சிறுநீரில் புரதம் தோன்றும் காரணங்கள்

சில, இரத்த பிளாஸ்மாவில் இருந்து வடிகட்டப்பட்ட மற்றவர்கள் சிறுநீரக தோற்றம் கொண்டிருக்கின்றன அல்லது சிறுநீர் பாதை புறத்தோலியத்தில் மூலம் சுரக்கப்படுவதை: ஆரோக்கியமான மனிதரின் சிறுநீரில் வெவ்வேறு பூர்வீகங்களில் வைத்திருப்பது மிக விட இருநூறு புரதங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. நவீன ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தி, 30 க்கும் மேற்பட்ட சீரம் புரதங்கள் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. சிறுநீரில் புரதம் வழியாக கண்டு பிடிக்க முடியும் காரணங்கள் சிறுநீர் பரிசோதனை glomerulus கடந்து செல்ல பல்வேறு திசு புரதங்களின் திறன் விளைவாக இருக்கலாம் (வீழ்ச்சி கணையம், இதயம், கல்லீரல், இரத்த பிரிவு A மற்றும் B, மாற்று ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக ஆன்டிஜென்கள்.).

புரதங்களின் பகுதியாக சாதாரண குழாய் சுரப்பு அல்லது சிறுநீரக திசு சீரமைப்பு இயற்கை செயல்முறைகள் விளைவாக சிறுநீரில் உள்ள பெறுகிறார்: ஒரு கரையக்கூடிய எதிரியாக்கி குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு urokallikrein எரித்ரோபொயிடின். Mucoproteins Tamm-Horsfall (பொதுவாக 30-50 மிகி / நாள் சிறுநீரில்) ஏற்றவரிசைக் பகுதியை ஹென்லே லூப் மற்றும் ஆரம்ப பகுதி தவிர சேய்மை மடிப்புகளை குழாய்களில் சீதப்படல செல்கள் மூலமாக பொருட்கள் தொகுத்தல் - சிறுநீரக தோற்றம் கே புரதம், மற்றும் சாதாரண சிறுநீர் ஆகியவற்றை அளவிடும் முக்கிய புரதம் கூறு தொடர்புடையது சூரிய வட்டத்தில் உள்ள கரும்புள்ளி densa.

வளர்ச்சிக்குரிய நோய்க்கிருமி இயக்கவியல், குளோமலர், குழாய் மற்றும் கலப்பு புரதத்தன்மையை வேறுபடுத்துகிறது. குளோமலர் புரோட்டினூரியா குளோமலர் கோபில்லரிகளுக்கு கட்டமைப்பு சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. குளோமரூலர் ஊடுருவு திறன் வடிகட்டி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடையூறு மூலம் நோயியல் நோய் எதிர்ப்பு (கேளிக்கையான, செல்லுலார்) பதில் ஏற்படும், மற்றும் சிதைகின்ற செயல்முறைகள் விழி வெண்படல. குழாய் புரோடீனுரியா தொந்தரவுகள் ஒரு விளைவாக ஏற்படும் குழாய் உறிஞ்சுதல் (சிறுகுழாய் சிறுநீரக நோய்) பொதுவாக வடிகட்டப்பட்ட (ஆரோக்கியமான நபர் அவர்கள் பின்னர் அருகருகாக சிறுகுழாய் மேல்புற செல்களிலிருந்து மீளுறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் catabolized) பல புரதங்கள். கூடுதலாக, சில புரதங்கள் சிறுநீரில் உள்ள தொட்டிகளை செதுக்கின்றன. (- பல்கிய, நுரையீரல் நோய் சங்கிலிகள் புரதம் வடிகட்டப்பட்ட பிளாஸ்மா செறிவு paraproteinemia மணிக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது இது உடலால் மீண்டும் குழாய்களில் திறனை தாண்டிய) புரோடீனுரியா சில புரதங்கள் அதிகமாக உருவாக்கம் ஏற்படக்கூடும். மறுபுறம், paraproteinemia புரோடீனுரியா சில சந்தர்ப்பங்களில் இது glomerulus இன் புண்கள் (எ.கா. காரணமாக அமிலோய்டோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு) இணைந்திருக்க முடியும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் விரும்பப்படுகிறது குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதம் (மோல். 40,000 மாஸ்) அருகருகாக நுண்குழல்களின் பலவீனமான புரதம் அகத்துறிஞ்சலை வகைப்படுத்தப்படும் குழாய் புரோடீனுரியா தட்டச்சு செய்யவும். சாதாரணமாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் இருந்து வடிகட்டப்பட்ட குறைந்த மூலக்கூறு புரதங்கள், கிட்டத்தட்ட அசெம்பிளான குழாய்களில் முழுமையாக மீளமைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரில் அவற்றின் அதிகரித்த வெளியேற்றத்தை வழிவகுக்கும் அருகருகாக சிறுநீரக சிறுகுழாய் வீழ்ச்சியை குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்கள் புண்கள் குழாய் அகத்துறிஞ்சலை முக்கிய நிகழ்ச்சியாக இருந்தது. குழாயின் புரதம் பொதுவாக 2 கிராம் / 1.73 மீ ² நாளுக்கு மேல் இல்லை .

ஏனெனில் உயர் சுமை ஆல்புமின் வடிகட்டும் அதிகரித்துள்ளன வெளியேற்றம் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதம் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (புரோடீனுரியா கலப்பு வகை) காணப்பட்ட பொதுவான போக்குவரத்து வழிமுறைகள் போட்டியிடுகின்றன, குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்களின் குழாய் அகத்துறிஞ்சலை குறைக்கிறது. குழாய் புரோடீனுரியா ஒரு குறிப்பானாக வரையறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் சிறுநீர் பீட்டா ₂ (எடை 21,000 மோல்.), ஒரு -microglobulin (மோல். எடை 11,800), ரெட்டினோல்-கட்டமைப்புப் புரதம் ₁ microglobulin (மோல். எடை 27,000), cystatin சி ( மோல். எடை 13000) மற்றும் சிறுநீரக தோற்றம் கொண்ட நொதிகள் சிறுநீர் நடவடிக்கை குறித்து ஆய்வு செய்தனர். பீட்டா ஒரு சாதாரண வெளியேற்றத்தை மணிக்கு ஆல்புனூரியாவுடன் அதிகரித்து ₂ -microglobulin குளோமரூலர் புரோடீனுரியா தன்மையாகும், மற்றும் பீட்டா முக்கிய வெளியேற்றத்தை ₂ -microglobulin - குழாய் புரோடீனுரியா உள்ளது. எனினும், பீட்டா வெளியேற்றத்தை ₂ பல்வேறு சிறுநீரக நோய்கள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் சேதமடைந்த ஆனால் என்றால் சிறுநீரில் -microglobulin மட்டுமே அவ்வாறு செய்யமுடியும் புற்றுநோய் பேத்தாலஜி, பல்கிய, ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய், கிரோன் நோய், ஹெபடைடிஸ் போன்றவற்றில்

கூடுதலாக, இந்த புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தில் preanalytical காரணிகள் செல்வாக்கு காரணமாக ஆய்வு தவறான முடிவுகளை பெற அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

சிறுநீரில் உள்ள புரதம் (நோயியல் புரோட்டினுரியா) பல வகைகளாகும்: முன்மாதிரி, சிறுநீரக மற்றும் பிறப்புறுப்பு.

• Prerenal அல்லது "சுமை", புரோட்டினூரியா சிறுநீரக நோய் தொடர்புடைய, மற்றும் இரத்த பரப்பு குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்களின் அதிகரித்த சேர்க்கையின் தொடர்புடைய நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளைக் பல முடிவுகள் (மோல். எடை 20 000-40 000), வடிகட்டி மற்றும் சாதாரண வடிமுடிச்சு உள்ளன, ஆனால் முற்றிலும் (காரணமாக பிளாஸ்மா தங்கள் உயர் ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான) மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்ட இல்லை. பெரும்பாலும் ஓவர்லோடு புரோடீனுரியா ஐஜி வெளிச்சத்தில் சங்கிலிகள் (Bence ஜோன்ஸ் புரதம்), மையோகுளோபின், ஹீமோகுளோபின் கொண்டு வழங்கப்படுகிறது, lysozyme பல்கிய, இரத்த அடர் குளோபுலின் மிகைப்பு Valdestroma, intravascular இரத்தமழிதலினால், ராப்டோமையோலிசிஸ், மானோசைடிக் லுகேமியா மற்றும் பல பிற நோய்கள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது.
• சிறுநீரக புரதம் மற்றும் குளோமருளி மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகத்தி வழக்கமாக கலவை மற்றும் சிறுநீரில் புரதம் அளவு மாற்றத்திற்கு காரணமான நோயியல் முறைகள் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட பொறுத்து. சிறுநீரக கிளமருலியின் ஒரு முதன்மை சிதைவின் பொதுவாக polyanionic அடுக்கின் அல்லது குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு முழுமையை மீறி இழப்பு தொடர்புடைய முடியும் என்று குளோமரூலர் புரோடீனுரியா வகை விளைவாக, வடிகட்டுதல் முறை பாதிக்கப்படுகிறது போது. ஒரு தடையாக மூலம் முதல் வழக்கில் பெறாத குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்கள் ஆல்புமின் (3.6 என்.எம்), டிரான்ஸ்பெரின் (4 என்.எம்), ஆனால் IgG -இன் (5,5 என்.எம்) உட்பட சோதனை; இரண்டாவது வழக்கில், பெரிய மூலக்கூறு புரதங்களும் சிறுநீரில் நுழையும். வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடை சிறுநீரில் புரதம் மூலக்கூறுகள் ஒரு அனுப்ப சேதமடைந்த குளோமரூலர் தடையின் திறன் அளவு மற்றும் சேதம் வகையை பொறுத்து மாறுபடும். மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட: புரோடீனுரியா சிறுநீர் புரதம் கலவை மூன்று வகைகள் உள்ளன. உயர் தேர்ந்தெடுக்கும் வகை (70 000 முக்கியமாக ஆல்புமின் வரை) குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரத பின்னங்கள் சிறுநீரில் கண்டறியப்பட்டது போது. சிறுநீரில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோட்டினூரியாவுடன், புரதங்கள் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வகையிலும், ஒரு மோல்லிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. 150,000 வரையான மக்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோட்டினுரியாவுடன் - mol உடன். எடையுள்ள 000-930 830 000 குறைந்த மூலக்கூறு எடை (ஆல்புமின் அல்லது டிரான்ஸ்பெரின்) உயர் மூலக்கூறு எடை புரதங்கள் ஒப்புதல் (பொதுவாக IgG -இன் மொத்தம்) விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது இது புரோடீனுரியா தேர்ந்தெடுக்கும் குறியீட்டு இன் தேர்ந்தெடுக்கும் பண்புகள் தீர்மானிப்பதற்கும். இந்த விகிதம் (<0.1) குறைந்த மதிப்பு விதிக்கப்படும் மூலக்கூறுகள் காவலில் வைக்கப்பட்டார்கள் அதன் திறனை (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோடீனுரியா) பாதிக்கப்படுகின்றன தொடர்புடைய வடிகட்டி குறைபாடு குறிக்கிறது. மாறாக, குறியீட்டு> 0.1 இன் அதிகரிப்பு புரதச்சூரியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இயல்பை குறிக்கிறது. இவ்வாறு, புரோட்டினூரியா தேர்ந்தெடுக்கும் குறியீட்டு பெருமூலக்கூறுகள் க்கான குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் தடையின் ஊடுருவு திறன் அளவு பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோடீனுரியா குறைந்த மாற்றம் நோய் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மற்றும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை ஒரு உயர்ந்த உணர்திறன் ஈடுபடுத்துகிறது இந்த முக்கியமான அறிகுறியான மதிப்பு உள்ளது. கொச்சையான தொடர்பான அதே நேரம் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோடீனுரியா மணிக்கு அடித்தள சவ்வுகளில் மாற்றுகிறது மற்றும் உருவ வகைகளில் முதன்மை நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (ஜவ்வு நெப்ரோபதி, membranoproliferative க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், குவிமையத் துண்டு கடின குளோமருலம்), இரண்டாம் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பல்வேறு தோன்றி, பொதுவாக glucocorticosteroids எதிர்ப்பு குறிக்கிறது.
• சிறுநீரக மூலக்கூறு (சிஸ்டிடிஸ், ப்ரஸ்டாடிடிஸ்) நோய்களில் சிறுநீரில் ஒரு அழற்சி புரதம் நிறைந்த உட்செலுத்தலை உட்செலுத்தினால் போதிய புரதச்சூரியா ஏற்படுகிறது.