உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி

உயர்ந்த வேனா காவா (SVVV) நோய்க்குறியீடு என்பது வினோ-சந்தர்ப்பவாத நோயாகும், இது மேல் வேனா காவா நீரினைச் சேர்ந்த நச்சு ஓட்டத்தை மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொந்தரவு செய்ய வழிவகுக்கிறது.

மேல் வனா கேவா நோய்க்குறிக்கு என்ன காரணம்?

வயது வந்தோர் SVRV நோய்களில் 78-97% புற்று நோய்களினால் ஏற்படுகிறது. அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நிணத்திசுப் - எனினும், SVPV நோயாளிகளுக்கு சுமார் அரை நுரையீரல் புற்று நோயால், மற்றும் 20% பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஓரளவு குறைவாக உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய், மாற்றிடச் மார்பக புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது இன்னும் அரிதாக நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் (SVPV வழக்குகள் 2% க்கும் குறைவாகவே உருவாகிறது ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா, தைமோமாவுடன் அல்லது கிருமி செல் கட்டிகள்) பாதிக்கும் பிற பரவும்பற்றுகள் உள்ள.

SVPC வளர்ச்சியின் காரணங்கள் தாழ்வான வேனா கவா, கட்டி கட்டி, இரத்தக் குழாயின் அல்லது குளுக்கோசிய மாற்றத்தின் சுருக்கத்தை குறைக்கின்றன.

அல்லாத உறுதியான நோய் உயர்ந்த வேனா cava நோய்க்குறி சந்தித்தது:

• ரெட்ரோஸ்டன் க்ரா,
• மூர்க்கத்தனமான நரம்பு மண்டலம்,
• இணைப்புத்திசுப் புற்று,
• சிலிகோசிஸ்,
• கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்,
• posttraumatic fibrosis,
• teratome middleware,
• இடியோபாட்டிக் மெடிக்கல் ஃபைப்ரோஸிஸ்,
• எந்தவொரு நோய்களிலும், SVPV ஐ வளர முடியும். இது நரம்பு மண்டலத்தின் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஸ்காலீரோசிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கும்.

குழந்தைகளில், உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி காரணம் - உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் இன் சிலாகையேற்றல் கால அளவு, மற்றும் புற்றுநோய் தொடர்புடைய வழக்குகள் SVPV சுமார் 70%, பெரிய அல்லது லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லிம்போமா பரவுகின்றன ஏற்படுகிறது.

மேல் வேனா கேவா நோய்க்குறி அறிகுறிகள்

உயர்ந்த வேனா குவாமின் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மற்றும் தீவிரத்தன்மை, வளர்ச்சிக்கும், தடங்கலின் பரவல் விகிதத்துக்கும், இரத்த உறைவுகளின் தீவிரம் மற்றும் இணை இரத்த ஓட்டத்தின் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றின் விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது. பொதுவாக நோய் படிப்படியாக நரம்புகள் வழியாக ஓடும் இணை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் v azygos முன்புற மார்பு தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் SVPV ஒரு குறிப்பிட்ட மற்றும் ஆரம்ப கால அறிகுறிகள் அதே நேரத்தில், பல வாரங்களில் உருவாகிறது.

SVPV இன் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி 200 செ.மீ. தண்ணீரை விட தாழ்வான வேனா காவா (தலை, கழுத்து, தண்டு மற்றும் கைகளின் மேல் பாதி) கணினியில் சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பதாகும் . கலை.

உயர்ந்த வேனா குடலின் நோய்க்குறியின் ஆரம்ப அறிகுறி கழுத்து ஆகும், இது நரம்பின் ஆர்த்தோஸ்டாசியில் குறைவதில்லை. முகம், கழுத்து ("இறுக்கமான காலர்" அறிகுறி), உடற்பகுதியின் மேல் பாதி மற்றும் டிஸ்ப்னியா தோற்றத்தை ஏற்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான அடர்த்தியான எடிமா பெரும்பாலும் போது நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் அடிக்கடி தலைவலி, தலைச்சுற்று, மங்கலான பார்வை, இருமல், மார்பு வலி, பொது பலவீனம் ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றனர். நீங்கள் டிஸ்பாஜியா, குரல் குரல், திணிப்பு இடத்தின் வீக்கம், நாக்கு வீக்கம் அடையாளம் காணலாம்.

அறிகுறிகள் கீழே பொய் மற்றும் tilts போது மோசமாக உள்ளது.

தலையின் நரம்புகளிலிருந்து வெளியேறும் கணிசமான மீறல் மூலம், சாகிட் சைனஸ் மற்றும் எடிமாவின் இரத்த உறைவு சாத்தியம்.

அபூர்வமான வழக்குகளில், உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நாள அழுத்த அதிகரிப்பு விரைவான அடைப்பு மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம், பெருமூளை எடிமாவுடனான பெருமூளை இரத்த உறைவு அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் வீச்சில் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

கூடுதல் கருவியாக பரிசோதனை உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் அடைப்பு இடம் மற்றும் இயற்கை தெளிவுபடுத்த மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் மற்றும் CT angiography, நீங்கள் ஒரு நரம்பு (சிரை அல்லது வெளியில் இருந்து நரம்புகளையும் சுருக்க), இணை இரத்த ஓட்டத்தின் அடைப்பு இடம், நோயின் அளவு மற்றும் இயற்கை, அத்துடன் கட்டியின் ஒரு விரிவான புரிதல் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் மார்பு மற்ற கட்டமைப்புகள் அதன் தொடர்பு தீர்மானிக்க முடியும் எந்த முடிவுகளை வெளியிட்டனர். மின்மாற்றியின் விளைவாக கட்டியின் பண்புடைமை தோல்மூலமாக ட்ரான்ஸ்தொராசிக் பயாப்ஸிக்கான அனுமதிக்கிறது கட்டியின் உருவ சரிபார்ப்பு தொடர்ந்து (அது திறந்த பயாப்ஸி அல்லது மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி விட இது பாதுகாப்பானதாகும்).

[1], [2], [3], [4], [5]

மேல் வேனா கேவா நோய்க்குறி சிகிச்சை

உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி மணிக்கு பொதுவான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் நோயாளிகள் பெரும்பாலான முன்னேற்றம் அனுமதிக்கிறது, தொடர்ச்சியான ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும், மெகாவாட் மற்றும் உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் அமைப்பு அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கு என்று தூக்க மருந்துகளையும் நோக்கம் அடங்கும், படுக்கை ஓய்வு (நோயாளி படுக்கையில் தலைவர் இறுதியில் உயர்த்தப்பட உள்ளது).

அவசர சிகிச்சை தடை செய்யப்பட்ட நரம்பு அட்டை மற்றும் stenting மூளை நீர்க்கட்டு வளர்ச்சி நடத்தப்பட்ட பலூன் விரிவு கடுமையான உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வெற்றியடைந்தால் செயல்படும், அறிகுறிகள் எந்த நோய்க்காரணவியலும் SVPV உடனடியாக நிவாரணம் அனுசரிக்கப்பட்டது மேம்படுத்தலாம் வாழ்க்கை தரம் மற்றும் அது மேலும் பரிசோதனை, nosological தெளிவுகொடுக்கும், போதுமான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை (கட்டி சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் பல. பி) அவர்களின் உருவியல் சரிபார்ப்பு முடியும் உள்ளது. மூச்சுக் குழாய்களில் அடைப்பு, முதுகுத்தண்டு அழுத்தம், அல்லது பலூன் angioplasty தொழில்நுட்ப முடியாத நிலையினால் ஈராக் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி வேகமான வளர்ச்சி இணைந்திருக்கிறது உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட SVPV கனமான, ஒன்றில் அவசர சிகிச்சை பிரிவில் நோய்க் குறி கட்டி கதிர்வீச்சு பகுதியில் அடைப்பு அறிகுறிகள்.

உயர்ந்த வேனா கேவாவின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு ஏற்ப, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டவை.

• வடிகுழாய் நீண்ட காலத்திற்கு காரணமாக SVVV இன் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக ஸ்கெலிரோசிஸ் என்பது வலிப்புத்தாக்கத் துறையின் பலூன் (சில நேரங்களில் தொடர்ந்து ஸ்டெரிங்) செய்யப்படுகிறது. SVPV இன் புற்றுநோயியல் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு, ஸ்டெண்ட் உயிர் வாழ்கிறது.
• போது மூடு இரத்த உறைவு மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத பயனுள்ள முறையான thrombolysis (streptokinase 1.5 மில்லியன் அலகுகள் / ஒரு மணி நேரத்திற்கு) (5000 IU 4 முறை ஒரு நாள் வாரங்கள் சோடியம் போது ஹெப்பாரினை) நேரடி உறைதல் தொடர்ந்து.
• SVPV என்ற கட்டி நோய் மூலம், ஒரு நிலையான முன்னேற்றம் மட்டுமே குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பு சிகிச்சை இருந்து எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, முன்கணிப்பு நேரடியாக புற்று நோய்க்குறி நோய் முன்கணிப்பு சார்ந்துள்ளது. சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் இன் லிம்போமாக்கள், SVPV இன் இரண்டு பொதுவான புற்றுநோயியல் காரணங்கள், கீமோதெரபி மற்றும் திறன் வாய்ந்த குணப்படுத்தக்கூடிய உணர்திறன் கொண்டவை. இந்த நோய்களால், SVPC அறிகுறிகளின் எதிர்விளைவு அடுத்த 1-2 வாரங்களுக்குள், அண்ட்டியூமர் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 25% நோயாளிகளுக்கு பிறகு இந்த நோய்க்குறி மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. பெரிய செல் லிம்போமாக்கள் மற்றும் செல்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கட்டி கட்டி mediastinum உள்ள இடத்தில், வழக்கமாக இணைந்த chemoradiotherapy தங்குமிடம். கீமோதெரபிக்கு உணர்ச்சியூட்டும் மிகுந்த கட்டிகளிலும், அல்லது அறிகுறியின் அடையாளம் தெரியாத உருவ அமைப்பினாலும், mediastinal உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சு குறிக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஆரம்பம் முதலே 1-3 வாரங்களுக்குள் நோயாளியின் அறிகுறிகளின் நிவாரணம் ஏற்படுகிறது.

துணை மருந்துகள் - க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் (டெக்ஸாமெதாசோன்) - லிம்போற்றோபிக் நோய்கள் தங்கள் சொந்த எதிர்ப்பு கட்டி-நடவடிக்கை கொண்டிருப்பதோடு "சிகிச்சை கட்டுப்படுத்தல்" பயன்படுத்த முடியும் உருவ சரிபார்ப்பு முன் ஒரு நியாயமான அனுமானம் நோய்க்காரணவியலும் உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி மணிக்கு. உறைதல் நேரடி நடவடிக்கை, மைய சிரை வடிகுழாய் ஏற்படும் இரத்த உறைவு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது குறிப்பாக brachiocephalic அல்லது காரை எலும்புக் நரம்புகள் ஒரு கட்டிகளுடன் பரப்புவதை உள்ள. எனினும், இது அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சை நிலைமைகளில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான hematomas ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மற்றும் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சையில் கட்டி பயாப்ஸி பின்னணி அடிக்கடி சிக்கலான மற்றும் அவரது இரத்தப்போக்கு உள்ளது.