கர்ப்ப காலத்தில் டோபகிட்

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெஜிட் என்பது தாமதமான கெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சைக்கு முதலிடத்தில் உள்ள தீர்வாகும். இந்த மருந்தின் தேவையை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நச்சுத்தன்மையின் காரணங்களை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

கெஸ்டோசிஸ் என்பது கர்ப்பம் தொடர்பாக உருவாகும் ஒரு பெண்ணின் நிலை மற்றும் கருப்பை குழியில் கருவுற்ற முட்டை இருப்பதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஏற்படும் நேரத்தின்படி, கெஸ்டோசிஸ் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால கர்ப்பம் கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. கரு பெண்ணின் உடலுக்கு அந்நியமான ஒரு முகவர், ஏனெனில் அது தந்தையிடமிருந்து 50% தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. பெண்ணின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஓரளவிற்கு அதை ஒரு ஆன்டிபாடியாக உணர்கிறது, எனவே, ஒரு தனிப்பட்ட தடை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன் அதன் நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் வரை, குழந்தை ஒரு இலக்காகும். எனவே, பல வெளிப்பாடுகள் எழுகின்றன, அவை ஆரம்பகால கெஸ்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இவற்றில் குமட்டல், வாந்தி, ஹைப்பர்சலைவேஷன், டெர்மடோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இந்த வெளிப்பாடுகள் பெண்ணின் பொதுவான நிலையை தொந்தரவு செய்யாவிட்டால் தீவிர மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை. நஞ்சுக்கொடி உருவான பிறகு அவை பொதுவாக தானாகவே போய்விடும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் தாமதமான கெஸ்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இது கரு வளர்ச்சிக்கு பாலிசிஸ்டமிக் பாலிஆர்கன் எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது. அதாவது, இது தாயின் உடலின் எதிர்வினையாகும், இது மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான நிகழ்வாகும். தாமதமான கெஸ்டோசிஸ் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• HELLP நோய்க்குறி என்பது ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது, இதில் இரத்த நாளங்களுக்குள் ஹீமோலிசிஸ், அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் புற இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவை அடங்கும்.
• கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்.
• லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவுகளின் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா.
• எக்லாம்ப்சியா.

இந்த நிலைமைகள் பெண் மற்றும் குழந்தையின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே கட்டாய தகுதிவாய்ந்த தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

இந்த நிலைகளில் ஒன்று ப்ரீக்ளாம்ப்சியா - கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஒரு பெண்ணில் புரோட்டினூரியாவுடன் இணைந்த இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு. கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது முதன்மை ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது முன்பு ஒரு பெண்ணில் காணப்படவில்லை மற்றும் 20 வது வாரத்திற்கு முன்பே கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே உருவாகிறது, மேலும் நாள்பட்ட - 20 வது வாரத்திற்கு முன் அதிகரித்த அழுத்தம் அல்லது கர்ப்பத்திற்கு முன் ஒரு பெண்ணில் உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளின் சிகிச்சையும் தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டோபகைட்டின் முக்கிய பண்புகள்

டோபெஜிட் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு, பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு படிவம்: டோபெஜிட் 250 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல்: டோபெஜிட் அல்லது மெத்தில்டோபா என்பது ஆல்பா-2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் ஒரு மைய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர் ஆகும். இந்த ஏற்பிகளின் தூண்டுதலுடன் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு மற்றும் நரம்பு தூண்டுதல்கள் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும், இது புற தமனி நாளங்களின் தளர்வில் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, டோபெஜிட் பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை நிறைவு செய்கிறது. இது இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய வெளியீட்டையும் குறைக்கிறது.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, ஆனால் அதன் விளைவு கிட்டத்தட்ட ஒரு நாள் அல்லது ஒன்றரை நாள் நீடிக்கும், இது தினசரி அளவை ஒரு முறை மட்டுமே எடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் பாதி உறிஞ்சப்படுகிறது, பின்னர் சுமார் பத்து சதவீதம் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவுகிறது, இது அதிகபட்ச விளைவுக்கு ஒத்திருக்கிறது. டோபெஜிட் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. பொருளின் அரை ஆயுள் சுமார் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெகிட்டின் முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்: முக்கிய முரண்பாடுகள் சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறியுடன் கூடிய கல்லீரல் நோயியல், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், ஹீமோலிடிக் பரம்பரை இரத்த சோகை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படும் மருந்துகளின் பயன்பாடு, ஈடுசெய்ய முடியாத நிலையில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய நோய்க்குறியியல்.

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• சோம்பல், சோர்வு, மனநிலை மாற்றங்கள், செயல்திறன் குறைதல், தலைச்சுற்றல் போன்ற வடிவங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு நிலை.
• முதல் பயன்பாட்டில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் வடிவில் அழுத்தம் குறைகிறது.
• உட்புற உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் நொதிகளின் செறிவு அதிகரிப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, குடல் இயக்கம் பலவீனமடைதல்.
• ஹீமாடோபாய்டிக் கிருமியை அடக்குவதன் மூலம் ஹீமாடோபாய்சிஸில் செல்வாக்கு.
• நோயெதிர்ப்பு நிலை மற்றும் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெஜிட்டின் அளவுகள்: மருந்து 250 மில்லிகிராமில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மிகக் குறைந்த அளவிலிருந்து தொடங்குகிறது, அதாவது ஒரு மாத்திரை. முதல் டோஸுக்கு, மெத்தில்டோபா இரவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மருந்தின் அளவு குறைந்தபட்ச அளவிற்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் அழுத்த அளவை திறம்பட பராமரிக்கிறது. பயன்பாட்டின் உகந்த அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை ஆகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெகிட்டின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதே கொள்கையின்படி, அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மிகக் குறைந்த அளவை விட்டுவிட்டு, மருந்து படிப்படியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பலவீனம், ஹைப்போடைனமியா, சோம்பல், இதயத் துடிப்பு குறைதல், தூக்கம் மற்றும் குடல் தொனி மற்றும் இயக்கம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

மற்ற மருந்துகளுடன் டோபெஜிட்டின் தொடர்பு: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள்), அதே போல் இதே போன்ற ஆல்பா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் உடன் மெத்தில்டோபாவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மருந்தின் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும். பின்னர் கடுமையான கட்டுப்படுத்த கடினமான ஹைபோடென்ஷனை அவதானிக்கலாம். பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் பயன்படுத்துவது கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மேலும் ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது டோபெஜிட்டின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கிறது.

சேமிப்பக நிலைமைகள் மற்றும் காலங்கள் - அடுக்கு வாழ்க்கை 18 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை, இருபத்தைந்து டிகிரிக்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலை ஆட்சியை உறுதி செய்வது அவசியம் மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதத்தின் நேரடி செல்வாக்கிலிருந்து பாதுகாக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெகிட் எடுக்க முடியுமா?

கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பிரச்சினை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் தாய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படும் எந்த மருந்துகளும் கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து அதன் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன. மருந்துகளால் குழந்தைக்கு ஏற்படும் தீங்கு குறித்து அடிக்கடி விவாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் கருவைப் பாதிக்காத மருந்துகள் எதுவும் இல்லை என்பது ஒருமித்த கருத்து, ஆனால் இங்கே இரண்டு தீமைகளில் குறைவானதைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். அதாவது, கருவில் டெரடோஜெனிக் அல்லாத விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து பயன்பாட்டில் ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இப்போது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா சிகிச்சைக்கு எந்த உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மதிப்பு.

சிகிச்சையில் ஐந்து முக்கிய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன - ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், பீட்டா தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான கொள்கைகள் சற்று வேறுபட்டவை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ACE தடுப்பான்கள் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை கருவின் சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கின்றன - அவை அவற்றின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை அடக்குகின்றன மற்றும் ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில். ஒரு பெண் கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், அவற்றை மற்ற மருந்துகளால் மாற்ற வேண்டும். கால்சியம் எதிரிகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதிலும் அதே தந்திரோபாயங்கள் அவசியம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை BCC ஐக் குறைத்து, உடலியல் திரவம் தக்கவைப்பைத் தடுக்கின்றன, இது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது.

பீட்டா தடுப்பான்கள் கருவில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில், அவை டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அவை கருப்பையக வளர்ச்சிக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன, குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தையின் பிறப்பு. ஆனால் இந்த மருந்துகள் ஒரு இருப்பு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேர்வுக்கான மருந்து லேபெட்டோலோல் ஆகும், இது உள் அனுதாப செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது, இது கூடுதலாக இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மைய நடவடிக்கை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இவற்றில் குளோனிடைன் மற்றும் டோபெஜிட் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் டோபெஜிட்டைப் பயன்படுத்தலாம் என்று சொல்வது பாதுகாப்பானது, அதுதான் தேர்வுக்கான மருந்து.

உயர் இரத்த அழுத்த அறிகுறிகள் 34 வது வாரத்திற்கு முன்பு ஏற்பட்டால், 22 அல்லது 24 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா சிகிச்சைக்கு இணையாக, டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது பீட்டாஸ்பான் (பெக்லோமெதாசோன்) பயன்படுத்தி கரு சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியைத் தடுப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும். கருவின் நிலையைத் தீர்மானிக்க இந்த காலகட்டத்தில் அனைத்து கூடுதல் நோயறிதல் முறைகளையும் மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் - கார்டியோடோகோகிராபி, டாப்ளர் ஸ்கேனிங் மற்றும் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்.

டோபெகிட் மற்றும் பிற மருந்துகள்

மெத்தில்டோபாவின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன அல்லது பல மருந்துகளை இணைக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, பின்னர் அவர்கள் மற்றொரு மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெஜிட்டுடன் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்து, இது மிகவும் வெற்றிகரமான கலவை அல்ல என்ற கருத்து உள்ளது, ஏனெனில் பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் அவற்றின் முக்கிய விளைவை வெளிப்படுத்துகின்றன. டோபெஜிட்டும் இந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே ஹைபோடென்ஷன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம், இது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் நிலை ஏற்படும், இது பல்வேறு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது.

நிஃபெடிபைனுடன் மெத்தில்டோபாவைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இது 40-60 நிமிடங்களில் அதன் விளைவைக் காட்டுகிறது, இது சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டமாக இருக்கலாம், பின்னர் டோபெஜிட் அதன் விளைவைக் காண்பிக்கும், நாள் முழுவதும் அழுத்தத்தைப் பராமரிக்கும்.

வாசோடைலேட்டர்களுடன் (நோ-ஷ்பா, பாப்பாவெரின்) டோபெஜிட்டைப் பயன்படுத்துவதும் நீண்டகால ஹைபோடென்ஷனுக்கு பங்களிக்கிறது, ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் தமனிகளின் இணக்கமான விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றில் இரத்த படிவு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் உருவாகலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெகிட்டின் ஒப்புமைகள் பின்வருமாறு:

• குளோனிடைன் (குளோஃபெலின்);
• நிஃபெடிபைன் 10 மிகி;
• லேபெட்டோலோல்;
• மெக்னீசியம் சல்பேட்.

இந்த மருந்துகள் டோபகிட்டுக்கு அடுத்த வரிசையில் உள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில் டோபெஜிட் என்பது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து. கருவில் எதிர்மறையான விளைவு இல்லாதது நிரூபிக்கப்பட்டதால், இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நல்ல செயல்திறனைக் காட்டுகிறது. ஆனால் மருத்துவ விளைவு இருந்தபோதிலும், அது இன்னும் அதன் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதால், கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். தலைவலி, கோயில்களில் வலி, நாசி நெரிசல், தலைச்சுற்றல் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால் - ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது குழந்தை மற்றும் பிரசவத்தின் போது தாயின் தரப்பில் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. டோபெஜிட் ஒரு தனிப்பட்ட மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், நீங்கள் நண்பர்களின் ஆலோசனையை நம்பக்கூடாது, ஏனென்றால் உங்கள் உடல்நலம் உங்கள் கைகளில் மட்டுமல்ல, உங்கள் எதிர்கால குழந்தையின் ஆரோக்கியமும் வாழ்க்கையும் கூட. டோபெஜிட்டின் அளவும் தனிப்பட்டது மற்றும் பெண்ணின் நிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிப்பதன் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றி, நீங்கள் கர்ப்பத்தை காப்பாற்றுவீர்கள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]