ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பம்

மருத்துவத்தில், எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது கருப்பையில் அல்ல, மாறாக பிற உள் உறுப்புகளில் - ஃபலோபியன் குழாய், வயிற்று குழி, கருப்பை போன்றவற்றில் - கருவுற்ற முட்டையின் வளர்ச்சி என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கர்ப்பத்தை காலத்தின் இறுதி வரை சுமப்பது உடல் ரீதியாக சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் மற்ற அனைத்து உறுப்புகளும் அத்தகைய சுமைக்கு ஏற்றதாக இல்லை. ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு பெண்ணை கடுமையான சிக்கல்களால் அச்சுறுத்துகிறது. மிகவும் அரிதாக, ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் அறிகுறியற்ற முறையில் உருவாகிறது மற்றும் ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலையில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருத்தரித்த பிறகு ஏதோ ஒரு காரணத்திற்காக முட்டை தாமதமாகி ஃபலோபியன் குழாயுடன் (அல்லது பிற உறுப்புடன்) இணைக்கப்படுவதால் ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பம் உருவாகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் கருவின் வளர்ச்சி இறுதியில் குழாய் நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் பிற்சேர்க்கைகள் அத்தகைய சுமைக்கு வடிவமைக்கப்படவில்லை, விரிவாக்கம் எந்த நேரத்திலும் உறுப்பு உடைந்து போகும் நிலையை அடையலாம். இரத்தம், சளி மற்றும் கரு வயிற்று குழிக்குள் செல்வதால், இந்த நிலை பெரிட்டோனிடிஸ் வளர்ச்சியை பெண்ணுக்கு அச்சுறுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், தாங்க முடியாத வலியுடன் மிகவும் கடுமையான வீக்கம் உருவாகிறது. சேதமடைந்த நாளங்கள் கடுமையான உள் இரத்தப்போக்கைத் தூண்டுகின்றன. இந்த நிலைக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, சில நேரங்களில் தீவிர சிகிச்சையில்.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் ட்யூபல் (ஃபலோபியன் குழாயில் கர்ப்பம் உருவாகும்போது), மேலும் கருவுற்ற முட்டையின் வளர்ச்சி கருப்பை அல்லது பெரிட்டோனியம், கருப்பை வாயில் தொடங்கலாம், அதே நேரத்தில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் உறுப்பு சிதைவு மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் அபாயமும் ஒரு பெண்ணுக்கு ஆபத்தானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற முட்டை பயணிக்கும் பாதைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக எக்டோபிக் கர்ப்பம் உருவாகிறது. இந்த விஷயத்தில், பிரச்சனை என்னவென்றால், போதுமான அளவு பெரிய முட்டை ஃபலோபியன் குழாயின் குறுகலான பகுதி வழியாக செல்ல முடியாது, அதே நேரத்தில் சிறிய விந்தணுக்களுக்கு இது கடினம் அல்ல. இந்த விஷயத்தில், கருவுற்ற முட்டை கருப்பைக்குள் செல்ல முடியாது, மேலும் ஃபலோபியன் குழாயில் நின்றுவிடும், அங்கு கரு உருவாகத் தொடங்குகிறது. கருப்பைக்கு வெளியே கர்ப்பம் உருவாகுவது போன்ற ஒரு சிக்கல் மனிதர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது என்பது மிகவும் சுவாரஸ்யமானது.

தற்போது, நிபுணர்கள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பல காரணிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர்:

• பிறப்புறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், குறிப்பாக ஒரு குறிப்பிட்ட இயல்புடையவை (காசநோய், கிளமிடியா, முதலியன). வீக்கம் ஃபலோபியன் குழாய்களின் லுமினைக் குறைப்பதற்கு பங்களிக்கிறது (சில நேரங்களில் பாதையின் முழுமையான அடைப்புக்கு);
• கருப்பையில் நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படும் கருத்தடைகளால் ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படலாம் (சுழல்); - கருக்கலைப்புகள் எப்போதும் கருப்பையின் உள் அடுக்கை கடுமையாக காயப்படுத்துகின்றன, இது எதிர்காலத்தில் கருப்பை குழியில் கருவை இணைப்பதில் சிரமங்களை அச்சுறுத்துகிறது. கருப்பை வாய் சேதமடைந்துள்ளது, இது கரு "விழுந்து" கருப்பை வாயில் வளர வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவது இனப்பெருக்க அமைப்பின் உள் உறுப்புகளின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
• ஃபலோபியன் குழாயின் லுமனைக் குறைக்கும் பிற்சேர்க்கைகளில் உள்ள பல்வேறு வடிவங்கள், ஃபலோபியன் குழாய்களின் சரியான செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான ஹார்மோன்களின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கின்றன; - எண்டோமெட்ரியோசிஸ் - கருப்பையின் உள் அடுக்கை வீக்கம் பாதிக்கும் ஒரு நோய், எனவே கருவுற்ற முட்டையை இணைப்பது கடினம்;
• இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைகள், அதன் பிறகு பெரிட்டோனியத்தில் ஒட்டுதல்கள் உருவாகலாம், இதன் விளைவாக ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமை சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது;
• ஃபலோபியன் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் எதிர்காலத்தில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை 25% அதிகரிக்கின்றன;
• பாலியல் குழந்தைப் பேறு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் அசாதாரண ஏற்பாடு (நீளமான ஃபலோபியன் குழாய்கள், பலவீனமான செயல்பாட்டு செயல்பாடு, ஹார்மோன் கோளாறுகள்);
• செயற்கை கருவூட்டல் மூலம், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து 5% அதிகரிக்கிறது.

[ 4 ]

ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் மிதமான அல்லது கடுமையான வலி ஏற்படலாம். பொதுவாக, கரு உருவாகும் இடத்தில், வயிற்றுப் பகுதியின் ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே வலி உணரப்படும். கருமுட்டையின் வளர்ச்சி வயிற்று குழி அல்லது கருப்பை வாயில் ஏற்பட்டால், வயிற்றின் நடுவில் வலி தோன்றும். பெரும்பாலும், ஒரு பெண் உடல் நிலையை மாற்றும்போது, திரும்பும்போது அல்லது நடக்கும்போது வலி அதிகரிப்பதை உணர்கிறாள். கருமுட்டையின் வளர்ச்சியின் நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம் கரு அமைந்துள்ள இடத்தைப் பொறுத்தது. கரு குழாயின் பரந்த பகுதியில் உருவாகிறது என்றால், கர்ப்பத்தின் எட்டாவது வாரத்தில் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், குறுகிய பகுதியில் இருந்தால், ஏற்கனவே 5-6 வது வாரத்தில் பெண் வலியை உணரத் தொடங்குகிறாள். கருப்பைகள் அல்லது பெரிட்டோனியத்தில் கரு உருவாகும்போது, ஒரு பெண் 4 வாரங்கள் வரை இந்த வழக்கின் சிறப்பியல்பு எந்த அறிகுறிகளையும் உணராமல் இருக்கலாம். கருமுட்டை கருப்பை வாயில் அமைந்திருக்கும் போது, நடைமுறையில் எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படாததால், கர்ப்பம் நீண்ட நேரம் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் மிதமான அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். கருப்பை வாயில் கரு உருவாகும்போது, கருப்பை வாயில் பல இரத்த நாளங்கள் இருப்பதால், இரத்தப்போக்கு அதிகமாகவும் நீண்டதாகவும் இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த இழப்பு மிகவும் அதிகமாக இருப்பதால் அது பெண்ணின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்துடன், கருப்பை அகற்றப்பட வேண்டியிருக்கும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

பெரும்பாலும், குழாய் கர்ப்பம் உருவாகிறது, இதன் அறிகுறிகளில் வலி, குழாயின் சுவர்கள் சேதமடையும் போது இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் குழாய் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது, கருவுற்ற முட்டை குழாயின் சுவரிலிருந்து தன்னைப் பிரித்துக் கொண்டு, பெண்ணுக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பகால நோயறிதல்

ஒரு சாதாரண கர்ப்பம் பெண்ணின் உடலில் ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பெண் எக்ஸ்பிரஸ் ஸ்ட்ரிப்களைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பத்தை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்கும்போது, பலவீனமான இரண்டாவது ஸ்ட்ரிப் தோன்றுவதை அவள் கவனிக்கலாம், இது இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து கர்ப்பத்துடன் வரும் ஒரு சிறிய அளவிலான hCG - ஹார்மோனைக் குறிக்கலாம். உடலில் உள்ள hCG அளவு பற்றிய விரிவான தகவல்களை இரத்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியலாம். கருப்பை கர்ப்பத்தின் போது, ஹார்மோனின் அளவு தினமும் அதிகரிக்கிறது, விலகல் இருந்தால், கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகளை மருத்துவர் சந்தேகிக்கலாம்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல் முறையாகும், ஏனெனில் கருப்பையில் கரு இல்லாதது மற்றும் நேர்மறையான ஆய்வக சோதனைகள் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் முக்கியமான அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒரு உள் உறுப்புடன் இணைக்கப்பட்ட கரு அதை உடைக்கும்போது. இந்த வழக்கில், உள் இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது, இது பெண்ணின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உட்புற இரத்தப்போக்கு அடிவயிற்றில் கூர்மையான மற்றும் கடுமையான வலி, திடீர் அல்லது படிப்படியாக அதிகரிக்கும் பலவீனம், கடுமையான வெளிர், வியர்வை, தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஏதேனும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 5 ]

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான சிகிச்சை

கருவுற்ற முட்டை எந்த உறுப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, பெண்ணின் வயது, எதிர்காலத்தில் குழந்தை பெற வேண்டும் என்ற அவளது விருப்பம் மற்றும் மரபணு அமைப்பின் தொடர்புடைய நோய்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சிறிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், பெரும்பாலும் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில் தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் வழியாக ஒரு சிறப்பு கருவி செருகப்படுகிறது, இது ஒரு ஆப்டிகல் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவர் தனது சொந்த கையாளுதல்களையும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தையும் மானிட்டரில் பார்க்க முடியும். அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை, மினியேச்சர் கருவிகள் மற்றும் குறைந்தபட்ச சேதம் காரணமாக, உறுப்பு முழுமையாகவும் முழுமையாகவும் இருக்க அனுமதிக்கிறது.

டியூபோடமி என்பது ஃபலோபியன் குழாயைத் திறந்து கருவை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும். இந்த வகையான தலையீட்டிற்குப் பிறகு, குழாய் நடைமுறையில் அப்படியே உள்ளது மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளை முழுமையாகச் செய்யத் தொடர முடியும்.

ஃபலோபியன் குழாய் மீளமுடியாத மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி, உறுப்பை அப்படியே மற்றும் செயல்பாட்டுடன் பாதுகாக்கும் சாத்தியம் இல்லாதபோது டியூபெக்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய நோயியலில், டியூபெக்டமி சாத்தியமாகும், ஆனால் ஃபலோபியன் குழாய் முழுமையாக செயல்பட முடியாத அளவுக்கு சேதமடைந்து, பெரும்பாலும், மீண்டும் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைத் தூண்டும். லேப்ராஸ்கோபிக் முறைகள், ஃபலோபியன் குழாயில் கருமுட்டை உருவாகும் போது அதன் நிலையை துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன, குழாயைப் பாதுகாப்பது அதன் முழுமையான அகற்றலை விட அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் போது, தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே டியூபெக்டமி செய்யப்படுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபியின் போது, ஒட்டுதல்கள் உருவாகாமல் தடுக்க, பெரிட்டோனியத்தில் நுழைந்த இரத்தம் அவசியம் அகற்றப்படுகிறது. கருமுட்டையை அகற்றுவதற்கான நேரடி அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்ற குழாயின் நிலையை மதிப்பிடலாம் மற்றும் தேவைப்பட்டால், காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கலாம்.

ஒரு பெண் அதிக இரத்தத்தை இழந்திருந்தால், இது பொதுவாக குழாய் உடைந்தால் ஏற்படும், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளை அகற்ற அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், லேபராஸ்கோபி முறை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் ஆரம்ப தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

முன்னதாக, கருவுற்ற முட்டையில் உயிரணு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மருந்து செலுத்தப்பட்டபோது, எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து அடிப்படையிலான முறை பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் இந்த முறை பல சிக்கல்களைக் கொண்டிருந்தது, எனவே இது இன்று பயன்படுத்தப்படவில்லை.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பெண் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வேண்டும். பொதுவாக, இது ஒட்டுதல்களைத் தடுப்பதையும் ஹார்மோன் சமநிலையை மீட்டெடுப்பதையும் உள்ளடக்கியது.

ஒட்டுதல்களைத் தடுக்க, பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட், லேசர் சிகிச்சை, ஃபலோபியன் குழாய்களின் மின் தூண்டுதல், துடிப்புள்ள காந்தப்புலம் போன்றவை.

அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு, பெண் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். பெண்ணின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் நிலை மற்றும் அவரது வயதைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் கருத்தடை காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு பெண்ணின் மறுவாழ்வு முடிந்த பிறகு, பெண் மீண்டும் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க விரும்பினால், நோயறிதல் லேபராஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சிறிய இடுப்பில் உள்ள பிறப்புறுப்புகளின் தற்போதைய நிலையை, குறிப்பாக ஃபலோபியன் குழாய்களின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. நோயறிதலின் போது எந்த நோயியல் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், கருத்தரிப்பதற்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை. ஆரம்ப கட்டங்களில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைத் தடுப்பது.

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பம் முதன்மையாக மரபணு அமைப்பில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம் உடனடித் திட்டங்களில் இருந்தால், ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதற்கு முன்பு நோயியல் வளர்ச்சி செயல்முறையைத் (யூரியாபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, முதலியன) தூண்டக்கூடிய தொற்றுநோய்களுக்குத் தேவையான சோதனைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

பெரும்பாலான எக்டோபிக் கர்ப்பங்களுக்கு முக்கிய காரணம் கருக்கலைப்பு ஆகும். இந்த விஷயத்தில், கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அவற்றில் தேர்வு தற்போது மிகப் பெரியது. கர்ப்பம் "கால அட்டவணையில் இல்லை" என்றால், ஆரம்ப கட்டத்தில், 8 வாரங்கள் வரை கர்ப்பத்தை நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய மீட்புப் போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது எதிர்காலத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு மலட்டுத்தன்மையை அச்சுறுத்தும் ஒரு தீவிரமான நிலை. நோயியலுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது, அடுத்தடுத்த மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் கட்டாயப் படிப்பு மூலம் இனப்பெருக்க செயலிழப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.