Solixa-Xantis

சோலிக்ஸா-சாண்டிஸ் (சோலிஃபெனாசின்) என்பது அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் (OAB) அறிகுறிகளைக் குணப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. OAB ஆனது அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான வலுவான மற்றும் திடீர் தூண்டுதல் (அவசரம்) மற்றும் அவசரத்தின் காரணமாக சிறுநீர் அடங்காமை போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சோலிஃபெனாசின் ஒரு ஆண்டிமுஸ்கரினிக் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்) முகவர் ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது சிறுநீர்ப்பையின் டிட்ரஸர் தசையின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனை மேம்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் Solixa-Xantis

1. அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்: பகல் மற்றும் இரவில் சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு (பொல்லாகியூரியா).
2. அவசரம்: கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான வலுவான மற்றும் திடீர் தூண்டுதல்.
3. சிறுநீர் அடங்காமை: சிறுநீர் கழிப்பதற்கான அவசரத் தூண்டுதலின் விளைவாக தன்னிச்சையாக சிறுநீர் இழப்பு.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள்: Solixa-Xanthis வாய்வழி மாத்திரைகளாகக் கிடைக்கிறது, இது பொதுவாக 5 mg மற்றும் 10 mg வலிமையான சோலிஃபெனாசின் சக்சினேட்டில் வருகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. Muscarinic receptor விரோதம்: Solifenacin பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள மஸ்கரினிக் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது சிறுநீர்ப்பை போன்றது, இது கோலினெர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
2. சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களைக் குறைத்தல்: சோலிஃபெனாசினுடன் சிறுநீர்ப்பை மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது தன்னிச்சையான சிறுநீர்ப்பை சுருக்கங்களைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை திறனை அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியைக் குறைக்க உதவும்.
3. சிறுநீர் அடங்காமைக்கான அறிகுறிகளை மேம்படுத்துதல்: சோலிஃபெனாசினைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீர் அடங்காமையின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம், அதாவது அடிக்கடி, தன்னிச்சையாக, அல்லது அடிக்கடி கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டும் என்ற உணர்வு.
4. சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்: மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது, சிறுநீர்ப்பை அதிகமாகச் செயல்படும் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டை மேம்படுத்தி, அவர்களின் சிறுநீர் செயல்பாடுகளை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
5. மென்மையான தசை பிடிப்புகளைக் குறைத்தல்: சோலிஃபெனாசின் சிறுநீர்ப்பையின் மென்மையான தசைகளில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவையும் ஏற்படுத்தலாம், இது சிறுநீர்ப்பையைத் தளர்த்தவும், பிடிப்புகளைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்:

   • வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சோலிஃபெனாசின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது.
   • அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு நிர்வாகம் சுமார் 3-8 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.
   • உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 90%.

2. விநியோகம்:

   • சோலிஃபெனாசின் விநியோகத்தின் அளவு தோராயமாக 600 லிட்டர்கள்.
   • மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 98% பிணைக்கிறது, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் அமில ஆல்பா1-கிளைகோபுரோட்டீன்களுடன்.

3. வளர்சிதை மாற்றம்:

   • சோலிஃபெனாசின் CYP3A4 என்ற நொதியின் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.
   • முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்களில் 4R-ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மற்றும் N-குளுகுரோனிடேட்டட் சேர்மங்கள் அடங்கும்.

4. வெளியேற்றம்:

   • சோலிஃபெனாசினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 45-68 மணிநேரம் ஆகும்.
   • நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸில் தோராயமாக 70% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இதில் சுமார் 11% மாறாத பொருளாகவும் 18% N-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றமாகவும் உள்ளது.
   • சுமார் 23% அளவு மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

5. சிறப்பு மக்கள் தொகை:

   • வயதான நோயாளிகள் மற்றும் பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், சோலிஃபெனாசினின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் மாறக்கூடும், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு:

1. ஆரம்ப டோஸ்:

   • வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி அளவுடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. பராமரிப்பு அளவு:

   • அவசியம் மற்றும் மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 mg ஆக அதிகரிக்கலாம்.

விண்ணப்பிக்கும் முறை:

• மாத்திரைகள் நிறைய தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.
• நிர்வாகத்தின் நேரம்: உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• ஒழுங்குமுறை: மருந்து ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, உடலில் மருந்தின் நிலையான அளவை பராமரிக்க ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில் சிறந்தது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• தவறப்பட்ட டோஸ்: ஒரு வேளை மருந்தளவை நீங்கள் தவற விட்டால், கூடிய விரைவில் அதனை எடுத்துக்கொள்ளவும். உங்கள் அடுத்த டோஸுக்கு ஏற்கனவே நேரமாகிவிட்டால், தவறவிட்ட அளவை ஈடுசெய்ய இரட்டை டோஸ் எடுக்க வேண்டாம். வழக்கம் போல் தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• அதிகப்படியான அளவு: அதிகப்படியான அளவு இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

கர்ப்ப Solixa-Xantis காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் Solix-Xantis ஐப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் கருவுக்கான அதன் பாதுகாப்பிற்கான உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வுகளின் முக்கிய புள்ளிகள் இங்கே:

1. வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் சோலிஃபெனாசினின் பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வில், சோலிஃபெனாசின் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது இனப்பெருக்க வயதில் பயன்படுத்தப்படும்போது பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த ஆய்வானது கர்ப்ப காலத்தில் சோலிஃபெனாசினின் பாதுகாப்பை ஆராயவில்லை (Taekema-Roelvink et al., 2005).
2. பெண்களில் வாந்திக்குப் பிந்தைய டிரிப்ளிங்கின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வில் சோலிஃபெனாசினுக்கும் மருந்துப்போலிக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஆய்வில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குறிப்பிட்ட மக்கள் தொகை இல்லை, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் சோலிஃபெனாசினின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது (Ablove et al., 2018).

கர்ப்ப காலத்தில் சோலிஃபெனாசினின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு இல்லாததன் அடிப்படையில், கருவின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான அபாயங்களை மதிப்பிடுவதற்கு அதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: சோலிஃபெனாசின் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு: கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ்
3. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு: கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சோலிஃபெனாசின் முரணாக உள்ளது (குழந்தை-பக் வகுப்பு C).
4. ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமா: அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக, கட்டுப்பாடற்ற கோண-மூடல் கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
5. மயஸ்தீனியா க்ராவிஸ் (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்): சோலிஃபெனாசின் தசைநார் அழற்சியின் அறிகுறிகளை மோசமாக்கலாம், எனவே இந்த நோயில் முரணாக உள்ளது.
6. கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு: கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது நிலைமையை மோசமாக்கும்.
7. இரைப்பை குடல் அடைப்பு: நச்சு மெகாகோலன் மற்றும் பக்கவாத இலியஸ் உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் அடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.
8. கடுமையான காஸ்ட்ரோபரேசிஸ்: கடுமையான காஸ்ட்ரோபரேசிஸ் (தாமதமான இரைப்பை காலியாக்குதல்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள் Solixa-Xantis

1. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (10% க்கும் அதிகமானவை):

   • வறண்ட வாய்.

2. பொதுவான பக்க விளைவுகள் (1-10%):

   • மலச்சிக்கல்.
   • குமட்டல்.
   • டிஸ்ஸ்பெசியா (அஜீரணம்).
   • வயிற்று வலி.
   • வறண்ட கண்கள்.
   • மங்கலான பார்வை.
   • விரைவான இதயத் துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா).
   • சோர்வு.

3. அரிதாக ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் (0.1-1%):

   • சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.
   • சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் (எ.கா. சிறுநீர் தக்கவைத்தல்).
   • சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல்.
   • உலர்ந்த சருமம்.
   • தாகத்தின் உணர்வு.
   • மங்கலான பார்வை உட்பட பார்வைக் கோளாறுகள்.
   • தூக்கம்.
   • தலைச்சுற்றல்.
   • சைனசிடிஸ்.

4. அரிதான பக்க விளைவுகள் (0.01-0.1%):

   • அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.
   • தோல் சொறி அல்லது அரிப்பு போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
   • ஆஞ்சியோடீமா.
   • குழப்பம்.
   • மாயத்தோற்றங்கள்.
   • இதய தாள தொந்தரவுகள் (எ.கா., QT நீடிப்பு, அரித்மியாஸ்).

5. மிகவும் அரிதான பக்க விளைவுகள் (0.01% க்கும் குறைவானது):

   • மனநல கோளாறுகள் (எ.கா. பதட்டம், மனச்சோர்வு).
   • வலிப்புகள்.
   • கிளௌகோமா அறிகுறிகள் மோசமடைதல்.

மிகை

1. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள்: வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல், சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல், மைட்ரியாசிஸ் (விரிவான மாணவர்கள்), வறண்ட சருமம் மற்றும் சிவத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு போன்றவை.
2. மத்திய விளைவுகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், கிளர்ச்சி, குழப்பம், பிரமைகள், அயர்வு.
3. தீவிரமான சிக்கல்கள்: கடுமையான அளவுக்கதிகமாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள், கோமா, சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் இருதயச் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.

அதிகப்படியான சிகிச்சை

சோலிஃபெனாசினுடன் கூடிய அளவுக்கதிகமான சிகிச்சையானது பொதுவாக அறிகுறிகளைப் போக்குவதையும் முக்கிய செயல்பாடுகளை ஆதரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டது:

1. செயல்படுத்தப்பட்ட கரி: உட்கொண்டதிலிருந்து சிறிது நேரம் கடந்துவிட்டால், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை உட்கொள்வது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மருந்தை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்க உதவும்.
2. வயிற்றைக் கழுவுதல்: சமீபத்தில் அதிக அளவு மருந்தை உட்கொண்டால் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. அறிகுறி சிகிச்சை: சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாடுகளை பராமரித்தல். இதில் நரம்பு வழி திரவங்கள், இரத்த அழுத்த ஆதரவு மற்றும் இதய கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
4. நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அறிகுறிகளின் தீவிர நிகழ்வுகளில், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பிசோஸ்டிக்மைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
5. மருத்துவமனை: தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது தேவைப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. CYP3A4 தடுப்பான்கள்: CYP3A4 என்சைமைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., கெட்டோகனசோல், இட்ராகோனசோல், ரிடோனாவிர், கிளாரித்ரோமைசின்) சோலிஃபெனாசினின் இரத்தச் செறிவை அதிகரிக்கலாம், இது அதன் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
2. CYP3A4 தூண்டிகள்: CYP3A4 என்சைமைத் தூண்டும் மருந்துகள் (எ.கா., ரிஃபாம்பிசின், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன்) சோலிஃபெனாசினின் இரத்தச் செறிவைக் குறைக்கலாம், இது அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்: மற்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அட்ரோபின், ஸ்கோபொலமைன், சில மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், மங்கலான பார்வை மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கலாம்.
4. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (எ.கா., வகுப்பு IA மற்றும் III ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) கார்டியாக் அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
5. ஜிஐ இயக்கத்தை மாற்றும் மருந்துகள்: ஜிஐ இயக்கத்தை மாற்றும் மருந்துகள் (எ.கா., மெட்டோகுளோபிரமைடு) சோலிஃபெனாசின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கலாம்.
6. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: சில ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் சோலிஃபெனாசினின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
7. இரைப்பை pH ஐ மாற்றும் மருந்துகள்: ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் இரைப்பை pH ஐ மாற்றும் பிற மருந்துகள் சோலிஃபெனாசின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கலாம்.