ஆஞ்சினா (கடுமையான டான்சில்லிடிஸ்) - அறிகுறிகள்

ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் கூர்மையாகத் தொடங்குகின்றன: எரியும் உணர்வு, வறட்சி, எரிச்சல், பின்னர் தொண்டையில் மிதமான வலி, விழுங்கும்போது இது தீவிரமடைகிறது. நோயாளி உடல்நலக்குறைவு, சோர்வு, தலைவலி பற்றி புகார் கூறுகிறார். உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக சப்ஃபிரைல் ஆகும், குழந்தைகளில் இது 38.0 டிகிரி செல்சியஸ் வரை உயரக்கூடும். நாக்கு பொதுவாக வறண்டு, வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

காடரல் டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை, பெரும்பாலும் அதிக காய்ச்சல் மற்றும் போதையுடன் இருக்கும். இந்த நோய் மற்றொரு, மிகவும் கடுமையான வடிவமாக (ஃபோலிகுலர், லாகுனர்) உருவாகலாம். டான்சில்ஸ் மற்றும் பலட்டீன் வளைவுகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலால், மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான கண்புரை, காய்ச்சல், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஃபரிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து கேடரல் ஆஞ்சினா வேறுபடுகிறது. நோயின் பிற மருத்துவ வடிவங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கேடரல் ஆஞ்சினா ஒப்பீட்டளவில் லேசான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், கேடரல் ஆஞ்சினாவுக்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல்களும் உருவாகலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயின் காலம் பொதுவாக 5-7 நாட்கள் ஆகும்.

[ 3 ]

ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

சளி சவ்வு மட்டுமல்ல, நுண்ணறைகளையும் உள்ளடக்கிய மிகவும் கடுமையான அழற்சி வடிவம். ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் தீவிரமாகத் தொடங்குகின்றன, வெப்பநிலை 38-39 C ஆக உயர்கிறது. தொண்டையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி உள்ளது, இது விழுங்கும்போது கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் காதுக்கு கதிர்வீச்சு பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். போதை, தலைவலி, பலவீனம், காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் சில நேரங்களில் கீழ் முதுகு மற்றும் மூட்டுகளில் வலி வெளிப்படுகிறது. குழந்தைகளில், வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் வாந்தி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மூளைக்காய்ச்சல் தோன்றக்கூடும், மேலும் நனவு மேகமூட்டமாக இருக்கலாம்.

குழந்தைகளில், ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக கடுமையான போதையுடன் ஏற்படும், அயர்வு, வாந்தி மற்றும் சில நேரங்களில் வலிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இந்த நோய் முதல் இரண்டு நாட்களில் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்புடன் உச்சரிக்கப்படும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தை சாப்பிட மறுக்கிறது, மேலும் குழந்தைகளில் நீரிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயின் 3-4 வது நாளில், குழந்தையின் நிலை ஓரளவு மேம்படுகிறது, டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பு அழிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தொண்டை புண் இன்னும் 2-3 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்.

நோயின் காலம் பொதுவாக 7-10 நாட்கள், சில நேரங்களில் இரண்டு வாரங்கள் வரை இருக்கும், மேலும் நோயின் முடிவு முக்கிய உள்ளூர் மற்றும் பொது குறிகாட்டிகளின் இயல்பாக்கத்தால் பதிவு செய்யப்படுகிறது: ஃபரிங்கோஸ்கோபிக் படம், தெர்மோமெட்ரி, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் குறிகாட்டிகள், அத்துடன் நோயாளியின் நல்வாழ்வு.

லாகுனார் டான்சில்லிடிஸ் என்பது, டான்சிலின் மேற்பரப்பில் மேலும் பரவி, லாகுனேவின் வாய்களில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் தொடக்கமும் மருத்துவப் போக்கும் ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் லாகுனார் டான்சில்லிடிஸ் மிகவும் கடுமையானது. போதை நிகழ்வுகள் முன்னுக்கு வருகின்றன.

வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன், தொண்டை புண் தோன்றும், ஹைபர்மீமியா, டான்சில்களின் ஊடுருவல் மற்றும் வீக்கம் மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவலுடன், பேச்சு மந்தமாகிறது, நாசி தொனி அதிகரிக்கிறது. பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, படபடப்பு செய்யும்போது வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, இது தலையைத் திருப்பும்போது வலியை ஏற்படுத்துகிறது. நாக்கு மூடப்பட்டிருக்கும், பசி குறைகிறது, நோயாளிகள் வாயில் விரும்பத்தகாத சுவையை உணர்கிறார்கள், துர்நாற்றம் வீசுகிறது.

நோயின் காலம் 10 நாட்கள் வரை, இரண்டு வாரங்கள் வரை நீடித்த போக்கைக் கொண்டு, செயல்பாட்டு மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் இயல்பாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

[ 4 ]

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

இன்ட்ராடான்சில்லர் சீழ் மிகவும் அரிதானது மற்றும் டான்சிலின் தடிமனில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சீழ் ஆகும். பல்வேறு சிறிய வெளிநாட்டு பொருட்களால் டான்சிலுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியே காரணம், பொதுவாக உணவு இயல்புடையது. புண் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். டான்சில் பெரிதாகிறது, அதன் திசுக்கள் பதட்டமாக இருக்கும், மேற்பரப்பு மிகையாக இருக்கலாம், டான்சிலின் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். பாராடான்சில்லர் சீழ் போலல்லாமல், இன்ட்ராடான்சில்லர் சீழ், பொதுவான அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் முக்கியமற்ற முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இன்ட்ராடான்சில்லர் சீழ், மஞ்சள் நிற வட்ட வடிவங்களின் வடிவத்தில் டான்சில்ஸின் எபிட்டிலியம் வழியாக ஒளிஊடுருவக்கூடிய, அடிக்கடி காணப்படும் சிறிய மேலோட்டமான தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். உட்புற மேற்பரப்பில் இருந்து, அத்தகைய நீர்க்கட்டி கிரிப்ட் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கும். சப்புரேஷன் மூலம் கூட, இந்த நீர்க்கட்டிகள் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கும் மற்றும் குரல்வளையின் சீரற்ற பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வித்தியாசமான டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

வித்தியாசமான டான்சில்லிடிஸ் குழுவில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான வடிவங்கள் உள்ளன, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. நோய்க்கிருமிகள் வைரஸ்கள், பூஞ்சைகள், ஃபுசிஃபார்ம் பேசிலி மற்றும் ஸ்பைரோசீட்டுகளின் கூட்டுவாழ்வு. நோயின் மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் நோயறிதல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் நோயாளி முதலில் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்கும் போது ஆய்வக முறைகள் மூலம் நோய்க்கிருமியை சரிபார்ப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை; பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகுதான் முடிவைப் பெற முடியும். அதே நேரத்தில், இந்த வகையான டான்சில்லிடிஸ்களுக்கு எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையை நியமிப்பது நோய்க்கிருமியின் தன்மை மற்றும் பல்வேறு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எனவே இந்த வகையான டான்சில்லிடிஸ்களில் உடலின் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான எதிர்வினைகளின் பண்புகளின் போதுமான மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியமானது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்

அல்சரேட்டிவ்-மெம்ப்ரானஸ், சிமானோவ்ஸ்கி-பிளாட்-வின்சென்ட்ஸ் ஆஞ்சினா, ஃபுசோஸ்பைரோசெட்டல் ஆஞ்சினா ஆகியவை சுழல் வடிவ பேசிலஸ் (Вас. ஃபுசிஃபார்மிஸ்) மற்றும் வாய்வழி ஸ்பைரோசெட் (ஸ்பைரோசெட்டா புக்கலிஸ்) ஆகியவற்றின் கூட்டுவாழ்வால் ஏற்படுகின்றன. சாதாரண காலங்களில், இந்த நோய் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது, ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போக்கையும் குறைந்த தொற்றுநோயையும் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், சமூக எழுச்சியின் ஆண்டுகளில், போதுமான ஊட்டச்சத்து இல்லாமலும், மக்களின் சுகாதாரமான வாழ்க்கை நிலைமைகள் மோசமடைவதாலும், நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது மற்றும் நோயின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. உள்ளூர் முன்கணிப்பு காரணிகளில், போதுமான வாய்வழி பராமரிப்பு, கேரியஸ் பற்களின் இருப்பு, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியை உலர்த்துவதற்கு பங்களிக்கும் வாய் சுவாசம் ஆகியவை முக்கியமானவை.

பெரும்பாலும் இந்த நோய் ஆஞ்சினாவின் ஒரே அறிகுறியாக வெளிப்படுகிறது - விழுங்கும்போது சங்கடமான உணர்வு, ஒரு வெளிநாட்டு உடல். பெரும்பாலும் மருத்துவரிடம் செல்வதற்கான ஒரே காரணம் வாயிலிருந்து விரும்பத்தகாத அழுகிய வாசனை தோன்றுவது பற்றிய புகார் (மிதமான உமிழ்நீர்). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோய் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் குளிர்ச்சியுடன் தொடங்குகிறது. பொதுவாக, உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் மாற்றங்கள் (பிளேக்குகள், நெக்ரோசிஸ், புண்கள்) இருந்தபோதிலும், நோயாளியின் பொதுவான நிலை சிறிதளவு பாதிக்கப்படுகிறது, வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் அல்லது சாதாரணமாக இருக்கும்.

பொதுவாக ஒரு டான்சில் பாதிக்கப்படுகிறது, இருதரப்பு செயல்முறை மிகவும் அரிதானது. பொதுவாக விழுங்கும்போது வலி மிகக் குறைவாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கும், வாயிலிருந்து ஒரு விரும்பத்தகாத அழுகிய வாசனை கவனத்தை ஈர்க்கிறது. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் மிதமாக பெரிதாகி, படபடப்பு செய்யும்போது சற்று வலியுடன் இருக்கும்.

விலகல் குறிப்பிடத்தக்கது: உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் ஆஞ்சினாவின் பொதுவான அறிகுறிகளின் முக்கியத்துவமின்மை (போதையின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாதது, சாதாரண அல்லது சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை) மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் எதிர்வினை. அதன் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போக்கில், இந்த நோய் குரல்வளையின் பிற அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகளில் ஒரு விதிவிலக்காகும்.

இருப்பினும், சிகிச்சையின்றி, புண் பொதுவாக முன்னேறி, 2-3 வாரங்களுக்குள் டான்சிலின் மேற்பரப்பில் பெரும்பகுதிக்கு பரவி அதைத் தாண்டி - வளைவுகளுக்கு, குறைவாக அடிக்கடி குரல்வளையின் பிற பகுதிகளுக்குச் செல்லலாம். இந்த செயல்முறை ஆழமாகப் பரவும்போது, அரிப்பு இரத்தப்போக்கு, கடினமான அண்ணத்தின் துளையிடல் மற்றும் ஈறுகளின் அழிவு உருவாகலாம். ஒரு கோகல் தொற்று கூடுதலாக ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படத்தை மாற்றலாம்: பியோஜெனிக் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் ஆஞ்சினாவின் பொதுவான எதிர்வினை பண்பு தோன்றும், மேலும் ஒரு உள்ளூர் எதிர்வினை - புண்களுக்கு அருகில் ஹைபிரீமியா, விழுங்கும்போது கடுமையான வலி, உமிழ்நீர், வாயிலிருந்து அழுகிய வாசனை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வைரஸ் தொண்டை புண் அறிகுறிகள்

அவை அடினோவைரல் (பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் அடினோவைரஸ்கள் வகை 3, 4, 7 மற்றும் குழந்தைகளில் 1, 2 மற்றும் 5) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இன்ஃப்ளூயன்ஸா (காரண முகவர் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்) மற்றும் ஹெர்பெடிக். முதல் இரண்டு வகையான வைரஸ் டான்சில்லிடிஸ் பொதுவாக மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு சேதத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் சுவாச அறிகுறிகளுடன் (இருமல், நாசியழற்சி, கரடுமுரடான தன்மை), சில நேரங்களில் வெண்படல, ஸ்டோமாடிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

வெசிகுலர் (வெசிகுலர், வெசிகுலர்-அல்சரேட்டிவ்) என்றும் அழைக்கப்படும் ஹெர்பெடிக் ஆஞ்சினா, மற்ற வகைகளை விட மிகவும் பொதுவானது. காக்ஸாக்கி வைரஸ் வகைகள் A9, B1-5, ECHO வைரஸ், மனித ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகைகள் 1 மற்றும் 2, என்டோவைரஸ்கள், பைகார்னா வைரஸ் (கால் மற்றும் வாய் நோய்க்கான காரணி) ஆகியவை காரணகர்த்தாக்கள். கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில், இது தொற்றுநோயாக இருக்கலாம், மேலும் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் இது பொதுவாக அவ்வப்போது வெளிப்படும். இந்த நோய் இளம் குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

இந்த நோய் மிகவும் தொற்றக்கூடியது, வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது, அரிதாக மல-வாய்வழி பாதை வழியாக பரவுகிறது. அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 5 நாட்கள் வரை, அரிதாக 2 வாரங்கள் ஆகும். ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் கடுமையான நிகழ்வுகள், வெப்பநிலை 39-40 C ஆக அதிகரிப்பு, விழுங்குவதில் சிரமம், தொண்டை வலி, தலைவலி மற்றும் தசை வலி, சில நேரங்களில் வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக குழந்தைகளில், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகலாம். கொப்புளங்கள் காணாமல் போவதோடு, பொதுவாக 3-4 வது நாளில், வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி குறைகிறது.

பெரும்பாலும், ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் கடுமையான தொற்று நோயின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். தொண்டையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் அவை பல்வேறு இயல்புடையதாக இருக்கலாம்: கண்புரை முதல் நெக்ரோடிக் மற்றும் கேங்க்ரீனஸ் வரை, எனவே ஆஞ்சினா உருவாகும்போது, அது சில கடுமையான தொற்று நோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம் என்பதை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

டிப்தீரியாவில் தொண்டை புண் அறிகுறிகள்

தொண்டை அழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 70-90% இல் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் குழந்தைகளில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், உக்ரைனில் கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக காணப்பட்ட தொண்டை அழற்சியின் அதிகரிப்பு முக்கியமாக தடுப்பூசி போடப்படாத பெரியவர்களால் ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர். இந்த நோய் டிப்தீரியா பேசிலஸால் ஏற்படுகிறது - கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியா இனத்தைச் சேர்ந்த பேசிலஸ், கிராவிஸ் மற்றும் இன்டர்மீடியஸ் போன்ற அதன் மிகவும் கொடிய உயிரியல் வகைகள்.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் டிப்தீரியா நோயாளி அல்லது நோய்க்கிருமியின் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த விகாரங்களின் கேரியர். நோய்க்குப் பிறகு, குணமடைபவர்கள் டிப்தீரியா பேசிலியை வெளியேற்றுவதைத் தொடர்கிறார்கள், ஆனால் அவர்களில் பெரும்பாலோர் 3 வாரங்களுக்குள் கேரியர்களாக இருப்பதை நிறுத்துகிறார்கள். மேல் சுவாசக் குழாயில் நாள்பட்ட தொற்று குவியங்கள் இருப்பதாலும், உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பில் குறைவு இருப்பதாலும் டிப்தீரியா பாக்டீரியாவிலிருந்து குணமடைபவர்களின் வெளியீடு தடுக்கப்படலாம்.

நோயியல் செயல்முறையின் பரவலின் படி, டிப்தீரியாவின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன; குரல்வளையில் உள்ளூர் மாற்றங்களின் தன்மைக்கு ஏற்ப, கண்புரை, இன்சுலர், சவ்வு மற்றும் ரத்தக்கசிவு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன; பாடத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து - நச்சு மற்றும் ஹைபர்டாக்ஸிக்.

அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 7 வரை நீடிக்கும், அரிதாக 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். லேசான டிப்தீரியா வடிவங்களில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, நோய் தொண்டை புண் போல தொடர்கிறது. கடுமையான வடிவங்களில், தொண்டை வலியின் உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன், கணிசமான அளவு நச்சு உருவாகி இரத்தம் மற்றும் நிணநீரில் பெருமளவில் நுழைவதால் போதை அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாகின்றன. டிப்தீரியாவின் லேசான வடிவங்கள் பொதுவாக தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களிடமும், கடுமையானவை - நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு இல்லாதவர்களிடமும் காணப்படுகின்றன.

காடார்ஹால் வடிவத்தில், ஆஞ்சினாவின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் சயனோடிக் நிறம், டான்சில்ஸ் மற்றும் பலட்டீன் வளைவுகளின் மிதமான வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் லேசான ஹைபர்மீமியாவால் வெளிப்படுகின்றன. குரல்வளையின் டிப்தீரியாவின் இந்த வடிவத்தில் போதை அறிகுறிகள் இல்லை, உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவோ அல்லது சப்ஃபிரைலாகவோ இருக்கும். பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் எதிர்வினை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. டிப்தீரியாவின் காடார்ஹால் வடிவத்தைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் டிப்தீரியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி எதுவும் இல்லை - ஃபைப்ரினஸ் பிளேக். இந்த வடிவத்தை அங்கீகரிப்பது பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். காடார்ஹால் வடிவத்தில், மீட்பு தானாகவே ஏற்படலாம், ஆனால் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பரேசிஸ் தோன்றும், பொதுவாக மென்மையான அண்ணம், லேசான இருதயக் கோளாறுகள். இத்தகைய நோயாளிகள் தொற்றுநோயியல் அடிப்படையில் ஆபத்தானவர்கள்.

டிப்தீரியாவின் தீவு வடிவம், லாகுனேவுக்கு வெளியே உள்ள டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் சாம்பல்-வெள்ளை நிறத்தின் ஃபைப்ரினஸ் படிவுகளின் ஒற்றை அல்லது பல தீவுகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சுற்றியுள்ள சளி சவ்வின் சிறப்பியல்பு ஹைபர்மீமியா கொண்ட பிளேக்குகள் 2-5 நாட்கள் நீடிக்கும். தொண்டையில் உள்ள அகநிலை உணர்வுகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் சற்று வலியுடன் இருக்கும். ஜெல் வெப்பநிலை 37-38 C வரை இருக்கும், தலைவலி, பலவீனம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஏற்படலாம்.

சவ்வு வடிவம் டான்சில் திசுக்களின் ஆழமான காயத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. பலட்டீன் டான்சில்கள் பெரிதாகி, மிகையான, மிதமான எடிமாட்டஸ் கொண்டவை. அவற்றின் மேற்பரப்பில், தொடர்ச்சியான தகடுகள் படலங்களின் வடிவத்தில் உருவாகின்றன, அவற்றைச் சுற்றி ஒரு சிறப்பியல்பு எல்லைக்குட்பட்ட ஹைபர்மீமியா மண்டலம் உள்ளது. முதலில், தகடு ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய இளஞ்சிவப்பு படலம் அல்லது வலை போன்ற கண்ணி போல் தோன்றலாம். படிப்படியாக, மென்மையான படலம் ஃபைப்ரினுடன் செறிவூட்டப்பட்டு, முதல் (இரண்டாவது தொடக்க) நாளின் முடிவில் அது அடர்த்தியான, வெண்மை-சாம்பல் நிறத்தில் முத்து பளபளப்புடன் மாறும். முதலில், படம் எளிதில் வெளியேறும், பின்னர் நெக்ரோசிஸ் ஆழமாகவும் ஆழமாகவும் மாறும், பிளேக் ஃபைப்ரின் நூல்களால் எபிட்டிலியத்துடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்படுகிறது, சிரமத்துடன் அகற்றப்படுகிறது, அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு மற்றும் இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்பை விட்டுச்செல்கிறது.

தொண்டை அழற்சியின் நச்சு வடிவம் மிகவும் கடுமையான புண் ஆகும். நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக கடுமையானது, நோயாளி அது ஏற்பட்ட மணிநேரத்தை பெயரிடலாம்.

கழுத்தின் தோலடி கொழுப்பின் சிறப்பியல்பு வீக்கம் தோன்றுவதற்கு முன்பே ஆஞ்சினாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் டிப்தீரியாவின் நச்சு வடிவத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன: கடுமையான போதை, குரல்வளை வீக்கம், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் எதிர்வினை, வலி நோய்க்குறி.

கடுமையான போதை, உடல் வெப்பநிலை 39-48 C ஆக அதிகரித்து 5 நாட்களுக்கு மேல் இந்த நிலையில் இருப்பது, தலைவலி, குளிர், கடுமையான பலவீனம், பசியின்மை, வெளிர் தோல், சோர்வு போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி விழுங்கும்போது வலி, உமிழ்நீர், சுவாசிப்பதில் சிரமம், வாயிலிருந்து ஒரு விரும்பத்தகாத இனிப்பு வாசனை, திறந்த நாசி தொனி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார். துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமாக, தாளக் குழப்பத்துடன் இருக்கும்.

தொண்டை வீக்கம் டான்சில்ஸில் தொடங்கி வளைவுகள், உவுலா, மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம் மற்றும் பாரடான்சில்லர் இடம் வரை பரவுகிறது. எடிமா கூர்மையான எல்லைகள் அல்லது நீட்டிப்புகள் இல்லாமல் பரவுகிறது. எடிமாவுக்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு ஒரு சயனோடிக் நிறத்துடன் தீவிரமாக ஹைப்பர்மிக் ஆகும். விரிவாக்கப்பட்ட டான்சில்ஸ் மற்றும் எடிமாட்டஸ் அண்ணத்தின் மேற்பரப்பில் ஒரு சாம்பல் நிற வலை அல்லது ஜெல்லி போன்ற ஒளிஊடுருவக்கூடிய படலம் காணப்படுகிறது. தகடு அண்ணம், நாக்கின் வேர் மற்றும் கன்னங்களின் சளி சவ்வு வரை பரவுகிறது. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகி, அடர்த்தியாகவும், வலியுடனும் இருக்கும். அவை ஒரு கோழி முட்டையின் அளவை அடைந்தால், இது ஒரு ஹைப்பர்டாக்ஸிக் வடிவத்தைக் குறிக்கிறது. ஹைப்பர்டாக்ஸிக் ஃபுல்மினன்ட் டிப்தீரியா மிகவும் கடுமையான வடிவமாகும், இது பொதுவாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது. "நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத" குழுவின் பிரதிநிதிகள். இது போதைப்பொருளின் கடுமையான அறிகுறிகளில் விரைவான அதிகரிப்புடன் வன்முறை தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதிக வெப்பநிலை, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, பலவீனமான உணர்வு, மயக்கம், சரிவு போன்ற ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள். அதே நேரத்தில், குரல்வளை மற்றும் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் உருவாகிறது. ஒரு கட்டாய உடல் நிலை, ட்ரிஸ்மஸ், குரல்வளையின் சளி சவ்வின் விரைவாக அதிகரிக்கும் ஜெலட்டினஸ் வீக்கம், சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கும் தெளிவான எல்லை நிர்ணய மண்டலத்துடன் உள்ளது.

டிப்தீரியாவின் சிக்கல்கள் நச்சுப்பொருளின் குறிப்பிட்ட செயலுடன் தொடர்புடையவை. மிகவும் ஆபத்தானவை இருதய அமைப்பிலிருந்து வரும் சிக்கல்கள், இது அனைத்து வகையான டிப்தீரியாவிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் நச்சுத்தன்மையுடன், குறிப்பாக II மற்றும் III தரங்களுடன் ஏற்படலாம். இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானது புற முடக்கம், இது பொதுவாக பாலிநியூரிடிஸின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. டிப்தீரியாவின் கருக்கலைப்பு நிகழ்வுகளிலும் அவை ஏற்படலாம், அவற்றின் அதிர்வெண் 8-10% ஆகும். மிகவும் பொதுவானது மென்மையான அண்ணத்தின் முடக்கம், இது வேகஸ் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் குரல்வளை கிளைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், பேச்சு ஒரு நாசி, நாசி தொனியைப் பெறுகிறது, திரவ உணவு மூக்கில் நுழைகிறது. மென்மையான அண்ணம் மந்தமாக, ஒலிக்கும் போது அசைவில்லாமல் தொங்குகிறது. கைகால்களின் தசைகள் முடக்கப்படுவது குறைவாகவே காணப்படுகிறது (கீழ் - 2 மடங்கு அதிகமாக), இன்னும் குறைவாகவே - கடத்தப்பட்ட நரம்புகளின் முடக்கம், குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை ஏற்படுத்துகிறது. இழந்த செயல்பாடுகள் பொதுவாக 2-3 மாதங்களில் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படும், குறைவாகவே - நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு. சிறு குழந்தைகளிலும், பெரியவர்களில் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தொண்டை அழற்சி (உண்மையான) குழுவில் குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது ஒரு கடுமையான சிக்கலாக இருக்கலாம்.

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலில் தொண்டை புண் அறிகுறிகள்

இந்த கடுமையான தொற்று நோயின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இது நிகழ்கிறது மற்றும் காய்ச்சல் நிலை, பொதுவான போதை, நுண்ணிய புள்ளி சொறி மற்றும் குரல்வளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கண்புரை முதல் நெக்ரோடிக் டான்சில்லிடிஸ் வரை மாறுபடும். ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A ஆல் ஏற்படுகிறது. ஒரு நோயாளி அல்லது பேசிலியின் கேரியரிடமிருந்து தொற்று பரவுவது முக்கியமாக வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் நிகழ்கிறது, 2 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அடைகாக்கும் காலம் 1-12 நாட்கள், பெரும்பாலும் 2-7. விழுங்கும்போது வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி மற்றும் தொண்டை வலி ஆகியவற்றுடன் நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. கடுமையான போதையில், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படுகிறது.

ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக சொறி தோன்றுவதற்கு முன்பே உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் ஒரே நேரத்தில். ஸ்கார்லட் காய்ச்சலில் ஆஞ்சினா ஒரு நிலையான மற்றும் பொதுவான அறிகுறியாகும். இது குரல்வளையின் சளி சவ்வின் பிரகாசமான ஹைபர்மீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("எரியும் குரல்வளை"), கடினமான அண்ணத்திற்கு பரவுகிறது, அங்கு அழற்சி மண்டலத்தின் தெளிவான எல்லை சில நேரங்களில் அண்ணத்தின் வெளிர் சளி சவ்வின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது.

நோயின் முதல் நாளின் முடிவில் (இரண்டாவது நாளில் குறைவாகவே), ஒரு பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிற சிறிய புள்ளி சொறி தோலில் தோன்றும், இது அரிப்புடன் சேர்ந்து தோன்றும். இது குறிப்பாக அடிவயிற்றின் கீழ், பிட்டம், இடுப்பு பகுதியில், கைகால்களின் உள் மேற்பரப்பில் ஏராளமாக உள்ளது. மூக்கு, உதடுகள், கன்னம் ஆகியவற்றின் தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், இது ஃபிலடோவின் நாசோலாபியல் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, சொறி 2-3 முதல் 3-4 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். 3-4 வது நாளில், நாக்கு பிரகாசமான சிவப்பு நிறமாக மாறும், பாப்பிலா மேற்பரப்பில் நீண்டுள்ளது - ராஸ்பெர்ரி நாக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பலட்டீன் டான்சில்ஸ் வீங்கி, சாம்பல்-அழுக்கு பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது டிப்தீரியாவைப் போலல்லாமல், தொடர்ச்சியாக இருக்காது மற்றும் எளிதில் அகற்றப்படும். பூச்சு பலட்டீன் வளைவுகள், மென்மையான அண்ணம், உவுலா மற்றும் வாய்வழி குழியின் தரை வரை பரவக்கூடும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில், குரல்வளை இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் குரல்வளையின் வெளிப்புற வளையத்தின் வளர்ந்த வீக்கம் ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அவசர மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். நெக்ரோடிக் செயல்முறை மென்மையான அண்ணத்தில் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கும், இது யூவுலாவின் குறைபாடாகும். குரல்வளையில் நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் விளைவாக, இருதரப்பு நெக்ரோடிக் ஓடிடிஸ் மற்றும் மாஸ்டாய்டிடிஸ் ஆகியவற்றைக் காணலாம், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில்.

ஸ்கார்லட் காய்ச்சலை அதன் வழக்கமான போக்கில் அங்கீகரிப்பது கடினம் அல்ல: கடுமையான ஆரம்பம், வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அதன் சிறப்பியல்பு தோற்றம் மற்றும் இருப்பிடத்துடன் கூடிய சொறி, நிணநீர் முனை எதிர்வினையுடன் கூடிய வழக்கமான தொண்டை புண்கள். மறைந்திருக்கும் மற்றும் வித்தியாசமான வடிவங்களில், தொற்றுநோய் வரலாறு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

[ 16 ]

தட்டம்மையுடன் தொண்டை புண் அறிகுறிகள்

தட்டம்மை என்பது வைரஸ் நோயியலின் கடுமையான, மிகவும் தொற்றக்கூடிய தொற்று நோயாகும், இது போதை, சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் நிணநீர் தொண்டை வளையத்தின் வீக்கம், வெண்படல அழற்சி மற்றும் தோலில் ஒரு மாகுலோபாபுலர் சொறி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

தொற்று முகவரான தட்டம்மை வைரஸ், வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது. நோயின் கண்புரை காலத்திலும், சொறி தோன்றிய முதல் நாளிலும் நோயாளி மற்றவர்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானவர். சொறி தோன்றிய 3வது நாளில், தொற்றுத்தன்மை கூர்மையாகக் குறைகிறது, மேலும் 4வது நாளுக்குப் பிறகு, நோயாளி தொற்று இல்லாதவராகக் கருதப்படுகிறார். தட்டம்மை குழந்தை பருவ தொற்றுநோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் 1 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளை பாதிக்கிறது; இருப்பினும், எந்த வயதினரும் நோய்வாய்ப்படலாம். அடைகாக்கும் காலம் 6-17 நாட்கள் (பொதுவாக 10 நாட்கள்). தட்டம்மையின் போது மூன்று காலகட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: கண்புரை (புரோட்ரோமல்), சொறி மற்றும் நிறமி காலங்கள். நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தின்படி, முதன்மையாக போதை, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான தட்டம்மை ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

மிதமான காய்ச்சலின் பின்னணியில், புரோட்ரோமல் காலத்தில், மேல் சுவாசக் குழாயில் (கடுமையான ரைனிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், லாரிங்கிடிஸ், டிராக்கிடிஸ்) கண்புரை அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, அதே போல் கடுமையான வெண்படலத்தின் அறிகுறிகளும் உருவாகின்றன. இருப்பினும், ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் லாகுனர் வடிவத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

முதலில், தட்டம்மை எனந்தெம் கடினமான அண்ணத்தின் சளி சவ்வில் பல்வேறு அளவுகளில் சிவப்பு புள்ளிகளாகத் தோன்றும், பின்னர் விரைவாக மென்மையான அண்ணம், வளைவுகள், டான்சில்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவருக்கு பரவுகிறது. இந்த சிவப்பு புள்ளிகள் ஒன்றிணைந்து, வாய் மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் பரவலான ஹைபர்மீமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சாதாரண டான்சிலோபார்னெக்சிடிஸின் படத்தை நினைவூட்டுகிறது.

சொறி தோன்றுவதற்கு 2-4 நாட்களுக்கு முன்பு காணப்படும் தட்டம்மையின் நோய்க்குறியியல் ஆரம்ப அறிகுறி, கன்னங்களின் உள் மேற்பரப்பில், பரோடிட் சுரப்பி குழாயின் பகுதியில் ஃபிலடோவ்-கோப்லிக் புள்ளிகளால் குறிக்கப்படுகிறது. 1-2 மிமீ அளவிலான இந்த வெண்மையான புள்ளிகள், சிவப்பு விளிம்பால் சூழப்பட்டு, கூர்மையான ஹைப்பர்மிக் சளி சவ்வில் 10-20 துண்டுகளாகத் தோன்றும். அவை ஒன்றோடொன்று இணைவதில்லை (சளி சவ்வு சுண்ணாம்புத் துளிகளால் தெளிக்கப்பட்டது போல் தோன்றும்) மற்றும் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து வரும் கண்புரை நிகழ்வுகளின் தீவிரத்துடன், சொறி ஏற்படும் காலகட்டத்தில், லிம்பேடனாய்டு திசுக்களின் பொதுவான ஹைப்பர் பிளாசியா காணப்படுகிறது: பலட்டீன் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் டான்சில்கள் வீங்கி, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், லாகுனாவில் மியூகோபுரூலண்ட் பிளக்குகள் தோன்றும், இது வெப்பநிலையில் புதிய உயர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நிறமி காலம் சொறி நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அது கருமையாகத் தொடங்குகிறது, பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. முதலில், முகத்தில் நிறமி ஏற்படுகிறது, பின்னர் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் ஏற்படுகிறது. நிறமி சொறி பொதுவாக 1-1.5 வாரங்கள் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் நீண்டது, பின்னர் சிறிய தவிடு போன்ற உரித்தல் சாத்தியமாகும். தட்டம்மையின் சிக்கல்கள் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை நுண்ணுயிர் தாவரங்களைச் சேர்ப்பதோடு தொடர்புடையவை. லாரிங்கிடிஸ், லாரிங்கோட்ராசிடிஸ், நிமோனியா, ஓடிடிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. ஓடிடிஸ் என்பது தட்டம்மையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும், இது ஒரு விதியாக, நிறமி காலத்தில் ஏற்படுகிறது. கேடரல் ஓடிடிஸ் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் நடுத்தர காதுக்கு எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு நெக்ரோடிக் சேதத்தை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது மற்றும் செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறுகிறது.

இரத்த நோய்களில் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்

வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் டான்சில்ஸ் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் (கடுமையான டான்சில்லிடிஸ், ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள், ஸ்டோமாடிடிஸ், ஈறு அழற்சி, பீரியண்டோன்டிடிஸ்) ஏற்கனவே நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள 30-40% ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோயாளிகளில் உருவாகின்றன. சில நோயாளிகளில், ஓரோபார்னீஜியல் புண்கள் இரத்த அமைப்பு நோயின் முதல் அறிகுறிகளாகும், மேலும் அவற்றை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிப்பது முக்கியம். இரத்த நோய்களில் குரல்வளையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை பல்வேறு வழிகளில் தொடரலாம் - கண்புரை மாற்றங்கள் முதல் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் வரை. எப்படியிருந்தாலும், வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் தொற்று ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோயாளிகளின் நல்வாழ்வையும் நிலையையும் கணிசமாக மோசமாக்கும்.

மோனோசைடிக் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், ஃபிலடோவ் நோய், தீங்கற்ற லிம்போபிளாஸ்டோசிஸ் என்பது முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே காணப்படும் ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது டான்சில் சேதம், பாலிஅடினிடிஸ், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் சிறப்பியல்பு இரத்த மாற்றங்களுடன் நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்போது எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸை மோனோநியூக்ளியோசிஸின் காரணியாக அங்கீகரிக்கின்றனர்.

நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர். தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் ஏற்படுகிறது, நுழைவுப் புள்ளி மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு ஆகும். இந்த நோய் குறைந்த தொற்றுத்தன்மை கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது, நோய்க்கிருமி நெருங்கிய தொடர்பு மூலம் மட்டுமே பரவுகிறது. அவ்வப்போது ஏற்படும் வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை, குடும்பம் மற்றும் குழு வெடிப்புகள் மிகவும் அரிதானவை. 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மிகவும் அரிதானது.

அடைகாக்கும் காலம் 4-28 நாட்கள் (பொதுவாக 7-10 நாட்கள்). இந்த நோய் பொதுவாக தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, இருப்பினும் சில நேரங்களில் புரோட்ரோமல் காலத்தில் உடல்நலக்குறைவு, தூக்கக் கலக்கம், பசியின்மை ஆகியவை இருக்கும். மோனோநியூக்ளியோசிஸ் என்பது மருத்துவ முக்கோண அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: காய்ச்சல், ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள், அடினோபிளெனோமேகலி மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸ் போன்ற வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் (மோனோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள்) இரத்த மாற்றங்கள். வெப்பநிலை பொதுவாக சுமார் 38 C, அரிதாக அதிகமாக இருக்கும், மிதமான போதையுடன் இருக்கும்; வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு பொதுவாக 6-10 நாட்களுக்கு காணப்படுகிறது. வெப்பநிலை வளைவு அலை அலையாகவும் மீண்டும் மீண்டும் வரவும் முடியும்.

பிராந்திய (ஆக்ஸிபிடல், கர்ப்பப்பை வாய், சப்மாண்டிபுலர்) மற்றும் பின்னர் தொலைதூர (ஆக்ஸிலரி, இங்ஜினல், வயிற்று) நிணநீர் முனைகளின் ஆரம்ப விரிவாக்கம் பொதுவானது. அவை பொதுவாக படபடப்பில் பிளாஸ்டிக் நிலைத்தன்மையுடன் இருக்கும், மிதமான வலி, இணைக்கப்படவில்லை; தோல் சிவத்தல் மற்றும் பெரியடெனிடிஸின் பிற அறிகுறிகள், அத்துடன் நிணநீர் முனைகளின் சப்புரேஷன் ஆகியவை ஒருபோதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. நோயின் 2-4 வது நாளில் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்துடன், மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் தலைகீழ் வளர்ச்சி பொதுவாக 12-14 வது நாளில், காய்ச்சல் காலத்தின் முடிவில் நிகழ்கிறது.

மோனோநியூக்ளியோசிஸின் ஒரு முக்கியமான மற்றும் நிலையான அறிகுறி, இது பொதுவாக நோயறிதல் வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குரல்வளையில், முக்கியமாக பலட்டீன் டான்சில்ஸில் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் ஏற்படுவதாகும். நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்தே பல நோயாளிகளில் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் லேசான ஹைபர்மீமியா மற்றும் டான்சில்களின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. மோனோசைடிக் ஆஞ்சினா லாகுனர் சவ்வு, ஃபோலிகுலர், நெக்ரோடிக் வடிவத்தில் ஏற்படலாம். டான்சில்கள் கூர்மையாக அதிகரித்து, குரல்வளையின் குழிக்குள் நீண்டு, பெரிய, சீரற்ற, சமதளமான வடிவங்களாகும், மேலும் விரிவாக்கப்பட்ட மொழி டான்சிலுடன் சேர்ந்து, வாய் வழியாக சுவாசிப்பதை கடினமாக்குகிறது. அழுக்கு-சாம்பல் தகடு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் வரை டான்சில்களில் இருக்கும். அவை பலட்டீன் டான்சில்களில் மட்டுமே அமைந்திருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் அவை வளைவுகள், குரல்வளையின் பின்புற சுவர், நாக்கின் வேர், எபிக்லோடிஸ் வரை பரவுகின்றன, இதனால் டிப்தீரியாவின் படத்தை ஒத்திருக்கும்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும். நோயின் உச்சத்தில், மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன (மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மற்றும் இடதுபுறமாக அணுக்கரு மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபீனியா என உச்சரிக்கப்படுகிறது). மோனோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது (சில நேரங்களில் 90% வரை), பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் தோன்றும், அவை அளவு, வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பில் அதிக பாலிமார்பிஸத்தால் வேறுபடுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் நோயின் 6-10 வது நாளில் அதிகபட்சத்தை அடைகின்றன. மீட்பு காலத்தில், வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்களின் உள்ளடக்கம் படிப்படியாகக் குறைகிறது, அவற்றின் பாலிமார்பிசம் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, பிளாஸ்மா செல்கள் மறைந்துவிடும்; இருப்பினும், இந்த செயல்முறை மிகவும் மெதுவாக உள்ளது மற்றும் சில நேரங்களில் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட இழுக்கிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

லுகேமியாவில் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்

லுகேமியா என்பது எலும்பு மஜ்ஜைக்கு கட்டாய சேதம் மற்றும் சாதாரண ஹீமாடோபாய்டிக் முளைகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய இரத்தத்தின் கட்டி நோயாகும். இந்த நோய் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். கடுமையான லுகேமியாவில், கட்டி செல்களின் பெரும்பகுதி மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட வெடிப்புகள் ஆகும்; நாள்பட்ட லுகேமியாவில், அவை முக்கியமாக முதிர்ந்த வடிவிலான கிரானுலோசைட்டுகள் அல்லது எரித்ரோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் அல்லது பிளாஸ்மா செல்களைக் கொண்டுள்ளன. கடுமையான லுகேமியா நாள்பட்ட லுகேமியாவை விட தோராயமாக 2-3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

கடுமையான லுகேமியா ஒரு கடுமையான தொற்று நோய் என்ற போர்வையில் ஏற்படுகிறது, இது முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களைப் பாதிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது லுகோசைட்டுகளின் பலவீனமான பாகோசைடிக் செயல்பாடு, கடுமையான இரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, கடுமையான முற்போக்கான இரத்த சோகை காரணமாக ஏற்படும் நெக்ரோடிக் மற்றும் செப்டிக் சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் அதிக வெப்பநிலையுடன் தீவிரமாக ஏற்படுகிறது.

நோயின் தொடக்கத்திலும் பிற்கால கட்டங்களிலும் டான்சில்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். ஆரம்ப காலகட்டத்தில், குரல்வளையின் சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் கண்புரை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் டான்சில்களின் எளிய ஹைப்பர் பிளாசியா காணப்படுகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், நோய் ஒரு செப்டிக் தன்மையைப் பெறுகிறது, ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, முதலில் லாகுனர், பின்னர் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக். சுற்றியுள்ள திசுக்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, நெக்ரோசிஸ் பலட்டீன் வளைவுகள், குரல்வளையின் பின்புற சுவர் மற்றும் சில நேரங்களில் குரல்வளை வரை பரவக்கூடும். கடுமையான லுகேமியாவில் தொண்டை புண்களின் அதிர்வெண் 35 முதல் 100% நோயாளிகள் வரை இருக்கும். கடுமையான லுகேமியாவின் சிறப்பியல்பான ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, தோலில் பெட்டீசியல் தடிப்புகள், தோலடி இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு போன்ற வடிவங்களிலும் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். லுகேமியாவின் முனைய கட்டத்தில், இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் இடத்தில் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் லுகோசைட்டுகளின் அதிக உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (100-200x10 ⁹ /l வரை). இருப்பினும், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1.0-3.0x10 ⁹ /l ஆகக் குறையும் போது லுகோபெனிக் லுகேமியா வடிவங்களும் காணப்படுகின்றன. லுகேமியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி புற இரத்தத்தில் வேறுபடுத்தப்படாத செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதாகும் - பல்வேறு வகையான வெடிப்புகள் (ஹீமோஹிஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள், மைலோபிளாஸ்ட்கள், லிம்போபிளாஸ்ட்கள்), அவை அனைத்து செல்களிலும் 95% வரை உள்ளன. சிவப்பு இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் குறிப்பிடப்படுகின்றன: எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக 1.0-2.0x10 ¹² /l ஆகக் குறைகிறது மற்றும் ஹீமோகுளோபினின் செறிவு; பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையும் குறைகிறது.

கடுமையான லுகேமியாவைப் போலல்லாமல், நாள்பட்ட லுகேமியா மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும், இது நிவாரணத்திற்கு ஆளாகிறது. டான்சில்ஸ், வாய்வழி சளி மற்றும் குரல்வளைக்கு ஏற்படும் சேதம் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுவதில்லை. இது பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, பெண்களை விட ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். நாள்பட்ட லுகேமியாவைக் கண்டறிதல், முதிர்ச்சியடையாத லுகோசைட்டுகளின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய உயர் லுகோசைட்டோசிஸைக் கண்டறிதல், நாள்பட்ட மைலோலூகேமியாவில் மண்ணீரலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவில் நிணநீர் முனைகளில் பொதுவான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

அக்ரானுலோசைட்டோசிஸில் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்

அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் (அக்ரானுலோசைடிக் ஆஞ்சினா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, இடியோபாடிக் அல்லது வீரியம் மிக்க லுகோபீனியா) என்பது ஒரு முறையான இரத்த நோயாகும், இது லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகள் (நியூட்ரோபில்ஸ், பாசோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ்) காணாமல் போவது மற்றும் குரல்வளை மற்றும் டான்சில்ஸின் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் புண்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் முக்கியமாக முதிர்வயதில் ஏற்படுகிறது; ஆண்களை விட பெண்களுக்கு அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஹீமாடோபாய்சிஸின் அக்ரானுலோசைடிக் எதிர்வினை பல்வேறு பாதகமான விளைவுகளால் (நச்சு, கதிர்வீச்சு, தொற்று, ஹீமாடோபாய்டிக் கருவிக்கு முறையான சேதம்) ஏற்படலாம்.

ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் எரித்மாட்டஸ்-அரிப்பு, பின்னர் விரைவாக அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் ஆக மாறும். இந்த செயல்முறை மென்மையான திசுக்களுக்கு மட்டுமல்ல, மென்மையான அண்ணத்திற்கும் பரவி எலும்புக்கும் நகரும். நெக்ரோடிக் திசுக்கள் சிதைந்து நிராகரிக்கப்பட்டு, ஆழமான குறைபாடுகளை விட்டுச்செல்கின்றன. குரல்வளையில் உள்ள செயல்முறை கடுமையான வலி, விழுங்குவதில் சிரமம், அதிக உமிழ்நீர் சுரத்தல் மற்றும் வாயிலிருந்து ஒரு அழுகிய வாசனையுடன் இருக்கும். குரல்வளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் அழற்சி எதிர்வினை இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பணக்கார பாக்டீரியா தாவரங்கள் இருந்தபோதிலும், காயத்தில் லுகோசைட் அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் சப்புரேஷன் இல்லை. கிரானுலோமாடோசிஸைக் கண்டறிந்து நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும்போது, ஸ்டெர்னத்தின் துளை மூலம் வெளிப்படும் எலும்பு மஜ்ஜையின் நிலையை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

சூடோமெம்ப்ரானஸ் (டிஃப்தெரிடிக் அல்லாத, டிஃப்தெராய்டு) ஆஞ்சினா

காரணவியல் காரணி நிமோகாக்கஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், குறைவாக அடிக்கடி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்; இது அரிதானது மற்றும் குரல்வளையின் டிப்தீரியாவைப் போலவே கிட்டத்தட்ட அதே உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது ஸ்ட்ரெப்டோடிஃப்தீரியா என்று அழைக்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது, இது மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொண்டைப் பூச்சுகளின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. லாகுனர் டான்சில்லிடிஸுக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக, இறுதி பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல் நிறுவப்படும் வரை, டான்சில்லிடிஸின் டிப்தீராய்டு வடிவங்களின் சிகிச்சையில் ஆன்டிடிப்தீரியா சீரம் பயன்பாட்டைச் சேர்ப்பது நல்லது.

[ 30 ]

கடுமையான அல்சரேட்டிவ் டான்சில்லிடிஸ்

மூர்ஸ் நோய் - விழுங்கும்போது சிறிய மற்றும் சில நேரங்களில் தெளிவற்ற வலியுடன் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு நயவஞ்சகமான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஆஞ்சினாவின் ஒரு வடிவம். பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையானது குறிப்பிட்ட அல்லாத ஸ்பைரில்லோசிஸ் மைக்ரோபயோட்டாவுடன் கூட்டுவாழ்வில் பல்வேறு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஃபரிங்கோஸ்கோபி பலட்டீன் டான்சில்களில் ஒன்றின் மேல் துருவத்தில் ஒரு நெக்ரோடைசிங் புண்ணை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் டான்சிலில் பாரன்கிமாட்டஸ் அல்லது கேடரல் அழற்சி நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் மிதமாக பெரிதாகின்றன, நோயின் உச்சத்தில் உடல் வெப்பநிலை 38 ° C ஆக உயர்கிறது.

இந்த வகையான ஆஞ்சினா, சிபிலிடிக் சான்க்ரே நோயுடன் நோயறிதலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பெரும்பாலும் எளிதில் குழப்பமடைகிறது, இருப்பினும், அதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளோ அல்லது பாரிய பிராந்திய அடினோபதியோ காணப்படவில்லை, அல்லது சிமானோவ்ஸ்கி-ப்ளாட்-வின்சென்ட் ஆஞ்சினாவுடன், பரிசீலனையில் உள்ள வடிவத்தைப் போலன்றி, தொண்டையில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் மூலம் ஃபுசோ-ஸ்னிரோச்சியல் மைக்ரோபயோட்டா தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் 8-10 நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் தன்னிச்சையான மீட்சியுடன் முடிகிறது.

உள்ளூர் சிகிச்சையில் போரிக் அமிலம் அல்லது துத்தநாக குளோரைட்டின் 3% கரைசல்களைக் கொண்டு கழுவுதல் அடங்கும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

கலப்பு ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்

அவை அரிதானவை மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பல்வேறு வடிவங்களில் உள்ளார்ந்த ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆஞ்சினாவின் பாதகமான போக்கில், உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான சிக்கல்கள் உருவாகலாம். பெரும்பாலும், பாராடான்சில்லிடிஸ் ஒரு உள்ளூர் சிக்கலாகக் காணப்படுகிறது, குறைவாகவே - பாராஃபாரிங்கிடிஸ், இருப்பினும், இது மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறு குழந்தைகளில், ஆஞ்சினா ஒரு ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் சீழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A ஆல் ஏற்படும் முந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆஞ்சினாவுக்குப் பிறகு அடிக்கடி உருவாகும் பொதுவான சிக்கல்களில், மிகவும் கடுமையானவை இதயம் மற்றும் மூட்டுகளில் வாத சேதத்துடன் கூடிய கடுமையான வாத காய்ச்சல் மற்றும் பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகும்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]