ஆண் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு - சிகிச்சை

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான ஒத்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இது ஏற்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோய், முதுகுத் தண்டு நோய்கள், கடுமையான ஒத்த தொற்றுகள் போன்றவை இதில் அடங்கும்.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கு மருந்து அல்லாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை.

சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்புக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் பின்வருமாறு:

1. கவனிப்பு;
2. பூஜினேஜ்;
3. உள் ஆப்டிகல் யூரித்ரோடமி;
4. சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தல்;
5. சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தல் மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை;
6. மாற்று சிறுநீர்ப்பை அறுவை சிகிச்சை.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் மூன்று அணுகுமுறைகள் குணப்படுத்தும் தன்மை கொண்டவை அல்ல. பின்வரும் நோயாளிகளுக்கு அவதானிப்பு செய்யப்படுகிறது:

1. நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யும் அறிகுறிகள் இல்லாதது அல்லது சிறிய எண்ணிக்கையில் இருப்பது;
2. அதிகபட்ச சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம் 12 மிலி/விக்கு மேல்;
3. எஞ்சிய சிறுநீரின் அளவு மிகக் குறைவு (<100 மிலி);
4. சிறுநீர் பாதையின் தொற்று நோய்கள் மீண்டும் ஏற்படாதது;
5. மேல் சிறுநீர் பாதையின் இயல்பான நிலை.

கண்டிப்பு உள்ள ஆண்களில் இந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகளின் விகிதம் சுமார் 3-4% ஆகும்; அவர்களுக்கு வருடாந்திர வாழ்நாள் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

போகினேஜ்

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பழமையான நோய்த்தடுப்பு முறையாக பூஜினேஜ் உள்ளது, இது அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் மற்றும் ஒரு விதியாக, வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது. பூஜினேஜ் நிறுத்தப்படுவது நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு பங்களிக்கிறது, அதாவது நோயின் மருத்துவ முன்னேற்றம்.

சிறுநீர்க்குழாய் படிப்படியாகவும் மீண்டும் மீண்டும் விரிவடைவது இரத்தமில்லாமல் இருக்க வேண்டும் என்பதால், பூஜினேஜின் ஆரம்ப கட்டம் மிகவும் கடினமானது. சிறுநீர்க்குழாய் அரிப்பு தோன்றுவது சளி சவ்வின் புதிய சிதைவைக் குறிக்கும் ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

பூஜினேஜிற்கான அறிகுறிகள்:

• குறுகிய இறுக்கங்கள்;
• சீரான குறுகலான லுமினுடன் நீண்ட (5-6 செ.மீ வரை) இறுக்கங்கள்;
• சிறுநீர்க்குழாயின் கடுமையான வீக்கம் இல்லாதது;
• சளி சவ்வு (சிறுநீர்க்குழாய்) சேதமடையாமல் பூஜிகளைச் செருகுவதற்கான சாத்தியம்;
• ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையை நோயாளி மறுப்பது;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளியின் உடலியல் பலவீனம்;
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து சிக்கல்கள் இல்லாதது;
• நல்ல இணக்கம், அதாவது ஆய்வு செய்வதில் அகவய சகிப்புத்தன்மை.

நோயாளியிடமிருந்தும் மருத்துவரிடமிருந்தும் பொறுமை மற்றும் துல்லியம் தேவை; நோயாளிக்கு சுய-பூஜினேஜை கற்பிக்க முடியும்.

உள் ஒளியியல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலான நவீன சிறுநீரக மருத்துவர்கள் உள் ஒளியியல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை அதன் செயல்திறனில் பூஜியனேஜுக்கு சமம் என்று ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்: உள் ஒளியியல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 50% நோயாளிகளுக்கு 2 ஆண்டுகளுக்குள் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும், அவர்களுக்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உள் ஒளியியல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறைந்தது 3-6 மாதங்கள் பூஜியனேஜ் தேவைப்படுகிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது ஒரு நாளைக்கு பல முறை தொடங்கி பின்னர் வாரத்திற்கு 1-2 முறை குறைகிறது. முதல் உள் ஒளியியல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, ஆரம்பகால மறுபிறப்பால் (2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு) வெளிப்படுகிறது, ஒரு விதியாக, இரண்டாவது, குறிப்பாக மூன்றாவது உள் ஒளியியல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சையை பயனற்றதாக்குகிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

தற்போது, உட்புற ஆப்டிகல் யூரித்ரோடமிக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. பல்பார் சிறுநீர்க்குழாயில் குறுகிய (1.5 செ.மீ க்கும் குறைவான) அதிர்ச்சிகரமான இறுக்கங்கள்;
2. சிறுநீர்க்குழாயில் இன்னும் சிறிய (<1 செ.மீ) அதிர்ச்சிகரமான ஆண்குறி இறுக்கங்கள்.

குறைந்தபட்ச ஸ்பாஞ்சியோஃபைப்ரோசிஸுடன் மட்டுமே உள் ஆப்டிகல் யூரித்ரோடமி வெற்றிகரமாக முடியும், அப்போது பிரித்தெடுத்தல் சாதாரண பஞ்சுபோன்ற திசுக்களை அடைய முடியும், அதே நேரத்தில் ஆழமான ஸ்பாஞ்சியோஃபைப்ரோசிஸுடன், மறுபிறப்பு தவிர்க்க முடியாதது.

குளிர் கத்தி அல்லது லேசர் மூலம் ஸ்ட்ரிக்டரைப் பிரிப்பது ஒரே மாதிரியான மருத்துவ முடிவுகளைத் தருகிறது. வடிகுழாயை 3-5 நாட்களுக்குள் அகற்றுவது நல்லது. ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, சிறுநீர்க்குழாயில் வடிகுழாயை நீண்ட நேரம் வைத்திருப்பது மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க வழிவகுக்காது. உள் ஆப்டிகல் யூரித்ரோடமி மற்றும் பூஜியனேஜுக்கு பிறகு நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் சிறுநீர் ஓட்டத்தை (UFM) கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மறுபிறப்புகள், முதல் 2 ஆண்டுகளில் அதிகபட்சமாக ஏற்படும், இந்த காலத்திற்குப் பிறகு - 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஏற்படும்.

ஸ்டென்ட்களை நிறுவுவதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தலின் முடிவுகளை மேம்படுத்தும் முயற்சிகள் பெரிய வெற்றிக்கு வழிவகுக்கவில்லை. கடுமையான ஸ்பாஞ்சியோ- மற்றும் பெரியுரெத்ரல் ஃபைப்ரோஸிஸில் ஸ்டென்ட்கள் பயனற்றவை என நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன: நார்ச்சத்து திசுக்கள் ஸ்டெண்டின் உள் இடத்தில் வளர்கின்றன. வெற்றிகரமான ஸ்டென்டிங் மூலம் கூட, நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர் தேக்கம், சிறுநீர் கழித்த பிறகு சொட்டுதல், டைசூரியா, பலவீனமான விந்துதள்ளல் மற்றும் புணர்ச்சி, தொற்று நோயின் அறிகுறிகள், அசௌகரியம் மற்றும் ஸ்டென்ட் பகுதியில் வலி கூட சேர்க்கப்பட்டன.
ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான சிகிச்சையின் தேர்வு முதன்மையாக நோயாளியிடமிருந்தும், குறைவான நேரங்களில் மருத்துவரிடமிருந்தும் வர வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம் (சோமாடிக் பலவீனம் மற்றும் நோயாளியின் குறுகிய ஆயுட்காலம் இருந்தால் மட்டுமே).

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையில் தோராயமாக 10% நோயாளிகளில் முதல் படியாக உள் ஆப்டிகல் யூரித்ரோடமி அல்லது பூஜினேஜ் செயல்படுத்தப்படலாம் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

பல்பார் சிறுநீர்க்குழாய் நீண்ட (2-4 செ.மீ) இறுக்கம் கொண்டதாக இருந்தால், இறுதி அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படலாம். சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்ட்ரிக்ச்சரிலிருந்து தூரப் பகுதி ஒரு சாதாரண அமைப்பு மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் கொண்டிருந்தால், அனஸ்டோமோசிஸில் சிறுநீர்க்குழாய் பதற்றம் இருக்காது, இது அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியை உறுதி செய்யும். இருப்பினும், ஆண்குறி சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்பாஞ்சியோஃபைப்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டாலோ அல்லது பல்பார் இறுக்கம் மீண்டும் மீண்டும் வந்தாலோ, வட்ட வடிவ சிறுநீர்க்குழாய்-ரெட்ரோஅனாஸ்டோமோசிஸ் அதிகப்படியான பதற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும், இது இறுக்கத்தின் மறுபிறப்புக்கு வழிவகுக்கும். அதே நேரத்தில், அனஸ்டோமோசிஸில் பதற்றத்தைக் குறைக்க ஆண்குறி சிறுநீர்க்குழாய் பரந்த அளவில் அணிதிரட்டப்படுவது ஆண்குறியைக் குறைக்க அல்லது விறைப்பு கோணத்தில் (ஆண்குறியின் அச்சுக்கும் முன்புற வயிற்றுச் சுவருக்கும் இடையிலான கோணம்) குறைவதற்கு பங்களிக்கும்.

இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, சிறுநீர்க்குழாய் (2-4 செ.மீ) பிரித்தெடுத்த பிறகு, அதன் முனைகளில் ஸ்பேட்டூலேஷன் செய்வது அவசியம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் முனைகளை முதுகு அல்லது வென்ட்ரல் அரை வட்டத்தில் மட்டுமே இணைக்க வேண்டும், அதன் பிறகு இலவச அரை வட்டம் ஒரு மடல் (இலவச அல்லது வாஸ்குலரைஸ்) மூலம் மாற்றப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தல் மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் யூரித்ரோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் செயல்திறன், அதே போல் யூரித்ரோரெத்ரோஅனாஸ்டோமோசிஸுடன் யூரித்ராவை பிரித்தல், 10 வருட கண்காணிப்புடன் 90-95% ஆகும்.

சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தலின் விளைவு பல நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது:

1. வடுக்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிறுநீர்க்குழாயின் திசுக்களின் வாஸ்குலரைசேஷன் (சளி சவ்வு மற்றும் பஞ்சுபோன்ற உடல்);
2. அனஸ்டோமோசிஸில் உள்ள திசு சீரமைப்பின் பதற்றத்தின் அளவு மற்றும் துல்லியம் (அதிகப்படியான பதற்றம் அனஸ்டோமோசிஸின் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது கண்டிப்பு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது);
3. சுற்றியுள்ள படுக்கை திசுக்களுக்கு அனஸ்டோமோசிஸ் மண்டல விளக்கக்காட்சியின் போதுமான அடர்த்தி (சுற்றளவு வெறுமை ஸ்ட்ரிக்ச்சர் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் விளக்கக்காட்சியின் அதிகப்படியான அடர்த்தி சிறுநீர்க்குழாய் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது);
4. பெரினியல் காயங்களை குணப்படுத்துதல்;
5. ஹீமோஸ்டாசிஸின் முழுமையான தன்மை;
6. கிரானுலேஷன் வளர்ச்சிக்கும் எபிதீலியலைசேஷன் விகிதத்திற்கும் இடையிலான சமநிலை;
7. காய நிலைமைகள் (தொற்று காரணிகள் சிறுநீர்க்குழாயின் விளிம்புகள் வேறுபடுவதற்கும், இறுக்கம் மீண்டும் வருவதற்கும் பங்களிக்கின்றன);
8. சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் பிரித்தெடுப்பின் நம்பகத்தன்மை.

சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தெடுப்பதில் சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயின் பங்கு பற்றிய தற்போதைய புரிதல், தொற்று நோய், வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றின் தூண்டுதலால் ஆண்குறி மற்றும் பல்பார் இறுக்கம் உருவாவதற்கான சாத்தியமான ஆதாரமாக உள்வாங்கும் வடிகுழாய் உள்ளது என்ற உண்மையை அங்கீகரிப்பதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. மறுபுறம், சிறுநீர்க்குழாய் காயம் குணமடைவதற்கும் வடிகுழாயின் காலத்திற்கும் இடையே முழுமையான சார்பு இல்லை, அதாவது வடிகுழாய்மயமாக்கலின் காலம் இறுதி அனஸ்டோமோசிஸின் விளைவைப் பாதிக்காது.

எனவே, இறுதி-அனஸ்டோமோசிஸுடன் கூடிய "சிறந்த" பிரித்தெடுப்புக்கு சிறுநீர் வடிகுழாய் தேவைப்படாமல் போகலாம். 10-12 நாட்களுக்கு சிஸ்டோஸ்டமி மூலம் உகந்த சிறுநீர் வடிகால் வழங்கப்படும்; இந்த நேரத்தில், அனஸ்டோமோசிஸின் எபிதீலலைசேஷன் முடிந்தது. சிறுநீர்க்குழாய் காயத்திற்கு ஹீமோஸ்டாசிஸின் கூடுதல் வழிமுறையாக சிறுநீர் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படலாம்; இந்த வழக்கில், அது 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.

அனஸ்டோமோடிக் யூரித்ரோபிளாஸ்டியில், வடிகுழாய் படுக்கை திசுக்களுடன் அதன் இறுக்கமான தொடர்பிற்கு ஒரு மடல் நிலைப்படுத்தியாக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழி அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தெடுப்பதுதான், இருப்பினும், ஆண்குறி புண்களுக்கு, மிகவும் குறுகியதாக இருந்தாலும் கூட, இது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது ஆண்குறியின் சுருக்கம் மற்றும் வளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மாற்று சிறுநீர்ப்பை அறுவை சிகிச்சை

மாற்று யூரித்ரோபிளாஸ்டி என்பது மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சையாகும், ஏனெனில் அதன் செயல்பாட்டின் போது பல சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

மாற்று யூரித்ரோபிளாஸ்டியை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

• குமிழ் வடிவ சிறுநீர்க்குழாயின் நீளமான (>2 செ.மீ) இறுக்கங்கள்;
• ஆண்குறி சிறுநீர்க்குழாயின் இறுக்கங்கள்;
• சிறுநீர்க் குழாயின் சுரப்பிக் குறுகல்கள்.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் வென்ட்ரல் அல்லது டார்சல் மேற்பரப்புகளில் நீளமான சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இதற்குப் பிறகு, ஃபிளாப் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறுநீர்க்குழாய் "டிராக்" அல்லது "டிராக்" அகற்றப்பட வேண்டிய வேறு விருப்பத்திற்குப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிவுறுத்தல் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் சிறுநீர்க்குழாய் மறுசீரமைப்பு வட்டமாகிறது.

கூடுதலாக, சிறுநீர்க்குழாய் மறுசீரமைப்புக்கான நுட்பத்தின் தேர்வு இதைப் பொறுத்தது:

• சிறுநீர்க்குழாயின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் இருந்து (கேபிடேட், ஆண்குறி பல்பு);
• கண்டிப்பின் நீளத்திலிருந்து;
• ஆண்குறி, விதைப்பை, பெரினியம் ஆகியவற்றில் உள்ள தோலின் நிலையிலிருந்து;
• இறுக்கத்துடன் கூடிய சிக்கல்கள் (கடுமையான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, ஃபிஸ்துலாக்கள், ஊடுருவல்கள், கற்கள் போன்றவை) இருப்பதால்;
• சிறுநீரக மருத்துவரின் அனுபவத்திலிருந்து.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான சிகிச்சை (கிளான்ஸ், ஆண்குறி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பல்பஸ் பகுதியின் நீண்ட இறுக்கங்கள்) அதன் சொந்த தொழில்நுட்ப அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் நேவிகுலர் ஃபோஸாவின் கட்டுப்பாடுகள்

சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் நேவிகுலர் ஃபோஸாவின் இறுக்கங்கள் அரிதாகவே பிறவியிலேயே ஏற்படுகின்றன. அவை பொதுவாக ஐட்ரோஜெனிக் அதிர்ச்சியுடன் (கருவி கையாளுதல்கள்) தொடர்புடையவை, ஆனால் மிகவும் பொதுவான காரணம் அழித்துவிடும் ஜெரோடிக் பாலனிடிஸ் ஆகும், இது முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் கிளான்களின் தோலை மட்டுமல்ல, நேவிகுலர் ஃபோஸாவுடன் கூடிய சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் ஆண்குறி சிறுநீர்க்குழாயின் ஒரு பகுதியையும் பாதிக்கிறது.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பிளெண்டி, கோனி, பிரானென், தேசி மற்றும் டெவின் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் நான்கு முறைகள் நல்ல செயல்பாட்டு முடிவுகளைத் தருகின்றன, ஆனால் ஒரு மோசமான ஒப்பனை விளைவைக் கொடுக்கின்றன - சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பை திரும்பப் பெறுதல். டெவின் முறை ஒரு நல்ல ஒப்பனை விளைவை வழங்குகிறது, ஆனால் இது ஸ்க்லரோடிக் அட்ரோபிக் லிச்சனுக்குப் பொருந்தாது.

தொலைதூர ஆண்குறி தோலில் இருந்து குறுக்குவெட்டு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட தோல் மடலைப் பயன்படுத்தும் ஜோர்டானின் நுட்பம், ஒப்பனை உட்பட சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது என்பது பொதுவான ஒருமித்த கருத்து.

தலைகீழ் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள் ஏற்பட்டால், பழமைவாத தந்திரோபாயங்கள் (பூஜினேஜ்) எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது என்பது முக்கியம்; ஆரம்பகால பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஆண்குறி இறுக்கங்கள்

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழி ஓரெண்டியின் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட தோல் தீவு மடல் ஆகும், இது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான மற்றும் நம்பகமான ஒரு-நிலை நுட்பமாகும். பிறப்புறுப்பு பகுதியில் போதுமான தோல் இல்லாதபோது அல்லது அது வடுவாக இருக்கும்போது, விதைப்பையின் யோனி சவ்வை, வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட அடித்தளத்தைப் பாதுகாத்து ஒரு செவ்வக மடிப்பாக வெட்டலாம்.

மேற்கண்ட நுட்பங்களின் செயல்திறன் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் 85-90% அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும். ஆண்குறி தோல் குறைபாடு ஏற்பட்டால், காதுகளின் பின்புறத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இலவச எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் தோல் ஒட்டுக்களை மடிப்பாகப் பயன்படுத்த பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த தோல் எளிதில் எடுக்கப்படுகிறது, கொழுப்பின் சிறிய அடுக்கைக் கொண்டுள்ளது, மெல்லியதாக இருக்கிறது, இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நன்றாக வேரூன்ற அனுமதிக்கிறது. குறைபாடு என்னவென்றால், இந்த தோல் எப்போதும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமானதாக இருக்காது.

கடந்த தசாப்தத்தில், உதடு அல்லது கன்னத்தின் சளி சவ்வை இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாய் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையில் ஆர்வம் ஏற்பட்டுள்ளது. விரிவான இலக்கியத் தரவுகளும் எங்கள் சொந்த அனுபவமும், ஒற்றை-நிலை மற்றும் பல-நிலை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை இரண்டிலும் சிறுநீர்க்குழாயின் சுவர்களில் ஒன்றை மாற்றுவதற்கு புக்கால் சளி சவ்வு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. பிந்தைய வழக்கில் (சிறுநீர்க்குழாயின் வட்ட மறுசீரமைப்பு), புக்கால் சளி சவ்வு தேர்வுக்கான பொருளாகும்.

சிறுநீர்க்குழாய் "தடத்தை" அகற்ற வேண்டியிருக்கும் போது இரண்டு-நிலை அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அதன் இடத்தை வாய் சளிச்சுரப்பி எடுக்க முடியும்; இரண்டாம் கட்டத்தில், சுற்றியுள்ள தோல் பிரவுனின் கூற்றுப்படி ஒரு குழாயில் மடிக்கப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு-நிலை வட்ட மறுசீரமைப்பு கணிசமாக அதிக தோல்வி விகிதத்துடன் தொடர்புடையது (30% வரை). இதனால்தான் இறுதி முடிவின் வெற்றியை உறுதி செய்ய இரண்டு-நிலை, மற்றும் சில நேரங்களில் மூன்று-நிலை அல்லது நான்கு-நிலை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் அவசியம்.

நீண்ட பல்பஸ் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள்

நோயாளியின் சொந்த சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சையை விட சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறந்த பிளாஸ்டிக் பொருள் எதுவும் இல்லை என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. பல்பஸ் சிறுநீர்க்குழாயின் தோல் சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள், 15% வரை ரெஸ்டெனோஸ்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் இறுதி அனஸ்டோமோசிஸுக்குப் பிறகு - 5% க்கும் குறைவாக. அதனால்தான், சாத்தியமான மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இடங்களில், அனஸ்டோமோசிஸுடன் ஒரு பிரித்தெடுத்தல் செய்ய வேண்டியது அவசியம். இது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், பல்பஸ் சிறுநீர்க்குழாயின் சுவரை வென்ட்ரல் மேற்பரப்பில் குறுக்காக எடுக்கப்பட்ட வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட ஆண்குறி தோலின் தீவோ அல்லது பார்பாக்லி (1994) படி முதுகுப் பகுதியில் வைக்கப்படும் வாய் சளிச்சவ்வோடு மாற்றுவது நல்லது.

சிறுநீர்க்குழாயின் பல்பஸ் பிரிவின் சிக்கலான அழற்சி ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள், அதன் முழுமையான அகற்றலுடன், ஒரு வட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மூன்று, நான்கு-நிலை அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகின்றன. புக்கால் சளிச்சுரப்பி, வட்ட யூரித்ரோபிளாஸ்டி நிகழ்வுகளில் கூட, சிறுநீர்க்குழாயின் சிக்கலான பல்பஸ் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றி விகிதத்தை 90% ஆக அதிகரித்தது. முக்கிய நிபந்தனை, இலவச மடலை ஆரோக்கியமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட அடிப்படை திசுக்களுக்கு நன்றாக சரிசெய்வதாகும். இதனால், பல்பஸ் பிரிவில் ஒரு கட்டத்தில் வட்ட பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும் மற்றும் முழு விளைவுடன், ஆனால் ஆண்குறி பிரிவில் அதே நுட்பம் தவிர்க்க முடியாத சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

வழக்கமாக, தனித்தனி உறிஞ்சக்கூடிய நூல்களைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளுடன் சிறுநீர்க்குழாயின் திசுக்களை தைப்பதற்கும், தொடர்ச்சியான தையலைப் பயன்படுத்தி இலவச மடிப்புகளுடன் தைப்பதற்கும் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் 6-7 வது நாளில் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளுடன் அகற்றப்படுகிறது, மேலும் 14-20 வது நாளில் இலவச மடிப்புகளுடன் அகற்றப்படுகிறது.

கேள்வி அடிக்கடி எழுகிறது: எது சிறந்தது - இலவசம் அல்லது வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடல். கோட்பாட்டளவில் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் நடைமுறையில் தோல்வியுற்ற செயல்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் நிலை ஒப்பிடும்போது ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் (15%).

தோல், யோனி சவ்வு அல்லது புக்கால் சளிச்சவ்வைப் பயன்படுத்துவது எது சிறந்தது என்பதைப் பற்றி நாம் பேசினால், தொற்று மற்றும் மயிர்க்கால்கள் இல்லாமல் "ஈரமான" மற்றும் மீள் திசுக்கள் நிச்சயமாக சிறந்தது என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. இந்த அர்த்தத்தில், யோனி சவ்வு மற்றும் புக்கால் சளிச்சவ்வு நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன, கூடுதலாக, அவற்றை எடுத்து கையாள எளிதானது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஸ்க்ரோடல் தோல் மற்றும் பிளவுபட்ட தோல் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்த அனைத்து ஆசிரியர்களும் பரிந்துரைக்கவில்லை.

புரோஸ்டேட் சிறுநீர்க்குழாயின் நீண்ட இறுக்கங்கள் மற்றும் அழிப்புகள்

புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை (அடினோமெக்டோமி, TUR, உயர் நவீன தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது உட்பட) மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் அதிர்ச்சிகரமான சவ்வு இறுக்கங்களுக்கான சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவாக புரோஸ்டேட் சிறுநீர்க்குழாயின் நீண்ட இறுக்கங்கள் மற்றும் அழிப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் வடு திசுக்களின் எண்டோஸ்கோபிக் வட்ட வடிவ அகற்றல் நியாயமானது, இது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமானால் மட்டுமே.

நீண்ட கால அழிப்புகள் (> 2 செ.மீ.) ஏற்பட்டால், வடு மண்டலத்தை பிரித்தல் மற்றும் யூரித்ரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸ் வடிவத்தில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, சிறுநீர்க்குழாயின் பல்பார் பகுதி சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்துடன் இணைக்கப்படும்போது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, நோயாளிக்கு பொதுவாக சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சுழற்சியில் ஓரளவு சேதம் ஏற்படும், எனவே வடு திசு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

அதைத் தடுக்க, யூரித்ரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸ் என்ற அசல் நுட்பம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது சிறுநீர் அடங்காமையின் அதிர்வெண்ணை 2-3% ஆகக் குறைத்துள்ளது. யூரித்ரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸுக்குப் பிறகு, ஆண்குறியின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது என்பதைச் சொல்லத் தேவையில்லை. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டம் யூரித்ரோமீட்டஸின் அருகாமையில் இடப்பெயர்ச்சி மூலம் அதை நேராக்குவதை உள்ளடக்கியது, பின்னர் சிறுநீர்க்குழாயின் ஆண்குறிப் பிரிவின் வட்ட பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அறியப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையைச் செய்யும்போது, வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் உள் ஆப்டிகல் யூரித்ரோடமியைச் செய்யும்போது கூட, நோயாளியின் வேலை செய்யும் திறன் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

சிறுநீர்க்குழாய் திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும்போது, மருத்துவமனையில் நோயாளி தங்குவதற்கான உகந்த காலம் அதிகபட்சம் 9-14 நாட்கள் ஆகும்.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு தற்காலிக இயலாமை சராசரியாக 14-20 நாட்கள் ஆகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மேலும் மேலாண்மை

திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, நோயின் உண்மையான அபாயங்கள் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் காரணமாக, வாழ்நாள் முழுவதும் சிறுநீரக மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் மிகவும் முக்கியம். இந்த நேரத்தில், சில நோயாளிகளில் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்பு தொற்றுகள், அத்துடன் பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் கருவுறுதல் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.