திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்

குருத்தெலும்பு திசுக்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் (பற்றாக்குறையுடன்) - திபியாவின் மெட்டாபிஸிஸ் மற்றும் எபிஃபிஸிஸ் சந்திப்பில் உள்ள எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு அல்லது எபிஃபைசல் தட்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, கால் முன்னெலும்பு எபிபிசியோலிசிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எபிபிசியோலிசிஸ் ஆகியவை பெண் குழந்தைகளை விட இருமடங்கு பொதுவானவை என்று அறியப்படுகிறது, ஏனெனில் பெண்கள் முன்பு வளர்வதை நிறுத்திவிடுகிறார்கள், மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோர் 13-15 வயதிற்குள் (மற்றும் 15-18 வயதிற்குள் சிறுவர்களின் வளர்ச்சித் தட்டுகள் கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களாக மாற்றப்படுகின்றன. )

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, முன்கையின் தொலைதூர ஆரத்திற்குப் பிறகு, டிஸ்டல் டிபியா என்பது வளர்ச்சி தட்டு முறிவின் இரண்டாவது பொதுவான தளமாகும். ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகள் சால்டர்-ஹாரிஸ் வகை II டைபியல் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையவை, அங்கு எலும்பு முறிவு கோடு எலும்பு உடலின் வழியாகச் சென்று மெட்டாபிசிஸ் வழியாக வெளியேறுகிறது.

ப்ராக்ஸிமல் டைபியல் எபிபிசிஸின் காயங்கள் அரிதானவை (எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 0.5-3%), மேலும் இந்த எபிபிசிஸ் முழங்காலின் தசைநார்கள் மூலம் பாதுகாக்கப்படுவதால் இது ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

எபிபிஸிஸ் என்பது குழாய் எலும்புகளின் தடிமனான முனையாகும், மேலும் எபிஃபைசல் தட்டுக்கு அருகில் உள்ள மெட்டாபிஸிஸ் (லேமினா எபிபிசியாலிஸ்) என்பது எபிஃபைசல் ஹைலைன் குருத்தெலும்பு காரணமாக நீளமான வளர்ச்சி ஏற்படும் எலும்பின் ஒரு பகுதியாகும். திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ் என்பது முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் ஒரு நோயியல் ஆகும், ஏனெனில் 14-17 வயதிற்குள், எபிஃபைசல் மூடல் ஏற்படுகிறது, அதாவது வளர்ச்சித் தட்டின் ஆசிஃபிகேஷன். பெரியவர்களில், ஒரு அடிப்படை எபிஃபைசல் கோடு மட்டுமே அதன் இடத்தில் உள்ளது.

எபிபிசியோலிசிஸின் காரணங்களை எலும்பியல் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர் திபியாவின் அதன் அருகாமையில் (மேல்) அல்லது தொலைதூர (கீழ்) பகுதியின் எபிஃபைசல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு.

இளம் வயதினரின் அதிகரித்த வெட்டு மற்றும் வளைவு அழுத்தங்கள் காரணமாக, எலும்பு முறிவுகளின் சிறப்பு வடிவங்கள், பல வகையான சால்டர்-ஹாரிஸ் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன, அவை வளர்ச்சித் தகடுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்புகளின் கட்டமைப்பையும் செயல்பாட்டையும் சீர்குலைக்கும் இடைவெளியை உருவாக்குவதன் மூலம் அவற்றை சேதப்படுத்துகிறது. எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் செயல்பாட்டில்.

எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டிஸ்டல் டைபியல் எபிபிசியோலிசிஸ் என்பது வகை IV எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாகும், இது எலும்பு உடலை கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக கடந்து, மெட்டாபிசிஸிலிருந்து எபிபிசிஸ் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடைக்கால (உள்) கணுக்கால் ஈடுபட்டுள்ளது, எலும்பு முறிவு திபியாவின் கீழ் மெட்டாபிஸிஸ் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது.

மற்றும் திபியல் ட்யூபரோசிட்டியின் எபிஃபிசியோலிசிஸ் (டியூபரோசிடாஸ் திபியா) மேல் கால் முன்னெலும்பின் எலும்பு முறிவின் விளைவாக - கால் முன்னெலும்புக்கு அருகில் உள்ள பகுதியில்.

குருத்தெலும்புத் தகட்டின் பற்றின்மை தியோ எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படுவதோடு சேர்ந்து, கால் முன்னெலும்பு எலும்பு முறிவு, இது பொதுவாக இளம் பருவத்தினருக்கு கால் வெளிப்புற அதிர்ச்சியுடன் கால் முன்னெலும்புக்கு தொடர்புடைய சுழற்சியுடன் காணப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இந்த எலும்பின் எபிபிசியோலிசிஸ் மேல் மற்றும் கீழ் திபியாவின் தலைகீழ் மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட காயங்களில் காணப்படலாம்.

இதையும் படியுங்கள் -குழந்தைகளின் எலும்பு மற்றும் மூட்டு காயங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, வல்லுநர்கள் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு சேதம் மற்றும் சாத்தியமான பற்றின்மையுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• ஃபைப்ரோடிக்ஆஸ்டிடிஸ் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது தொற்று தோற்றம்;
• எலும்பு திசுக்களின் புண்கள் மற்றும் தொற்று-அழற்சி இயல்புடைய பெரியோஸ்டியம் -ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• கீழ் மூட்டுகளில் அதிக சுமை (மீண்டும் மீண்டும் அழுத்த காயங்கள்) ஏற்படுவதால், அதன் ஆசிஃபிகேஷனின் டைபியல் ட்யூபரோசிட்டி மற்றும் டயாஃபிசல் நியூக்ளியஸின் அழிவு - வடிவத்தில்ஸ்க்லேட்டரின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி;
• அரிய மரபணு பைல் நோயின் வடிவத்தில் மெட்டாஃபிசல் டிசோஸ்டோசிஸ் (டிஸ்ப்ளாசியா) - நீண்ட எலும்புகளின் முனைகள் தடித்தல் மற்றும் அவற்றின் டயாபிசிஸ் குறுகுதல், இது எலும்பு முறிவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, தாடை எலும்புகள் உட்பட எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது:

• எலும்பு திசுக்களில் சிதைவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்;
• இரண்டாம் நிலைஹைப்பர்பாரைராய்டிசம், PTH (paratgormone) இன் அதிகப்படியான உற்பத்தி எலும்பு தாது அடர்த்தியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துகிறது, இது எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைஸின் அரிப்பு திசு புண்களை ஏற்படுத்துகிறது;
• ஹைபோகால்சீமியா, உடலில் வைட்டமின் டி குறைபாடு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

பல்வேறு நரம்புத்தசை கோளாறுகள் மற்றும் குழந்தைகள்மயோபதிக் சிண்ட்ரோம். எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எபிஃபைசல் இடப்பெயர்ச்சிக்கு ஆபத்தில் உள்ளன.

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இந்த கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்குவதில், வல்லுநர்கள் வளர்ச்சித் தட்டுகள் முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் மென்மையான மற்றும் பலவீனமான பகுதிகள் மற்றும் மிகவும் குறிப்பிட்ட கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன என்று சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

எலும்பு முறிவில், எலும்பின் எபிபிஸிஸ் மற்றும் மெட்டாபிஸிஸ் ஆகியவற்றை இணைக்கும் பகுதியில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு நெடுவரிசைகளின் காண்டிரோசைட்டுகள் அவற்றின் இடைக்கணிப்பு இணைப்புகளை இழக்கின்றன மற்றும் பகுதியளவு இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இது வெட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் மாறுகிறது.

I-II வகைகளின் முறிவுகளில் - எபிஃபைசல் மண்டலத்தின் கிடைமட்ட மற்றும் சாய்ந்த பிளவுகளுடன் - எபிஃபைசல் தட்டின் நுண்ணிய விரிசல் இருக்கலாம், இது செல் அட்டவணைகளை நீளமான திசையில் பிரிக்கிறது. வகை III எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக (எபிஃபிசீல் பிளேட்டை நோக்கி விலகலுடன் எபிஃபைசிஸின் கேன்சல் எலும்பு திசுக்களின் பிளவுடன்), வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளின் ஒரு பகுதி அதன் இடத்திலிருந்து முற்றிலும் விலகிச் செல்லக்கூடும்.

இதையும் படியுங்கள் -எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி

அறிகுறிகள் திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

வளர்ச்சி தட்டு இடப்பெயர்ச்சியின் நிலைகள் லேசான (இடப்பெயர்ச்சி கோணம் ˂ 30°), மிதமான (30-50°) மற்றும் கடுமையான (˃ 50° இடப்பெயர்ச்சியில்) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

முதல் அறிகுறிகள் உள்ளூர் காய்ச்சலால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, எலும்பின் முடிவில் வீக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமாவின் தோற்றம் - முழங்கால் மூட்டு அல்லது கணுக்கால் அருகே (திபியல் காயத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து).

வளர்ச்சி தட்டு முறிவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வலி மற்றும் வலியை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், குறிப்பாக வளர்ச்சி பகுதியில் அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில்; பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை நகர்த்த இயலாமை மற்றும்/அல்லது உடல் எடையை அதற்கு மாற்ற இயலாமை, அதாவது கீழ்நோக்கி அழுத்தத்தை செலுத்துதல். பல்வேறு அளவுகளில், இயக்கத்தின் வரம்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் நடப்பதில் சிரமம் உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தொலைதூர எபிஃபிசிஸின் இந்த காயத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்களின் முன்கூட்டிய பகுதி மூடல் மற்றும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் நிறுத்தப்படுதல், அதாவது மூட்டு சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு வழிவகுத்தது - அவற்றின் வெவ்வேறு நீளங்கள் .

இந்த சிக்கல்கள் ப்ராக்ஸிமல் டைபியல் எபிபிசியோலிசிஸிலும் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மேலும் காயத்தின் போது இளைய குழந்தை, சுருக்கம் மற்றும் கோண சிதைவை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

எபிபிசிஸ் மற்றும் மெட்டாபிசிஸின் செங்குத்து எலும்பு முறிவு காரணமாக எபிபிசியோலிசிஸ் நிகழ்வுகளில், கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் காயமடைந்த மூட்டுக்கு அடிக்கடி முன் அல்லது சாகிட்டல் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

பிளவுண்ட்ஸ் நோய், கால் முன்னெலும்பு மேல் (அருகிலுள்ள) மெட்டாபிசிஸின் நோயாகும், இது வெளிப்புற வளைவு, உட்புற கால் முறுக்கு மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சிதைவு ஆகும்.

கண்டறியும் திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

இந்த ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்தை, கீழ் கால் எலும்புகளின் எக்ஸ்-ரே (இரண்டு மூட்டுகள்), ஆர்த்ரோகிராபி (இன்டர்கோஸ்டல், முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் எக்ஸ்-ரே இரண்டு திட்டங்களில்) மற்றும் ஆஸ்டியோசிண்டிகிராபி உள்ளிட்ட கருவி கண்டறிதல் மூலம் கண்டறிய முடியும். CT மற்றும் MRI ஆகியவை நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மென்மையான திசுக்களின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எலும்பு மற்றும் பெரியோஸ்டியம், மூட்டு காசநோய், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா, டிசெக்டிங் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் போன்றவற்றின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ்.

வளர்ச்சி தட்டு முறிவுகளுக்கு, சிகிச்சை அதன் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. குறைவான கடுமையான எலும்பு முறிவுகளுக்கு பொதுவாக பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது பிளவுகள் மட்டுமே தேவைப்படும்.

ஆனால் எபிஃபைசல் எலும்பு முறிவு வளர்ச்சித் தகட்டைக் கடந்து அல்லது மூட்டுக்குள் நுழைந்து மோசமாக சீரமைக்கப்படும்போது, ​​டிரான்ஸ்பைசல் திருகுகள் அல்லது டிபியல் ஆஸ்டியோடமி மற்றும் உள் தட்டில் கடுமையான சரிசெய்தல் மூலம் பெர்குடேனியஸ் எபிபிஸியோடெசிஸ்/ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இந்த தலையீட்டிற்குப் பிறகு, எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு நிலையை கண்காணிக்க அவ்வப்போது எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும் (நோயாளி வளரும் போது பல ஆண்டுகள்).

சரியான சிகிச்சையுடன், பெரும்பாலான வளர்ச்சி தட்டு முறிவுகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் குணமாகும்.

மேலும் விவரங்கள் வெளியீட்டில் -எலும்பு முறிவுகள்

தடுப்பு

எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பது மற்றும் அவற்றின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமே திபியல் எபிபிசியோலிசிஸைத் தடுக்க முடியும்.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தை அல்லது டீன் ஏஜ் ஊனமுற்றவராக மாறலாம்.