ஆம்போலிப்

அம்போலிப் (amphotericin B) என்பது காண்டிடியாசிஸ், கிரிப்டோகாக்கோசிஸ், ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், கோசிடியோடோமைகோசிஸ் போன்ற கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான தொற்றுகள் உட்பட பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. இது பாலியீன் ஆன்டிபயாடிக்குகள் எனப்படும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது..

பூஞ்சை உயிரணு சவ்வுகளின் முக்கிய அங்கமான எர்கோஸ்டெராலுடன் பிணைப்பதன் மூலம் ஆம்போலிப் செயல்படுகிறது. இது உயிரணு சவ்வின் ஊடுருவலில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் பூஞ்சை உயிரணுக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து பொதுவாக பூஞ்சை தொற்றுகளின் தீவிர நிகழ்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் உள்ளவர்கள், கீமோதெரபி பெறுபவர்கள் அல்லது கடுமையான அமைப்பு ரீதியான நோய் உள்ளவர்கள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில். மண்டைக்குள் உள்ள கட்டமைப்புகள், உள் உறுப்புகள் மற்றும் பிற தீவிர சிக்கல்களின் பூஞ்சை தொற்று சிகிச்சையிலும் இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறிகுறிகள் ஆம்போலிபா

1. கேண்டிடியாஸிஸ்: மரபணு அமைப்பு, தோல், சளி சவ்வுகள், உள் உறுப்புகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் முறையான வடிவங்கள் உட்பட.
2. கிரிப்டோகாக்கோசிஸ்: கிரிப்டோகாக்கஸ் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்களால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் பிற முறையான வடிவங்கள் உட்பட.
3. Aspergillosis: Aspergillus spp மூலம் ஏற்படும் பூஞ்சை தொற்று. நுரையீரல், சைனஸ், தோல் மற்றும் பிற உறுப்புகளை பாதிக்கலாம்.
4. ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்: ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டத்தால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் உட்பட.
5. கோசிடியோமைகோசிஸ் (டோலிகோஸ்போரா): நுரையீரல், தோல் மற்றும் பிற உறுப்புகளை பாதிக்கக்கூடிய கோசிடியோயிட்ஸ் இமிடிஸ் அல்லது கோசிடியோயிட்ஸ் போசடாசியால் ஏற்படும் தொற்று.
6. Mucoromycosis: வாஸ்குலர் அமைப்பு, கண்கள், தோல் மற்றும் பிற உறுப்புகளை பாதிக்கும் Mucorales spp., மூலம் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் ஊடுருவும் வடிவங்கள் உட்பட.
7. பிளாஸ்டோமைகோசிஸ்: நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளைப் பாதிக்கக்கூடிய பிளாசோமைசீட்ஸ் டெர்மடிடிடிஸால் ஏற்படும் தொற்று.
8. குரோமோபிளாஸ்டோமைகோசிஸ்: குரோமோபாக்டீரியம் எஸ்பிபியால் ஏற்படும் தொற்று. தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளை பாதிக்கலாம்.
9. பிற பூஞ்சை தொற்றுகள்: பிற பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காத பிற கடுமையான அல்லது முறையான பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆம்போடெரிசின் பி பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

தீர்விற்கான செறிவு: இந்தப் படிவமும் ஒரு செறிவூட்டப்பட்ட பொருளாகும், இது பயன்படுத்துவதற்கு முன் பொருத்தமான கரைப்பானில் கரைக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. எர்கோஸ்டெராலுடன் தொடர்பு: ஆம்போடெரிசின் பி எர்கோஸ்டெராலுடன் பிணைக்கிறது, இது பூஞ்சை உயிரணு சவ்வுகளின் முக்கிய அங்கமாகும். இந்த தொடர்பு மென்படலத்தின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
2. உயிரணு சவ்வு சேதம்: ஆம்போடெரிசின் பி எர்கோஸ்டெராலுடன் பிணைக்கப்படுவது பூஞ்சையின் செல் சவ்வில் துளைகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இந்த சவ்வு சேதம் செல்லுலார் கூறுகளின் கசிவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் செல் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் இடையூறு ஏற்படுகிறது.
3. செலக்டிவிட்டி: பூஞ்சை மற்றும் மனித உயிரணுக்களுக்கு இடையே உள்ள செல் சவ்வுகளின் கலவையில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக பூஞ்சை செல்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
4. பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை: Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக மருந்து செயல்படுகிறது. மற்றும் பலர்.
5. எதிர்ப்பு பொறிமுறை: பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலல்லாமல், ஆம்போடெரிசின் பி அரிதாகவே பூஞ்சைகளில் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. மென்படலத்தில் இயற்பியல் மற்றும் இரசாயன மாற்றங்களை இலக்காகக் கொண்டு செயல்படும் அதன் தனித்துவமான பொறிமுறையே இதற்குக் காரணம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: ஆம்போடெரிசின் பி பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் குறைந்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக வாய்வழி மாத்திரை வடிவத்தில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
2. விநியோகம்: ஆம்போடெரிசின் பி இரத்தத்தில் செலுத்தப்பட்டவுடன், அது விரைவாக உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. தோல், நுரையீரல், சிறுநீரகம், கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் மூளை உள்ளிட்ட திசுக்களில் மருந்து பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. அதன் விநியோகம் பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு மட்டுமே.
வளர்சிதை மாற்றம்: ஆம்போடெரிசின் பி சிறிய அளவில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இது கல்லீரலில் குறைந்தபட்ச உயிரிமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது.
3. வெளியேற்றம்: பெரும்பாலான ஆம்போடெரிசின் பி சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முடிவில் மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு திசுக்களில் நிலைத்திருக்கலாம்.
4. அரை-வாழ்க்கை: இரத்தத்தில் உள்ள ஆம்போடெரிசின் B இன் அரை-வாழ்க்கை சுமார் 15 நாட்கள் ஆகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு உடலில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
5. சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் அம்சங்கள்: பலவீனமான சிறுநீரகச் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஆம்போடெரிசின் பி நீக்கும் நேரத்தின் அதிகரிப்பு காணப்படலாம், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. கேண்டிடியாஸிஸ்: கேண்டிடியாஸிஸ் சிகிச்சைக்கான வழக்கமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5 முதல் 1 மி.கி/கி.கி வரை மாறுபடும். கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 1.5 mg/kg ஆக அதிகரிக்கலாம்.
2. Cryptococcosis: கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் சிகிச்சைக்கு, ஒரு நாளைக்கு 0.3-0.6 mg/kg என்ற அளவு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக மூளைக்காய்ச்சலுடன், மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.7-1 mg/kg ஆக அதிகரிக்கலாம்.
3. Aspergillosis: ஒரு நாளைக்கு 0.5-0.7 mg/kg அளவு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. Histoplasmosis, coccidioidomycosis மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகள்: நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து டோஸ் மாறுபடலாம்.

சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் மருந்தின் நச்சுத்தன்மையைப் பொறுத்து ஆம்போலிப்பின் அளவை உங்கள் மருத்துவரால் சரிசெய்ய முடியும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உட்செலுத்துதல் எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்க, மருந்து பொதுவாக பல மணிநேரங்களில் நரம்புக்குள் மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்ப ஆம்போலிபா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1. பயன்பாட்டின் நன்மைகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், பூஞ்சை தொற்று தாய் மற்றும் கருவின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான அல்லது ஆபத்தான நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சைக்காக ஆம்போலிப்பின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படலாம்.
2. கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்துகள்: கர்ப்ப காலத்தில் ஆம்போலிப்பின் பாதுகாப்பு குறித்த உறுதியான முடிவுகளுக்கு கருவுக்கான அதன் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தகவல்கள் இல்லை. கருவின் சாத்தியமான அபாயங்கள், கருவின் வளரும் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் நச்சு விளைவுகளின் சாத்தியத்தை உள்ளடக்கியது.
3. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்: ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாலோ அல்லது ஆம்போலிப் எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பத்தைக் கண்டறிந்தாலோ, அவளது மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம். மருத்துவர் சிகிச்சைத் திட்டங்களை மதிப்பாய்வு செய்து, சிகிச்சையைத் தொடரலாமா அல்லது நிறுத்தலாமா என்பதை முடிவு செய்யலாம்.
4. கண்காணிப்பு: கர்ப்ப காலத்தில் ஆம்போலிப்பின் பயன்பாடு அவசியமானால், மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் தாய் மற்றும் கருவின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது முக்கியம்.

முரண்

1. தெரிந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை: ஆம்போலிப் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் அதை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.
2. கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு: ஆம்போலிப் மருந்தின் பயன்பாடு கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் நிலையை மோசமாக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து உடலில் குவிந்து, நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
ஹைபோகாலேமியா: ஆம்போலிப் ஹைபோகாலேமியாவை (இரத்தத்தில் குறைந்த பொட்டாசியம் அளவு) ஏற்படுத்தலாம். ஹைபோகாலேமியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் தீவிர இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
3. கடுமையான இதய செயலிழப்பு: கடுமையான இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ஆம்போலிப்பின் பயன்பாடு இதய நிலையை மோசமாக்கலாம் மற்றும் தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது ஆம்போலிப்பின் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் தாய் மற்றும் கரு அல்லது குழந்தைக்கு சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களுக்கு ஏற்ப பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.
5. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள்: ஆம்போலிப் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தலாம் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்). ஏற்கனவே குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பக்க விளைவுகள் ஆம்போலிபா

1. உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள்: காய்ச்சல், குளிர், தலைவலி, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்), குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மூட்டுவலி (மூட்டு வலி) மற்றும் மயால்ஜியா (தசை வலி) போன்ற ஆம்போலிப் உட்செலுத்தலின் போது கடுமையான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். >
2. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்: ஆம்போலிப் ஹைபோகாலேமியா (குறைந்த இரத்த பொட்டாசியம் அளவுகள்), ஹைப்போமக்னீமியா (குறைந்த இரத்த மெக்னீசியம் அளவுகள்) மற்றும் பிற எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இது அசாதாரண இதய தாளங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
3. சிறுநீரக பாதிப்பு: ஆம்போலிப்பின் நீண்டகால பயன்பாடு சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
4. ஹெபடோடாக்சிசிட்டி: சில நோயாளிகள் கல்லீரல் என்சைம்களை உயர்த்தலாம், அத்துடன் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை போன்றவற்றையும் உருவாக்கலாம்.
5. ஹீமாடோபாய்டிக் கோளாறுகள்: ஆம்போலிப் இரத்த சோகை, லுகோபீனியா (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்) மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.
6. நரம்பியல் எதிர்வினைகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், புற நரம்பியல் மற்றும் பிற நரம்பியல் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
7. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, படை நோய் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
8. பல்வேறு பக்க விளைவுகள்: கார்டியாக் அரித்மியாஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), ஹைபோக்ஸியா, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி போன்ற பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

மிகை

அம்போலிப்பின் அதிகப்படியான அளவு சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (எ.கா., ஹைபோகலீமியா, ஹைபோமக்னீமியா), அத்துடன் உயிருக்கு ஆபத்தான உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள் போன்ற அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி அல்லது தீவிர இருதயக் கோளாறுகள் போன்ற பக்கவிளைவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். p>

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: ஜென்டாமைசின் அல்லது அமிகாசின் போன்ற அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அம்போடெரிசின் பியை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
2. சைக்ளோஸ்போரின்: சைக்ளோஸ்போரின் உடன் அம்போலிப்பை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் செறிவு அதிகரிக்கலாம் மற்றும் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கலாம்.
3. டிகோக்சின்: ஆம்போடெரிசின் பி டிகோக்ஸின் இரத்த செறிவை பாதிக்கலாம், இது இதய நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கலாம்.
4. கொழுப்பு மருந்துகள்: அமினோஃபிலின் அல்லது லெவோதைராக்ஸின் போன்ற லிப்பிட் மருந்துகளுடன் ஆம்போலிப்பைப் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறுக்கிடுவதால் அவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
5. Carbamazepine: Ampholip கார்பமாசெபைனின் இரத்த செறிவை பாதிக்கலாம், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
6. அலோபுரினோல்: ஆம்போடெரிசின் பி உடன் அலோபுரினோலைப் பயன்படுத்துவது அலோபுரினோல் நெஃப்ரோபதியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
7. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிற மருந்துகள்: நெஃப்ரோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளை ஆம்போலிப் அதிகரிக்கலாம்.