பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா அல்லது பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா என்பது பெருமூளைப் புறணியின் பாரிட்டல் லோப்ஸ் (லோபஸ் பேரியட்டலிஸ்) மீது துரா மேட்டரின் உள் அடுக்குடன் இணைக்கப்பட்ட நடுத்தர துரா மேட்டரின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மெனிங்கோதெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு கட்டியாகும். இந்த வகையின் பெரும்பாலான கட்டிகள் (80-90%) தீங்கற்றவை.

நோயியல்

அனைத்து முதன்மை சிஎன்எஸ் கட்டிகளில் 37.6% மற்றும் வீரியம் மிக்க இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளில் 53.3% மெனிங்கியோமாஸ் ஆகும்; பல மெனிங்கியோமாக்கள் 10% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன. அவை 40-60 வயதுடைய பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் குழந்தைகளில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நியோபிளாம்கள் ஆண்களை விட பெண்களில் மூன்று மடங்கு அதிகம்.

கிரேடு II மெனிங்கியோமாக்கள் 5-7% வழக்குகள் வரை உள்ளன, அதே நேரத்தில் தரம் III மெனிங்கியோமாக்கள் 1-2% ஆகும்.

பரியேட்டல் மெனிங்கியோமா என்பது மிகவும் அரிதான நோயறிதல் ஆகும்.

காரணங்கள் parietal meningiomas

மெனிங்கியோமா மிகவும் பொதுவான முதன்மையான இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டியாகக் கருதப்படுகிறது, இது மூளையின் சிலந்தி வலையின் (அராக்னாய்டியா மேட்டர் என்செபாலி) நோயியல் ரீதியாக வளர்ந்த மெனிங்கோதெலியல் செல்களால் உருவாகிறது. [1]

பொதுவாக, மெனிங்கியோமாஸ் தன்னிச்சையாக நிகழ்கிறது, அதாவது காரணங்கள் தெரியவில்லை.

மூளையின் மூளைக் கட்டிகள், மூளைக் கட்டிகள் உட்பட, குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் (பிறழ்வுகள், பிறழ்வுகள், பிளவுகள், பெருக்கம் அல்லது இழப்பு) உயிரணுப் பிரிவின் விகிதத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மரபணுக்கள் (புரத வளர்ச்சி காரணிகள் காரணமாக) மற்றும் செல் அப்போப்டொசிஸ், கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள், முதலியன. கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் (பிறழ்வுகள், பிறழ்வுகள், பிளவுகள், பெருக்கம் அல்லது இழப்பு) உயிரணுப் பிரிவின் விகிதத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் (புரத வளர்ச்சி காரணிகள் காரணமாக) மற்றும் செல் செயல்முறை ஆகியவற்றிலிருந்து எழுவதாக கருதப்படுகிறது. அப்போப்டொசிஸ்.

எடுத்துக்காட்டாக, குரோமோசோம் 22q இன் இழப்பு போன்ற ஒரு மரபணு கோளாறு குடும்ப நோய்க்குறியில் விளைகிறது,நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2, இது மெனிங்கியோமாஸின் பல நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமல்ல, மற்ற மூளைக் கட்டிகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுக்கும் காரணமாகும்.

மெனிங்கியோமாக்கள் மூன்று தரங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: தீங்கற்ற (தரம் I), வித்தியாசமான (தரம் II) மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க (தரம் III). மெனிங்கியோமாக்களின் ஹிஸ்டோலாஜிக் வகைகளும் வேறுபடுகின்றன: நார்ச்சத்து, சாம்மோமாட்டஸ், கலப்பு போன்றவை.

ஆபத்து காரணிகள்

இன்றுவரை, மெனிங்கியோமாக்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரே நிரூபிக்கப்பட்ட காரணி, தலைப் பகுதிக்கு (குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில்) அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு (கதிர்வீச்சு) வெளிப்பாடு ஆகும்.

இந்த வகை கட்டி மற்றும் உடல் பருமனின் வளர்ச்சிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை அவர்கள் கண்டறிந்தனர், இது இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (IGF-1) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த சமிக்ஞைக்கு காரணம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர், இது செல் அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் களைக்கொல்லிகளின் பயன்பாட்டுடன் தொழில் ரீதியாக தொடர்புடையவர்களில் மெனிங்கியோமாவின் அதிக ஆபத்தை குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

சிலந்தி வலையின் மெனிங்கோதெலியல் செல்கள் ஜெர்மினல் திசுவிலிருந்து (மெசன்கைம்) உருவாகின்றன; அவை அடர்த்தியான இன்டர்செல்லுலர் தொடர்புகளை (டெஸ்மோஸ்கள்) உருவாக்குகின்றன மற்றும் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தடைகளை உருவாக்குகின்றன: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு இடையில் மற்றும் மதுபானம் மற்றும் சுழற்சிக்கு இடையில்.

இந்த செல்கள் சிலந்தி மற்றும் மென்மையான பெருமூளை சவ்வு (பியா மேட்டர் என்செபாலி), அத்துடன் ஸ்பைடர் செப்டா மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தை கடக்கும் உறவுகளால் வரிசையாக உள்ளன, சிலந்தி மற்றும் மென்மையான பெருமூளை சவ்வுகளுக்கு இடையில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடைவெளி.

மூடப்பட்ட மெனிங்கோதெலியல் செல்கள் பெருக்கத்தின் மூலக்கூறு வழிமுறை மற்றும் ஆங்காங்கே மெனிங்கியோமா உருவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவை சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

ஒரு தீங்கற்ற கட்டி (கிரேடு I மெனிங்கியோமா), இது ஒரு தனித்துவமான வட்ட வடிவத்தையும் அடித்தளத்தையும் கொண்டுள்ளது, அதை உருவாக்கும் செல்கள் சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களில் வளராது, ஆனால் பொதுவாக மண்டை ஓட்டின் உள்ளே வளரும் மற்றும் அருகிலுள்ள அல்லது கீழ் மூளை திசுக்களில் குவிய அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கட்டிகள் வெளிப்புறமாக வளரலாம், இது மண்டை ஓட்டின் தடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது (ஹைபரோஸ்டோசிஸ்). அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாஸில், வளர்ச்சியானது ஊடுருவக்கூடியதாக இருக்கலாம் (பெருமூளை திசுக்களுக்கு பரவுகிறது).

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் இந்த வகையின் பல கட்டிகள் அதிக பெருக்க செயல்பாடு கொண்ட பகுதியைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. மூளை சவ்வுகள் வழியாக பரவும் ஒரு குறிப்பிட்ட நியோபிளாஸ்டிக் மாற்றப்பட்ட செல் குளோனிலிருந்து மெனிங்கியோமாக்கள் உருவாகின்றன என்று ஒரு கருதுகோள் உள்ளது.

அறிகுறிகள் parietal meningiomas

பாரிட்டல் பகுதியின் மெனிங்கியோமாவின் முதல் அறிகுறிகளைக் கவனிப்பது கடினம், ஏனெனில் தலைவலி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாகும் மற்றும் அனைவருக்கும் ஏற்படாது, மேலும் கட்டி மெதுவாக வளர்கிறது.

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் மெனிங்கியோமாவின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் தவிர, அவை வலிப்பு வலிப்பு, பார்வைக் குறைபாடு (மங்கலான பார்வை), முனைகளில் பலவீனம், உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள் (உணர்ச்சியின்மை), சமநிலை இழப்பு போன்றவற்றை வெளிப்படுத்தலாம்.

இடது பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா உருவாகும்போது, ​​நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள்: மறதி, நிலையற்ற நடை, விழுங்குவதில் சிரமம், வலது பக்க மோட்டார் பலவீனம் ஒருதலைப்பட்ச தசை முடக்கம் (ஹெமிபரேசிஸ்) மற்றும் வாசிப்பதில் சிக்கல்கள் (அலெக்ஸியா).

வலது பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா, இது வலது பாரிட்டல் லோப்கள் மற்றும் மென்மையான துரா (துராவின் அடியில் அமைந்துள்ளது) இடையே உருவாகலாம், ஆரம்பத்தில் தலைவலி மற்றும் இருதரப்பு பலவீனத்துடன் கைகால்களில் தோன்றும். கட்டியின் அருகே வீக்கம் மற்றும்/அல்லது பாரிட்டல் பகுதியில் கட்டியின் நிறை சுருக்கம் இரட்டை பார்வை அல்லது மங்கலான பார்வை, டின்னிடஸ் மற்றும் செவிப்புலன் இழப்பு, வாசனை உணர்வு இழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பேச்சு மற்றும் நினைவாற்றல் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தலாம். அதிகரித்த சுருக்கத்துடன், சிலபேரிட்டல் லோப் புண்களின் அறிகுறிகளும் உருவாகின்றன, கவனம் அல்லது புலனுணர்வு குறைபாடுகளுடன் கூடிய பாரிட்டல் அசோசியேஷன் கார்டெக்ஸ் குறைபாடுகள் உட்பட;ஆஸ்டிரியோக்னோசிஸ் மற்றும் நோக்குநிலை சிக்கல்கள்; மற்றும் முரண்பாடான அப்ராக்ஸியா - சிக்கலான மோட்டார் பணிகளைச் செய்வதில் சிரமம்.

ஒரு குவிந்த அல்லது குவிந்த பாரிட்டல் மெனிங்கியோமா மூளையின் மேற்பரப்பில் வளர்கிறது, மேலும் 85% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் தீங்கற்றவை. அத்தகைய கட்டியின் அறிகுறிகள் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், மோட்டார் மெதுவாக, பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் வடிவில் அடிக்கடி தசை வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். மூளைக்காய்ச்சலுடன் தொடர்பு கொண்ட மண்டை எலும்புகளில் அரிப்பு அல்லது ஹைபரோஸ்டோசிஸ் (மண்டை ஓட்டின் தடித்தல்) இருக்கலாம், மேலும் கட்டியின் அடிப்பகுதியில் கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலம் பெரும்பாலும் உள்ளது, இது பாரிட்டல் லோபின் கால்சிஃபைட் மெனிங்கியோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கட்டி விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் அழுத்தம் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் (பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன்), இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பாரிட்டல் கைரஸின் சுருக்கம் (இது மனநல அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தும்) வழிவகுக்கும்.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்பது கிரேடு III மெனிங்கியோமாஸில் காணப்படும் மிகவும் அரிதான சிக்கலாகும்.

கண்டறியும் parietal meningiomas

இந்த கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் நோயாளியின் முழுமையான வரலாறு மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனைகள் அவசியம்.

கட்டி கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு கருவி கண்டறிதல் மூலம் செய்யப்படுகிறது: மாறாக மூளை CT, மூளை MRI, MP-ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி, பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET ஸ்கேன்), பெருமூளை நாளங்களின் CT-ஆஞ்சியோகிராபி. [2]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் மெனிங்கோதெலியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, பெருமூளை காசநோய், க்ளியோமா, ஸ்க்வான்னோமா, ஹெமாஞ்சியோபெரிசிட்டோமா மற்றும் அனைத்து இன்ட்ராக்ரானியல் மெசன்கிமல் கட்டிகளும் அடங்கும்.

சிகிச்சை parietal meningiomas

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாவுக்கு, சிகிச்சையானது மூளையின் சுருக்கத்தை குறைத்து கட்டியை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஆனால் கட்டியானது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவையில்லை: நிபுணர்கள் அதன் "நடத்தையை" அவ்வப்போது MRI ஸ்கேன் மூலம் கண்காணிக்கின்றனர்.

இன்ட்ராக்ரானியல் மெனிங்கியோமாஸுக்குகீமோதெரபி கட்டி III தரமாக இருந்தால் அல்லது மீண்டும் ஏற்பட்டால் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே சமயங்களில்,கதிர்வீச்சு சிகிச்சைஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிரம் பண்பேற்றப்பட்ட புரோட்டான் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை, அதாவது, மருந்தின் பயன்பாடு, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்: ஹைட்ராக்ஸியூரியா (ஹைட்ராக்ஸிகார்பமைடு) போன்ற காப்ஸ்யூல்களில் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் முகவரை எடுத்துக்கொள்வது; ஆன்டிடூமர் ஹார்மோனின் ஊசிசாண்டோஸ்டாடின். ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் (2 பி அல்லது 2 ஏ) தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

சில அறிகுறிகளைப் போக்க மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: வீக்கத்திற்கான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் போன்றவை.

மெனிங்கியோமா அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் போது அல்லது அளவு வளரும் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை - கட்டியின் மொத்தப் பிரித்தல் - அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​கட்டி உயிரணுக்களின் மாதிரிகள் (பயாப்ஸி) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு எடுக்கப்படுகின்றன - கட்டியின் வகை மற்றும் அளவை உறுதிப்படுத்த. முழுமையான நீக்கம் மெனிங்கியோமாவை குணப்படுத்த முடியும் என்றாலும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கட்டியின் இருப்பிடம் அதை அகற்றுவது எவ்வளவு பாதுகாப்பானது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. கட்டியின் ஒரு பகுதி எஞ்சியிருந்தால், அது கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் மெனிங்கியோமாஸ் மீண்டும் நிகழ்கிறது, எனவே வழக்கமான (ஒவ்வொரு ஒன்று முதல் இரண்டு) MRI கள் அல்லது மூளையின் CT ஸ்கேன் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்.

தடுப்பு

மெனிங்கியோமா உருவாவதைத் தடுக்க எந்த வழியும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

பாரிட்டல் மெனிங்கியோமாவுக்கான மிகவும் நம்பகமான முன்கணிப்பு காரணி அதன் ஹிஸ்டோலாஜிக் தரம் மற்றும் மறுபிறப்பின் இருப்பு ஆகும்.

கிரேடு I மெனிங்கியோமாக்களுக்கான 10-ஆண்டுகளின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதம் கிட்டத்தட்ட 84% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, தரம் II கட்டிகளுக்கு இது 53% (தரம் III மெனிங்கியோமாஸ் நிகழ்வுகளில் அபாயகரமான விளைவுகளுடன்). தீங்கற்ற மெனிங்கியோமாஸ் நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் சராசரியாக 15%, வித்தியாசமான கட்டிகளுடன் - 53%, மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் உடன் - 75%.