ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி: சிகிச்சை

உலக இலக்கியத்தில் ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி மருந்துக்கான பின்வரும் முக்கிய திசைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் எதிரொலிகுண்டுகள் மற்றும் ஆண்டிபிளெடட் ஏஜெண்டுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து;
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை அசெட்டைல்சிகிளிசிட் அமிலத்துடன் இணைந்து நிர்வாகம்;
• எதிரொலிகுண்டுகள் மற்றும் antiplatelet முகவர்களுடனான hemostatic அமைப்பு திருத்தம்;
• அசிட்டிலால்லிசிலிக் அமிலத்துடன் மோனோதெரபி;
• ஹெபரின் சோடியம் கொண்ட மோனோ தெரபி;
• இன்சுரன்ஸ் இமுவோ குளோபுளின்கள் அதிக அளவு.

சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, அசிட்டிலால்லிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து ப்ரிட்னிசோலோனின் பயன்பாடு அன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பத்தின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. மற்ற எழுத்தாளர்கள் குளுக்கோகார்டிகோயிட் தெரபிடில் இருந்து பெருமளவிலான சிக்கல்களுக்கு சுட்டிக்காட்டுகின்றனர் - ஸ்டீராய்டு புண்களை, கருத்தியல் நீரிழிவு நோய், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், முதலியன. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள பக்க விளைவுகள் ப்ரிட்னிசோலோனின் அதிக அளவைப் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்க வேண்டும் - 60 மில்லி / நாள் வரை.

நடத்திய ஆய்வு எஃப். கோடாக் (1992), அதே குழுவில் சோடியம் ஹெப்பரின் கலவையில் அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலத்தின் குறைவான அளவீடுகளைக் கொண்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனை காட்டியது, ப்ரிட்னிசோலோன் (40 மில்ஜி / நாள்) மற்றொரு குழுவில். சாத்தியமான குழந்தைகளின் சதவிகிதம் ஏறக்குறைய ஒன்றுதான் - சுமார் 75%, ஆனால் ப்ரிட்னிசோனை எடுத்துக் கொண்ட குழுவில் அதிக சிக்கல்கள் இருந்தன.

முறையே சாத்தியமான குழந்தை பிறப்பு 71 மற்றும் 42%, - அது (10 000 IU / நாள் + ஆஸ்பிரின் 75 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு ஹெப்பாரினை சோடியம்) உடன் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், மோனோதெராபியாக காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சையின்றி, சாத்தியமான குழந்தைகளின் பிறப்பு 6% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறியுடன் பின்தங்கியுள்ளனர். அவை அநாமதேய தகவல்கள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட குழுக்களாக மாற்றியமைக்கின்றன.

இவ்வாறு, உறைதல் சோதனைகள், கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இரத்த உறைவு அவசியம் வேலையை ஹெப்பாரினை கர்ப்ப (காட்சிப்படுத்தல் சினை முட்டை என்பதால்) பாரம்பரிய ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் அத்துடன் அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (81-100 மிகி / நாள்) இணைந்து தயாரிப்பு கொண்ட கால்சியம் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் Kolekaltsiferol.

உறைவு எதிர்ப்புத் கூடுதலாக முன்சூல்வலிப்புகளின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ள ஒவ்வொரு மாதமும் 5 நாட்களில் 400 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள நரம்பு வழி இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் பயன்படுத்தி குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை (முறையல்ல நம் நாட்டில் பொருந்தும்).

வாஸ்குலர் உறைவுகளிலேயே ஒரு வரலாறு இல்லாமல் கரு இழப்பு குறைந்த, பராமரிப்பு அளவுகளில் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மருத்துவமுறையை போது (10 000 IU / நாள் டோஸ் மணிக்கு அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 100 மிகி / நாள், ஹெப்பாரினை சோடியம், குறைந்த மூலக்கூறு எடை முற்காப்பு அளவுகளில் ஹெப்பாரின்களின்).

அனெமனிஸ் மற்றும் கருச்சிதைவு உள்ள இரத்த உறைவு இல்லாமல் உயர் டைட்டர்களில் ஏசிஎல் சுழற்சி மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படாது, கண்காணிப்பு மட்டுமே காட்டப்படுகிறது.

ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கும் ஒரு திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்டது.

• குறைந்த அளவுகளில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுடன் சிகிச்சை - ப்ரிட்னிசோலோன் அடிப்படையில் 5-15 மி.கி / நாள்.
• மயக்க மருந்துகள் மற்றும் எதிர்ப்போகுழாய்களுடன் கூடிய ஹீமோஸ்டாஸ் குறைபாடுகளின் திருத்தம்.
• நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் தடுப்புமருந்து.
• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை II மற்றும் சைட்டோமெலகோரைஸ் ஆகியவற்றின் கேரியரில் வைரஸ் நோய்த்தாக்கத்தை மீண்டும் ஏற்படுத்துவதை தடுக்கும்.
• நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு சிகிச்சை.
• அறிகுறிகள் படி சிகிச்சை plasmapheresis.

தற்போது, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் (40-60 மில்லி / நாள்) பெரிய அளவைப் பயன்படுத்துவது பக்கவிளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக நியாயமற்றது. நாங்கள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர அளவுகளில் குளுக்கோகார்டிகோடை சிகிச்சை பயன்படுத்துகிறோம் (5-15 மி.கி ப்ரட்னிசோலோன் அடிப்படையில்) முழு கர்ப்பம் மற்றும் 10-15 நாட்களுக்கு பிந்தைய காலத்தில், படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுகிறது.

ஹெமோசோஸ்டிஸ் வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட், மைக்ரோசிக்யுலரேட்டரி கோளாறுகள் திருத்தம் செய்ய கவனத்தை செலுத்த வேண்டும். பிளேட்லெட்டுகள் அதிகப்படியான செயல்திறன் கொண்டது, டைபிர்டிரமால் (75-150 மிகி தினசரி) பயன்பாடு மிகவும் பயோடனெனேட்டிக் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து, கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிறப்புறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, நஞ்சுக்கொடியின் மறுபயன்பாட்டு ஒழுங்கற்ற கோளாறுகள். கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பயன்படுத்தக்கூடிய சில antiplatelet முகவர்களில் டிபிரியிரமால் ஒன்றாகும். சிகிச்சையின் தேர்வு போது, 2 வாரங்களில் ஒருமுறை ஹெமஸ்டாசிஸ் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது - அறிகுறிகளின்படி.

மாற்றாக, அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலத்தின் பயன்பாடு (81-100 மில்லி / நாள்) ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

சந்தர்ப்பங்களில் பிளாஸ்மாவில் hypercoagulation மற்றும் தோற்றம் இணைப்பை intravascular உறைதல் குறிப்பான்கள் இணைந்து ஒரு நோயியல் பிளேட்லெட் நடவடிக்கை pathogenetically ஹெப்பாரினை சோடியம் (5000 IU 2-3 முறை ஒரு நாள் தோலுக்கடியிலோ) குறைந்த அளவுகளில் ஆரம்ப பயன்பாடு நியாயப்படுத்தினார் எங்கே. ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் காலம் ஹீமோஸ்டாஸ் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஆஸ்பிரின் சிறிய அளவுகளில் (81-100 மிகி / நாள்) கொள்ளப்பட்ட நிர்வாகங்களை ஹெப்பாரினை potentiation உதவுகிறது hypercoagulation வளர்ச்சி தடுக்கிறது. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் பயன்பாடு அன்டிபாஸ்போபிலிட் நோய்க்குறி நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் பிரதான முறைகள் ஒன்றாகும்.

போன்ற சிக்கலான உருவாக்கம் antigeparinovy ஹெப்பாரினை-பிளேட்லெட் காரணி தடுப்பாற்றலைக் தொடர்புடைய ஹெப்பாரினை தூண்டப்பட்ட உறைச்செல்லிறக்கம் தீவிரமான பிரச்சனை உருவாக்க வாய்ப்பு குறைவு LMWH பின்பற்றுவதில்.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்சின்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கு குறைவாகவே பங்களிப்பு செய்கின்றன, அவை நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது அவர்களின் பயன்பாடு மிகவும் பாதுகாப்பானது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கால்சியம் ஏற்பாடுகளைத் தடுக்க, 1500 mg / day கால்சியம் கார்பனேட் கலோலால்டிஃபெரோலோம் கலவையுடன் சேர்க்க வேண்டும்.

குறைந்த மூலக்கூறு எடையை ஹெபரின்கள் சோடியம் ஹெப்பரின் விட இரத்த சோகை சிக்கல்களுக்கு குறைவாகவே இருக்கின்றன, மேலும் இந்த சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை. இன்பில்டிரேஷன் மற்றும் வலி, இரத்தக்கட்டி, மருந்துகள் நீண்ட பயன்பாட்டிற்கு சாத்தியக்கூறு உண்டாகிறது சோடியம் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பி கள் நோயாளிகள் எளிதில் அவற்றை செயல்படுத்த எனவே, குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் பயன்படுத்தும் போது மிகவும் குறைவாக அறிவிக்கப்படுகின்றதை போது சாதாரண ஊசி.

வழக்கமான சோடியம் ஹெப்பாரினை, குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் போலல்லாமல், ஒரே மாதிரியாக, மாறாக தூண்டுகிறது வேண்டாம் அல்லது பிளேட்லெட் திரட்டல் அதிகரிக்க, இரத்த உறைவு தடுப்பு நோக்கத்திற்காக அவற்றின் பயன்பாடு விரும்பத்தக்கதாக உண்டாகிறது பலவீனமாகிவிடும்.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் சோடியம் ஹெப்பரின் நேர்மறையான குணங்களைத் தக்கவைத்துக் கொண்டது. இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் புதிதாக பிறந்த எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்காக அவர்கள் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவக் கூடாது என்பதே மிகவும் முக்கியம்.

மகப்பேற்று நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் பிரதான மருந்துகள் சோடியம் என்ஸாக்சாரின், சோடியம் டால்டெபரின், கால்சியம் சப்பரரின். இந்த மருந்துகளின் அரை ஆயுட்காலம் 4 மணி நேரம் வரை இருக்கும், ஆனால் மருந்துகளின் விளைவு ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும் என்பதால், சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு மருந்துகள் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன. குறைந்த அளவுகளில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் பயன்பாடு சோடியம் ஹெப்பரின் போன்ற கடுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸ் கட்டுப்பாட்டுக்கு தேவையில்லை. மருந்துகளின் மருந்துகள்:

• எக்ஸோகாபரின் சோடியம் - ஒரு நாளைக்கு 20-40 மில்லி என்ற ஒரு தடுப்பு மருந்தளவு, சிகிச்சை - 1 மி.கி / கிலோ அளவு (1 அல்லது 2 சர்க்கரைச் சுழற்சிகளுக்கு தினசரி டோஸ் விநியோகம்);
• dalteparin சோடியம் - 2500-5000 IU 1-2 முறை அல்லது 50 IU / kg எடை;
• nadroparin கால்சியம் - 0.01 மில்லி (95 IU) / கிலோ, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ், இரத்த உறைதல் 2 முறை ஒரு sutki.Odnako சிக்கலான சிகிச்சை - 0.3-0.6 மில்லி (2850-5700 என்னை) 1-2 முறை vsutki, சிகிச்சை ரீதியான அளவு இன் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான எப்போதும் ஏனெனில் மருந்துகள் தாங்க முடியாத நிலை, பயன்படுத்தப்படும் அளவிலான மருந்தையும் பலாபலன் இல்லாமை சாத்தியமான வளர்ச்சி விரும்பிய விளைவாக வழிவகுக்கும் இல்லை, இந்தப் பக்க விளைவுகளின் மேலும். கூடுதலாக, மருந்து சிகிச்சைக்கு தடுக்கும் ஒரு வகை நோயாளிகள் உள்ளனர்.

Plasmapheresis குறிப்பிட்ட விளைவுகள் பல உள்ளன. இது இரத்தத்தில் உள்ள உயிரியல் பண்புகள், தடுப்பாற்றல், உட்புற மற்றும் மருந்து பொருட்கள் மீதான உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. இது ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாட்டிற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது.

ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பயன்படுத்தி கர்ப்ப கர்ப்ப இந்த நோயாளிகள் hypercoagulable வளர்ச்சி தொடர்பாக ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் ஓட்டத்தை முக்கியமானது ஆக, ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை நடவடிக்கைகளை குறைத்து கருவுற்று காலத்திற்கு முன் குருதிதேங்கு கோளாறுகள் சீராக்கி உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கர்ப்ப காலத்தில் பிளாஸ்மெபிரேஸிஸ் அறிகுறிகள்

• ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை உயர் செயல்பாடு;
• பரவலான ஊடுருவலுக்கான சத்துணவின் நீண்டகால நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக உயர் இரத்தக் குழாய்வழி, கர்ப்ப காலத்திற்கு ஒவ்வாதது மற்றும் மருத்துவ முகவர்கள் திருத்தம் செய்வதற்கு ஏதுவானது அல்ல;
• எதிர்ப்போக்காளர்களின் மற்றும் ஒத்திகிரிஜெண்ட்டுகளின் நிர்வாகத்திற்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்கு பதில் கர்ப்ப காலத்தில் பாக்டீரியல் வைரஸ் தொற்று (chorioamnonionis) செயல்படுத்தும்;
• நாள்பட்ட இரைப்பை மற்றும் / அல்லது இரைப்பை புண், டியோடின புண், குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மருந்தளவுக் குறைப்பு அல்லது தடுப்பாற்றலடக்கும் சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது தேவைப்படும் அதிகரித்தல்.

ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸை நடத்துவதற்கான செயல்முறையானது, 60-900 மில்லி என்ற ஒரு அமர்வுகளில் சுழற்சியின் பிளாஸ்மா அளவின் 30% வெளிப்பாடு ஆகும். பிளாஸ்மா மாற்றானது கூழ் மற்றும் படிக தீர்வுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீக்கப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் அளவின் விகிதம் மற்றும் பிளாஸ்மா-மாற்றீட்டு தீர்வுகளின் அளவு கர்ப்பம் 1: 1 மற்றும் கர்ப்பம் 1: 1 ஆகிய இரண்டின் போது, 100 மில்லி என்ற அளவில் அல்பானின் 10% தீர்வுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு ஊசி மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பிளாஸ்மெபிரெஸ்ஸ் ஒரு சிறந்த வழிமுறையாக மாறிவிட்டதுடன் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக வைரஸ் கேரியர்கள் உள்ள, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் மோசமான கரு தொற்றிற்கும் காரணமாகிறது, கர்ப்ப நிச்சயமாக பாதிக்கும் கோரியோஅம்னியானிடிஸ், ஏற்படுத்தும். 1-2 நாட்கள் இடைவெளியில் 5 கிராம் ஒரு டோஸ், நிர்வாகம் 2 ஒரு பாடத்தின் கர்ப்ப ஒவ்வொரு மூன்றுமாத, அல்லது இம்யூனோக்ளோபுலின் (γ-குளோபிலுன்) 10% தீர்வு 25 மில்லி மூன்று முறை ஒரு நாள் ஒரு டோஸ் உள்ள சாதாரண மனித இம்யூனோக்ளோபுலின் நரம்பு வழி சொட்டுநீர் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட தொற்று செயல்படுத்தும் தடுக்கும் பொருட்டு .

கர்ப்பத்தின் ஆரம்பிக்கும் முன்பே ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்தை தயாரிப்பது அவசியம். கணக்கெடுப்பு கருவுற்று வெவ்வேறு நிலைகளில், முன்சூல்வலிப்பு வளர்ச்சி, கரு ஊட்டச்சத்தின்மை, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, பல்வேறு பகுதிபரவலின் thromboses மணிக்கு கர்ப்ப இழப்பு என்பதில் கவனத்தை செலுத்தி நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை தொடங்குகிறது. லூபஸ் எதிர்புருகல், ஏசிஎல் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது அடுத்த படியாகும். லூபஸ் எதிர்மோகுலுடன் மற்றும் ACL இருப்பின் ஒரு நேர்மறையான மாதிரியுடன், ஆய்வு 6-8 வார இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்தில், பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கங்களின் ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சையை நடத்த வேண்டியது அவசியமாகும், அத்துடன் ஹார்மோன் சுயவிவரம், GHA, அல்ட்ராசவுண்ட், மரபணு ஆலோசனைகள் உள்ளிட்ட விரிவான பரிசோதனை. லூபஸ் வினையூக்கம் மற்றும் ஹீமோசேசோகிராம் அளவுருக்கள் மாற்றங்கள் இருப்பதை மீண்டும் மீண்டும் நேர்மறையான சோதனைகள் மூலம், சிகிச்சை கர்ப்பத்திற்கு வெளியே தொடங்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சைமுறை தன்நோய்தடுப்பாற்றல் முறைகளை செயல்பாட்டின் மீது பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, தேவையான, சிகிச்சை ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் கர்ப்ப என்றால் அது குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள், இரத்த உறைதல், ஊக்க அடங்கும்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

இரத்த உறைவு குழந்தை நல மருத்துவர்கள் உடைய நோயாளிகள் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை இணைந்து முன்னிலை வகித்தது. மற்றும் antithrombotic சிகிச்சை கால ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சேர்ந்து முடிவு - நேரடி ஆன்டிகோவாகுலன்ட் (சோடியம் ஹெப்பாரினை) மறைமுகமாகவும் (வார்ஃபாரின் வைட்டமின் K எதிர்ப்பொருளான) மாற்றியமைப்பதற்கான வகையான கேள்வி சிரை ஏற்பட்டால். , மெசென்ட்ரிக் குழல்களின் உறைவு (குடல் நசிவு, பெரிட்டோனிட்டிஸ்), nephrotic நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு ஆலோசனை வேண்டும் நரம்பியல் தமனிகள், hepatologist, சிறுநீரக மருத்துவரால், அறுவை, மூட்டுவலி நிபுணரிடம் - பெருமூளை நாளங்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பு (பட்-சியாரி சிண்ட்ரோம் ஈரல் சிரை இரத்த உறைவு) படிம உறைவுகளில் வழக்கில் , கண் மருத்துவர், மற்றும் பலர்.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையின் அவசியம் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் மகப்பேற்றுக்கு காலத்தில் இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் தொற்றுநோயை தடுக்கும் ஒரு கவா வடிப்பானை அமைப்பது உட்பட அறுவை சிகிச்சையின் தேவையைப் பற்றிய கேள்வி, வாஸ்குலர் அறுவைசிகிச்சையுடன் இணைந்து தீர்வு காணப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் மேலாண்மை

• ஆரம்ப கருவுற்று லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள், உறைதல் எதிர்ப்பு, குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்ட் மருந்தகளை அளவுகள் தனிப்பட்ட தேர்வில் cardiolipin ஆன்டிபாடிகள் hemostasiological கட்டுப்பாட்டை உறுதியை உள்ளடக்கிய நடவடிக்கை தன்நோய்தடுப்பாற்றல் முறைகளை கண்காணிப்பில் வைத்திருக்க வேண்டும் என்பதால்.
• தேவையான வாராந்திர இரத்த முதல் 3 வாரங்களில் உறைவு எதிர்ப்புத் நடத்தி போது இனிமேல் பிளேட்லெட் கொண்டு எண்ண உறைச்செல்லிறக்கம் நேரத்திற்குள் நோய்கண்டறிதல் எண்ண, - 2 வாரங்களில் மட்டும் குறைவாக 1 முறை.
• மீயொலி fetometry கரு வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் அளவு கண்காணிக்க fetometry 3- 4-வார இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது கர்ப்ப 16 வாரங்களுக்குள் கரு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி கட்டுப்படுத்த பாடினார்.
• கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பத்தாண்டுகளில், பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கங்களின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் கர்ப்பகாலத்தின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது.
• II இல் மற்றும் III மூன்றுமாத ஆய்வு புரோட்டினூரியா, கிரியேட்டினைன், யூரியா, நொதியின் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பெண் முன்னிலையில் - அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், ஆசுபார்டேடு அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோமெட்ரி சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி குறைபாட்டின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதற்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கர்ப்பத்தின் 33 வது -34 வது வாரத்தில் இருந்து CTG கருவின் நிலை மற்றும் நேர மற்றும் விநியோக முறையை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது.
• பிறப்பின் போது kardiomonitorny காரணமாக தீவிரத்தன்மையை பல்வேறு அளவுகளில் நாள்பட்ட கரு ஹைப்போக்ஸியா கவனமாக கண்காணிப்பு, மற்றும் அவரது பின்னணியில் கடுமையான கருப்பையகமான ஹைப்போக்ஸியா சாத்தியம் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் ஏனெனில் தகர்வு பனிக்குடம் அதிகரித்த ஆபத்து.
• பிரசவத்தின் நிலைமையை கண்காணியுங்கள், ஏனெனில் இது பிரசவத்திற்குரிய காலப்பகுதியில் இருப்பதால், இரத்தக் குழாயின் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கின்றன. க்ளூகோகார்டிகோடைட் சிகிச்சை தொடர்ந்து 2 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்படுகிறது.
• பிரசவத்திற்கு முன்பும், பிரசவத்தின்போதும், பிரசவத்திற்குப் பின்னர் 3-5 ம் நாளிலும், ஹேமோட்டாசிஸ் அமைப்பின் கட்டுப்பாடு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான ஹைப்பர்கோகோகுலேசுடன் சோடியம் ஹெப்பரின் 10 நாட்களுக்கு 10 நாட்களுக்கு 10 நாட்களுக்கு அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலம் 1 மாதத்திற்கு 100 மி.கி. / நாள் வரை பரிந்துரைக்க வேண்டும். நரம்புகள் மற்றும் எதிரிக் கல்கண்டுகளைப் பெற்ற நோயாளிகளின்போது, பாலூட்டிகள் நசுக்கப்படுகின்றன. மயக்க சிகிச்சை முறையின் குறுகிய கால மாற்றங்களுடனான, மருந்து சிகிச்சைக்கு இணங்கக்கூடிய, தாய்ப்பாலூட்டலை பாதுகாக்கும்போது, தாய்ப்பால் குணப்படுத்த முடியும்.

மாணவர் பயிற்சி

நோயாளி ஒரு ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி நோயாளியைக் கண்டறிந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் கருத்தரித்தல் மற்றும் கருவின் கண்காணிப்பதற்கான அவசியத்தை அவளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். கால்கள் பாத்திரங்கள் சிரை இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் உள்ளன போது - சிவத்தல், வீக்கம், நரம்புகள் சேர்த்து மென்மை - அவசரமாக ஒரு மருத்துவர் பார்க்க வேண்டும்.

நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை

வாஸ்குலர் இரத்த உறைவு கொண்ட ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி நோயாளிகள் வாஸ்குலர் சர்ஜன் மற்றும் வாத நோய் நிபுணர் மற்றும் கர்ப்பத்தின் முடிவடைந்த பிறகு ஹீமோஸ்டாஸ் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் கண்காணிப்பு அவசியம். எதிர்புழந்திகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் (அசிட்டிலாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் வார்ஃபரின் உள்ளிட்டவை) உள்ளிட்ட சிகிச்சையின் சரியான தன்மை மற்றும் கால அளவு தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது.