஸாவில் உள்ள சுருங்கும் தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

• இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் தசை. செயல்பாடு: தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றி (சூப்பினேஷன்) தோள்பட்டை மூட்டின் காப்ஸ்யூலை உள்ளிழுக்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்கும் ஒரு சோதனையில் நோயாளி தனது கையை வெளிப்புறமாகத் திருப்பி, முழங்கையில் வளைத்து, மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்ப்பதை உள்ளடக்கியது.

• லாடிசிமஸ் டோர்சி. செயல்பாடு: தோள்பட்டையை உடலை நோக்கிச் சேர்த்து, கையை உள்நோக்கிச் சுழற்றுகிறது (முன்னோக்கிச் செல்கிறது).

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தோள்பட்டையை கிடைமட்ட நிலைக்கு உயர்த்துகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• பைசெப்ஸ் பிராச்சி. செயல்பாடு: தோள்பட்டை மூட்டில் தோள்பட்டையையும், முழங்கை மூட்டில் கையையும் வளைத்து, முன்கையை சாய்த்து வைக்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முழங்கையில் கையை வளைத்து, முன்பு நீட்டிய முன்கையை உயர்த்துகிறார். மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• டிரைசெப்ஸ் பிராச்சி. செயல்பாடு: முழங்கை தசையுடன் சேர்ந்து, இது முழங்கை மூட்டில் கையை நீட்டுகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முன்பு வளைந்த முன்கையை நேராக்குகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• பிராக்கியோராடியாலிஸ் தசை. செயல்பாடு: முன்கையை மேல்நோக்கி இருந்து நடுக்கோட்டு நிலைக்கு நீட்டி, முழங்கை மூட்டில் கையை வளைக்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முழங்கை மூட்டில் கையை வளைத்து, அதே நேரத்தில் முன்கையை ஒரு சாய்ந்த நிலையில் இருந்து ஒரு சாய்ந்த நிலைக்கு உயர்த்தி, சாய்ந்த நிலைக்கும், சாய்ந்த நிலைக்கும் இடையில் ஒரு நிலைக்கு உயர்த்துகிறார். பரிசோதகர் இந்த அசைவை எதிர்க்கிறார்.

• புரோனேட்டர் டெரெஸ். செயல்பாடு: முன்கையை நீட்டி அதன் நெகிழ்வை ஊக்குவிக்கிறது.
• புரோனேட்டர் குவாட்ரேட்டஸ். செயல்பாடு: முன்கை மற்றும் கையை புரோனேட் செய்கிறது.

ப்ரோனேட்டர் டெரெஸ் மற்றும் குவாட்ரேட்டஸின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முன்பு நீட்டப்பட்ட முன்கையை ஒரு சாய்ந்த நிலையில் இருந்து நீட்டிக்கிறார். மருத்துவர் இந்த அசைவை எதிர்க்கிறார்.

• ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ். செயல்பாடு: மணிக்கட்டை வளைத்து, கையை பக்கவாட்டில் கடத்துகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி மணிக்கட்டை வளைத்து கடத்துகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டு பகுதியில் உள்ள இறுக்கமான தசைநார் படபடக்கிறது.

• வளைக்கும் கார்பி உல்னாரிஸ். செயல்பாடு: மணிக்கட்டை வளைத்து கையை சேர்க்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி மணிக்கட்டை வளைத்து, தசைகளை இறுக்குகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்வு. செயல்பாடு: II-V விரல்களின் நடுத்தர ஃபாலாங்க்களை வளைக்கிறது, அவற்றுடன் விரல்களும் தாமாகவே; மணிக்கட்டின் நெகிழ்வில் பங்கேற்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி II-V விரல்களின் நடுத்தர ஃபாலாங்க்களை வளைத்து, முக்கியவற்றை சரிசெய்யும்போது, u200bu200bமருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• எக்ஸ்டென்சர் கார்பி ரேடியலிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் பிரீவிஸ். செயல்பாடு: மணிக்கட்டைச் செருகி, கடத்துகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி மணிக்கட்டை நீட்டி கடத்துகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• எக்ஸ்டென்சர் கார்பி உல்னாரிஸ். செயல்பாடு: மணிக்கட்டைச் சேர்த்து நீட்டுகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி மணிக்கட்டை நீட்டி சேர்க்கிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• எக்ஸ்டென்சர் டிஜிடோரம். செயல்பாடு: II-V விரல்களின் முக்கிய ஃபாலாங்க்களையும், கையையும் நீட்டிக்கிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி II-V விரல்களின் முக்கிய ஃபாலாங்க்களை நடுத்தர மற்றும் தொலைதூர விரல்களை வளைத்து நீட்டுகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

• சூப்பினேட்டர். செயல்பாடு: முன்கையைச் சுழற்றி, அதை மேலே தூக்குகிறது.

தசை வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முன்பு நீட்டப்பட்ட முன்கையை ஒரு உச்சரிக்கப்பட்ட நிலையில் இருந்து உயர்த்துகிறார், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்.

எச்சரிக்கை! தசைகளைப் பரிசோதிக்கும்போது, மூட்டுப் பிரிவின் இயக்கத்தின் மீது எதிர்ப்பு செலுத்தப்படும்போது, மருத்துவர் சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்க வேண்டும்.

எலும்புகளுக்கு இடையேயான தசைகள், விரல்களின் நெகிழ்வு தசைகள், கட்டைவிரலின் நீட்டிப்பு.

செயல்பாடு:

• விரல்களை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்து விரித்தல்;
• விரல்களை ஒரு முஷ்டியில் இறுக்குதல்;
• கட்டைவிரலின் நீட்டிப்பு;
• தூரிகையை உள்நோக்கித் திருப்புதல்.

அனைத்து இயக்கங்களும் மருத்துவரின் கையால் வழங்கப்படும் அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்புடன் செய்யப்படுகின்றன.