அமிட்ரிப்டைலைன்

அமிட்ரிப்டைலைன் என்பது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்ஸ் (TCAs) குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு மன அழுத்த மருந்து ஆகும். மனச்சோர்வு, கவலைக் கோளாறுகள், பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் சில வகையான கவலைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலைன் நாள்பட்ட வலிக்கு வலி நிவாரணியாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக வலி நோய்க்குறி மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டத்துடன் இணைந்தால்.

அமிட்ரிப்டைலின் நடவடிக்கை மூளையில் உள்ள செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவை அதிகரிக்கும் திறன் காரணமாகும், இது மனநிலையை உறுதிப்படுத்தவும் மன அசௌகரியத்தை குறைக்கவும் உதவுகிறது. கூடுதலாக, அமிட்ரிப்டைலின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது தணிப்பு மற்றும் வலி நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் அமிட்ரிப்டைலைன்

1. மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள்: பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு, டிஸ்டிமியா மற்றும் வித்தியாசமான மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
2. கவலைக் கோளாறுகள்: பொதுவான கவலைக் கோளாறு, பீதிக் கோளாறு மற்றும் சமூகப் பயம் உள்ளிட்ட பதட்டத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமை: பெரியவர்களுக்கு இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமைக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. ஒற்றைத் தலைவலி: சில நோயாளிகள் அமிட்ரிப்டைலைன் மூலம் ஒற்றைத் தலைவலியிலிருந்து நிவாரணம் பெறலாம், குறிப்பாக அவர்களுக்கு இணையான மனச்சோர்வு அல்லது வலி நோய்க்குறி இருந்தால்.
5. நாள்பட்ட வலி: மயோஃபாசியல் வலி நோய்க்குறி, கீல்வாதம் மற்றும் நரம்பியல் வலி போன்ற நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
6. தூக்கமின்மை: அமிட்ரிப்டைலைன் சில நேரங்களில் தூக்கமின்மைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக இது மனச்சோர்வு அல்லது வலி நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. நரம்பியக்கடத்தியின் தடுப்பு reuptake: அமிட்ரிப்டைலின் செயல்பாட்டின் முக்கிய பொறிமுறையானது, ப்ரிசைனாப்டிக் நியூரான்களில் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற நரம்பியக்கடத்திகளின் மறுபயன்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. இது சினாப்டிக் இடத்தில் இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும், அதன் விளைவாக, நியூரான்களுக்கு இடையேயான சிக்னல் பரிமாற்றத்தில் முன்னேற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.
2. ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலின் ரெசிப்ட்அல்லது விரோதம்: அமிட்ரிப்டைலைன் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளில் ஒரு விரோதமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது அதன் தூக்கம் மற்றும் மயக்க விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். தூக்கமின்மை மற்றும் கவலைக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பியைத் தடுக்கிறதுஅல்லது: அமிட்ரிப்டைலைன் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது தணிப்பு மற்றும் கவலை அறிகுறிகளைக் குறைக்க வழிவகுக்கும்.
4. சோடியம் சேனல் விரோதம்: அதிக அளவுகளில், அமிட்ரிப்டைலைன் சோடியம் சேனல்களில் ஒரு விரோதமான விளைவையும் ஏற்படுத்தலாம், இது இதயத் திசு கடத்துதலைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
5. எம்-கோலினோரெசெப்டர் விரோதம்: அமிட்ரிப்டைலைன் புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்களில் உள்ள மஸ்கரினிக் வகை ஏற்பிகளில் ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற பல்வேறு பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: அமிட்ரிப்டைலைன் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உட்கொண்ட 2-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக அடையும்.
2. விநியோகம்: இது மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகம், நுரையீரல், இதயம் மற்றும் கொழுப்பு திசு உட்பட உடல் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு சுமார் 90% ஆகும்.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: அமிட்ரிப்டைலைன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு, நார்ட்ரிப்டைலைன் உட்பட பல வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, இது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும். இந்த செயல்முறை முக்கியமாக CYP2D6 என்ற நொதியின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4. வெளியேற்றம்: அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது. தோராயமாக 10-20% டோஸ் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
5. அரை ஆயுள்: உடலில் இருந்து அமிட்ரிப்டைலைனின் அரை ஆயுள் சுமார் 10-28 மணிநேரம் ஆகும், அதே சமயம் அதன் செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் நார்ட்ரிப்டைலைனுக்கு இது 18-44 மணிநேரம் ஆகும்.

கர்ப்ப அமிட்ரிப்டைலைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்துவது கவலைக்குரியதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் வளரும் கருவுக்கான அதன் பாதுகாப்பு முழுமையாக ஆராயப்படவில்லை. இது இருந்தபோதிலும், சிகிச்சையின் பலன்கள் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அமிட்ரிப்டைலைனை பரிந்துரைக்க மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் முடிவு செய்யலாம்.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: அமிட்ரிப்டைலைன் அல்லது வேறு ஏதேனும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் இதைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. MAO தடுப்புமோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களை (MAOIs) நிறுத்திய பிறகு 14 நாட்களுக்கு அமிட்ரிப்டைலைனைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் தீவிர இருதய எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
3. MAO தடுப்பான்களின் பயன்பாடு: அமிட்ரிப்டைலைனை நிறுத்திய பிறகு, மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களை (MAOIs) தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 14 நாட்கள் காத்திருக்கவும்.
4. செயலில் இதய நோய்செயலில் உள்ள இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளிடம் எச்சரிக்கையுடன் அமிட்ரிப்டைலைன் (Amitriptyline) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது அரித்மியாவை அதிகரிக்கலாம் அல்லது இதய கடத்துதலை மாற்றலாம்.
5. மது அருந்துதல்: அமிட்ரிப்டைலைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளிகள் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் அது அதன் மயக்க விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்கருவில் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகள் காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம். தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுவதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
7. இருமுனை டிஸ்ஒழுங்கு: அமிட்ரிப்டைலைன் இருமுனைக் கோளாறின் சுழற்சிகளை அதிகப்படுத்தலாம் மற்றும் இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெறித்தனமான அத்தியாயங்களை ஏற்படுத்தலாம்.
8. கிளௌகோமா: அமிட்ரிப்டைலின் பயன்பாடு உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம், எனவே இது கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் அமிட்ரிப்டைலைன்

1. அயர்வு மற்றும் செறிவு குறைதல்: அமிட்ரிப்டைலைன் நோயாளிகளுக்கு தூக்கம் அல்லது தூக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில். வாகனம் ஓட்டுதல் அல்லது இயந்திரங்களை இயக்குதல் போன்ற கவனம் தேவைப்படும் பணிகளைச் செய்யும் திறனை இது பாதிக்கலாம்.
2. உலர் வாய்: இது அமிட்ரிப்டைலின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும். நோயாளிகள் வாய் வறட்சியை அனுபவிக்கலாம், இது பேசும் போது, ​​சாப்பிடும் மற்றும் குடிக்கும் போது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும்.
3. மலச்சிக்கல்: அமிட்ரிப்டைலின் மெதுவாக குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை ஏற்படுத்தும், இது மலச்சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. பசியின்மை மற்றும் எடை மாற்றங்கள்: சில நோயாளிகள் அமிட்ரிப்டைலைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது பசியின்மையை அனுபவிக்கின்றனர், இது எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
5. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்: நோயாளிகள் பொய் சொல்வதிலிருந்து உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும் போது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கலாம்.
6. டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அரித்மியாஸ்: அமிட்ரிப்டைலைன் சில நோயாளிகளுக்கு இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.
7. பாலியல் செயலிழப்பு: சில நோயாளிகள் பாலியல் செயல்பாட்டில் ஆர்வம் இழப்பு அல்லது விறைப்புத்தன்மை போன்ற பாலியல் செயலிழப்புகளை அனுபவிக்கலாம்.

மிகை

1. கார்டியாக் அரித்மியாஸ்: அமிட்ரிப்டைலைன் அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களில் ஒன்று டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அசிஸ்டோல் போன்ற கார்டியாக் அரித்மியாஸ் ஆகும். இது சோடியம் சேனல்கள் மற்றும் பிற ஏற்பிகளில் அதன் விரோத நடவடிக்கை காரணமாகும்.
2. செரோடோனின் அதிகப்படியான நோய்க்குறி: அமிட்ரிப்டைலின் அதிகப்படியான அளவு செரோடோனின் அதிகப்படியான நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும், இது ஹைபர்தர்மியா, வயிற்றுப்போக்கு, நடுக்கம், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் பிற அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது.
3. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (சிஎன்எஸ்) மனச்சோர்வு: அதிக அளவு உட்கொண்டால் ஆழ்ந்த சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம், இது தணிப்பு, நனவின் அளவு குறைதல், கோமா மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறி போன்றவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
4. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள்: அதிகப்படியான அளவு கடுமையான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், அதாவது வறண்ட வாய், சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல், மாணவர்களின் விரிவடைதல், மலச்சிக்கல் மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை.
5. இரத்த அழுத்தம் குறைதல்: அமிட்ரிப்டைலைன் அளவுக்கதிகமாக உட்கொள்வதால் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சி ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. CYP2D6 என்சைம் தடுப்பான்கள் அல்லது உள்ளேducers: அமிட்ரிப்டைலைன் CYP2D6 என்சைம் மூலம் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இந்த நொதியின் தடுப்பான்களான ஃப்ளூக்செடின் அல்லது பராக்ஸெடின் போன்றவை இரத்தத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் அளவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் கார்பமாசெபைன் அல்லது ஃபெனிடோயின் போன்ற தூண்டிகள் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
2. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆன்டிபார்கின்சோனியன் ஏஜெண்டுகள் அல்லது எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி மருந்துகள் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பண்புகளைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் அமிட்ரிப்டைலைனை இணைப்பது, வாய் வறட்சி, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் மற்றும் பிற போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
3. மையமாக செயல்படும் மருந்துகள்அமிட்ரிப்டைலைனை மயக்க மருந்துகள், ஆல்கஹால் அல்லது போதை வலி நிவாரணிகள் போன்ற பிற மையமாக செயல்படும் மருந்துகளுடன் இணைப்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மனச்சோர்வு விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் மயக்கம் மற்றும் சுவாச மன அழுத்தத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
4. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIs): MAOI களுடன் அமிட்ரிப்டைலைன் இணைப்பது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி அல்லது செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற தீவிர பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். அமிட்ரிப்டைலைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தபட்சம் 14 நாட்களுக்கு முன் ஐஎம்ஏஓக்கள் திரும்பப் பெறும் காலம் இருக்க வேண்டும்.
5. அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: அமிட்ரிப்டைலைனை க்யூடி இடைவெளியை நீட்டிக்கும் அல்லது அரித்மியாவின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைத்தல், அதாவது ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது ஆண்டிஆரித்மிக் மூலிகைகள், இதயத் துடிப்பு ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.