அமிட்ரிப்டைலைன்

அமிட்ரிப்டைலைன் என்பது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (டி.சி.ஏ) குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிடிரஸன் மருந்தாகும். மனச்சோர்வு, கவலைக் கோளாறுகள், பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் சில வகையான கவலைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலைன் நாள்பட்ட வலிக்கு வலி நிவாரணி மருந்தாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக வலி நோய்க்குறி மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டத்துடன் இணைக்கப்படும்போது.

செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற மூளையில் நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவை அதிகரிக்கும் திறன் காரணமாக அமிட்ரிப்டைலைனின் நடவடிக்கை ஏற்படுகிறது, இது மனநிலையை உறுதிப்படுத்தவும் மன அச om கரியத்தை குறைக்கவும் உதவுகிறது. கூடுதலாக, அமிட்ரிப்டைலைன் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது மயக்கம் மற்றும் வலி நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் அமிட்ரிப்டைலைன்

1. மனச்சோர்வு கோளாறுகள்: பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு, டிஸ்டிமியா மற்றும் வித்தியாசமான மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
2. கவலைக் கோளாறுகள்: பொதுவான கவலைக் கோளாறு, பீதி கோளாறு மற்றும் சமூகப் பயம் உள்ளிட்ட பதட்டத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. இரவுநேர சிறுநீர் அடங்காமை: பெரியவர்களில் இரவுநேர சிறுநீர் அடங்காமைக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. ஒற்றைத் தலைவலி: சில நோயாளிகளுக்கு அமிட்ரிப்டைலைன் உடன் ஒற்றைத் தலைவலியில் இருந்து நிவாரணம் கிடைக்கக்கூடும், குறிப்பாக அவர்களுக்கு கொமொர்பிட் மனச்சோர்வு அல்லது வலி நோய்க்குறி இருந்தால்.
5. நாள்பட்ட வலி: மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி, கீல்வாதம் மற்றும் நரம்பியல் வலி போன்ற நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
6. தூக்கமின்மை: தூக்கமின்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிட்ரிப்டைலைன் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக இது மனச்சோர்வு அல்லது வலி நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. நரம்பியக்கடத்தி மறுபயன்பாட்டின் தடுப்பு: அமிட்ரிப்டைலைனின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை, ப்ரிசைனாப்டிக் நியூரான்களில் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற நரம்பியக்கடத்திகளை மறுபரிசீலனை செய்வதைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. இது சினாப்டிக் இடத்தில் இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் செறிவு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, நியூரான்களுக்கு இடையில் சமிக்ஞைகள் பரவுவதில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
2. ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலின் ஏற்பி விரோதம்: அமிட்ரிப்டைலைன் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகளில் ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் தூக்க மற்றும் மயக்க விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். தூக்கமின்மை மற்றும் கவலைக் கோளாறுகள் சிகிச்சையில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது: அமிட்ரிப்டைலைன் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கவலை அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.
4. சோடியம் சேனல் விரோதம்: அதிக அளவுகளில், அமிட்ரிப்டைலைன் சோடியம் சேனல்களில் ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம், இது இருதய திசு கடத்துதலை பாதிக்கும் மற்றும் ஆண்டிஆரித்மிக் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
5. எம்-சோலினோரெசெப்டர் விரோதம்: புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்களில் உள்ள மஸ்கரினிக் வகை ஏற்பிகளில் அமிட்ரிப்டைலைன் ஒரு விரோத விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது உலர்ந்த வாய், மலச்சிக்கல், டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற பல்வேறு பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அமிட்ரிப்டைலைன் பொதுவாக நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்கு 2-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக எட்டப்படுகின்றன.
2. விநியோகம்: இது மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகம், நுரையீரல், இதயம் மற்றும் கொழுப்பு திசு உள்ளிட்ட உடல் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது சுமார் 90%ஆகும்.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: அமிட்ரிப்டைலைன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு நார்ட்ரிப்டைலைன் உள்ளிட்ட பல வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, இது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும். இந்த செயல்முறை முக்கியமாக CYP2D6 என்ற நொதியின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4. வெளியேற்றம்: அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மூலம் நிகழ்கிறது. ஏறக்குறைய 10-20% டோஸ் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
5. அரை ஆயுள்: உடலில் இருந்து அமிட்ரிப்டைலின் அரை ஆயுள் சுமார் 10-28 மணி நேரம், அதன் செயலில் வளர்சிதை மாற்ற நார்ட்ரிப்டைலைன் சுமார் 18-44 மணி நேரம் ஆகும்.

கர்ப்ப அமிட்ரிப்டைலைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்துவது கவலைக்குரியதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் வளரும் கருவுக்கு அதன் பாதுகாப்பு முழுமையாக ஆராயப்படவில்லை. இதுபோன்ற போதிலும், சிகிச்சையின் நன்மைகள் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அமிட்ரிப்டைலைன் பரிந்துரைக்க மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் முடிவு செய்யலாம்.

முரண்

1. ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி: அமிட்ரிப்டைலைன் அல்லது வேறு எந்த ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் நிறுவனத்திற்கும் அறியப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. MAO தடுப்பு: கடுமையான இருதய எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதால் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களை (MAOIS) நிறுத்திய பின்னர் 14 நாட்களுக்கு அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
3. MAO தடுப்பான்களின் பயன்பாடு: அமிட்ரிப்டைலைனை நிறுத்திய பிறகு, மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களை (MAOIS) தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 14 நாட்களுக்கு முன்பு காத்திருங்கள்.
4. செயலில் உள்ள இதய நோய்: செயலில் உள்ள இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அமிட்ரிப்டைலைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது அரித்மியாக்களை அதிகரிக்கலாம் அல்லது இருதய கடத்துதலை மாற்றக்கூடும்.
5. ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல்: நோயாளிகள் அமிட்ரிப்டைலைன் எடுக்கும் போது மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது அதன் மயக்க மருந்து விளைவை அதிகரிக்கும் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கருவில் சாத்தியமான விளைவுகள் காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் பயன்பாடு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். தாய்ப்பாலில் போதைப்பொருள் வெளியேற்றப்படுவதால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
7. இருமுனை கோளாறு: அமிட்ரிப்டைலைன் இருமுனைக் கோளாறின் சுழற்சிகளை அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் இந்த நிலையில் நோயாளிகளுக்கு பித்து அத்தியாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
8. கிள la கோமா: அமிட்ரிப்டைலின் பயன்பாடு உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இது கிள la கோமா நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் அமிட்ரிப்டைலைன்

1. மயக்கம் மற்றும் செறிவு குறைவு: அமிட்ரிப்டைலைன் நோயாளிகளுக்கு மயக்கம் அல்லது மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில். இது ஓட்டுநர் அல்லது இயக்க இயந்திரங்கள் போன்ற செறிவு தேவைப்படும் பணிகளைச் செய்வதற்கான திறனைக் குறைக்கக்கூடும்.
2. உலர்ந்த வாய்: இது அமிட்ரிப்டைலின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும். நோயாளிகள் வறண்ட வாய் உணர்வை அனுபவிக்கலாம், இது பேசும்போது, சாப்பிடும்போது மற்றும் குடிக்கும்போது அச om கரியத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
3. மலச்சிக்கல்: அமிட்ரிப்டைலைன் மெதுவான குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை ஏற்படுத்தும், இது மலச்சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. பசியின்மை மற்றும் எடை மாற்றங்கள்: சில நோயாளிகள் அமிட்ரிப்டைலைன் எடுக்கும்போது பசியின் இழப்பை அனுபவிக்கின்றனர், இது எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
5. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்: பொய்யிலிருந்து உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும்போது நோயாளிகள் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கக்கூடும்.
6. டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அரித்மியாஸ்: அமிட்ரிப்டைலைன் சில நோயாளிகளுக்கு இதய துடிப்பு மற்றும் இதய தாள இடையூறுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
7. பாலியல் செயலிழப்பு: சில நோயாளிகள் பாலியல் செயலில் ஆர்வம் இழப்பு அல்லது விறைப்புத்தன்மை போன்ற பாலியல் செயலிழப்பை அனுபவிக்கலாம்.

மிகை

1. கார்டியாகாரித்மியாஸ்: அமிட்ரிப்டைலைன் அதிகப்படியான அளவின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அசிஸ்டோல் போன்ற இருதய அரித்மியாக்கள் ஆகும். சோடியம் சேனல்கள் மற்றும் பிற ஏற்பிகள் மீதான அதன் விரோத நடவடிக்கை இதற்குக் காரணம்.
2. செரோடோனின் அதிகப்படியான நோய்க்குறி: அமிட்ரிப்டைலைன் அதிகப்படியான அளவு செரோடோனின் அதிகப்படியான நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும், இது ஹைபர்தர்மியா, வயிற்றுப்போக்கு, நடுக்கம், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் பிற அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது.
3. மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்) மனச்சோர்வு: அதிகப்படியான அளவு ஆழ்ந்த சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும், இது மயக்கம், நனவின் அளவு, கோமா மற்றும் வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறி ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது.
4. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள்: அதிகப்படியான அளவு வறண்ட வாய், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், நீடித்த மாணவர்கள், மலச்சிக்கல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை போன்ற கடுமையான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5. ஹைபோடென்ஷன்: அமிட்ரிப்டைலைன் அதிகப்படியான அளவு இரத்த அழுத்தத்தில் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கடுமையான சொட்டுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. CYP2D6 என்சைம் தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள்: AMITRIPTYLINE கல்லீரலில் CYP2D6 நொதியால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. ஃப்ளூக்ஸெடின் அல்லது பராக்ஸெடின் போன்ற இந்த நொதியின் தடுப்பான்கள் அமிட்ரிப்டைலின் இரத்த அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் கார்பமாசெபைன் அல்லது ஃபெனிடோயின் போன்ற தூண்டிகள் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
2. ஆன்டோலினெர்ஜிக் மருந்துகள்: ஆன்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆண்டிபர்கின்சோனிய முகவர்கள் அல்லது எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி மருந்துகள் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பண்புகளைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் அமிட்ரிப்டைலைன் இணைப்பது, வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல், சிரமம் சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. மையமாக செயல்படும் மருந்துகள்: அமிட்ரிப்டைலைனை மற்ற மையமாக செயல்படும் மருந்துகளான மயக்க மருந்து, ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் இணைப்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மனச்சோர்வு விளைவுகளை அதிகரிக்கும் மற்றும் மயக்கம் மற்றும் சுவாச மன அழுத்தத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
4. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIS): MAOIS உடன் அமிட்ரிப்டைலைன் கலவையானது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி அல்லது செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். அமிட்ரிப்டைலைனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 14 நாட்களுக்கு முன்பு IMAO களின் திரும்பப் பெறும் காலம் இருக்க வேண்டும்.
5. அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: QT இடைவெளியை நீடிக்கும் அல்லது ஆன்டியாரித்மிக் மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது ஆண்டிஆரித்மிக் மூலிகைகள் போன்ற அரித்மியாக்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் அமிட்ரிப்டைலைனை இணைப்பது இருதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.