ரிவாஸ்டிக்மைன்

அல்சைமர் அல்லது பார்கின்சன் நோய் காரணமாக டிமென்ஷியாவில் கோலினெர்ஜிக் பரவுதல் காரணமாக அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் பற்றாக்குறையை ரிவாஸ்டிக்மின் நீக்குகிறது.

அறிகுறிகள் ரிவாஸ்டிக்மைன்

அல்சைமர் நோய் காரணமாக லேசான முதல் மிதமான டிமென்ஷியாவின் அறிகுறி சிகிச்சை.

இடியோபாடிக் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லேசான மற்றும் மிதமான முதுமை மறதி அறிகுறி சிகிச்சை.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ரிவாஸ்டிக்மின் ஒரு கார்பமேட்-வகை அசிடைல்- மற்றும் பியூட்ரில்கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பானாகும்; கோலினெர்ஜிக் நியூரான்களிலிருந்து வெளியிடப்பட்ட அசிடைல்கொலின் சிதைவை தடையில்லா செயல்பாட்டுடன் மெதுவாக்குவதன் மூலம் கோலினெர்ஜிக் பரவலை ஊக்குவிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.

ரிவாஸ்டிக்மின் இலக்கு என்சைம்களுடன் தொடர்புகொண்டு ஒரு கோவலன்ட் வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இது தற்காலிகமாக நொதிகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது. ஆரோக்கியமான இளம் ஆண்களில், 3 மி.கி வாய்வழி டோஸ் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (சி.எஸ்.எஃப்) அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸின் (ஆச்) செயல்பாட்டை முதல் 1.5 மணி நேரத்தில் சுமார் 40% குறைக்கிறது. அதிகபட்ச தடுப்பு விளைவு அடைந்த பிறகு சுமார் 9 மணிநேரம் அடிப்படை மதிப்புகளுக்குத் திரும்பும் என்சைம் செயல்பாடு. அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சி.எஸ்.எஃப் இல் ரிவாஸ்டிக்மைன் மூலம் ACHE செயல்பாட்டை அடக்குவது டோஸ்-சார்ந்தது, மிக உயர்ந்த அளவு வரை, தினமும் இரண்டு முறை 6 மி.கி. ரிவாஸ்டிக்மினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 14 அல்சைமர் நோயாளிகளின் சி.எஸ்.எஃப் இல் பியூட்டிரில்கோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டை அடக்குவது ACHE செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு ஒத்ததாக இருந்தது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்: ரிவாஸ்டிக்மைன் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு (CMAX) சுமார் 1 மணி நேரத்தில் எட்டப்படுகிறது. இலக்கு நொதியுடன் மருந்தின் தொடர்புகளின் விளைவாக, அதிகரிக்கும் அளவை விட 1.5 மடங்கு அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை ஒருவர் எதிர்பார்க்கலாம். டோஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை

3 மி.கி - தோராயமாக 36% ± 13%. ரிவாஸ்டிக்மைனின் உணவு நிர்வாகம் 90 நிமிடங்கள் உறிஞ்சுதலை (டிமாக்ஸ்) மெதுவாக்குகிறது, CMAX குறைகிறது மற்றும் AUC ஐ சுமார் 30%அதிகரிக்கிறது.

விநியோகம்: புரதங்களுடன் ரிவாஸ்டிக்மின் பிணைப்பு சுமார் 40%ஆகும். இது இரத்த-மூளை தடையை எளிதில் கடந்து செல்கிறது; விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு 1.8 - 2.7 எல்/கிலோ.

வளர்சிதை மாற்றம்-ரிவாஸ்டிக்மைன் விரைவாகவும் விரிவாகவும் மாற்றப்படுகிறது (பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம்), முக்கியமாக நீராற்பகுப்பு மூலம், கோலினெஸ்டரேஸால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட ஒரு டிகார்பமைலேட்டட் தயாரிப்புக்கு. விட்ரோவில், இந்த வளர்சிதை மாற்றம் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸை (& lt; 10%) சற்று தடுக்கிறது.

விட்ரோ ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகளுடன் எந்த மருந்தக தொடர்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை: CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4/5, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C8, CYP2C19 அல்லது CYP2B6. விட்ரோ சோதனைகள் மற்றும் விலங்கு ஆய்வுகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில், முக்கிய சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம்கள் ரிவாஸ்டிக்மைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மிகக் குறைவாகவே ஈடுபட்டுள்ளன. 0.2 மி.கி அளவிலான நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவிலிருந்து ரிவாஸ்டிக்மைனின் மொத்த அனுமதி சுமார் 130 எல்/மணிநேரம் மற்றும் 2.7 மி.கி.

நீக்குதல்: சிறுநீரில் ரிவாஸ்டிக்மின் மாறாமல் காணப்படவில்லை; வெளியேற்றத்தின் முக்கிய பாதை வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் சிறுநீரக வெளியேற்றமாகும். எல் 4 சி-ரிவாஸ்டிக்மைனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீரக வெளியேற்றம் விரைவானது மற்றும் கிட்டத்தட்ட முழுமையானது (& gt; 90%) 24 மணி நேரத்திற்குள்.

நிர்வகிக்கப்படும் அளவின் 1% க்கும் குறைவானது மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ரிவாஸ்டிக்மைன் அல்லது அதன் டிகார்பமைலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றத்தை நீங்கள் கண்டறியவில்லை.

அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நிகோடின் நிர்வாகம் ரிவாஸ்டிக்மைனின் வாய்வழி அனுமதி 23% அதிகரித்துள்ளது என்று பார்மகோகினெடிக் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது, காப்ஸ்யூல்களில் ரிவாஸ்டிக்மைன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 12 மி.கி வரை அளவுகளில்.

வயதான பெரியவர்கள் - வயதானவர்களில் ரிவாஸ்டிக்மைனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை இளம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை விட அதிகமாக உள்ளது, அல்சைமர் நோய் நோயாளிகளுக்கு 50 முதல் 92 வயது வரையிலான ஆய்வுகள் வயதுக்கு ஏற்ப உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் மாற்றத்தைக் காட்டவில்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள். லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ரிவாஸ்டிக்மின் சிமாக்ஸ் சுமார் 60% அதிகமாகவும், ஏ.யூ.சி - ஆரோக்கியமான பாடங்களில் விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகவும் இருந்தது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் சிமாக்ஸ் மற்றும் ரிவாஸ்டிக்மின் ஏ.யூ.சி ஆரோக்கியமான பாடங்களில் விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு CMAX மற்றும் Rivastigmine இன் AUC இல் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை.

கர்ப்ப ரிவாஸ்டிக்மைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

விலங்குகளில் ரிவாஸ்டிக்மைன் மற்றும்/அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்கள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் ரிவாஸ்டிக்மைன் பயன்படுத்துவதில் மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. பெரி- மற்றும் விலங்குகளின் கர்ப்பம் நீடிக்கும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஆய்வுகள் கண்டறியப்பட்டன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ரிவாஸ்டிக்மைன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்: ரிவாஸ்டிக்மின் விலங்குகளில் பாலில் வெளியேற்றப்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ரிவாஸ்டிக்மின் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறாரா என்பது தெரியவில்லை. எனவே, ரிவாஸ்டிக்மைன் பெறும் பெண்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கக்கூடாது.

கருவுறுதல்: விலங்குகள் ஆய்வுகள் கருவுறுதல் மற்றும் கருக்கள் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியில் எந்தவிதமான பாதகமான விளைவுகளையும் காட்டவில்லை. மனித கருவுறுதலில் ரிவாஸ்டிக்மைனின் விளைவு தெரியவில்லை.

முரண்

இந்த மருந்து ரிவாஸ்டிக்மைன், பிற கார்பமேட் வழித்தோன்றல்கள் அல்லது சூத்திரத்தில் உள்ள எக்ஸிபீயர்கள் ஆகியவற்றுக்கு அறியப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

அனம்னெசிஸில் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், இது ரிவாஸ்டிக்மைன் கொண்ட மருந்தின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில் ஒரு இணைப்பு வடிவத்தில் ஏற்பட்டது.

பக்க விளைவுகள் ரிவாஸ்டிக்மைன்

குமட்டல் (38%) மற்றும் வாந்தி (23%) உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் அடங்கும், குறிப்பாக டோஸ் டைட்ரேஷனின் போது. ஆண்களை விட பெண்கள் இரைப்பை குடல் பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் எடை இழப்புக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

பாதகமான எதிர்வினைகளின் நிகழ்வு பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மிகவும் அடிக்கடி (≥1/10); அடிக்கடி (≥1/100, & lt; 1/10); அரிதான (≥1/1000, & lt; 1/100); அரிதான (≥1/10000 முதல் & lt; 1/1000); மிகவும் அரிதான (& lt; 1/10000); அதிர்வெண் தெரியவில்லை (கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியாது).

அல்சைமர் நோய் காரணமாக டிமென்ஷியா நோயாளிகளில், ரிவாஸ்டிக்மைன் சிகிச்சையின் போது பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன:

நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள்.

மிகவும் அரிதானது: சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.

மன கோளாறுகள்.

அடிக்கடி: கிளர்ச்சி, குழப்பம், கனவுகள், பதட்டம்.

அரிதாக: தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு.

மிகவும் அரிதானது: மாயத்தோற்றம்.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: ஆக்கிரமிப்பு, அமைதியின்மை.

நரம்பு மண்டலம் பக்கம்.

மிக அடிக்கடி: தலைச்சுற்றல்.

அடிக்கடி: தலைவலி, மயக்கம், நடுக்கம்.

அரிதாக: ஒத்திசைவு.

அரிதாக: வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

மிகவும் அரிதானது: எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் அறிகுறிகள் (பார்கின்சன் நோயை மோசமாக்குவது உட்பட).

இருதய அமைப்பு.

அரிதாக: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

மிகவும் அரிதானது: அரித்மியாஸ் (பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் முனை தொகுதி, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா உட்பட), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: சைனஸ் முனை பலவீனம் நோய்க்குறி.

இரைப்பைக் குழாய்.

மிக அடிக்கடி: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.

அடிக்கடி: வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்பெப்சியா.

அரிதாக: இரைப்பை மற்றும் டியோடெனல் புண்கள்.

மிகவும் அரிதானது: இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ரத்தக்கசிவு, கணைய அழற்சி.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: கடுமையான வாந்தியின் சில நிகழ்வுகள் உணவுக்குழாய் சிதைவுடன் தொடர்புடையவை.

வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்.

மிகவும் பொதுவானது: அனோரெக்ஸியா.

அடிக்கடி: பசி குறைகிறது.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: நீரிழப்பு.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு.

அரிதாக: கல்லீரல் அளவுருக்களின் உயரம்.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: ஹெபடைடிஸ்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசு.

அடிக்கடி: அதிகரித்த வியர்வை.

அரிதாக: தடிப்புகள்.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: ப்ரூரிட்டஸ், ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி (பரப்பப்பட்டது).

பொது இடையூறுகள்.

அடிக்கடி: அதிகரித்த சோர்வு, ஆஸ்தீனியா, உடல்நலக்குறைவு.

அரிதாக: தற்செயலான வீழ்ச்சி.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்.

அடிக்கடி: உடல் எடையில் குறைவு.

பார்கின்சன் நோய் காரணமாக டிமென்ஷியா நோயாளிகளில், ரிவாஸ்டிக்மைன் சிகிச்சையின் போது பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன:

மன கோளாறுகள்.

அடிக்கடி: தூக்கமின்மை, பதட்டம், அமைதியின்மை, பிரமைகள், மனச்சோர்வு.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: ஆக்கிரமிப்பு.

நரம்பு மண்டலம் பக்கம்.

மிகவும் பொதுவானது: நடுக்கம்.

அடிக்கடி: தலைச்சுற்றல், மயக்கம், தலைவலி, பார்கின்சன் நோயை மோசமாக்குதல், பிராடிகினீசியா, டிஸ்கினீசியா, ஹைபோகினீசியா, கோக்வீல் நிகழ்வு.

அரிதாக: டிஸ்டோனியா.

இருதய அமைப்பு.

அடிக்கடி: பிராடி கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அரிதான: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் வென்ட்ரிகுலர் முனை தொகுதி, தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: சைனஸ் முனை பலவீனம் நோய்க்குறி.

இரைப்பைக் குழாய்.

மிக அடிக்கடி: குமட்டல், வாந்தி.

அடிக்கடி: வயிற்றுப்போக்கு, பசி குறைதல், வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்பெப்சியா, அதிகரித்த உமிழ்நீர் சுரப்பு.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: ஹெபடைடிஸ்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசு.

அடிக்கடி: அதிகரித்த வியர்வை.

அதிர்வெண் தெரியவில்லை: ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி (பரப்பப்பட்டது).

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசு:

அடிக்கடி: தசை விறைப்பு.

வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்.

அடிக்கடி: அனோரெக்ஸியா, நீரிழப்பு.

பொது இடையூறுகள்.

மிக அடிக்கடி: ஒரு தற்செயலான வீழ்ச்சி.

அடிக்கடி: அதிகரித்த சோர்வு, ஆஸ்தீனியா, நடை இடையூறு, பார்கின்சோனிய நடை.

மிகை

அறிகுறிகள்: பெரும்பாலான அதிகப்படியான வழக்குகள் எந்தவொரு மருத்துவ அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் முன்வைக்கவில்லை, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் 24 மணி நேரத்திற்குள் ரிவாஸ்டிக்மைனுடன் சிகிச்சையளித்தனர்.

மிதமான விஷங்களில், மியோசிஸ், ஃப்ளஷ்கள், வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, பிராடிகார்டியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள், ஹைப்பர்ஹிட்ரோசிஸ், தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும்/அல்லது மறுப்பு, ஹைபர்மேஷன், ஹைசிரிமேஷன், ஹைசிரிமேஷன் மற்றும் லக்ரிமேஷன் மற்றும் ஹைப்பர் ஹைசெக்ஷன்,

மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தசை பலவீனம், கவர்ச்சிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சாத்தியமான மரணத்துடன் சுவாசக் கைது போன்ற நிகோடின் விளைவுகள் உருவாகலாம்.

கூடுதலாக, தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், தலைவலி, மயக்கம், குழப்பம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மாயத்தோற்றம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவை சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய காலத்தில் காணப்படுகின்றன.

சிகிச்சை: இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து ரிவாஸ்டிக்மைனின் அரை ஆயுள் ஏறக்குறைய 1 மணிநேரம் மற்றும் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பு காலம் சுமார் 9 மணிநேரம் என்பதால், அறிகுறியற்ற அதிகப்படியான அளவிலான நிகழ்வுகளில் 24 மணி நேரத்திற்குள் ரிவாஸ்டிக்மைனின் அடுத்த அளவை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், ஆண்டிமெடிக்ஸ் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். பிற பாதகமான நிகழ்வுகளின் விஷயத்தில், அறிகுறி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கடுமையான அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் அட்ரோபின் நிர்வகிக்கப்படலாம். அட்ரோபின் சல்பேட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவு 0.03 மி.கி/கி.கி ஆகும், இது மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புகள். ஸ்கோபொலமைனை ஒரு மருந்தாக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒரு கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பானாக, ரிவாஸ்டிக்மைன் மயக்க மருந்துகளின் போது சுசினில்கோலின் போன்ற தசை தளர்த்திகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். மயக்க மருந்து முகவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்துவது கருதப்படலாம்.

அதன் மருந்தியல் விளைவுகள் காரணமாக, ரிவாஸ்டிக்மைன் மற்ற கோலினோமிமெடிக்ஸுடன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது; இது ஆக்ஸிபுடினின், டோல்டெரோடின் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

பிராடி கார்டியாவுக்கு (இது ஒத்திசைவுக்கு வழிவகுக்கும்) வழிவகுக்கும் சேர்க்கை விளைவுகள் பல்வேறு பீட்டா-தடுப்பான்கள் (அட்டெனோலோல் உட்பட) மற்றும் ரிவாஸ்டிக்மைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் பதிவாகியுள்ளன. மிகப் பெரிய ஆபத்து இருதய பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் மற்ற பீட்டா-தடுப்பாளர்களைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகளின் அறிக்கைகளும் வந்துள்ளன. ஆகவே, ரிவாஸ்டிக்மைனை பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், அதே போல் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகளுடனும் (எ.கா., வகுப்பு III ஆன்டார்ரித்மிக் முகவர்கள், கால்சியம் சேனல் எதிரிகள், டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகள், பைலோகார்பைன்).

பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ்) வளர்ச்சிக்கு பிராடிகார்டியா ஒரு ஆபத்து காரணியாக இருப்பதால், ரிவாஸ்டிக்மைனை மருந்துகளுடன் இணைக்கவும், அவை பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ்), ஆன்டிப்சைசோடிக் மருந்துகள், I. சுல்தோப்ரைடு, அமிசுல்பிரைட், தியாபிரைட், வெராலிபிரைட்), பிமோசைட், ஹாலோபெரிடோல், டிராபெரிடோல், சிசாப்ரைடு, சிட்டலோபிராம், டிஃபெனமைல், எரித்ரோமைசின் IV, ஹாலோஃபாண்ட்ரீன், மிசோலாஸ்டைன், மெதடோன், பென்டாமிடின் மற்றும் மோக்ஸிஃப்ளாக்ஸாசின்) கார்ப்பரேட்டிங் மற்றும் கிளினிக்கிரிங் மற்றும் கிளினிக்காக்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் ஆய்வின் போது ரிவாஸ்டிக்மைன் மற்றும் டிகோக்சின், வார்ஃபரின், டயசெபம் அல்லது ஃப்ளக்ஸெடின் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான மருந்தகவியல் தொடர்புகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. ரிவாஸ்டிக்மின் வார்ஃபரின் விளைவின் கீழ் புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் அதிகரிப்பை பாதிக்காது. டிகோக்சின் மற்றும் ரிவாஸ்டிக்மைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு இருதய கடத்துதலில் விரும்பத்தகாத விளைவு கண்டறியப்படவில்லை.

வளர்சிதை மாற்ற இடைவினைகள் சாத்தியமில்லை, இருப்பினும் ரிவாஸ்டிக்மைன் மற்ற மருந்துகளின் ப்யூட்ரைல்கோலினெஸ்டரேஸ்-மத்தியஸ்த வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்க முடியும்.

களஞ்சிய நிலைமை

குழந்தைகளை அடையாமல் 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் பொதுவாக அதிகரிக்கும் டோஸ் மூலம் அதிகரிக்கும். சிகிச்சையானது சில நாட்களுக்கு மேல் குறுக்கிடப்பட்டால், பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் (எ.கா. வாந்தி) வாய்ப்பைக் குறைக்க தினமும் இரண்டு முறை 1.5 மி.கி.

மருந்தின் பதிவுக்கு பிந்தைய பயன்பாட்டின் போது, நிர்வாகத்தின் வழியைப் பொருட்படுத்தாமல் (வாய்வழி, டிரான்ஸ்டெர்மல்) ரிவாஸ்டிக்மைனைப் பயன்படுத்தும் போது சில நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சி (பரப்பப்பட்டது) தரவு பெறப்பட்டது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளிகளுக்கும் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களுக்கும் பொருத்தமான எதிர்வினைகளை பொருத்தமான முறையில் வளர்ப்பதற்கான சாத்தியம் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

டோஸ் டைட்ரேஷன்: அல்சைமர் நோய் காரணமாக டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் (எ.கா. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாயத்தோற்றம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் அறிகுறிகளை மோசமாக்குவது, குறிப்பாக நடுக்கம், பார்கின்சன் நோய் காரணமாக டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு) டோஸ் அதிகரித்த சிறிது நேரத்திலேயே காணப்படுகிறது. அளவைக் குறைத்த பிறகு அவை குறையக்கூடும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து நிறுத்தப்பட்டது.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற இரைப்பை குடல் இடையூறுகள் குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும், டோஸ் அதிகரிப்பிலும் காணப்படுகின்றன. பெண்களில் பாதகமான எதிர்வினைகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

நீரிழப்பு அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நோயாளிகளில், நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியின் விளைவாக, நரம்பு திரவ நிர்வாகம் மற்றும் டோஸ் குறைப்பு அல்லது ரிவாஸ்டிக்மைன் சிகிச்சையை நிறுத்துதல் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து ஏற்படக்கூடும்.

அல்சைமர் நோயில் ரிவாஸ்டிக்மைன் உள்ளிட்ட கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய உடல் எடையில் குறைவு இருக்கலாம். சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் எடை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ரிவாஸ்டிக்மைன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வாந்தி ஏற்பட்டால், பொருத்தமான டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வாந்தியின் சில வழக்குகள் உணவுக்குழாய் சிதைவுடன் தொடர்புடையவை. குறிப்பாக, இத்தகைய நிகழ்வுகள் டோஸ் அதிகரிப்பு அல்லது அதிக அளவு ரிவாஸ்டிக்மைனின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன.

ரிவாஸ்டிக்மின் பிராடி கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகும், முக்கியமாக ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு. பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ் (டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ்), எ.கா. தடையற்ற இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள், சமீபத்தில் மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், பிராடியாரித்மியா நோயாளிகள், ஹைபோகாலேமியா அல்லது ஹைப்போமக்னெசீமியாவுக்கான போக்கு அல்லது க்யூடி இடைவெளியைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் இணக்கமான பயன்பாட்டில் மற்றும்/அல்லது பராக்ஸிஸ்மென்ட் வென்ட்ரிகுலர் டாச்சிகார்டியா (டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்டுகள்).

மற்ற கோலினோமிமெடிக்ஸைப் போலவே, சைனஸ் முனை பலவீனம் நோய்க்குறி அல்லது கடத்தல் கோளாறுகள் (சைனஸ் முனை தொகுதி, ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் முனை தொகுதி) நோயாளிகளுக்கு ரிவாஸ்டிக்மைனை பரிந்துரைக்கும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

மற்ற கோலினெர்ஜிக் பொருட்களைப் போலவே, ரிவாஸ்டிக்மைன் இரைப்பை சாறு சுரப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். செயலில் உள்ள இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் அல்சர் அல்லது இந்த நிலைமைகளுக்கு முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

ஆஸ்துமா அல்லது தடுப்பு நுரையீரல் நோயின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

கோலினோமிமெடிக்ஸ் சிறுநீர் பாதை தடைகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம். இந்த நோயியல்களுக்கு முந்தைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

அல்சைமர் அல்லது பார்கின்சன் நோய், பிற வகை டிமென்ஷியா அல்லது பிற வகை நினைவகக் குறைபாடு (எ.கா., அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் வயது தொடர்பான சரிவு) காரணமாக கடுமையான டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு ரிவாஸ்டிக்மைன் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் ஆராயப்படவில்லை.

மற்ற கோலினோமிமெடிக்ஸைப் போலவே, ரிவாஸ்டிக்மைன் எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் அறிகுறிகளை மோசமாக்கலாம் அல்லது தூண்டலாம். பார்கின்சன் நோய் காரணமாக டிமென்ஷியா நோயாளிகளில் மோசமடைதல் வழக்குகள் (பிராடிகினீசியா, டிஸ்கினீசியா, நடை இடையூறுகள் உட்பட) மற்றும் நடுக்கம் அதிகரித்த அதிர்வெண். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிகழ்வுகள் காரணமாக ரிவாஸ்டிக்மைன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியிருந்தது (அதாவது, நடுக்கம் காரணமாக மருந்து திரும்பப் பெறுவதற்கான விகிதம் ரிவாஸ்டிக்மைன் குழுவில் 1.7% ஆகவும், மருந்துப்போலி குழுவில் 0% ஆகவும் இருந்தது). இந்த நிகழ்வுகளின் மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அடிக்கடி வளர்ச்சியைக் காணலாம். நோயாளிகளின் இந்த வகை சகிப்புத்தன்மைக்கு ஏற்ப ரிவாஸ்டிக்மைனின் அளவை கவனமாக டைட்ரேட் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ரிவாஸ்டிக்மைனின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

உடல் எடை 50 கிலோவுக்கு குறைவான நோயாளிகள்

50 கிலோவுக்கும் குறைவான உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகள் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளவர்கள், எனவே அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்துடன் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

அல்சைமர் நோய் இயந்திரங்களை ஓட்டுவதற்கும் இயக்குவதற்கும் படிப்படியாக மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, ரிவாஸ்டிக்மைன் தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும், டோஸ் அதிகரிப்பிலும். இதன் விளைவாக, ரிவாஸ்டிக்மைன் வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும் வழிமுறைகளை இயக்குவதற்கும் ஒரு சிறிய அல்லது மிதமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆகையால், மோட்டார் வாகனங்களை ஓட்ட அல்லது சிக்கலான வழிமுறைகளை இயக்க ரிவாஸ்டிக்மைன் பெறும் டிமென்ஷியா நோயாளிகளின் திறனை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் அவ்வப்போது மதிப்பிட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

5 ஆண்டுகள்.