ரேமிப்ரில்

Medpreparat இரத்த அழுத்தம் ஒழுங்குபடுத்தும் நோக்கமாக செயற்கை இதய மருந்துகள் பார்க்கவும். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பில் ரமிப்பிரிலின் செயல்பாட்டு கூறுபாட்டின் மூலம் இந்த விளைவு அடையப்படுகிறது.

ஜேர்மன் மருந்து நிறுவனமான Höchst AG தயாரித்த ராமிப்ரில்.

மருத்துவர் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் மட்டுமே மருத்துவ மருந்து நெட்வொர்க்கில் ராபிப்பிரல் வழங்கப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

அறிகுறிகள் ரேமிப்ரில்

ராமிப்ரில் ஒரு தனி குணப்படுத்தும் பொருள், அல்லது (முக்கியமாக பிந்தைய இன்பார்க்சன் மற்றும் பிந்தைய பக்கவாதம் காலத்தில்) இரத்த அழுத்தம் ஸ்திரப்படுத்தும் என்றும் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த பிற மருந்துகள் இணைந்து நியமிக்கப்பட்ட இருக்கலாம்.

மருந்து நரம்பியல் (நீரிழிவு அல்லது பிற நோயியல்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ராமிப்பிரல் குறிக்கோள் பக்கவாதம் மற்றும் இதயத் தாக்குதல்களின் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் இருதய நோய்க்குறியியல் காரணமாக இறப்புக்கள் என கருதப்படுகிறது. CHD, புற இரத்த நாள அமைப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் கொழுப்பு, உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் குறைவான உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றிற்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[7], [8], [9], [10]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரை வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு அட்டை பேக்கேஜ் 28 மாத்திரைகள் கொண்ட கொப்புளம் கொண்டிருக்கிறது.

மருந்தின் செயல்படும் கூறு ராமிப்பிரல்.

[11], [12], [13], [14],

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு மருத்துவ தயாரிப்பு ஆகும். ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுக்கும் மருந்துகளின் குழுவிற்குப் பிடிக்கிறது. முக்கிய கூறு ரமிப்பிரல் ஆகும், இது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும், ரமிபிரைட்டின் செயலற்ற பொருளுக்கு மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

செயலில் உள்ள கூறு ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது செரமிலுள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் II அளவு குறைவதோடு அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் குறைந்துவிடும். ரத்தத்தில் ரினின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவது மற்றும் பிரட்ய்கின்னின் சிதைவு குறைந்து வருகிறது.

ராமிப்ரில் நோயாளிகள் சிகிச்சை இதய சுமை அதிகரித்து இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நம்பிக்கை குறைவு விளைவாக, குழல் சுவர்களில், வாஸ்குலர் சுவர்கள் தளர்வு தடுப்பது போன்ற பட்டம் குறைப்பு குறித்தது. கூடுதலாக, மருந்து இதய தசை மீது சுமை குறைக்க முடியும், இதன் விளைவாக நன்மைகள் நோயாளிகளுக்கு நன்மை, குறிப்பாக பிந்தைய இழப்பு மற்றும் பிந்தைய ஸ்ட்ரோக் மாநிலங்களில் போது பாதிக்கும்.

இரத்த அழுத்தம் குறைந்து 60-120 நிமிடங்கள் கழித்து ரம்பிரில் சாப்பிட்ட பின், நாள் முழுவதும் நீடிக்கிறது. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் 14-20 நாட்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச செயல்திறன் ஏற்படுகிறது. மருந்து படிப்படியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை: திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி கவனிக்கப்படாது.

[15], [16], [17], [18]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்துடன் கூடிய அடிப்படை வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலில் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக ரமிபிரேட் உருவாகிறது. ராமிப்பிரல் diketopiperazine ஈத்தர் மாற்றப்படுகிறது.

ராமிப்பிரேட்டட் உட்செலுத்தப்படும் போது 45 வயதில் இருக்கும். பொருள் விரைவில் செரிமான அமைப்பு உறிஞ்சப்படுகிறது (குறைந்தது 56% பெற்ற தொகை). உறிஞ்சுதல் அளவு ஒரே நேரத்தில் உட்கொண்டதை சார்ந்து இல்லை. மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது 60 நிமிடங்கள் கழித்து உச்ச பிளாஸ்மா உள்ளடக்கத்தை காணலாம்.

பாதி வாழ்க்கை 60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு வரம்பு 120 முதல் 40 நிமிடங்கள் கழித்து காணப்படுகிறது.

மருந்துகளின் விலக்கலின் இறுதி நிலை நீண்ட காலமாக உள்ளது: 2.5 மி.கி. அல்லது அதற்கும் அதிகமான ஒரு மருந்தின் போது ஒரு ஒற்றைப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, நான்கு நாட்கள் கழித்து அந்த உயிரினம் அதன் அடிப்படைத் தன்மைக்குத் திரும்புகிறது. நிச்சயமாக சிகிச்சை மூலம், அரை வாழ்க்கை 13 முதல் 17 மணி நேரம் இருக்க முடியும்.

பிளாஸ்மா புரோட்டின்களுடன் செயலில் உள்ள கூறு மற்றும் அதன் மெட்டாபொலிட் இடையேயான உறவு 70-56% ஆக இருக்கலாம்.

ரமலிப் பற்றிய மருந்தியல் படம் நோயாளியின் வயதில் சார்ந்து இல்லை. உடலில் எந்த குவியும் இல்லை.

[19], [20], [21],

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உள் வரவேற்புக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாத்திரைகள் மெல்லும் மற்றும் அரைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தினசரி அளவை ஒரு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி இரண்டு அளவுகள். சாப்பிடுவதற்கு முன்பு அல்லது அதற்கு பிறகு மாத்திரைகள் உண்ணலாம். சிகிச்சை மற்றும் மருந்தின் போக்கானது கலந்துரையாடப்பட்ட மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மில்லி ரேமிப்ரிலை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்கல் இயக்கவியல் போதுமானதாக இல்லை என்றால், 14-20 நாட்களுக்கு பிறகு மருந்தளவு சரி செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரண்டு மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. மருந்துகளின் உகந்த நிலையான நிலை அளவானது ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மில்லிகிராம் இருக்கலாம். மருந்துகளின் உச்ச அளவு 10 mg ஆகும். அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்படுத்தலின் வேகத்தை அதிகரிப்பதற்காக, நீரிழிவு மற்றும் கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்களான கூடுதல் மருந்துகளை பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையின் காரணமாக, ஒரு நாளைக்கு 1,25 மி.கி. இதன் விளைவாக சிகிச்சை விளைவு போதுமானதாக இல்லை என்றால், ஒவ்வொரு 7-14 நாட்களுக்கும் ஒரு மடங்கு இரட்டிப்பாகும். கட்டுப்படுத்தும் அளவு தினத்திற்கு 10 மி.கி ஆகும்.

பிந்தைய காலகட்டத்தில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. இந்த மருந்தை இரண்டு மடங்கு 2.5 மில்லி ரெசிப்சாக பிரிக்கலாம். நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொன்றின் அளவை மாற்றியமைக்கவும். அளவை அதிகரிக்க படிப்படியாக, ஒவ்வொரு மூன்று நாட்களும் செய்யப்படுகிறது. உச்ச அளவை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

இதய செயலிழப்பு கடுமையான போக்கில், மருந்தளவு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு சிறிய அளவிலான மருந்திலிருந்து தொடங்குகிறது.

மாரடைப்பு, மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படும் மரணத்தை தடுக்க, ராம் பிரிவில் காலையிலும் மாலையில் 2.5 மி.கி. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு ஒரு வாரம் கழித்து, மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

நெப்ரோபதியுடனான நோயாளிகள் (நீரிழிவு தொடர்புடைய அல்லது சம்பந்தப்படவில்லை) ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஒரு நாளைக்கு 5 மில்லிமீட்டர் ரேமிப்ரிலை விட இது போன்ற நோயாளிகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட ஒரு வயதான நோயாளி (நிமிடத்திற்கு 20-50 மில்லி என்ற கிரியேட்டின் சுத்திகரிப்பு) ஒரு நாளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1.25 மில்லிமீட்டர் பரிசோதனையில் ரெமிப்பிரில் செல்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அளவுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.

போதுமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச அனுமதியளிக்கும் அளவு நாள் ஒன்றுக்கு 2.5 மி.கி ஆகும்.

தொடக்கத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம், நீர்-உப்பு வளர்சிதை சீர்குலைவு, புற சுழற்சியின் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

ஹெமோடாலியாசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி ஒரு நாளைக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். செயல்முறை முடிந்த பிறகு 2-4 மணிநேரம் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். 

[25], [26], [27]

கர்ப்ப ரேமிப்ரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

குழந்தையின் தாக்கத்தின்போது இந்த மருந்தை பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கவில்லை. மேலும், போதை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளியின் கர்ப்பம் இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் கருத்தடை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு பெண் ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட்டுக் கொண்டிருக்கிறாள் அல்லது அவள் ஏற்கனவே ஆரம்பிக்கப்பட்டிருந்தால், ரேமிப்ரிலின் சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும் அல்லது மற்றொரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துக்கு மாற வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் மூலம், மார்பகப் பாலில் உள்ள செயலூக்கக் கூறுகள் காணப்படலாம்.

முரண்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்த ராமிப்ரில் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை:

• மருந்துகளின் எந்த மூலப்பொருளுக்குமான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கும், அதே போல் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுக்கும் மருந்துகளுக்கும் ஒரு போக்கு;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலப்சோப்சன் நிலை ஆகியவற்றால்;
• கடந்த காலத்தில் கோமாளிடிமாமாவுடன்
• சிறுநீரகங்களின் தமனிகளின் குறுகலானது, இரத்தக் குழாயின் குறைபாடுகளுடன், இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படும் ஒரு போக்குடன்;
• ஹைபரால்டோஸ்டரோனிசம் (முதன்மை தோற்றம்);
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது;
• 18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் சிகிச்சைக்காக;
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்.

 பின்வரும் மருந்துகளின் கீழ் ஒரு டாக்டரின் மேற்பார்வையின் கீழ் இந்த மருந்தை நிர்வகிக்கப்படுகிறது:

• உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி;
• சிக்கலான இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• நீர் உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கலங்கல்;
• பெருங்குடல் அழற்சி;
• மிட்ரல் வால்வு குறுகியது;
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதி;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கரோனரி மற்றும் பெருமூளை சுழற்சியைக் குறைத்தல்;
• கொலாஜன்;
• இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைத்தல்;
• பழைய வயது.

[22]

பக்க விளைவுகள் ரேமிப்ரில்

 சில பக்க விளைவுகள் சாத்தியமான வளர்ச்சிக்கு சிகிச்சையில்:

• அதிக இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• இதய தசைகளின் இதயத்துடிப்பு, இதய தாளத்தின் தொந்தரவுகள், மூட்டுவகைகளின் வீக்கம், வாஸ்குலார் சுவரில் வீக்கம், விஸ்போஸ்மாஸ்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, மூட்டுவலி, அதிகரித்த டைரிசெஸிஸ், சிறுநீரில் புரதம் தோன்றுவது, இரத்தத்தில் உயர்ந்த கிரியேடினைன் மற்றும் யூரியா ஆகியவற்றின் தோற்றம்;
• உலர் எரிச்சலூட்டும் இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூக்கு சிணுங்கு, மூச்சுக்குழாய், ஆஸ்துமாவின் மறுபிறப்பு;
• வாய்வழி சளி, தொண்டை, செரிமான மண்டலத்தின் அழற்சியின் செயல்முறைகள்;
• மலச்சிக்கல் நோய்கள், மலச்சிக்கல் குறைபாடுகள், சுவை மற்றும் கோளாறுகளின் உணர்வுகள், கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• தலை, பார்வை மற்றும் செவி புல நோய், கவலை, தூக்கம் கோளாறுகள், செவி முன்றில் கோளாறுகள், மூட்டுகளில் நடுக்கம் வலி, கண் வெண்படலத்தில் வீங்குதல், பெருமூளை சுழற்சி மற்றும் உள எதிர்வினைகள், செறிவு மோசமடைவது சீர்குலைவுகள்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (தடிப்புகள், தோல் அரிப்பு, பொசுமை);
• அதிகப்படியான வியர்வை, புற ஊதா கதிர்கள் அதிகரித்த உணர்திறன், தோல் நோய்கள் அதிகரிக்கிறது, அலோபாசி;
• தசைகளில் அல்லது தசைகளில் அல்லது மூட்டுகளில் வலி;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், எடை இழப்பு, பசியின்மை;
• இரத்தம் ஈசினோபிலியா, அனீமியா, ந்யூட்ரோபீனியா, அரான்லுலோசைடோசிஸ், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறைவு;
• மார்பு வலி, சோர்வு, அக்கறையின்மை;
• பாலியல் ஆசை குறைதல், விறைப்பு குறைதல்;
• மந்தமான சுரப்பிகளின் வீக்கம் (கினெகாமாஸ்டியா).

[23], [24]

மிகை

அதிக அளவு ரீம் பிரெய்ல் எடுத்துக் கொள்வது அதிகப்படியான வாசோடிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், இது சரிவு ஏற்படுவதற்கு முன்பே இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, அதிகப்படியான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதால் இதயத் துடிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஒரு நீர்-உப்பு வளர்சிதை சீர்குலைவு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மந்தநிலை ஏற்படலாம்.

ரேமிப்ரிலின் நடவடிக்கைகளை நடுநிலையான ஒரு சிறப்பு மருந்து இல்லை. ரமிபிரிலின் பெரிய அளவுகளை பயன்படுத்தும் போது, வயிற்றுத் துவாரம் கழுவப்பட்டு, பின்னர் சோர்வுற்றுகள் (செயலாக்கப்பட்ட கரி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீர்-உப்பு வளர்சிதைமாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை ஒரு துளிமண்டலத்தில் குறைக்கையில், உடலில் உள்ள திரவத்தை நிரப்ப உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தம் அதிகமாகக் குறைவதால், கார்டியோடோனிக் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் (டோபமைன், ரெஸ்ப்பைன்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இந்த விவகாரத்தில் அவற்றின் கேள்விக்குரிய திறமையின் காரணமாக, அதிக அளவுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது கட்டாய டைரிசீசிஸ் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

[28], [29], [30], [31]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் போது ராமிப்ரில் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு அதிகமாக ஆகலாம் தாழ்வு அழுத்த, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரிறக்கிகள், உட்கொண்டால் ட்ரைசைக்ளிக் அமைப்பு அத்துடன் மயக்க மருந்து முன்னேற்பாடுகள்.

ரேமிரில் மற்றும் டையூரிப்டிகளின் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை மூலம், இரத்த சோடியம் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

ரேமிப்பிரீயுடன் இணைந்தபோது, வாஸோகன்ஸ்டிரீசிவ் பண்புகளுடன் கூடிய சிம்பாத்திமிமிட்டிக்ஸ் பிந்தைய விளைவுகளை குறைக்கும். இந்த மருந்துகளின் கூட்டு பயன்பாடு மூலம், இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகள் கண்காணிக்க முக்கியம்.

ரேமிப்ரிலும் தடுப்பாற்றடையும், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்துடன் ஒரு ஹெமாடாலஜி எதிர்வினை ஏற்படும் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது.

ரைபிரில் மற்றும் லித்தியம் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, பிந்தைய அதிகரித்த நச்சுத்தன்மை பார்வையில்.

ரமிப்புல் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை உபயோகிக்கும் போது, நீங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

[32], [33], [34], [35]

களஞ்சிய நிலைமை

இருண்ட இடங்களில் மருந்துகளை + 25 ° C க்கும் மேலான வெப்பநிலையுடன் குழந்தைகளுக்கு அணுகல் மண்டலத்திற்கு வெளியே வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பட்டியல் B.

[36], [37], [38],

அடுப்பு வாழ்க்கை

 தயாரிப்புக்கு பேக்கேஜ் மீது ஷெல்ஃப் வாழ்க்கை சுட்டிக்காட்டுகிறது மற்றும் வெளியீட்டு தேதி முதல் 36 மாதங்கள் ஆகும். 

[39], [40], [41]