எஸ்பகோஸ்கோபி

எஸ்பகோஸ்கோபி நேரடியாக உணவுக்குழாய் திண்மையான அல்லது நெகிழ்வான ஃபைபர்ஸ்கோப்பில் வழியாக உணவுக்குழாய் உள் மேற்பரப்பில் ஆய்வு இயக்குகிறது. எஸ்பகோஸ்கோபி வெளிநாட்டு உடல்கள் முன்னிலையில் கண்டறிவதோடு, அவற்றைச் அகற்றுதல் கொண்டு செல்லமுடியும் மூலம், கண்டறியும் (பயாப்ஸி) மற்றும் சிகிச்சைகள் (periezofagite மணிக்கு கட்டி திறந்து பல சுமந்து செல்லும், கட்டி diverticula, வடு மற்றும் செயல்பாட்டு குறுக்கம் கண்டறிவது உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் தழும்பு குறுக்கம் மற்றும் பலர் கதிரியக்க காப்ஸ்யூல் அறிமுகம். ).

இத்தாலிய மருத்துவர் மூலம் நவீன ezofagoskopicheskih நிதி உருவாக்கம் தொடக்கத்தில் 1807 ஆம் ஆண்டில் துவக்கப்பட்டது பிலிப் Bozzini (பிலிப் Vozzini) அவரது தொண்டை கீழ் டிவிஷன்களிலும் சூரிய ஒளியை நடத்துகிறது என்று ஒரு சாதனம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. 1860 ம் ஆண்டு ஒரு இத்தாலிய மருத்துவர் Voltolini தழுவி கார்சியா அதன் மேற்பார்வையில் செய்ய உணவுக்குழாய் செருகப்பட்ட இது ஒரு சிறப்பு குழாய், க்கு குரல்வளைக்குரிய பரிசோதனை பிரதிபலிப்பது. 1865 ல், பல்வேறு மனித உடல் துவாரங்கள் குறித்த ஆய்வுக்காக பிரஞ்சு மருத்துவர் Desormaux மண்ணெண்ணெய் விளக்கு பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு குழாய், வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர் முதலில் இந்த கருவியை "எண்டோஸ்கோப்" என்று அழைத்தார். சிறந்த ஜெர்மன் சிகிச்சை A.Kussmaul (1822-1902) தீவிரமாக ஆதரவு மற்றும் வளர்ந்து வரும் முறை எஸ்பகோஸ்கோபி பிரபலப்படுத்தியது. எனினும், என்டோஸ்கோபி, மேல் GI எண்டோஸ்கோபிக்குப், குறிப்பாக வளர்ச்சி, ஒளியின் ஒரு கற்றை எண்டோஸ்கோப்பின் ஆழமான பகுதிகளாக ஊடுருவி முடியும் போதுமான திறமையான லைட்டிங், இல்லாத சார்ந்திருந்தது. அத்தகைய ஒரு ஒளி மூலத்தின் உருவாக்கம் 1887 இல் வெளியே மேற்கொள்ளப்பட்டு வந்ததாக, சரியாக நவீன எஸ்பகோஸ்கோபி நிறுவனர் கருதப்படும் ஒரு பெரிய ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை I.Mikulichem, உள்துறை விளக்குகளுடன் முதல் உணவுக்குழாய் கட்டப்பட்டது. 1900 ஆம் ஆண்டு முதல் எஸபோகோஸ்கோபி எங்கும் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மேல் GI எண்டோஸ்கோபியின் வரலாறு அஞ்சலி செலுத்தும், மேல் GI எண்டோஸ்கோபிக்குப் பிரஞ்சு ஆசிரியர்கள் Moure மற்றும் Guisez குறிப்பிட வேண்டும். அவர்களது வழிமுறை ஒரு ஒளியூட்டமானது மூளையின் பிரதிபலிப்பான் பயன்படுத்தப்படும் அதாவது உணவுக்குழாய் குருடர், அறிமுகப்படுத்தும் கொண்டுள்ளது, அவை குழாயின் முனைகளிலும் உலோக அல்லது ரப்பர் பிடிதண்டு உள்ளன. குறிக்கப்பட்டது மேலும் டியூப் கைப்பிடி உணவுக்குழாய் உள்ள சுழற்ற மற்றும் அனைத்து உணவுக்குழாய் சுவர் சிரமம் வட்ட ஆய்வு இல்லாமல் அதன் மூலம் உற்பத்தி அனுமதித்தது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் உணவுக்குழாய் F.S.Bokshteynom இருக்க வேண்டும். அசல் மாதிரி bronhoezofagoskopii அருகருகாக லைட்டிங் சாதனம் M.P.Mezrin (1954) என்பதை உருவாக்கியது. XX இல் நூற்றாண்டில். எண்டோஸ்கோபி ஆயுத மற்றும் கண்மூக்குதொண்டை மருத்துவர்கள் வருகிறது Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger மற்றும் பலர். ஒரு ப்ரோன்சோஸ்கோபி க்கான குழாய்கள் வழங்கப்படும் சில உணவுக்குழாய் இடைச் செருகப்பட்ட, எ.கா. Bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina போன்ற bronhoezofagoskopii மாதிரி ஆசிரியர்கள் இருந்தன. Bronhoezofagoskopii குழாய் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது சூழ்ச்சி கருவிகள், பயாப்ஸி, வெவ்வேறு வடிவங்கள் வெளிநாட்டு உடல்கள் நீக்குவதற்கு, உணவுக்குழாய் சுவர் உறிஞ்சும் சளி மற்றும் மீ துடைப்பது அருகே பொருத்தப்பட்டது. பி

எசோபாகோஸ்கோபி ஒரு மிக முக்கியமான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது மற்றும் டாக்டர் நல்ல நடைமுறை திறன்கள் தேவை, உடற்கூறியல் மற்றும் உடற்கூறியல் பரப்பியல் அறிவு. இந்த பொறுப்பை மிகவும் உணவுக்குழாய் சுவர் சில நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் அதிகரிக்கும் அதன் வலிமை மற்றும் நீண்மை வரை உணவுக்குழாயிலிருந்து மருத்துவச்செனிமமாகக் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உருவாக்கும் மீறப்படுகின்றன எந்த நேரத்தில் (எழுதுதல், கட்டி, வெளிநாட்டு உடல்கள், சுருள் சிரை நரம்புகள் மற்றும் மீ. பி wedged) அதன் பாலுறவினால் கடுமையான அழற்சி மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்பட்டன.

எஸோபாகோஸ்கோபி அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. முதல் அவசர பராமரிப்பு (வெளிநாட்டு உடல்கள், உணவு அடைப்பு) எடுத்துச் சென்று செய்யப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகள் பூர்வாங்க மருத்துவப் பரிசோதனையின் இல்லாமல் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தன. அவசர எஸ்பகோஸ்கோபி அறிகுறிகள் மருத்துவ வரலாறு, நோயாளி புகார்களின் அடிப்படையில் வைத்து, ஒரு நோயியல் நிலையில் அறிகுறிகளும் வெளிப்படையாக, மற்றும் ஊடுகதிர் சில தரவை. Oesophagoscopy வழக்கமான முழுமையான சிறப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய், நோயாளியின் பொது மருத்துவப் பரிசோதனையின் தொடர்பான மற்றும் மார்பக, குரல்வளை, மூச்சுக் தண்டுவடத்தை, பெருநாடி, நிணநீர் கணுக்கள் கதிரியக்க தேர்வுகளில் பிறகு அண்டை உறுப்புகளின் மாநில மதிப்பிடும் பிறகு அவசர அளவீடுகள் இல்லாத பாடினார்.

எஸ்பகோஸ்கோபி இந்த நோக்கத்திற்காக, மின்சார குழாய்கள் ஒரு வசதியான அட்டவணை முன்னிலையில் சிறப்பாக தழுவி இருட்டறையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் உணவுக்குழாய், washings அறிமுகம் பொருள் உள்ளது. எண்டோஸ்கோபிக்குப் அறையில் tracheotomy செட், ஊடுருவலை மயக்க மருந்து மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பொருத்தமான வழிமுறையாக இருக்க வேண்டும். ஈஸ்டாகோஸ்கோபிக்கு, வெவ்வேறு வயதினருக்கும் உள்ளுறை குழாய்கள் பல்வேறு அளவுகள் தேவை. எனவே, 3 வயதுக்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒரு குழாய் 5-6 மிமீ விட்டம், 35 செ.மீ நீளத்தை பயன்படுத்தவும்; குழந்தைகளுக்கு 4-6 ஆண்டுகள் 7-8 மிமீ குழாய் விட்டம் மற்றும் 45 செமீ நீளம் (8/45) பயன்படுத்த; 6 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு குழந்தைகள் மற்றும் ஒரு குறுகிய கழுத்து பெரியவர்களில் மற்றும் தாங்க வெட்டிகள் (prognathism) - 10/45, சேர்த்துக்கொள்வதன் குழாய் 50 செ.மீ உணவுக்குழாய் நீட்டிக்க வேண்டும் அங்குதான் அடிக்கடி பெரியவர்கள் மற்றும் ஒரு பெரிய விட்டம் குழாய் (12-14 மிமீ) மற்றும் 53 செமீ நீளம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ..

அறிகுறிகள் எஸ்பகோஸ்கோபி: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) உணவுக்குழாய் நோய் சான்றுகள் இல்லை, அதில் அனைத்து வழக்குகளில் இவர்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஒன்று diverticulum நிரப்பப்பட்ட சமையல் மக்களின், ஒரு உணவு அடைப்பு மற்றும் மற்ற அறிகுறிகள் அகற்றுதல் காலியாக்கி, அவற்றின் இயல்புகள் நிறுவ வேண்டும், அல்லது போன்ற வெளிநாட்டு உடல்கள் பிரித்தெடுத்தல் தொடர்புடைய மருத்துவம் கையாளுதல், ஒழுங்காக நிறைவேற்ற வேண்டும். ஈபிகோகோஸ்கோபி ஒரு உயிரியளவுகள் தேவை.

அத்தகைய வெளிநாட்டு உடல், மார்பு இடைச்சுவர் அழற்சி, மாரடைப்பின், பக்கவாதம், பெருமூளை அறிமுகப்படுத்த போன்ற அவசர சூழ்நிலைகளில் முழுமையாக இல்லாத, நடைமுறை தன்னை அதன் தீவிரமான பிரச்சினைகளுக்கு ஆபத்தான இருக்க முடியும் நிகழ்வுகளில் தவிர, மேல் ஜி.ஐ. எண்டோஸ்கோபிக்குப் க்கு முரண். தேவைப்பட்டால், எஸ்பகோஸ்கோபி மற்றும் உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள் முன்னிலையில் மயக்க ஒப்பந்தத்தில் ஒரு அறுவைமுன் தயாரிப்பு, ஏற்றுக்கொண்டுள்ளன, இந்த நடைமுறை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. மேல் GI எண்டோஸ்கோபிக்கான நோயாளி எதிர்அடையாளங்கள் ஒரு வழக்கமான ஆய்வு போது கண்டறியப்பட்ட, பொது பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பொது எதிர்அடையாளங்கள் பெரும்பாலும் இதய அமைப்பின் திறனற்ற, ஆஸ்த்துமா நிலையில், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, கடுமையான பொது மற்றும் பெருமூளை அதிரோஸ்கிளிரோஸ், கடுமையான பக்கவாதம் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. சிவப்பு அல்லது கறுப்பு-பழுப்பு ரத்த சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும் போது எசோபாகோஸ்கோபி முற்றிலும் முரண். ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு அடர் பழுப்பு நிறம், வயிறு அல்லது இரத்த நாளங்கள் கொண்ட hematin அமைக்க வயிற்றில் இரத்த தொடர்பு அதே தொனியில் - சிவப்பு இரத்த மூல வழக்கமாக சுருள் சிரை நரம்புகள் இருக்குமிடத்தில் மற்றும் உணவுக்குழாய் சளி, அடர் பழுப்பு இரத்த uzurirovannye. எனினும், நடைமுறை fibroezofagoskopii விண்ணப்பிக்கும் போது உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அனுமதிக்கப்படும்.

காரணமாக உணவுக்குழாய் அடுத்தடுத்த உடல்களில் பிராந்திய நோய் அறிகுறிகளுடன் (அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு, மற்றும் சுருக்க மற்றும் மூச்சுக்குழலின் சிதைப்பது, தொண்டை மற்றும் தொண்டை, குரல்வளை constrictive இருதரப்பு வாதம், மார்பு இடைச்சுவர் அழற்சி, நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம் பாரிய periezofagealnaya மற்றும் பலர் அழற்சி சாதாரணமானது மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய்கள்.). சில சந்தர்ப்பங்களில் எஸ்பகோஸ்கோபி கடினமான எப்போது குறைவான இயக்கம் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது மார்பு முதுகெலும்பு முள்ளந்தண்டு குறைபாடு, ஒரு குறுகிய கழுத்து, எலும்புப் பிணைப்பு சுருக்கத்துக்குட்பட்டுள்ளது அல்லது இரண்டும் temporomandibular மூட்டுகள், trismus, மற்றும் மற்றவர்களுடன்.

உள்ளூர் முரண்பாடுகள் கடுமையான சாதாரணமான அல்லது குறிப்பிட்ட எலுமிச்சை நோயால் ஏற்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் வேதியியல் எரிமலைகள் மூலம், எஸ்கொபாக்சிகிஃபி 8 முதல் 12 வது நாள் வரை மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, உணவுக்குழாய் சுவர் மற்றும் பொது நச்சு நோய்க்குறி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

எஸோபாகோஸ்கோபியின் நுட்பம். ஈஸ்டோபாகோஸ்கோபி நோயாளியின் தயாரிப்பை முன் தினம் தொடங்குகிறது: தூக்க மருந்துகள், இரவில் சில நேரங்களில் சாந்தமானவை, பரிந்துரைக்கின்றன - தூக்க மாத்திரைகள். குடிநீர் குறைத்தல், இரவு உணவை தவிர்க்கவும். திட்டமிடப்பட்ட எசோபாகோஸ்கோபி நாள் முதல் பாதியில் செலவழிக்க விரைவானது. செயல்முறை நாள், உணவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளல் விலக்கப்பட்டிருக்கிறது. 7-15 - 0,004-0,006 கிராம்; பெரியவர்கள் - 0.01 கிராம் - அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை 0.001-0.002 கிராம் 3-7 ஆண்டுகள்; நோயாளியின் வயது தொடர்புடைய மருந்தளவுகள் தோலுக்கடியிலோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது நடைமுறை மார்பின் முன் (குழந்தைகள் கீழ் 3 வயது ஒதுக்கப்படும் இல்லை 30 நிமிடங்கள் ). ஒரே நேரத்தில் ஒரு தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது தோலுக்கடியிலோ அத்திரோபீன் ஹைட்ரோகுளோரைடு: 6 வாரங்களில் இருந்து குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படும் 0,05-015 மிகி, பெரியவர்கள் டோஸ் - 2 மிகி.

மயக்க மருந்து. உணவுக்குழாய் 5-10% கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 3-5 நிமிடங்கள் இடைவெளியில் 3-5 முறை தீர்வு எஸ்பகோஸ்கோபி fibroezofagoskopii குறிப்பாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து, மற்றும் போதுமான உயவு puliverizatsiya அல்லது தொண்டைத் சளி, நாக்கு மற்றும் நுழைவு நடத்து வதற்கு. அதன் மயக்க தீர்வுகளை பொதுவாக சேர்க்கப்பட்டது எஃபிநெஃப்ரின் தீர்வு (5 மிலி எஃபிநெஃப்ரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கோகோயின் கரைசலில் 0.1% தீர்வு 3-5 துளிகள்) கோகோயின் மற்றும் இதன் செயல்பாட்டின் potentiation உட்கொள்வது குறைக்க. கோகோயின் பயன்பாட்டில் மனதில் போன்ற காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு vasospastic நெருக்கடிகள் தோன்ற வேண்டுமென வாய்ப்பு உள்ளது அதன் அதிக விஷத்தன்மை, தாங்க வேண்டும். மத்தியில் XX இல் அதை போன்ற anilokain, பென்ஸோகேய்ன், bumekain, லிடோகேய்ன் போன்றவை ஒரு நவீன உள்ளூர் மயக்கமருந்து பதிலாக இருக்க முடியும் ... சில ஆசிரியர்கள் தளர்த்திகள் பயன்படுத்தி oesophagoscopy என்று அழைக்கப்படும் subnarkoznuyu பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கின்றனர், மற்ற ஆசிரியர்கள் இந்த நடைமுறை முன்னுரிமை வெளியே தொண்டைத் (வாந்தியெடுக்கும்) கொண்டு இருப்பதால் நிர்பந்தமான உணவுக்குழாய் ஒரு கருவி வசதி, உள்ளூர் மயக்க மருந்து இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. எனினும், இந்த கருத்து நடைமுறை பயன்பாடு இல்லை.

நோயாளியின் நிலை. உணவுக்குழாயில் உள்ள எபோபாகோஸ்கோபிக் குழாயின் அறிமுகத்திற்கு, முதுகெலும்புகளின் உடற்கூறியல் வளைவுகள் மற்றும் செர்விக்-முக கோணத்தை நேராக்க வேண்டும். இதற்காக நோயாளியின் பல நிலைகள் உள்ளன. V.I.Voyachek (1962) oesophagoscopy ஒரு உட்கார்ந்த நிலையில், தன்னை சிகிச்சை ஒரு சில எழுப்பப்பட்ட கால் பகுதியாக தனது வயிற்றில் பொய் முறை முன்னுரிமை அளித்து, பொய் அல்லது jackknife செய்யப்படுகிறது என்று எழுதுகிறார். இந்த நிலையில், சுவாசக்குழாயில் நுரையீரல் ஓட்டத்தை நீக்குவது எளிதானது மற்றும் ஈஸ்டோபாகோஸ்கோப் குழாயில் உள்ள இரைப்பை சாறு குவிதல் எளிது. கூடுதலாக, குழாய் குழுவில் குழாய் செருகப்பட்ட போது திசையமைவு எளிதானது.

Gh.Popovici (1964) மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் ஒரு முறை எஸ்பகோஸ்கோபி தோள்பட்டை பெல்ட் அட்டவணை விளிம்பில் நாளில் இலேசாக நீட்டிக்கப்பட்டிருக்கிறது மணிக்கு (கத்திகளின் நிலை), மூளையின் மூளையடிச்சிரை பிராந்தியம் அட்டவணை மேற்பரப்பிலிருந்து அமைந்திருக்க வேண்டும் விவரிக்கிறது - பெரியவர்கள் ஆகும் குழந்தைகள் மற்றும் 15 செ.மீ. இளைஞர்கள் -. Cervico-முக கோணத்தில் 8cm இந்த நிலையை முதுகுத்தண்டை நேராக்க வசதி, மற்றும் நீக்குதல் அட்லாண்டோ-மூளையடிச்சிரை கூட்டு உள்ள posteriorly சுழலும் வரை கர்ப்பப்பை வாய்ப் முதுகெலும்பு அதிகபட்ச நேராக்க தலை பெற்றது. நோயாளியின் தலையில் நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து வலது, நிலை உதவியாளர் போட்டியும் நடத்தப்படுகிறது. எனவே நோயாளிக்கு உணவு உட்கொள்ளுதல் குழாய் சாப்பிடவில்லை, ஒரு ரோட்டர் எக்ஸ்பெண்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளியின் தோள்களில் வைத்திருக்கும் மற்றொரு உதவியாளரின் தேவை இருக்கிறது. மூன்றாவது உதவியாளர் கருவிகளை வழங்குகிறது, உறிஞ்சுதல், முதலியன

எண்டோசுக்கோப் நிலையான பார்வை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது. எசோபாகோஸ்கோபியின் வெற்றி, மூட்டையின் மேல் வாயைக் கண்டறியும் திறனைப் பொறுத்தது, இது ஒரு மூடிய, கடினமான தெளிவான இடைவெளியின் வடிவத்தில் லயர்னெக்ஸின் பின்புற சுவரின் மட்டத்தில் உள்ளது. கருவி முடிவடைவதன் மூலம் அதைப் பெறுவதற்கு, வாய்வழி குழியின் நடுத்தர வரியின் வழியே அதை இயக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, இதற்காக அவர்கள் குரல் மடிப்புகள் மூடப்பட்ட வரிசையில் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். முன்னால் incisors அல்லது ஒரு குறுகிய கழுத்து ஒரு பெரிய மதிப்பு, குழாய் வாய் கோணத்தில் இருந்து முதல் செருகப்பட்டு, பின்னர் அது சராசரி விமானம் மாற்றப்படும்.

அதன் பிறகு, குழாய் மெதுவாக தாய்மொழி அடிவாரம் நோக்கி முன்னேறிய மற்றும், ஒரு சிறிய முயற்சி தொண்டை உயர்த்தும் நாக்கு மீது குழாய் இறுதியில் அழுத்தம் தவிர்த்து மற்றும் குரல்வளை மையத்தில் வரி நிலையான காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வைத்து, ஒரு ஒருசில ஒப்பீட்டளவில் பின்தங்கிய mezhcherpalovidnogo விண்வெளி அனுப்பப்படுகிறது. மேல் சடலங்களை சேதப்படுத்தாமல் முயற்சிக்கும் போது, எஸோபாகோஸ்கோப்பின் கைப்பிடியை அழுத்தினால் இது அடையப்படுகிறது. குழாயின் இயக்கம் போது, அதன் முடிவு சளி சவ்வு உருவானது மெலிதான எதிராக உள்ளது, பின்னர் அது மூழ்கி மற்றும் பாஸ் மூலம் "சுமக்க வேண்டும்" மேலும் நகரும். குழாயின் முன்னேற்றமானது, உணவுக்குழாய் நுனியில் நுழைவதற்கு முன்னர் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, அதன் முன்னேற்றத்திற்கு எந்த எதிர்ப்பும் எழுகிறது. இந்த எதிர்ப்பானது அனைத்து எண்டோஸ்கோபிகளுக்கும் தெரிந்ததே, ஆனால் குழாய் மேல் மேல் incisors எதிராக அழுத்தம் இருந்தால் அது தவறாக இருக்கலாம். அது குழாய் தொடர்பு கொண்டு வரவில்லை என்று அவசியம் என்று மேல் esophageal கூழ் பத்தியில் போது. உணவுக்குழாயின் மேல் விரிப்புக்குள் ஊடுருவல் ஒளி முயற்சியால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மறுவாழ்வு (பிரதிபலிப்பு) குறைப்பு மீ. Cricopharyngeus வியத்தகு உணவுக்குழாய் ஒரு குழாயின் பத்தியில் தடுக்கலாம், மற்றும் இழுப்பு மூலம் அதன் இறுதியில் பகுதியை தள்ளி கட்டாயம் அடிக்கடி குறைக்கப்படுகின்றன வலிமை திசு தவிர வேறு பகுதிக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுகிறது.

Ezofagoskopistam புதிய மனதில் வேண்டும் என்று மத்திய கோட்டில் உள்ள குழாயின் வைத்திருத்தல் - ஒரு எளிதான பணி, அதன் இறுதியில் ஏனெனில் உணவுக்குழாய் அருகில் இருக்கும் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் குவிந்த தன்மை, இன் பக்கவாட்டில் அனைத்து நேரம் ஸ்லைடாகத். குழாய் நேராக்கப்படுகிறது, தொடர்ந்து தொண்டை அச்சு மற்றும் இணையான வெட்டுக்கு இணையாக அது இயக்கும். ஏற்கெனவே மேலே குறிப்பிட்டபடி உணவுக்குழாய்க்கான நுழைவாயில், அதன் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கிடைமட்ட பிளவு போல் தோன்றுகிறது. இந்த இடைவெளியைத் தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் இருந்தால், நோயாளி ஒரு விழுங்குவான இயக்கத்தைச் செய்வதற்கு வழங்கப்படுகிறார், பின்னர் உணவுக்குரிய நுழைவு நுழைவாயில் வெளிப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் முதல் குறுக்கீட்டிற்குப் பிறகு, அந்த குழாய் எளிதில் சறுக்கும், மற்றும் அதன் முடிவை நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு திசையில் ஒட்டாமல், உணவுக்குழாயின் சுவர்களில் ஒன்றை மட்டும் தள்ளிவிடுவது உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். இதில் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இரண்டாவது குறுக்களவுடைய பகுதியில், உணவுக்குழாயின் எலுமிச்சைப் பல்விளையாட்டுப் பழுப்பு வடிவத்தை கொண்டிருக்கிறது, இதனுடன் குழாயின் துடிப்பு பரவுகிறது. இந்த சுருக்கத்தின் வழியாக கடந்து செல்லும் குழாயின் முடிவானது, மேல் முதுகெலும்பு இலைக்கு இடது பக்கமாக இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளியின் தலையை வைத்திருக்கும் உதவியாளர் நோயாளியின் பொதியினைப் பொறுத்து அட்டவணையின் கீழ்க்குறியை கீழே இறக்கிவிடுகிறார். Supradiaphragmatic உணவுக்குழாய் மத்திய துளை சுற்றி அமைந்துள்ளன இது சளி சவ்வு மடிப்புகள், ஒரு தொகுப்பு பிரதிநிதித்துவம், மற்றும் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் பகுதியில் இந்த மடிப்புகள் ஸ்லாட் போன்ற நீள்வட்ட துளை சுற்றி அமைக்கப்பட்டுள்ளன.

சாத்தியமான குழாய் ezofagoskopicheskoy இறுதியில் அளவை நிர்ணயிக்கும் மட்டும் காட்சி படம், மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஆனால் ஒரு குழாயின் உட்செலுத்தும் ஆழம் மூலம்: - 40 ல் 45 செமீ விட்டு தொண்டை தொண்டைத் திறப்பு மேல் வெட்டுப்பற்கள் வயதுவந்தோர் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் போது, 14-15 செ.மீ ஆக உள்ளது.

செவலியர்-ஜாக்சன் எஸோபாகோஸ்கோப்பின் உதவியுடன் உட்கார்ந்த நிலையில் எஸோபாகோஸ்கோபி முறை. உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளிக்கு முன்னால் நிற்கும் மருத்துவர், கை மற்றும் விரலைக் கொண்டு, நான் மற்றும் இரண்டாம் குழாயின் திசைவேகத்தின் இறுதி முடிவைக் கொண்டிருக்கும் மருத்துவர் மற்றும் ஒரு பென்சில் போன்ற துணை முடிவடைகிறது. உதவியாளர் நோயாளிக்கு பின்னால் நிற்கிறார் மற்றும் அவரது தலையை சரிசெய்ய முடியாத நிலையில் நிலைநிறுத்துகிறார், ஒரு வழிகாட்டியை இரண்டாம் கைப்பிடிக்கு மேல் வைத்திருக்கும் கைப்பிடியைக் கொண்ட விரல். ஈசோபாகோஸ்கோப் குழாய் செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, மேல் incisors அதை அழுத்தி மற்றும் சராசரி விமானம் ஒட்டிக்கொண்டு. பைரினக்ஸின் பின்புற சுவர் பார்வைக்கு வந்தவுடன், குழாயின் முடிவானது சரியான பைலட் வடிவ சைனஸிற்கான வலது அரிசியாய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் தேடல்களை நோக்கி இயக்கப்பட்டது. சைன் நுழைகையில், குழாயின் முடிவை நடுத்தர விமானத்திற்கு செலுத்துகிறது, டாக்டர் அது கோணியின் கைப்பிடியை குறைப்பதற்கான திசையில் அதை நோக்குகிறது. எஸாகோபாகோஸ்கோப்பின் பொதுவான திசையை சரி செய்தபின், மேலே கூறப்பட்டுள்ள முறையின்படி, அதே முன்னெச்சரிக்கைகள் மூலம் இது உணவுக்குழாய் வழியாக மேம்பட்டது. குழாயின் நுனியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் குழாய் ஆய்வு மற்றும் அதன் பிரித்தெடுத்தல் ஆகிய இரண்டும் செயலாக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவதாக, உணவுக் குழாயின் முதல் குறுக்கீட்டின் பகுதியை ஆராய்வது மிகவும் நல்லது. பெரும்பாலும், குழாய் இதயத்தின் திசையில் நகரும் போது, அது அகற்றப்படும் போது காணப்படக்கூடியதைக் கருத்தில்கொள்ள முடியாது, இந்த நிலைமை முதன்முதலில் மீன் வளர்ப்பு போன்ற சிறிய வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு குறிக்கிறது.

எசோபாகோஸ்கோபி என்ற எண்டோஸ்கோபி கூறுகள். உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபி படத்தின் தகுதிவாய்ந்த மதிப்பீடு சில அனுபவங்கள் மற்றும் கையேடு திறன்கள் தேவை. தனிச்சிறப்பான மாதிரிகள் உள்ளன, அவை எஸாகோபாகோஸ்கோபி நுட்பத்தில் பயிற்றுவிக்கப்பட்டன மற்றும் உணவுப்பொருட்களின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான புலத்தில் அறிவைப் பெறுகின்றன. கீழே உள்ள குழாயின் இயல்பான எண்டோஸ்கோபிக் படம் பற்றிய சுருக்கமான விளக்கம் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

உணவுக்குழாயின் இயல்பான சளி பிங்க் வண்ணம், ஈரமான, இரத்த நாளங்கள் மூலம் தெரியவில்லை. உணவுக்குழாய் சளி மடிப்பு நிலை பொறுத்து மாறுபடும்: மேலே குறிப்பிட்டுள்ள, உணவுக்குழாய் நுழைவு வாயிலில், உணவுக்குழாயிலிருந்து பிளவு வடிவ மூடியிருந்த இரண்டு குறுக்கு மடிப்புகள் உள்ளன; நீங்கள் கீழே போகும்போது, மடங்குகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது; எனவே, மடிப்புகள் 4-5 என்ற மார்பு மண்டலம், தொண்டை ஏற்கனவே 8-10, உணவுக்குழாய் புழையின் உடன் துளைகள் உள்ள மூடிய டையாபிராக்பார்மேடிக் zhomom உள்ளது. நோயியல் மாநிலங்களில் வண்ண மாற்றங்கள் மியூகோசல்: வீக்கம் அது போர்ட்டல் நரம்பு தேக்கம் கொண்டு நல்ல சிவப்பு நிறமாக உள்ளது - cyanotic. அரிப்பு மற்றும் புண் ஏற்படுதல், எடிமாவுடனான fibrinous தாக்குதல்கள், diverticula, பவளமொட்டுக்கள், மலம் கழிக்கும் கோளாறுகள் உணரலாம் தங்கள் முழு இடைவெளி வரை, உணவுக்குழாய் மாற்றங்கள் புழையின் பெறக்கூடிய vnepischevodnymi பருமனான அமைப்புக்களையும் stenotic வடு அல்லது அமுக்கத்தினால் விளைவாக. மேலும், கீழே விவாதிக்க வேண்டிய பொருத்தமான பிரிவுகளில் உணவுக்குழாய் மற்றும் periesophageal உடல்கள், மற்ற நோய்கள் பல அடையாளங்களைப் பெற்றிருக்கவில்லை.

சில சூழ்நிலைகளில் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, சிறப்பு எஸோபாகோஸ்கோபிக் உத்திகள் தேவை. எனவே, கர்ப்பப்பை வாய் எசோபாகோஸ்கோபி ஒரு வலுவான wedged வெளிநாட்டு உடல் செய்யப்படுகிறது, இது வழக்கமான வழியில் அகற்ற முடியாது. இந்த விஷயத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் எசோபாகோஜிகல் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மற்றும் உணவுக்குழாய் அதன் சுவரில் செய்யப்பட்ட துளை வழியாக ஆராயப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் மணிக்கு கழுத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு வெளிநாட்டு உடல், அது ஃபோர்செப்ஸ் கொண்டு அகற்றப்பட்டால், அது குறைவாக இருந்தால், அது ஆனால் அதன் தொகுதி பெரிய விட்டம் குழாய் உணவுக்குழாய் மீறுகிறது, வெளிநாட்டு உடல் ezofagoskopicheskimi ஃபோர்செப்ஸ் கைப்பற்றப்பட்ட மற்றும் குழாய் இணைந்து நீக்கப்பட்டது என்றால், அங்குதான் உணவுக்குழாய் பயன்படுத்தி அகற்றப்பட்டது . பிற்போக்கு இரைப்பை அறுவை பிறகு வயிற்றில் மூலம் உற்பத்தி oesophagoscopy மற்றும் அது குறிப்பிடத்தக்க அதன் தழும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உணவுக்குழாய் உட்பகுதியை குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் முறை விரிவடைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையானது 10 முதல் 15 நாட்களுக்கு முன்னர், காஸ்ட்ரோஸ்டோமிக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. குழாய் உணவுக்குழாய் ஒரு குறிப்பிட்ட விரிவாக்கம் buzhami அல்லது முறை தயாரிப்பவர் குறுக்கம், அளவிற்குக் இரைப்பை அறுவை இரைப்பையின் மேல் துவாரம் மற்றும் உணவுக்குழாய் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது "எந்த நூல் இறுதியில்."

பயாப்ஸி உணவுக்குழாய் அந்த சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படும் எஸ்பகோஸ்கோபி fibroezofagogastroskopnn அல்லது கட்டி புற்று வெளிப்புற அறிகுறிகள் (செய்தி சேகரிப்பதை தன்னுடைய வழக்கமான சளி) மற்றும் நோயாளியின், தனது உணவு மற்றும் சில குறிப்பிட்ட புகார்கள் பொது நிலை உணவுக்குழாய் உட்பகுதியை இருப்பது கண்டறியப்பட்டது புற்று நோய்க்கான இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம். பயாப்ஸி தயாரிப்பு மற்றும் கூடுதலாக வழக்கமான எஸ்பகோஸ்கோபி (ஃபைபர்ஸ்கோப்பில்) பயன்படுத்தப்படும் வழக்கமான மயக்க மருந்து, மயக்கத்திற்கு மற்றும் ஒரு பயாப்ஸியால் எஃபிநெஃப்ரின் கோகோயினுடன் ஒரு 10% தீர்வு உயவு மூலமாக இருக்க வேண்டும் என்பதைத் தெரிவிக்கலாம். பின்னர் குழாயின் முனையில் கட்டி தளத்தில் skusyvayut தொடர்புடைய நிலையான ezofagoskopicheskogo மற்றும் "சந்தேகத்திற்கிடமான" இடத்தில் அது மிகவும் கூர்மையான முனைகள் கொண்ட சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ் chashechkovidnymi. இவ்வாறு skusyvayuschy கருவி வேறுபாடு போன்றவற்றை அகற்றுதல் பயாப்ஸி தவிர்க்கும் போது பயாப்ஸி பொருள் நேரடியாக இயக்கினார். இந்த பொருள் உறுப்புகளின் "உடல்", மற்றும் ஒரு ஆரோக்கியமான திசுவுடன் அதன் எல்லையில் இருந்து பெறப்படுகிறது. உயிர்ச்சத்து, ஒரு விதியாக, மேலோட்டமாக அல்லது வீக்க மண்டலத்தில் இருந்து செய்யப்படுவது பயனற்றது. பிற்பகுதியில், இருப்பு மற்றும் அதன் இழுவை பகுப்பாய்வு கணிசமான எதிர்ப்பு உள்ளது.

இது உயிர்வாழ்வியல் ஆய்வக முறையைப் பயன்படுத்துவதும் கூட சாத்தியமாகும், இதில் திசுக்கட்டியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு இரகசியமானது சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் அல்லது வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளில் உருவாகியிருக்கும் அதன் pH, கரிம மற்றும் கனிம பொருள்களை நிர்ணயிப்பதற்கு ஆஸ்பத்திரி பயோபிஸிஸில் பெறப்பட்ட சளிப்பொருளின் உயிரியியல் ஆய்வானது நடத்தப்படுகிறது.

பல வகையான நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அழற்சி, பூஞ்சை தொற்றுக்கள், உணவுக்குழாயின் குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு நுண்ணுயிர் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஈசோபாகோஸ்கோபியின் சிரமங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள். VI Voyachek குறிப்புகள் (1964) போன்ற, உடற்கூற்றியல் நிலைகள் சாதகமான அல்லது ஈஸ்டோபாகோஸ்கோபி சில சிரமங்களை உருவாக்கலாம். சிரமங்கள் ஒரு குறுகிய கழுத்தில் சரியாக காரணமாக முதுகெலும்பு நெகிழ்வு இழப்பு மூத்தோர் ஏற்படும், கடுமையாக முக்கிய மேல் முன் வெட்டுப்பற்கள், மற்றும் பலர் கர்ப்பப்பை வாய்ப் முதுகெலும்பு (கழுத்துச் சுளுக்கு வாதம்) பகுதியில் முதுகெலும்பு, பிறந்த அல்லது பிறப்பு குறைபாடுகள், வளைவின். குழந்தைகள் என்று விட நிர்வகிக்க oesophagoscopy பெரியவர்கள், ஆனால் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் எதிர்ப்பு மற்றும் கவலையை பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்த வேண்டும்.

காரணமாக உணவுக்குழாய் சுவர் குறிப்பிட்ட எளிதில் வேறுபடுகிறது என்ற உண்மையை, சிராய்ப்பு சளி கவனக்குறைவான அறிமுகம் குழாய் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பல்வேறு அளவுகளில் ஏற்படுத்துகிறது அதன் ஆழமான காயம், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவிர்க்க முடியாத மூலம் ஏற்படலாம். எனினும், சுருள் சிரை நரம்புகள் மற்றும் ஈரலின் நரம்பு மந்தநிலைமைக்கு காரணமாக ஊறல்கள், எஸ்பகோஸ்கோபி அதிகப்படியாக இரத்தப்போக்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியல் நிலைமைக்கு, இந்த நடைமுறை நடைமுறையில் முரண் எனவே ஏற்படுத்தலாம். தொண்டை கட்டிகள், வெளிநாட்டு உடல்கள் wedged போது, ஆழமான இரசாயன அடுத்தடுத்த தோற்றம் periezofagita மற்றும் மார்பு இடைச்சுவர் அழற்சி கொண்டு உணவுக்குழாய் சுவர் துளை ஆபத்து நிறைந்ததாகவும் எஸ்பகோஸ்கோபி வைத்திருக்கும் எரிகிறது.

கார்டியா பகுதியில் உள்ள கருவி தொடுகின்ற ஆழமான எஸோபாகோஸ்கோபி, அதிர்ச்சியை உண்டாக்குகிறது, இது இப்பகுதியின் பணக்கார மற்றும் பழக்கவழக்கத்தின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. வழக்கமான எஸ்பகோஸ்கோபி V.I.Voyachek பற்கள் பூர்வாங்க மறுசீரமைப்பு, வாய் பரிந்துரைக்கிறது போது, உணவுக்குழாய் இரண்டாம் தொற்று ஆபத்திலிருந்து காக்க, அதில் தொற்று குவியங்கள் முன்னிலையில் டான்சில்கள்.

நெகிழ்வான ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் பயன்பாடு பெருமளவு உணவுக்குழாய் எண்டோஸ்கோபிக்கான நடைமுறை சுலபமாக்கி அது இதுவரை பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயன்மிக்கதாக செய்தார். எனினும், வெளிநாட்டு உடல் அகற்றுதல் அடிக்கடி திடமான எண்டோஸ்கோப்புகள் பயன்பாடு இல்லாமல், வெளிநாட்டு உடலின் பாதுகாப்பான அகற்றுதல், குறிப்பாக கடுமையான கோண அல்லது கூர்மையான என செய்வதில்லை, அவர்கள் முதல் உணவுக்குழாய் குழாயினுள் உள்ளிட வேண்டும் ஒன்றாக பின்னது, இந்த அமைப்புகளால் பாதிப்பு, சாறுகளை உணவுக்குழாய் சுவர் பாதுகாக்கிறது.

சவ்வூடுபரவல் - குடலிறக்கத்தின் உடற்கூற்றியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தொடர்ச்சியானது, பிந்தையவரின் அதே நோய்களுக்கு பெரும்பாலும் பின்தங்கியிருக்கிறது, மேலும் அவற்றுடன் அடிக்கடி இணைகிறது. இருப்பினும், அது வயிற்றில் தொடர்கிறது என்பதால், பிந்தைய நோய்கள் அவருக்கு விசித்திரமானவை. ஆனால் உணவுப்பழக்கம் சரியானது, நோய்த்தடுப்பு மற்றும் அதிர்ச்சியூட்டும் மற்றும் செயல்பாட்டு, மயக்கம் மற்றும் கட்டி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பொதுவாக, இது பரந்தளவிலான நோய்களின் வகைகளாகும், அவற்றுள் ஏராளமான மற்றும் பல்வேறு வடிவங்களை உள்ளடக்கியிருக்கிறது, கண்டிப்பாக உள்ளூர் நிலைகளிலிருந்து, அதன் கட்டமைப்பில் உள்ள உருவ அமைப்பு மாற்றங்கள், வாஸ்குலார், மரபணு குறைபாடுகள் மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4]