ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு: சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கான பல்வேறு ஒழுங்குமுறைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் தேதிக்கு எந்த அளவுக்கு கட்டுப்பாடற்ற ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் இல்லை என்பதால், ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக சேதம் சிகிச்சை தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை.

• நோய் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது அளவுகளில் முறையான செம்முருடு பயன்படுத்தப்படும் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் செல்நெச்சியத்தைக் மருந்துகள் கட்டமைப்பை இரண்டாம் நிலை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சை. அடிப்படை வியாதியின் செயல்பாட்டை ஒரு விதியாக, ஒடுக்கப்படுவது, ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி அறிகுறிகளின் காணாமல் போக வழிவகுக்கிறது. முதன்மை ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள, குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் மற்றும் சைட்டாட்டிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படவில்லை.
• க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் செல்நெச்சியத்தைக் மருந்துகள் செறிவும் APL மற்றும் இரத்தத்தில் லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் காணாமல் இயல்பாக்க வழிவகுக்கிறது போதிலும், அது hypercoagulable அகற்ற இல்லை மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் கூட இரத்த ஓட்டத்தில் உட்பட பல்வேறு வாஸ்குலர் படுக்கைகளில் உறைவுகளிலேயே மீட்சியை நிலைமைகள் கொண்டேயிருக்கும், அது உறுதிப்படுத்துகிறது சிறுநீரக. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உடன் இணைந்த சிறுநீரக நோய் சிகிச்சையில் இந்த விஷயத்தில், உறைதல் எதிர்ப்பு மோனோதெராபியாக அல்லது குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீரக ரத்த (intrarenal குழல்களின் த்ராம்போட்டிக் இடையூறு) காரணம் நீக்குவது, இரத்த உறைதல் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மீட்க மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் வழிவகுக்கும் அல்லது, எனினும், ஆய்வின்போது உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் இது சிறுநீரக செயலிழப்பு, நோயாளிகளுக்கு நேரடி மற்றும் மறைமுக இருவரும் இரத்த உறைதல் மருத்துவ பலாபலன் மதிப்பிட வளர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கு தாமதப்படுத்தலாம் ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிப்பிட் சிண்ட்ரோம்-தொடர்புடைய நெப்ரோபதியி.
  • தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை போது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உடன் இணைந்த நெப்ரோபதி ஒரு கடுமையான நிச்சயமாக எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் unfractionated ஹெப்பாரினை அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின், ஆனால் சிகிச்சை காலம் மற்றும் மருந்து அளவை ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது.
  • காரணமாக ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் (intrarenal நாளங்களில் உட்பட) நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு அடிக்கடி நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை க்கு, ஹெப்பாரினை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு முற்காப்பு வாய்வழி உறைதல் நியமிப்பதற்கு செயல் ஆகும். தற்போது, தேர்வுக்குரிய மருந்தாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின், இதயம் மற்றும் தோல், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உடன் இணைந்த நெப்ரோபதி கலவையை காட்டப்படுகிறார் பயன்படுத்த இதில் வார்ஃபாரின், கருதப்படுகிறது. மெதுவாக அதிகரிக்கும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வார்ஃபாரின் கொண்டு, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உடன் இணைந்த நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் முற்றிய நிலையில், வெளிப்படையாக, நேரடி உறைதல் முன் நிச்சயமாக இல்லாமல் கொடுக்கப்படலாம். வார்ஃபரின் உடன் சிகிச்சையின் திறன் சர்வதேச அளவிலான இயல்பான விகிதம் (MHO) மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது, அதன் மதிப்பு 2.5-3.0 இல் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். MHO இன் இலக்கு அளவு பராமரிக்க அனுமதிக்கும் மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவை 2.5-10 mg / day ஆகும். வார்ஃபரின் பயன்பாட்டின் காலம் வரையறுக்கப்படவில்லை, வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையளிக்கப்படுவது சாத்தியமில்லை.
• பேரழிவு ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை, பாஸ்போலிபிட்கள் மற்றும் மத்தியஸ்தர்களாக intravascular உறைதல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீக்க முறைகள் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் மற்றும் சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட் துடிப்பு சிகிச்சை, நேரடி உறைதல் (LMWH) உட்பட தீவிர சிகிச்சை, மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பயன்படுத்தி எதுவாக அதன் இயற்கையின் (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை), ஐந்து .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு

ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக சேதம் ஆகியவற்றின் முன்கணிப்பு, இயற்கையான போக்கை சாதகமற்றதாகக் கொண்டது: 10 வயது சிறுநீரக உயிர் விகிதம் 52% ஆகும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, தொடர்புடைய சிறுநீரக நோயால் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஆபத்துக் காரணிகள் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலையற்ற மோசமான சிறுநீரகச் செயல்பாடு அத்தியாயங்களில், USDG சிறுநீரக இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் அத்துடன் சிறுநீரக பயாப்ஸிகள் உள்ள morphologic மாற்றங்கள் (arteriolosclerosis மற்றும் திரைக்கு உள்ளன ஃபைப்ரோஸிஸ்). ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உடன் இணைந்த நெப்ரோபதி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது இன் extrarenal தமனி இரத்த உறைவு வரலாறு நோயாளிகளில். சாதகமாக ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உடன் இணைந்த நெப்ரோபதி முன்னறிவித்தல் பாதிக்கும் ஒரே காரணியாக நோய் எந்த நிலையிலும் உறைதல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உறைவெதிர்ப்பி சிகிச்சை 52 98% 10 ஆண்டு சிறுநீரக உயிர் அதிகரிக்கிறது.