நாள்பட்ட அனீரிசிம்

ஒரு நாள்பட்ட அனீரிஸம் என்பது இருதய அல்லது வாஸ்குலர் சுவரின் மெல்லிய திசு மண்டலத்தின் நீண்டகால மற்றும் மாறும் வகையில் வளரும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புரோட்ரூஷனாகும். ஒரு விதியாக, நோயியல் இருதய பற்றாக்குறையின் தீவிர அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி, பக்கவாதம், முனைகள், மாரடைப்பு மற்றும் பிற சிக்கல்களை வளர்ப்பது, அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானது ஒரு நாள்பட்ட அனூரிஸின் சிதைவாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோய் பழமைவாத முறைகளுடன் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை, எனவே இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் கேள்வியை எழுப்புகிறார்கள். பொதுவாக, நோயியலின் முன்கணிப்பு நம்பிக்கையானது அல்ல. [1]

நோயியல்

அதிர்ச்சி அல்லது மாரடைப்பு போன்ற ஒரு தூண்டுதல் காரணியை வெளிப்படுத்திய இரண்டு மாதங்களுக்கும் மேலாக ஒரு நாள்பட்ட அனீரிஸம் உருவாகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, பெரும்பாலும் சிக்கல் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஏனெனில் ஒரு சிக்கலான வீக்கம் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும்.

ஆண்களில், நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள் பெண்களை விட 6 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கின்றன. 40 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில், நோயியல் 13% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டைவர்டிகுலாவிலிருந்து உருவாகும் பிறவி இருதய அனீரிசிம்கள், அத்துடன் பிந்தைய மனஉளைச்சல் நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள் அரிதானவை.

பெருநாடி அனீரிசிம்கள் பின்வரும் உள்ளூர்மயமாக்கலில் வருகின்றன:

• 37% வழக்குகள் வயிற்றுப் பிரிவை உள்ளடக்கியது;
• 23% வழக்குகளில், ஏறும் கிளை பாதிக்கப்படுகிறது;
• 19% வழக்குகள் பெருநாடி வளைவை உள்ளடக்கியது;
• 19% தொராசி பிரிவை உள்ளடக்கியது.

தொராசி அனீரிசிம்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் பெருநாடி பற்றாக்குறை அல்லது ஒருங்கிணைப்பு போன்ற பிற குறைபாடுகளுடன் இணைந்து உள்ளன.

காரணங்கள் நாள்பட்ட அனீரிசிம்

ஒரு நாள்பட்ட அனீரிஸம் என்பது ஒரு தமனி அல்லது சிரை பாத்திரத்தின் சுவரின் விரிவாக்கம் (வீக்கம்) ஆகும், அதன் மெல்லிய அல்லது அதிகப்படியான நீட்சி காரணமாக இதயத்தின் சுவரின் விரிவாக்கம் (வீக்கம்). நோயியல் செயல்முறைகள் காரணமாக, ஒரு அனூரிஸ்மல் பர்சா உருவாகிறது, அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாதது மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. கப்பல் அல்லது இதயச் சுவர்கள் மெல்லியதாக இருக்கும் பிற நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களின் விளைவாக வாங்கிய நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன. இது தொற்று, உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள், அதிர்ச்சி போன்றவற்றாக இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட அனீரிஸம் பல ஆண்டுகளாக கவலைப்படாமல் போகலாம், நோயாளி பெரும்பாலும் பிரச்சினையின் இருப்பை உணரவில்லை. இதற்கிடையில், நோயியல் விரிவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, நிலை மோசமடைகிறது, சிக்கல்களின் ஆபத்து வளர்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இருதய நாள்பட்ட அனீரிஸம் உருவாவதற்கான காரணம் டிரான்ஸ்மரல் மாரடைப்பு ஆகும், இது தசை நார்களின் கட்டமைப்பை உண்மையில் அழிக்கிறது. போஸ்ட் இன்ஃபார்ஷன் காலத்தின் விதிகளுக்கு இணங்கத் தவறிய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஆதரிக்கிறது (கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, உடற்பயிற்சியின் பற்றாக்குறை), அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அதிகரித்தது. அதிர்ச்சி, தொற்று செயல்முறைகள் (சிபிலிஸ், முதலியன) அடங்கும்.

பிறவி பெருநாடி அனீரிசிம்களின் நிகழ்வு முக்கியமாக பரம்பரை நோய்களான மார்பன், எர்தெய்ம் அல்லது எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறிகள், ஃபைப்ரஸ் டிஸ்ப்ளாசியா, எலாஸ்டின் குறைபாடு போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது. முதலியன). வாங்கிய நாள்பட்ட பெருநாடி அனீரிஸம் பிந்தைய அழற்சி (மைக்கோஸ்கள், சிபிலிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்று சிக்கல்கள்), சீரழிவு (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல்வியல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்), அதிர்ச்சிகரமான (கப்பலுக்கு இயந்திர சேதம் காரணமாக) இருக்கலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட அனீரிஸின் இடியோபாடிக் தோற்றம் பற்றி பேசப்படுகிறது: இதுபோன்ற ஒரு நோய் பெருநாடியின் மெடியோனெக்ரோசிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

நாள்பட்ட அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஆபத்தான காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள்;
• வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்கள், போதைப் பழக்கங்கள்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், பெரும்பாலும் காசநோய், சிபிலிஸ்;
• வழக்கமான கனமான உடல் செயல்பாடு;
• மார்பு, வயிற்று காயங்கள், தலையில் காயங்கள் (குறிப்பாக சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்கள்).

பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் நாள்பட்ட இருதய அனீரிஸம் இதய தசையின் விரிவான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சனின் விளைவாக உருவாகிறது. கூடுதல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• போஸ்ட் இன்ஃபார்ஷன் காலத்தில் படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்காதது;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• அரித்மியா மற்றும் நீடித்த படபடப்பு;
• மீண்டும் மாரடைப்பு;
• இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்.

நாள்பட்ட அனீரிஸம் உருவாவதற்கான ஒரு பொதுவான காரணம் போஸ்டின்ஃபார்ஷன் கார்டியோசைக்கிளிரோசிஸாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் இரத்த ஓட்ட அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட இணைப்பு திசு வடு பகுதியில் இதயச் சுவரின் விரிவாக்கம் உள்ளது.

நோய் தோன்றும்

வாஸ்குலர் சுவரில் நேரடி குறைபாட்டிற்கு கூடுதலாக, நாள்பட்ட அனீரிஸ்கள் உருவாவதில் இயக்கவியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன. ஆகவே, நோயியல் வீக்கங்கள் முக்கியமாக செயல்பாட்டு மன அழுத்தம், அதிகரித்த சுமை மற்றும் உயர் இரத்த ஓட்ட வேகம், துடிப்பு ஏற்ற இறக்கத்தின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றில் தோன்றும். நாள்பட்ட அதிர்ச்சி, புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் உயர் செயல்பாடு மீள் கட்டமைப்பில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் குறிப்பிடப்படாத சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உள் விட்டம் விரிவாக்கத்திற்கு ஏற்ப அதில் உள்ள சுவர் அழுத்தம் வளரும் என்பதால் உருவான வீக்கம் படிப்படியாக அளவில் அதிகரிக்கிறது. அனீரிஸின் லுமினுக்குள் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் கொந்தளிப்பு ஏற்படுகிறது. அனீரிசிம் சாக்கை நிரப்பும் இரத்தத்தின் பாதிக்கும் குறைவானது தொலைதூர தமனி ஓட்டத்திற்குள் நுழைகிறது. இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கொந்தளிப்பான வழிமுறைகள் மற்றும் SAC இல் மல்டிஃபோகல் த்ரோம்பி இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. பின்னர், இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது, மேலும் தொலைதூர தமனி கிளைகளின் ட்ரோமோம்போலிசத்தின் ஆபத்து உள்ளது.

இருதய நாள்பட்ட அனீரிஸ்களில், ஒரு இழைம பர்சாவும் உருவாகிறது, இதில் மூன்று அடுக்குகள் உள்ளன: எண்டோகார்டியல், இன்ட்ராமுரல் மற்றும் எபிகார்டியல். எண்டோகார்டியல் அடுக்கில் நார்ச்சத்து மற்றும் ஹைலினிஸ் அதிகப்படியான வளர்ச்சிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் சுவர் மெலிந்து போகிறது, சுவர் த்ரோம்பியின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும், இது துண்டு துண்டாக மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட அனீரிசிம்

போஸ்டின்ஃபார்க்சேஷன் காலத்தில் நாள்பட்ட இருதய அனீரிஸம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது: நோயாளிகள் ஸ்டெர்னமுக்குப் பின்னால் அச om கரியத்தை கவனிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், இதயம் "உறைந்தது" என்று தெரிகிறது, "ஃப்ளஷ்கள்" தொடர்ந்து அவர்களைத் தொந்தரவு செய்கின்றன. கடுமையான பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், சில நேரங்களில் - தலைச்சுற்றல். மார்பில் ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, ஒரு "தலையின் அறிகுறி" உள்ளது, இது ப்ரீச்சார்டியாக் மண்டலத்தில் இருதய மற்றும் நுனி நடுக்கம் என்ற சமமற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

நாள்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் இரத்தத்தின் அதிர்ச்சி அளவின் 30% வரை நீடித்த குழியில் படிவு. ஆரம்ப கட்டத்தில், இருதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை படபடப்பால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. படிப்படியாக, வென்ட்ரிகுலர் சுவர்கள் விரிவடைகின்றன, அனைத்து இருதய பரிமாணங்களும் அதிகரிக்கின்றன. ஓரளவு பின்னர், சிக்கல்கள் தங்களைத் தெரியப்படுத்துகின்றன, இருப்பினும் நாள்பட்ட இருதய அனீரிசிம்களில் சிதைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

நோயியல் விரிவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஏற்ப அறிகுறிகளுடன் நாள்பட்ட பெருநாடி பிரித்தல் அனீரிஸம் உள்ளது. இதுபோன்ற பல நோய்க்குறிப்புகள் ஆரம்பத்தில் சமீபத்தில் தொடர்கின்றன, அல்லது மிகக் குறைவான மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பிளவுபடுத்தலின் வளர்ச்சியுடன், நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது, ஆஞ்சினா தாக்குதலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. முன்னணி முதல் அறிகுறிகள் பெருநாடி சுவரின் சேதம் மற்றும் நீட்டித்தல் மற்றும்/அல்லது பிற உறுப்புகளின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான வலி. வயிற்றுப் பிரிவு பாதிக்கப்படும்போது, செரிமானக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், சில சமயங்களில் வயிற்று குழியில் அதிகரித்த துடிப்பு தெளிவாக இருக்கும். தொராசி பிரிவு பாதிக்கப்படும்போது, இருதய அல்லது மார்பு வலி, தலை வலி, முகத்தின் வீக்கம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதி ஆகியவை பொதுவானவை. பெருநாடி வளைவு அனீரிஸில், உணவுக்குழாய் குழாயின் சுருக்கம், குரலின் கரடுமுரடான தன்மை, உலர்ந்த இருமல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட போஸ்டின்ஃபார்ஷன் அனூரிஸ்ம் நீண்டகால கடுமையான அனீரிஸால் உருவாகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்தியற்றது, ஏட்ரியத்தில் இரத்த நிலைத்தன்மை உள்ளது, நுரையீரல் மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. மந்தமான இருதய வலி பொதுவானது, உடல் செயல்பாடுகளின் போது தீவிரமடைவது, வலி நிவாரணி மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் ஆகியவற்றால் அகற்றப்படாது. வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்: ஸ்டெர்னமுக்குப் பின்னால், மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் பரவுகிறது. தோல் வெளிர் சாம்பல் நிறமானது, இருமல், சத்தம் சுவாசம் உள்ளது.

சுவர் த்ரோம்பஸுடன் நாள்பட்ட இருதய அனீரிஸம் பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, அடிக்கடி படபடப்பு, சப்ஃபெப்ரைல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இரத்தத்தில் ஒரு நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட வண்டல் உள்ளது. உள் உறுப்புகளுக்கு (நுரையீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை கட்டமைப்புகள் போன்றவை) எம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்தானது.

நிலைகள்

ஒரு தமனி அனீரிஸின் உருவாக்கம் நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

• தசை அடுக்கில் ஒரு குறைபாடு உள்ளது;
• உள் மீள் சவ்வு சேதமடைந்துள்ளது;
• இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் செயல்முறையைத் தொடங்குகிறது;
• தமனி கப்பலின் கொலாஜன் இழைகள் சேதமடைந்துள்ளன;
• வாஸ்குலர் சுவரின் விறைப்பை அதிகரிக்கிறது, அது மெல்லியதாக இருக்கும்.

படிவங்கள்

நாள்பட்ட இருதய அனீரிசிம்கள் பல வகைகளில் வருகின்றன:

• தசை;
• ஃபைப்ரஸ்;
• தசைநார்-ஃபைப்ரோடிக்.

பெரும்பாலும், இருதய அனீரிசிம்கள் ஒற்றை, ஆனால் சில நேரங்களில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விரிவாக்கங்கள் உள்ளன.

நோயியல் உண்மை (மூன்று அடுக்குகளையும் உள்ளடக்கியது), தவறானது (மாரடைப்பு சுவரின் சிதைவால் உருவாகிறது மற்றும் பெரிகார்டியல் இணைப்புகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் செயல்பாடு (குறைந்த சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலில் வீக்கம் கொண்ட சாத்தியமான தசை திசுக்களின் பகுதியால் உருவாக்கப்படுகிறது).

நாள்பட்ட அனீரிஸ்கள் பரவக்கூடியதாக (தட்டையானது), சாக் போன்ற அல்லது காளான் வடிவத்தில் உள்ளமைவு மற்றும் காயத்தின் அளவின் அடிப்படையில் இருக்கலாம். இதய சேதம் ஒரு "அனூரிஸத்திற்குள் அனீரிஸம்" ஆக ஏற்படலாம்: ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்ட பல விரிவாக்கங்கள் உள்ளன. இத்தகைய நோயியல் சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

ஆபோர்டிக் நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள் உள்ளூர்மயமாக்கலின்படி பிரிக்கப்படுகின்றன:

• ஏறுவரிசை, இறங்கு, வயிற்று பெருநாடி;
• வல்சால்வாவின் சைனஸின் அனூரிஸ்ம், பெருநாடி வளைவின்;
• ஒருங்கிணைந்த அனூரிஸ்ம் (தோராக்கோப்டோமினல்).

ஒரு தனி வகை என்பது ஒரு நாள்பட்ட அனீரிஸம் ஆகும், இதில் தமனி சுவரின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள் உறை சேதம் மூலம் இரத்தம் நுழைகிறது, படிப்படியாக கப்பலை பிரிக்கிறது.

நோயியல் விரிவாக்கத்தின் அளவிற்கு ஏற்ப பெருமூளை அனீரிசிம்களின் வகைப்பாடு:

• மிலியரி அனூரிஸ்ம் (3 மி.மீ க்கும் குறைவானது);
• வழக்கமான (4 முதல் 15 மிமீ);
• பெரிய (16 முதல் 25 மிமீ);
• ராட்சத (25 மி.மீ க்கும் அதிகமான அளவு).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பாரிய இரத்தப்போக்கு, சரிவு, அதிர்ச்சி, கடுமையான மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் நோயியல் விரிவாக்கத்தின் சிதைவால் பெருநாடி நாள்பட்ட அனீரிஸம் சிக்கலானது. சிதைவு உயர்ந்த வேனா காவாவின் அமைப்பு, பெரிகார்டியம் அல்லது ப்ளூராவின் துவாரங்கள், உணவுக்குழாய் குழாய், வயிற்று குழி ஆகியவற்றில் இயக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி, இருதய டம்போனேட், கடுமையான உள் இரத்தப்போக்கு,

அனூரிஸ்மல் சுவரிலிருந்து த்ரோம்பஸைப் பிரிப்பதன் மூலம், புறக் கப்பல்களின் கடுமையான மறைவு உருவாகிறது. நோயாளியின் கால்கள் நீல நிறமாகி, கூர்மையாக வேதனையாகின்றன. சிறுநீரக தமனிகள் துள்ளிக் கொல்லப்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது, சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெருமூளை தமனிகளின் புண் மருத்துவப் படத்தால் வெளிப்படுகிறது பக்கவாதம்.

இருதய நாள்பட்ட அனீரிஸம் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ், ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சி. த்ரோம்போம்போலிசம் உருவாகினால், கடுமையான புற வாஸ்குலர் மறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: மூச்சுக்குழாய் தண்டு, பெருமூளை மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள், நுரையீரல் மற்றும் குடல் பாத்திரங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. லெக் கேங்க்ரீன், பக்கவாதம், சிறுநீரக பாதிப்புகள், தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு போன்ற சிக்கல்களுக்கு சாத்தியம் உள்ளது.

இருதய நாள்பட்ட அனீரிஸின் சிதைவு ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது: கடுமையான அனூரிஸிம்களில் இத்தகைய சிக்கல் மிகவும் பொதுவானது.

கண்டறியும் நாள்பட்ட அனீரிசிம்

புகார்கள் மற்றும் அனாம்னெஸ்டிக் தகவல்களையும், முழுமையான பரிசோதனையையும் சேகரித்த பிறகு, நோயாளிக்கு நாள்பட்ட அனீரிஸம் இருப்பதாக மருத்துவர் கருதலாம். இருப்பினும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, ஒரு முழுமையான ஆய்வகம் மற்றும் கருவி நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் சி.கே.எஃப், மொத்த ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுவதன் மூலம் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவை நிர்ணயிப்பது சோதனைகளில் அடங்கும். குறைந்த மொத்த ஹீமோகுளோபின், பிளேட்லெட் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கைகள் அதிகரித்த ரத்தக்கசிவு அபாயத்தைக் குறிக்கின்றன, மேலும் உயர்ந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைகள் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் (பொட்டாசியம், சோடியம், மெக்னீசியம்) எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை மதிப்பிடவும், மதிப்புகளை சரிசெய்யவும், ஆய்வை மேலும் மீண்டும் செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இருதய அனீரிஸில் கருவி நோயறிதல் முதன்மையாக ஈ.சி. எக்கோக் அனீரிஸம் குழியைக் காட்சிப்படுத்தும்போது, அதன் அளவு, வடிவத்தை மதிப்பிடலாம், இரத்தக் கட்டிகளின் இருப்பைக் கண்டறியலாம். மன அழுத்த எதிரொலி மற்றும் பி.இ.டி ஆகியவை இதய தசையின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

மார்பு எக்ஸ்ரே இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டத்தின் நெரிசலைக் கண்டறிய உதவுகிறது, கார்டியோமேகலியின் அறிகுறிகள். கூடுதலாக, எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் வென்ட்ரிகுலோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் மல்டிஸ்பிரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஒரு இருதய குழி ஆய்வு, கொரோனாரோகிராபி, எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக் ஆய்வு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது:

• ஆஞ்சியோகிராஃபி -ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் எக்ஸ்ரே;
• கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

பெருநாடியின் நோயியல்களைக் கண்டறிய, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி ஆகியவை முக்கிய தமனி மற்றும் இதயத்தின் சிறிய உருவ மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் கூட கண்டறிய பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட இருதய அனீரிஸம் இந்த நோயியல்களுடன் வேறுபடுகிறது:

• பெரிகார்டியல் கோலமிக் நீர்க்கட்டி (பெரிகார்டியத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு மெல்லிய சுவர் திரவ உறுப்பு);
• மிட்ரல் இதய குறைபாடு (ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது போதுமான மிட்ரல் வால்வு செயல்பாடு);
• மீடியாஸ்டினல் கட்டி செயல்முறை (மார்பின் மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டிகள்).

நாள்பட்ட பெருநாடி அனூரிஸம் இவற்றால் வேறுபடுகிறது:

• ஆஞ்சினா தாக்குதலில் இருந்து, மாரடைப்பு (ஈ.சி.ஜி, எக்கோ கார்டியோகிராம், இரத்த பரிசோதனைகளைச் செய்யுங்கள்);
• இதயக் குறைபாட்டிலிருந்து (ஒரு ஈ.கே.ஜி, எதிரொலி செய்யுங்கள்);
• தசைக்கூட்டு வலியின் தாக்குதல்களிலிருந்து (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி, அடிவயிற்று பெருநாடியின் அல்ட்ராசவுண்ட், இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை);
• பெரிகார்டிடிஸுக்கு (ஈ.கே.ஜி, எக்கோ);
• கணைய அழற்சிக்கு, பிலியரி கோலிக் (வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்த பரிசோதனைகள்);
• நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு (ஈ.கே.ஜி, எதிரொலி, இரத்த வேலை).

சிகிச்சை நாள்பட்ட அனீரிசிம்

இன்றுவரை, நிபுணர்கள் நாள்பட்ட அனீரிசிம்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த அணுகுமுறை முன்கணிப்பை மேம்படுத்தவும், நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், முழு கண்டறியும் வளாகத்தையும் செய்தபின் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, நோயியல் விரிவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பை தீர்மானித்தல் (வால்வு பற்றாக்குறை, பிரித்தல், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம் போன்றவை). இரத்த அழுத்தக் குறியீடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதிலும், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் இயக்கவியலில் கண்காணிப்பதிலும் சாத்தியமான பழமைவாத சிகிச்சையானது இருக்கலாம். ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் கண்டறியும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் (சி.டி, அல்ட்ராசவுண்ட்) செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயியல் விரிவாக்கம் வேகமாக அதிகரித்தால், சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கடுமையாக பரிந்துரைப்பார், இதன் சாராம்சம் தமனியின் சிக்கலான பகுதியை அகற்றி, அதற்கு பதிலாக ஒரு செயற்கை உள்வைப்பை நிறுவுவதாகும். பாரம்பரிய அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடு சாத்தியமாகும். அனைத்து கண்டறியும் முடிவுகளையும் மதிப்பிட்ட பிறகு, ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான உரிமை மருத்துவரிடம் உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

இருதய அனீரிஸைப் பொறுத்தவரை, இந்த சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, வென்ட்ரிகுலர் நோயியலுக்கான மிகவும் பயனுள்ள வகை அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு அணுகுமுறை எதுவும் இல்லை. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், அறுவைசிகிச்சை நீடித்த பகுதியைத் துண்டிக்க அனுமதிக்கப்பட்ட பகுதியைக் கணக்கிடுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வென்ட்ரிக்கிளின் முன்கூட்டிய மாடலிங் போது, எக்கோ கார்டியோகிராஃபி முடிவுகளின் அடிப்படையில் துண்டிக்கப்படுவதற்கான மதிப்பிடப்பட்ட பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பயன்படுத்தக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை முறைகளில்:

• நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை (கார்பென்டியர் மிட்ரல் வால்வு ஆதரவு-வளைய பிளாஸ்டி).
• தீவிரமான செயல்பாடுகள் (அனூரிஸ்ம் பிரித்தல், தலையீட்டு செப்டமின் அனீரிஸருக்கான செப்டோபிளாஸ்டி, பெரிய அனூரிஸருக்கான ஜடென்-டோஹரின் படி புனரமைப்புடன் பிரித்தல், சேதமடைந்த வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் சிதைவை, கரோனரி பைபாஸ்).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களில்:

• அரித்மியாஸ்;
• குறைந்த வெளியேற்ற நோய்க்குறி;
• சுவாச செயல்பாட்டின் தோல்வி;
• இரத்தப்போக்கு;
• மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை.

அறிகுறியற்ற நாள்பட்ட அனீரிசிம்கள், அதிக மயக்க ஆபத்து, இதய தசையின் செயல்பாட்டு திறனை மீட்டெடுக்க இயலாமை மற்றும் மிட்ரல் பற்றாக்குறையை அதிகரிப்பதில் தலையீடு ஒத்திவைக்கப்படலாம்.

பெருநாடி நாள்பட்ட அனீரிசிம்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வழங்கலாம்:

• பிஃபெமரல் பெருநாடி படையினருடன் அனூரிஸ்மெக்டோமி;
• ஒரு பெருநாடி-பெண் பைபாஸுடன்;
• பிளவுபடுதல் பெருநாடி-ஃபெமரல் பைபாஸ்.

இது கண்டறியப்பட்ட ஆனால் புற தமனிகள் அல்லது பெருநாடியின் ஆபத்தான நாள்பட்ட அனீரிஸம் அல்ல என்றால், நோயாளிக்கு திட்டமிட்ட செயல்பாடு வழங்கப்படுகிறது, அல்லது சிக்கலான கப்பலின் மாறும் கண்காணிப்பு நிறுவப்படுகிறது. பெருமூளை அனீரிசிம்கள் பொதுவாக அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு நேரடி அறிகுறியாகும்.

தடுப்பு

பல சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாள்பட்ட அனீரிஸம் தொடங்குவதைத் தவிர்க்க உதவும் சில உதவிக்குறிப்புகளை மருத்துவர்கள் வழங்குகிறார்கள்:

• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணிக்க வேண்டும்;
• மருத்துவர் ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகளை பரிந்துரைத்திருந்தால், அவற்றை எடுக்க நீங்கள் புறக்கணிக்கக்கூடாது;
• நீங்கள் புகைப்பதை நிறுத்துவது, உங்கள் வாழ்க்கையிலிருந்து ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருட்களை அகற்றுவது கட்டாயமாகும்;
• ஆரோக்கியமான உணவைப் பின்பற்றுவது, கொழுப்பு இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு, புகைபிடித்த பொருட்கள் மற்றும் அதிக அளவு உப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது அவசியம்;
• கொழுப்பு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்;
• உடல் செயல்பாடுகளை பராமரிக்க வேண்டும், மேலும் ஹைப்போடைனமியா மற்றும் உடலின் அதிகப்படியான சுமை இரண்டையும் தவிர்க்க வேண்டும்;
• மன அழுத்தத்தை ஒவ்வொரு வழியிலும் தவிர்ப்பது அவசியம், மன அழுத்த எதிர்ப்பை உருவாக்குவது.

கூடுதலாக, நோயியலின் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் நாட்டுப்புற வைத்தியம் அல்லது மேலதிக மருந்துகளுடன் சுயமாக சிகிச்சையளிக்க முயற்சிக்கவில்லை என்றால். சரியான நேரத்தில் மருத்துவர்களைப் பார்ப்பது முக்கியம், முழு நோயறிதலுக்கு உட்படுகிறது, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஒரு மருத்துவ நிபுணர் பரிந்துரைத்த சிகிச்சையை மேற்கொள்வது.

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட அனீரிஸம் நோயாளியின் திடீர் மரணத்திற்கு கிட்டத்தட்ட எந்த நேரத்திலும் வழிவகுக்கும். நோயியல் மேலும் ஆபத்தானது, இது பெரும்பாலும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி வரை உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. நோயாளிகள் சில நேரங்களில் வலியின் புகார்கள் மட்டுமே குரல் கொடுக்கிறார்கள், நோயியல் வாஸ்குலர் விரிவாக்கத்தின் பகுதியில் கனமான உணர்வு. ஆனால் பெரும்பாலும் அவர்கள் தற்செயலாக, வழக்கமான அல்லது பின்னணி எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தும் செயல்பாட்டில் தற்செயலாக சிக்கலைப் பற்றி அறிந்து கொள்கிறார்கள்.

நாள்பட்ட நோயியலின் வெவ்வேறு இடங்கள் சாத்தியமாகும் - மூளையின் தமனிகள் மற்றும் புறக் கப்பல்கள் முதல் பெருநாடி மற்றும் இதயம் வரை. இருப்பினும், உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியின் உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கைக்கு ஆபத்து ஏறக்குறைய ஒன்றே.

நாள்பட்ட அனீரிஸம் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நோய். அதன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் என்பது பிரச்சினையை அகற்றுவதற்கான ஒரு வாய்ப்பாகும், மேலும் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் மறுநிகழ்வுகள் இல்லாமல் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை வழிநடத்தும் வாய்ப்பாகும்.