டிக்லோபிடின்

டிக்ளோபிடின் (டிக்ளோபிடின்) என்பது ஆன்டிஆக்ஜெக்ட்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து ஆகும், இது இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை (இரத்த உறைவு) தடுக்கப் பயன்படுகிறது. இது ஒரு பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பானாகும், அதாவது இது பிளேட்லெட்டுகள் இரத்தத்தில் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது, இது கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம்

இருப்பினும், டிக்ளோபிடைன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்) போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், மற்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டியாக்ஜெக்ட்கள் பொருத்தமற்றதாகவோ அல்லது பயனற்றதாகவோ இருக்கும்போது மருந்து பொதுவாக ஒதுக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் டிக்லோபிடின்

டிக்ளோபிடின் பொதுவாக பின்வரும் நிகழ்வுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. கரோனரி இதய நோய்: நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் மார்பு வலி) அல்லது மாரடைப்பு (இதய தசைக்கு இரத்த சப்ளை குறைக்கப்பட்ட) நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க டிக்ளோபிடின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்: வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக ஏற்கனவே பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் தடுக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. புற தமனி நோய்: புற தமனி நோய் போன்ற புற தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்த முனைகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த டிக்ளோபிடின் உதவக்கூடும்.
4. வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங்: கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க ஆஸ்பிரினுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு குறுகிய கப்பலில் ஒரு சிறப்பு குழாய் ஸ்டென்ட் வைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறை).
5. பிற நிபந்தனைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், த்ரோம்போசிஸுடன் தொடர்புடைய பிற நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க டிக்ளோபிடின் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்த எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது மற்றும் சிறப்புக் கருத்துக்கள் தேவைப்படலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டிக்ளோபிடைனின் மருந்தியல் மருந்துகள் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது, அதாவது பிளேட்லெட்டுகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்க. இது ஆன்டிஆக்ஜெக்ட்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, இது இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

டிக்ளோபிடின் அதன் செயலை பல வழிமுறைகள் மூலம் செலுத்துகிறது:

1. ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் தடுப்பு: டிக்ளோபிடின் பிளேட்லெட்டுகளில் ஏடிபி ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது.
2. இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு: பிளேட்லெட் திரட்டலை அடக்குவது இரத்தப்போக்கு நேரம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது மருந்தின் ஆன்டியாக்ராக்ட் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்.
3. ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பில் விளைவு: டிக்ளோபிடின் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பில் ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது உறைவு கலைப்பை மேம்படுத்துகிறது.
4. எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டின் விளைவுகள்: வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் டிக்ளோபைடினின் நேர்மறையான விளைவு காணப்படுகிறது, இது ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவுக்கும் பங்களிக்கக்கூடும்.

மருந்து 24-48 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு வழக்கமான உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது. டிக்ளோபிடினின் விளைவு மீளமுடியாதது, மேலும் மருந்தை நிறுத்திய பின்னர் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பல நாட்களில் மெதுவாக நிகழ்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டிக்ளோபிடினின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பின்வரும் முக்கிய அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. உறிஞ்சுதல்: டிக்ளோபிடின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் அதன் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 1-2 மணி நேரம் எட்டப்படுகிறது.
2. விநியோகம்: டிக்ளோபிடின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 90%க்கும் அதிகமாக பிணைக்கிறது, இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிக அளவு பிணைப்பைக் குறிக்கிறது. இது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, பிளேட்லெட்டுகளில் ஊடுருவுகிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: டிக்ளோபிடின் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. டிக்ளோபிடைனின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது தியெனோபிரிடின் வழித்தோன்றல் ஆகும், இது ஆன்டியாக்ரிகண்ட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
4. வெளியேற்றம்: டிக்ளோபிடின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மூலமாகவும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஏறக்குறைய 60% டோஸ் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 23% மலம். இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து டிக்ளோபிடைனின் நீக்குதல் அரை ஆயுள் 12 முதல் 15 மணி நேரம் ஆகும், இது நீண்டகால செயலை வழங்குகிறது.
5. நடவடிக்கை நேரம்: டிக்ளோபிடைனின் நடவடிக்கையின் தொடக்கமானது உடனடியாக ஏற்படாது, முழு விளைவையும் வளர்ப்பதற்கு மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட பல நாட்கள் முதல் ஒரு வாரம் வரை ஆகும். உடலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் குவிவதன் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. மெதுவான தலைகீழ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீண்ட அரை ஆயுள் காரணமாக மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் விளைவு நீண்ட காலமாக நீடிக்கிறது.

கர்ப்ப டிக்லோபிடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டிக்ளோபிடின் பயன்பாட்டை நேரடியாக நிவர்த்தி செய்யும் எந்த ஆய்வும் காணப்படவில்லை.

முரண்

டிக்ளோபிடைன் எடுத்துக்கொள்வது சில அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. டிக்ளோபிடினுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளும்: டிக்ளோபிடினுக்கு அறியப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோயாளிகள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள்: டிக்ளோபிடின் நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் ஹீமாடோபாய்சிஸின் பிற கடுமையான கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆகையால், கடுமையான லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உள்ளிட்ட ஹீமாடோலோஜிக் நோய்களின் முன்னிலையில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.
3. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு: கல்லீரலில் டிக்ளோபிடின் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது மற்றும் அதன் பயன்பாடு கடுமையான கல்லீரல் நோய் முன்னிலையில் நிலையை மோசமாக்கும்.
4. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், டிக்ளோபிடைனைப் பயன்படுத்துவதற்கு நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் குவிக்கும் ஆபத்து காரணமாக எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது.
5. செயலில் இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு போக்கு: டிக்ளோபிடைன் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை அதிகரிக்கும் போது பெப்டிக் புண்கள் மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு உட்பட.
6. பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டம்: இந்த விஷயத்தில் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த தரவு இல்லாததால் கடுமையான பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக டிக்ளோபிடின் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
7. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது டிக்ளோபிடின் பயன்பாடு போதுமான பாதுகாப்பு தரவு இல்லாததால் முரணாக உள்ளது.
8. கடுமையான உறைதல் கோளாறுகள்: டிக்ளோபிடின் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், உறைதல் கோளாறுகள் முன்னிலையில் அதன் பயன்பாடு ஆபத்தானது.

பக்க விளைவுகள் டிக்லோபிடின்

எந்தவொரு மருந்தையும் போலவே, டிக்ளோபிடின் பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

1. ஹீமாடோலோஜிக் பக்க விளைவுகள்: த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (டிடிபி) சேர்க்கவும், இது சிகிச்சை துவக்கத்தின் வாரங்களுக்குள் ஏற்படலாம். TTP என்பது சிறிய கப்பல்களில் த்ரோம்போசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தீவிரமான நிலை, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் மாற்றங்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும். மருந்தின் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படுவது மற்றும் பிளாஸ்மா சிகிச்சையின் துவக்கம் முடிவை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும் (குப்பர், டெஸ்லர், 1997 ).
2. நியூட்ரோபீனியா: டிக்ளோபிடின் இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
3. இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த ஆபத்து: ஒரு ஆன்டியாக்ரிகண்டாக, டிக்ளோபிடின் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை அதிகரிக்கிறது, இது உள் இரத்தப்போக்கு உட்பட இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும்.
4. கல்லீரல் கோளாறுகள்: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் நொதிகள், இது பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் பதிவாகியுள்ளது (ஹான் மற்றும் பலர், 2002).
5. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் தடிப்புகள், ப்ரூரிட்டஸ், ஆஞ்சியோடெமா.
6. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: டிக்ளோபிடின் அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி உள்ளிட்ட ஜி.ஐ.
7. நரம்பியல் விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் சோர்வு டிக்ளோபிடினின் பக்க விளைவுகளாக இருக்கலாம்.

மிகை

டிக்ளோபிடைனுடன் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக அதன் ஆன்டியாக்ரிகண்ட் நடவடிக்கையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை, இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அதிகப்படியான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு நேரம்.
• பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இரத்தப்போக்கு.
• சிறிய காயங்களுடன் கூட காயங்கள் மற்றும் காயங்கள் தோற்றம்.
• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்:

1. உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை தேடுங்கள். அதிகப்படியான மருந்தின் முதல் அறிகுறிகளில், ஒரு மருத்துவ வசதிக்குச் செல்லுங்கள் அல்லது உடனடியாக ஆம்புலன்சை அழைக்கவும்.
2. அறிகுறி சிகிச்சை. டிக்ளோபிடினுக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை, எனவே சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நீக்குவதையும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டது. உறைதல் கோளாறுகளை சரிசெய்ய இரத்தமாற்றம் அல்லது அதன் கூறுகள் தேவைப்படலாம்.
3. நிபந்தனை கண்காணிப்பு. நோயாளிக்கு இரத்த உறைவு, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் உள்ளிட்ட நெருக்கமான சுகாதார கண்காணிப்பு தேவைப்படும்.
4. டிக்ளோபிடின் நிறுத்துதல். மேலும், நிபந்தனையின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து, அளவு சரிசெய்தல் அல்லது மருந்தின் முழுமையான நிறுத்துதல் தேவைப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டிக்ளோபிடின் வெவ்வேறு மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், அவற்றின் செயல்திறனை மாற்றலாம் அல்லது பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். இத்தகைய தொடர்புகளுக்கு சில எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே:

1. தியோபிலினுடனான தொடர்பு: டிக்ளோபிடின் இரத்தத்தில் தியோபிலின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இருதய தாள இடையூறுகள் மற்றும் அதிகரித்த பதட்டமான உற்சாகம் உள்ளிட்ட தியோபிலின் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. டிக்ளோபிடினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கும்போது தியோபிலின் அளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம் மற்றும் தேவைப்பட்டால் தியோபிலின் அளவை சரிசெய்கிறது (கோலி மற்றும் பலர்., 1987).
2. பினைட்டோயினுடனான தொடர்பு: டிக்ளோபிடின் பினைட்டோயினின் அனுமதியைக் குறைக்கலாம், இது இரத்த செறிவுகளை அதிகரிப்பதற்கும், அட்டாக்ஸியா, காட்சி இடையூறுகள் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு போன்ற நச்சு எதிர்வினைகளின் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கும். டிக்ளோபிடைனுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கும்போது ஃபெனிடோயின் அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும் (ரிவா மற்றும் பலர்., 1996 ).
3. ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் பிற ஆன்டியாக்ரிகண்டுகள்: டிக்ளோபிடைன் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா. வார்ஃபரின்) மற்றும் பிற ஆன்டியாக்ஜெக்ட்கள் (எ.கா. ஆஸ்பிரின்) ஆகியவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது நோயாளியின் நிலை மற்றும் அளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
4. சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகள்: டிக்ளோபிடின் சில சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கக்கூடும், இது ஸ்டேடின்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட பல மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. இது இரத்தத்தில் இந்த மருந்துகளின் அளவு அதிகரித்து பக்க விளைவுகளின் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
5. டிகோக்சின்: டிக்ளோபிடின் டிகோக்சின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று தகவல்கள் உள்ளன, அவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

டிக்ளோபிடைனுக்கான சேமிப்பக நிலைமைகள் மருத்துவ தயாரிப்புகளை சேமிப்பதற்கான பொதுவான பரிந்துரைகளுக்கும், மருந்து தொகுப்பில் உற்பத்தியாளர் வழங்கிய அறிவுறுத்தல்களுக்கும் இணங்க வேண்டும். பொதுவாக, பின்வரும் நிபந்தனைகளைக் கவனிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. வெப்பநிலை: டிக்ளோபிடைன் அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், பொதுவாக 15 முதல் 25 டிகிரி செல்சியஸ் வரை. அதிக வெப்பநிலை அல்லது நேரடி சூரிய ஒளியைக் கொண்ட இடங்களில் மருந்தை சேமிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
2. ஈரப்பதம்: கெடுதலையும் குறைவான செயல்திறனையும் தடுக்க, ஈரப்பதத்தின் மூலங்களிலிருந்து விலகி, வறண்ட இடத்தில் மருந்து சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
3. குழந்தைகளுக்கு கிடைப்பது: தற்செயலாக விழுங்குவதைத் தவிர்ப்பதற்காக மருத்துவத்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாமல் இருக்க வேண்டும்.
4. பேக்கேஜிங்: டிக்ளோபிடினை அதன் அசல் பேக்கேஜிங்கில் ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும், காலாவதி தேதியை எளிதாகக் கண்காணிக்கவும் சேமிக்கவும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

தொகுப்பில் காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு டிக்ளோபிடைனைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். காலாவதியான மருந்துகள் முறையாக அகற்றப்பட வேண்டும்.