தொராசி முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

தொராசி முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயறிதல் மார்பின் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

A. முன் காட்சி:

• தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு இடுப்பு ஒரே மட்டத்திலும் சமச்சீராகவும் இருக்க வேண்டும்;
• தண்டு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளின் நீளத்தின் விகிதம் (முதுகெலும்பு வளைவு உள்ள நோயாளிகளில், இந்த விகிதம் பொதுவாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது);
• தோள்களில் நிற்பது, உடல் பருமன் இருப்பது, தோரணை குறைபாடுகள்;
• தசை மண்டலத்தின் நிலை.

B. பின்னால் இருந்து ஆய்வு:

• தோள்பட்டை வளையத்தின் நிலை, தோள்பட்டை கத்திகளின் நிலை, மேல் மூட்டுகள்;
• முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு அச்சின் நிலை;
• தசை மண்டலத்தின் நிலை (இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி, பாராவெர்டெபிரல் தசைகள்).

பி. பக்கவாட்டு ஆய்வு:

• முதுகெலும்பின் வளைவுகள் மற்றும் பொதுவாக தோரணையை ஆய்வு செய்தல்;
• தசை மண்டலத்தின் நிலை;
• மார்பு வடிவம்.

பின்புறப் பகுதியின் படபடப்பு மற்றும் தாளம் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட கோளாறுகளை தீர்மானிக்கிறது:

• வலி, சமச்சீரற்ற தன்மை, சிதைவுகள் மற்றும் பிற கோளாறுகளைக் கண்டறிய மார்பு மற்றும் தோள்பட்டை கத்தி பகுதி படபடப்பு செய்யப்படுகிறது;
• சுழல் செயல்முறைகள் Th1 மட்டத்திலிருந்து L1 வரை படபடக்கப்படுகின்றன: ஒவ்வொரு செயல்முறையும் நடுக்கோட்டில் அமைந்திருக்க வேண்டும்.

கவனம்! பக்கவாட்டில் சுழல் செயல்முறைகளின் எந்த விலகலும் சுழற்சி நோயியலைக் குறிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கோலியோசிஸில்);

• முள்ளந்தண்டு இடைவெளிகளின் படபடப்பு:
  • மூட்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை ஆய்வு செய்தல் (பொதுவாக இது தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்);
  • இந்த தூரத்தின் அதிகரிப்பு தசைநார்-காப்ஸ்யூலர் கருவியின் நீட்சி, PDS இன் உறுதியற்ற தன்மையைக் குறிக்கலாம்;
  • சப்லக்சேஷன்கள் அல்லது காயங்களுடன் இன்டர்ஸ்பினஸ் இடத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது;
• முதுகெலும்பு மூட்டுகள் ஒவ்வொன்றின் படபடப்பு, அவை சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் இருபுறமும் அவற்றிலிருந்து தோராயமாக 2.5 செ.மீ வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளன. மூட்டுகள் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் கீழ் அமைந்துள்ளன.

கவனம்! படபடப்பு செய்யும்போது பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் வலி மற்றும் பிடிப்பு இந்த கட்டமைப்புகளின் நோயியலைக் குறிக்கிறது;

• Th1 இலிருந்து தொடங்கி, ஒவ்வொரு சுழல் செயல்முறையையும் காடால் திசையில் பரிசோதிக்கும் தாள வாத்தியத்தின் மூலம், முதுகெலும்பின் இந்த பகுதியில் உள்ள வலியை ஆழமான வலி மூலத்திலிருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள்) வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்;
• ஒவ்வொரு முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டு, அவற்றை ஒன்றாக இணைக்கும் மேல்புற தசைநார் படபடப்பு:
  • பின்புற தசைநார் வளாகத்தின் சேதம் (நீட்சி) இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகளின் விரிவாக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
  • மேல் முதுகுத்தண்டு (மற்றும் இடை முதுகுத்தண்டு) தசைநார்கள் சேதமடைந்தால் (நீட்டப்பட்டால்), மருத்துவரின் விரல் அருகிலுள்ள இடங்களுக்கு இடையில் இயல்பை விட ஆழமாக ஊடுருவுகிறது;
• தொராசிக் பகுதியின் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் படபடப்பு, இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் முதுகெலும்புகளைப் பரிசோதிப்பதையும் உள்ளடக்கியது, ஏனெனில் முதன்மை நோயியல் மையத்திலிருந்து தொலைதூரப் பகுதிகளிலும் தசைப்பிடிப்பு இருப்பது சாத்தியமாகும்:
  • ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு தசைப்பிடிப்பு முதுகெலும்பு சிதைவின் விளைவாக இருக்கலாம் (ஸ்கோலியோடிக் முதுகெலும்பு சீரமைப்பு, முதலியன);
  • பாராவெர்டெபிரல் தசைகளில் தூண்டுதல் புள்ளிகள்;
  • தசை சமச்சீரற்ற தன்மை (உதாரணமாக, முதுகெலும்பு வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் பாராவெர்டெபிரல் தசைகள் நீளமாகுதல் மற்றும் குழிவான பக்கத்தில் பிடிப்பு).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மார்பின் இயக்க வரம்பைப் பற்றிய ஆய்வு

நோயாளி முதுகின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறினாலும், முதுகெலும்பின் இரு பகுதிகளின் - தொராசி மற்றும் இடுப்பு - இயக்கத்தை எப்போதும் ஆய்வு செய்வது அவசியம், ஏனெனில்:

• குறிப்பிட்ட கோளாறுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் இயக்க வரம்பில் குறைவாக வெளிப்படும்;
• ஒரு பகுதியில் உள்ள அறிகுறிகள் மற்றொரு பகுதியில் உள்ள கோளாறின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் (உதாரணமாக, தொராசிக் கைபோசிஸ் இடுப்பு லார்டோசிஸை அதிகரிக்கிறது).

கவனம்! முதன்மை தொராசி நோயியல் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு இடுப்பு முதுகெலும்பில் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் இயக்கங்கள் பின்வருமாறு:

• வளைத்தல்;,
• நீட்டிப்பு;
• பக்கவாட்டு வளைவுகள்;
• சுழற்சி.

A. செயலில் உள்ள இயக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வு

நெகிழ்வு:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - நின்று, கால்கள் தோள்பட்டை அகலத்தில் விரிந்திருக்கும்;
• பொதுவாக (பக்கவாட்டில் இருந்து பார்க்கும்போது), நோயாளியின் முதுகு ஒற்றை, தட்டையான, மென்மையான வளைவாக இருக்கும்; இடுப்பு லார்டோசிஸ் மென்மையாக்கப்படுகிறது அல்லது சற்று கைபோசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

கவனம்! நெகிழ்வின் போது இடுப்பு லார்டோசிஸைப் பாதுகாப்பது நோயியலைக் குறிக்கிறது. முக்கிய நெகிழ்வு இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையில் - நின்று கொண்டும், வளைந்து கொடுக்கும் போதும் Th1 மட்டத்திலிருந்து S1 வரையிலான சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை அளவிடுவதன் மூலம் நெகிழ்வுத்தன்மை பற்றிய மிகவும் துல்லியமான ஆய்வு அடையப்படுகிறது.

கவனம்! அதிகரிப்பு இயல்பை விடக் குறைவாக இருந்தால், எந்தப் பிரிவில் இயக்கம் குறைந்தது என்பதைக் கண்டறிய Th1-Th ₁₂ மற்றும் Th12-S1 நிலைகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• பொதுவாக இந்த தூரம் தோராயமாக 10 செ.மீ அதிகரிக்கிறது;
• ஆரோக்கியமான மக்களில், தொராசி பகுதியில் உள்ள வேறுபாடு 2.5 செ.மீ., மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் - 7.5 செ.மீ;
• இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பின்புற நீளமான தசைநார் சேதம், இன்டர்ஸ்பினஸ் தசைநார் நீட்சி மற்றும் மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றால் நெகிழ்வின் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீட்டிப்பு:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - நின்று, கால்கள் தோள்பட்டை அகலத்தில் விரிந்து,
• Th1-S1 இன் சுழல் செயல்முறைகளை அடையாளங்களாகப் பயன்படுத்தி, பக்கவாட்டில் இருந்து பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்,
• பொதுவாக, நோயாளி 30° வரை நேராக்க முடியும்.

கவனம்! நீட்டிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் கோளாறுகளில் முதுகு கைபோசிஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் (கடுமையான மற்றும் சப்அகுட் நிலைகள்) ஆகியவை அடங்கும்.

பக்கவாட்டு வளைவுகள்:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - நின்று, கால்கள் தோள்பட்டை அகலத்தில் விரிந்திருக்கும்;
• பொதுவாக, சுழல் செயல்முறைகளை இணைக்கும் செங்குத்து கோடு Thj-Sj செங்குத்திலிருந்து 30-35° விலகும்;
• தீவிர நிலைகளில், உங்கள் விரல்களுக்கும் தரைக்கும் இடையிலான தூரத்தை அளவிடவும் ஒப்பிடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - உட்கார்ந்து. பக்கவாட்டில் வளைகிறது (வலது மற்றும் இடது).

கீழ் தொராசி மற்றும் மேல் இடுப்புப் பகுதிகளை சரிசெய்யும்போது தவறான வரம்பற்ற பக்கவாட்டு இயக்கம் கண்டறியப்படலாம்; கீழ் இடுப்புப் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் மேலதிக பகுதிகளின் விறைப்பை மறைக்கிறது.

சுழற்சி:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - நின்று, கால்கள் தோள்பட்டை அகலத்தில் விரிந்திருக்கும்;
• நோயாளி தோள்களையும் உடற்பகுதியையும் வலதுபுறமாகவும், பின்னர் இடதுபுறமாகவும் திருப்ப வேண்டும்; இடுப்பு சரி செய்யப்பட வேண்டும்:
  • ஒரு மருத்துவரின் கைகளால்;
  • நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து,
• 40-45° சுழற்சி இயல்பானது, ஆனால் எந்த சமச்சீரற்ற தன்மையும் நோயியல் சார்ந்ததாக கருதப்பட வேண்டும்.

பி. செயலற்ற இயக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வு

நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை: சோபாவின் விளிம்பில் உட்கார்ந்து, கால்களைத் தவிர்த்து, கைகள் தலைக்குப் பின்னால், முழங்கைகள் முன்னோக்கி நீட்டியிருக்கும்.

நீட்டிப்பு: மருத்துவர் ஒரு கையால் நோயாளியின் முழங்கைகளை மேலேயும் பின்னாலும் சீராக உயர்த்துகிறார், அதே நேரத்தில் மற்றொரு கையால் தொராசிப் பகுதியின் முள்ளந்தண்டு இடைவெளிகளைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

நெகிழ்வு: மருத்துவர் ஒரு கையால் நோயாளியின் முழங்கைகளை மெதுவாகக் கீழே இறக்கி, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அழுத்தத்தை செலுத்துகிறார்; மற்றொரு கையால், மார்புப் பகுதியின் முள்ளந்தண்டு இடைவெளிகளைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

சுழற்சி: நோயாளியின் தோளில் ஒரு கையை வைத்து, மருத்துவர் சுழற்சியை சீராகச் செய்கிறார், மேலும் சுழல் செயல்முறைகளில் அமைந்துள்ள மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களால், ஒவ்வொரு பிரிவிலும் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்.

பக்கவாட்டு சாய்வுகள்: மருத்துவர் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கிறார், அவரது தலை பரிசோதிக்கப்படும் திசையில் சாய்ந்திருக்கும். மருத்துவரின் ஒரு கை நோயாளியின் கிரீடத்தின் மீதும், மற்றொரு கையின் கட்டைவிரல் பக்கவாட்டில் (பரிசோதிக்கப்படும் பாராவெர்டெபிரல் மோட்டார் பிரிவின்) பக்கவாட்டுப் பக்கத்திலும், அருகிலுள்ள சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் இருக்கும்.

இதற்குப் பிறகு, இந்த மோட்டார் பிரிவில் உள்ள திசுக்களின் எதிர்ப்பையும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் கட்டைவிரல் உணரக்கூடிய வகையில் கூடுதல் பக்கவாட்டு உந்துதலைச் செய்வது அவசியம். கீழ் தொராசி முதுகெலும்பில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பக்கவாட்டு சாய்வைச் செய்ய, மருத்துவரின் அச்சுப் பகுதியை ஒரு நெம்புகோலாகப் பயன்படுத்தலாம். இதைச் செய்ய, மருத்துவர் தனது அச்சுப் பகுதியால் நோயாளியின் தோளில் அழுத்துகிறார்; தனது கையை மார்பின் முன்பக்கமாக நோயாளியின் எதிர் அச்சுப் பகுதிக்கு நகர்த்தி, பரிசோதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு மோட்டார் பிரிவின் இயக்கத்தின் வீச்சையும் மறு கையின் கட்டைவிரலால் கட்டுப்படுத்துகிறார், இது சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில், பாராவெர்டெபிரலாக அமைந்துள்ளது.

அசையாத PDS முன்னிலையில், பின்வரும் மீறல்கள் காணப்படுகின்றன:

• சுழல் செயல்முறைகளின் வளைவின் மென்மையை மீறுதல்;
• "முதுகில் ஒரு பாதி ஓடிப்போகும் நிகழ்வு" தோற்றம்;
• "பீடபூமி போன்ற உறைபனி" நிகழ்வின் படி சுவாச அலையின் வாய்ப்புள்ள நிலையில் மாற்றம்/

மார்பு மற்றும் விலா எலும்புகளின் பரிசோதனை

மார்பு முதுகெலும்பு விலா எலும்புக் கூண்டுடன் செயல்பாட்டு ரீதியாக ஒருங்கிணைந்ததாகும். மார்பு முதுகெலும்பில் ஏதேனும் இயக்கம் குறைபாடு இருந்தால், அது விலா எலும்புகளின் இயக்கத்தின் தொடர்புடைய வரம்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு அச்சு உறுப்பாக முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு நீக்கப்பட வேண்டும். சுவாசிக்கும்போது, விலா எலும்புக் கூண்டு ஒற்றை முழுமையாய் நகரும்.

சுவாசிக்கும்போது விலா எலும்புகளின் இயக்கத்தை ஏ. ஸ்டோடார்ட் (1979) மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்.

1. "நுகம்" வகையின் ராக்கிங் அசைவுகள், உத்வேகத்தின் போது விலா எலும்புகளுடன் கூடிய ஸ்டெர்னம் ஒற்றை அலகாக உயர்ந்து, விலா எலும்புகளின் வயிற்றுப் பிரிவுகள் அதைப் பின்தொடர்ந்து, மார்பின் உச்சியின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் வகை இயக்கத்துடன், ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய விலா எலும்புகள் கிட்டத்தட்ட இணையாக இருக்கும்.
2. "வாளி கைப்பிடி" வகை இயக்கம், இதில் "தண்டு" (முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பெலும்பு) இடத்தில் இருக்கும் மற்றும் விலா எலும்புகள் முன்புற மற்றும் பின்புற நிலைப்படுத்தல் புள்ளிகளுக்கு இடையில் மேலும் கீழும் ஊசலாடுகின்றன.
3. பக்கவாட்டு ஊசலாட்ட வகை இயக்கங்கள், இதில் விலா எலும்புகளின் ஸ்டெர்னல் முனை நடுக்கோட்டிலிருந்து பக்கவாட்டில் நகர்த்தப்படுகிறது, இந்த இயக்கம் விலா எலும்பு குருத்தெலும்புகளை நீட்டி விலா எலும்புகளின் கோணத்தை விரிவுபடுத்துகிறது.

விலா எலும்புகளின் பெரும்பாலான செயலிழப்புகள் விலா எலும்பு தசைகளின் பிடிப்புகளால் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக இரண்டு விலா எலும்புகளுக்கு இடையிலான இயல்பான பயணம் (அணுகுமுறை மற்றும் இயக்கம்) குறைகிறது. இது மைய ஒழுங்குமுறை மீறல், விலா எலும்பு நரம்பு எரிச்சல், மார்பு முதுகெலும்பில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் நீட்டிப்பு, தொடர்புடைய தசையின் நிலையான பதற்றம் போன்றவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். தசை நிலையான டானிக் பதற்றத்தில் இருந்தால், இது ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல் போன்றவற்றுடன் தீவிரமடையும் வலிக்கு வழிவகுக்கும். விலா எலும்பு தசையின் நீடித்த பிடிப்புடன், விலா எலும்புகளின் இணைவு ஏற்படலாம். ஸ்கேலீன் தசைகள் 1வது மற்றும் 2வது விலா எலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், இந்த தசைகளின் எந்த பதற்றமும் விலா எலும்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் முக்கோணத்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் தொட்டுணரக்கூடிய, மேலோட்டமான மூட்டைகள் பதட்டமாக இருக்கும். XI-XII விலா எலும்புகளின் பகுதியில் செயலிழப்பு மற்றும் வலி அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட குவாட்ரேட்டஸ் லம்போரம் தசையின் இழைகளின் பிடிப்பின் விளைவாக இருக்கலாம்.

ஏ. ஸ்டோடார்ட் (1978) மூன்று வகையான விலா எலும்பு செயலிழப்பை அடையாளம் காட்டுகிறார்.

1. வயது தொடர்பான சீரழிவு மாற்றங்களின் விளைவாக ஸ்டெர்னமின் கீழ் பகுதிகளில் விலா எலும்புகளை நிலைநிறுத்துதல். இந்த நிலையில், ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் கீல் மூட்டில் இயல்பான முன்புற-பின்புற ஊசலாடும் இயக்கம் மறைந்துவிடும்.
2. விலா எலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் பகுதியின் இடப்பெயர்வு. பெரும்பாலும் ஒரு நோயியல் ஏற்படுகிறது, இது சரிசெய்யும் தசைகளின் அதிர்ச்சி அல்லது ஒழுங்கின்மையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நோயாளி கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட வலியைப் புகார் செய்கிறார், இது தொடர்புடைய விலா எலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் தசைநார் நீட்டிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.
3. XI மற்றும் XII விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்பு முனைகள் திறக்கப்பட்டு, அவை ஒன்றையொன்று நெருங்கி விலா எலும்பு வளைவை உருவாக்குகின்றன. இந்த நிலையில், XI மற்றும் XII விலா எலும்புகள் ஒன்றையொன்று தொடும் ஒவ்வொரு முறையும் நோயாளி வலியை அனுபவிக்கலாம்.

இரண்டு அருகிலுள்ள விலா எலும்புகளின் தொலைவு மற்றும் அருகாமையின் அளவை தீர்மானிக்க செயலற்ற விலா எலும்பு இயக்கங்களின் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை முழுமையாக சாய்ந்திருக்கும் போது பின்னோக்கி, முன்னோக்கி, பக்கவாட்டுகளுக்கு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையதாக நகரும், சுழற்சியின் போது, நோயாளியின் நிலை சோபாவின் விளிம்பில் அமர்ந்திருக்கும், கால்கள் தோள்பட்டை அகலத்தில் இருக்கும். நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பின் போது செயலற்ற விலா எலும்பு இயக்கங்களைப் படிக்கும்போது, நோயாளியின் கைகள் தலையின் பின்னால் வைக்கப்படுகின்றன, முழங்கைகள் முன்னோக்கி நீட்டப்படுகின்றன. ஒரு கையால், நோயாளியின் முழங்கைகளைக் கையாளுவதன் மூலம், மருத்துவர் தொராசி முதுகெலும்பில் அதிகபட்ச நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பை மேற்கொள்கிறார், மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்கள் பரிசோதிக்கப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் இயக்கங்களின் வீச்சைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. சுழற்சியின் போது செயலற்ற விலா எலும்பு இயக்கங்களைப் படிக்கும்போது, நோயாளியின் நிலை ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், ஒரு மருத்துவரின் கை மட்டுமே அவரது தோளில் உள்ளது, படிப்படியாக அதிகபட்ச சுழற்சியை உருவாக்குகிறது, மேலும் மறுபுறம் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்கள் பரிசோதிக்கப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் உள்ளன, விலா எலும்பு இயக்கத்தின் வீச்சைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. பக்கவாட்டில் வளைக்கும்போது விலா எலும்புகளின் செயலற்ற அசைவுகளைச் சரிபார்க்க, மருத்துவர் நோயாளியின் தோள்பட்டையை அவரது அச்சுப் பகுதியால் அழுத்தி, நோயாளியின் மார்பின் முன் தனது கையை நோயாளியின் எதிர் அச்சு குழிக்கு நகர்த்தி, மறு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களால் பரிசோதிக்கப்படும் விலா எலும்புகளின் இயக்கத்தின் வீச்சைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்.

நோயாளி வயிற்றில் படுத்துக் கொண்டு விலா எலும்புகளின் சுறுசுறுப்பான இயக்கம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது: முதலில், மார்பு உல்லாசப் பயணம் மற்றும் விலா எலும்பு தசைகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் விலா எலும்பு இடைவெளி (6வது மற்றும் 7வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில்) உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது அளவிடும் நாடா மூலம் அளவிடப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது 7.5 செ.மீ வித்தியாசம் இயல்பானது.

மார்பின் விட்டம் ஒரு பெரிய காலிபர் மூலம் அளவிடப்படுகிறது. தோள்களின் அகலத்தை அளவிட, ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்பாட்டில் (அக்ரோமியல் புள்ளி) மிக முக்கியமான பக்கவாட்டு புள்ளி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அளவின் தோள்பட்டை வளைவின் விகிதம் (உடலின் பின்புறத்தில் அளவிடப்படும் அக்ரோமியல் புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம்) குனிந்து போன்ற தோரணை குறைபாட்டை தீர்மானிப்பதற்கான வழிகாட்டியாக செயல்படுகிறது, மேலும் இது தோள்பட்டை குறியீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது:

I = (தோள்பட்டை அகலம் / தோள்பட்டை வளைவு) x 100.

உதாரணமாக, பயிற்சிச் செயல்பாட்டின் போது உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அல்லது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் உடல் பயிற்சியில் ஈடுபடும் ஒருவருக்கு இந்த காட்டி குறைந்தால், அவர்கள் ஒரு குனிவை உருவாக்குகிறார்கள் என்று தீர்மானிக்க முடியும். வெளிப்படையாக, வலுவான பெக்டோரல் தசைகள் அக்ரோமியல் செயல்முறைகளை முன்னோக்கி "இழுக்கின்றன" என்பதாலும், பின்னால் அமைந்துள்ள தசைகள் (இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி) மோசமாக வளர்ச்சியடைந்து பெக்டோரல் தசைகளின் இழுப்பை எதிர்க்காததாலும் இது ஏற்படுகிறது.

மார்பின் முன்தோல் குறுக்கு (சாகிட்டல்) விட்டத்தை அளவிடும்போது, காலிபரின் ஒரு கால் ஸ்டெர்னமின் நடுவில் (4வது விலா எலும்பு ஸ்டெர்னமுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள இடம்) வைக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று முதுகெலும்பு உடலின் தொடர்புடைய சுழல் செயல்பாட்டில் வைக்கப்படுகிறது.

மார்பின் குறுக்குவெட்டு (முன்புற) விட்டம் சாகிட்டலின் அதே மட்டத்தில் அளவிடப்படுகிறது. காலிப்பர்களின் கால்கள் தொடர்புடைய விலா எலும்புகளில் நடு-அச்சுக் கோடுகளுடன் அமைக்கப்பட்டுள்ளன.

உள்ளிழுக்கும் போது, மூச்சை வெளியேற்றும் போது மற்றும் இடைநிறுத்தத்தின் போது மார்பு சுற்றளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டேப் அளவீடு தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு செங்கோணத்தில் பின்புறத்திலும், ஆண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அரோலாக்களின் கீழ் விளிம்பில் முன்புறத்திலும், பெண்களுக்கு - 4 வது விலா எலும்பின் இணைப்பு புள்ளியில் (நடுத்தர புள்ளியின் மட்டத்தில்) பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கீழும் வைக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச சாத்தியமான உள்ளிழுக்கும் போது, பின்னர் ஆழமான மூச்சை வெளியேற்றும் போது மற்றும் சாதாரண அமைதியான சுவாசத்தின் போது இடைநிறுத்தத்தின் போது மார்பு சுற்றளவை முதலில் அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி உள்ளிழுக்கும் போது தனது தோள்களை உயர்த்தக்கூடாது, அல்லது வெளிவிடும் போது அவற்றை முன்னோக்கி கொண்டு வரக்கூடாது, குனியக்கூடாது அல்லது உடல் நிலையை மாற்றக்கூடாது. அளவீட்டு முடிவுகள் சென்டிமீட்டரில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. உள்ளிழுக்கும் போது அளவீடுகளுக்கும் வெளிவிடும் போது அளவீடுகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு கணக்கிடப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது மார்பு உல்லாசப் பயணத்தை வகைப்படுத்துகிறது - ஒரு முக்கியமான செயல்பாட்டு மதிப்பு.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]